臺灣長期照顧實作指引(TW LTC IG), published by 經濟部產業發展署. This guide is not an authorized publication; it is the continuous build for version 1.0.0 built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. This version is based on the current content of https://github.com/Lorex/TWLongTermCare_IG_Build/ and changes regularly. See the Directory of published versions

Profiles and Extensions

本頁列出本 IG 中定義的所有 FHIR Profiles 和 Extensions。

本 IG 之 Profiles 依業務情境劃分為四大類別：

1. 共用資料元素：跨所有業務端共同引用的基礎資料，包括個案、關係人、服務人員、機構與問卷架構。
2. 醫院端：醫事機構產出的診斷與病情、失智與認知評估及醫師專業意見資料。
3. 臨床端（長照機構／照護現場）：長照機構日常照護紀錄、照護狀況、安全監測、照護規劃與運動復能資料。
4. 行政與申報端（照顧協調／核定申報）：照顧管理中心評估收案文件、照顧管理流程、長照 SDK 系統介接與申報資料，以及支付審查（照管平台服務記錄申報與分案審核）資料。

Resources 之 Profiles

以下為台灣長期照顧實作指引（TW LTC IG）使用到的所有 Profiles。

一、共用資料元素

跨醫院端、臨床端、行政與申報端共同引用的基礎資料。

• 住民基本資料（LTC Patient）
• 關係人（LTC RelatedPerson）
• 照顧服務提供者（LTC Practitioner）
• 服務人員角色（LTC PractitionerRole）
• 機構（LTC Organization）
• 問卷（LTC Questionnaire）
• 問卷回覆（LTC QuestionnaireResponse）

二、醫院端

醫事機構產出之診斷、評估與專業意見資料。

診斷與病情

• 病情、問題或診斷（LTC Condition）
• 主要疾病（LTC Condition Problem）
• 主要問題及需求（LTC Condition Need）

失智與認知評估

• 簡易智能狀態測驗回覆（LTC QuestionnaireResponse MMSE）
• 臨床失智評估量表回覆（LTC QuestionnaireResponse CDR）

醫師專業意見

• 長期照護醫師意見書問卷回覆（LTC QuestionnaireResponse AA12）

三、臨床端（長照機構／照護現場）

長照機構照護現場之日常照護、安全監測、照護規劃與運動復能資料。

日常照護紀錄

• 生命體徵（LTC Observation Vital Signs）
• 一組生命徵象檢驗檢查（LTC Observation Vital Signs Panel）
• 用藥資料（LTC Medication Administration）
• 照護活動（LTC Procedure Care Activity）

照護狀況紀錄

• 壓傷狀況（LTC Condition Crush）
• 管路裝設狀況（LTC Condition Tube）
• 居住狀況（LTC Condition Residence）
• 看護狀況（LTC Condition Caregiver）
• 身心障礙手冊持有狀態（LTC Condition Disability）
• 身心障礙類型（LTC Condition Disability Type）

安全監測

• 個案位置監測（LTC Location）
• 異常事件警報（LTC AdverseEvent）
• 跌倒紀錄（LTC Observation Falling History）

照護規劃

• 照顧團隊（LTC CareTeam）
• 照顧目標（LTC Goal）
• 照顧計畫（LTC CarePlan）

運動處方

• 服務請求（PA Sport ServiceRequest）
• 病史（PA Sport Condition Medical History）
• 運動史（PA Sport Condition Exercise History）
• 運動計畫（PA Sport CarePlan）
• 運動目標（PA Sport Goal）

基礎生理量測

• 身高（PA Sport Observation Height）
• 體重（PA Sport Observation Weight）
• 腰圍（PA Sport Observation Waist）
• 血壓（PA Sport Observation Blood Pressure）
• 脈搏血氧飽和度（PA Sport Observation Pulse Oximetry）
• 血糖（PA Sport Observation Blood Glucose）
• 心率（PA Sport Observation Heart Rate）
• 安靜心率（PA Sport Observation Resting Heart Rate）
• 平均心率（PA Sport Observation Average Heart Rate）
• 心率變異性（PA Sport Observation Heart Rate Variability）
• 體溫（PA Sport Observation Body Temperature）
• 呼吸速率（PA Sport Observation Respiratory Rate）

身體組成分析儀

• 身體總水分（PA Sport Observation Total Body Water）
• 細胞內水分（PA Sport Observation Intracellular Water）
• 細胞外水分（PA Sport Observation Extracellular Water）
• 蛋白質重（PA Sport Observation Protein）
• 礦物質重（PA Sport Observation Mineral）
• 體脂肪重（PA Sport Observation Body Fat Mass）
• 骨骼肌重（PA Sport Observation Skeletal Muscle Mass）
• 肌肉質量指數（PA Sport Observation Skeletal Muscle Mass Index）
• 身體質量指數（PA Sport Observation Body Mass Index）
• 體脂率（PA Sport Observation Body Fat Percentage）
• 基礎代謝率（PA Sport Observation Basal Metabolic Rate）
• 去脂體重（PA Sport Observation Fat Free Mass）
• 內臟脂肪指數（PA Sport Observation Visceral Fat Index）
• 內臟脂肪面積（PA Sport Observation Visceral Fat Area）
• 腰臀圍比（PA Sport Observation Waist-Hip Ratio）
• 肥胖度（PA Sport Observation Obesity Degree）
• 體內年齡（PA Sport Observation Body Age）
• 肌肉量（PA Sport Observation Soft Lean Mass）
• 細胞量（PA Sport Observation Cell Mass）
• 推定骨量（PA Sport Observation Body Bone Mass）
• 水腫指數（PA Sport Observation Extracellular Water Ratio）

穿戴裝置

• 步態週期（PA Sport Observation Gait Cycle）
• 步態分析（PA Sport Observation Gait Type）

運動項目

• 跑步機（PA Sport Observation Treadmill）
• 重量訓練（PA Sport Observation Weight Training）

四、行政與申報端（照顧協調／核定申報）

照顧管理中心評估收案、照顧管理流程與長照 SDK 系統介接申報資料。

個案服務初篩表／轉介單

由醫院或社區單位發起、照顧管理中心收案之跨端文件。

• 長期照護管理中心個案服務初篩表/轉介單文件打包（LTC Bundle Referral）
• 長期照護管理中心個案服務初篩表/轉介單文件架構（LTC Composition Referral）
• 個案基本資料（LTC Patient Referral）
• 服務種類（LTC CarePlan Referral）
• 照顧者問卷回覆（LTC QuestionnaireResponse Referral Caregiver）
• 衰弱評估問卷回覆（LTC QuestionnaireResponse Referral SOF）

照顧管理評估量表（CMS 量表）

• 照顧管理評估量表文件打包（LTC Bundle CMS）
• 照顧管理評估量表文件架構（LTC Composition CMS）
• 個案基本資料（LTC Patient CMS）
• 主要照顧者工作與支持（LTC QuestionnaireResponse CMS Caregiver Support）
• 主要照顧者負荷問卷回覆（LTC QuestionnaireResponse CMS Caregiver Load）
• 個案溝通能力問卷回覆（LTC QuestionnaireResponse CMS Communication）
• 個案短期記憶力問卷回覆（LTC QuestionnaireResponse CMS Memory）
• 居家環境與社會參與（LTC QuestionnaireResponse CMS Society）
• 情緒及行為型態問卷回覆（LTC QuestionnaireResponse CMS Mental）
• 特殊複雜照護需要問卷回覆（LTC QuestionnaireResponse CMS Special Care）

共用評估量表

以下量表同時被照顧管理評估量表（CMS）與個案服務初篩表／轉介單引用。

• 日常生活能力問卷回覆（LTC QuestionnaireResponse ADL）
• 工具性日常活動功能問卷回覆（LTC QuestionnaireResponse IADL）

照顧管理流程（AA01／AA02）

• AA01 照顧計畫擬訂與服務連結問卷回覆（LTC QuestionnaireResponse AA01）
• AA02 照顧管理追蹤問卷回覆（LTC QuestionnaireResponse AA02）
• 服務請求（LTC ServiceRequest）
• 任務管理（LTC Task）

文件與案件共用基礎

供各情境特化 Profile 繼承之共用基礎（Common Base）Profile。

• 文件組成基礎（LTC Composition Base）
• 案件管理基礎（LTC EpisodeOfCare Base）
• 評估核定摘要基礎（LTC Observation Assessment Base）

個案總查詢（CS100）

• 個案總查詢文件架構（LTC Composition CS100）
• 照顧計畫（LTC CarePlan CS100）
• 長照案件（LTC EpisodeOfCare CS100）
• 評估核定摘要（LTC Observation Assessment CS100）

長照 SDK 回傳包

• 回傳包（4合1）（LTC Bundle Payload）
• 照顧計畫（不含輔具）（LTC CarePlan Payload）
• 長照案件（LTC EpisodeOfCare Payload）
• 評估核定摘要（LTC Observation Assessment Payload）

申報匯出與檢核

• 照管全量匯出（LTC Claim Export）
• 照管全量匯出（LTC ClaimResponse Export）
• 核定額度（LTC CoverageEligibilityResponse）
• 服務活動紀錄 SERVICE_A（LTC Communication ServiceA）
• 跨月檢核結果 QP_O（LTC OperationOutcome Check）

支付審查（照管平台申報）

服務提供單位向照管平台申報服務記錄、支付審核系統回覆分案審核結果，以及申報交易狀態查詢之資料。詳細情境說明請參閱長照支付審查頁面。

服務記錄申報

• 個案服務紀錄申報（LTC Claim Fee Apply）
• 服務記錄申報文件打包（LTC Bundle Fee Apply）
• 交通接送起訖地（LTC Location Fee Audit Place）

分案審核回覆

• 分案審核明細（LTC ClaimResponse Fee Audit）
• 分案審核明細回覆打包（LTC Bundle Fee Audit Response）

申報交易與工作流

• 申報交易任務（LTC Task Fee Audit）
• 分案審核狀態回覆打包（LTC Bundle Fee Audit Status）

申報檢核結果

• 申報檢核結果（LTC OperationOutcome Fee Audit）

Extensions

以下 Extensions 已定義為台灣長期照顧實作指引（TW LTC IG）的一部分，同樣依業務類別劃分。

共用資料元素

• 病患教育程度（Patient Education Status）
• 病患身分別（Patient Identity）
• 病患經濟狀況（Patient Economy Status）
• 關係人是否為主要照顧者（Related Person Is Primary）

醫院端（認知評估）

• MMSE 總分（MMSE Total Score）
• CDR 總分（CDR Total Score）

臨床端（異常事件）

• 異常事件文字描述（AdverseEvent Description）
• 異常事件通報方式（AdverseEvent Notification Method）
• 異常事件關聯案件（AdverseEvent About）

行政與申報端（長照 SDK）

• 案件申請來源（Case Source）
• 案件編號 CASENO（Export CaseNo）
• 評估案號 EVA_ID（Export EvaId）
• 民國年月 YYYMM（Export YYYMM ROC）
• 單位資訊 PIA/PIB/CENTER/MAN_*（Export Unit）
• 錯誤訊息（Export Error）
• 單價（Unit Price）

行政與申報端（支付審查）

• 清冊文件下載路徑（FeeAudit DocUrl）
• 分案審核統計與承辦資訊（FeeAudit AuditSummary）
• 服務記錄識別資訊（FeeAudit RecordRef）