臺灣健保事前審查實作指引
1.2.0 - ci-build

臺灣健保事前審查實作指引, published by 衛生福利部中央健康保險署. This guide is not an authorized publication; it is the continuous build for version 1.2.0 built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. This version is based on the current content of https://github.com/TWNHIFHIR/pas/ and changes regularly. See the Directory of published versions

Table of Contents

.. 0 Table of Contents
... 1 應用說明
... 2 能力聲明
... 3 查詢參數
... 4 邏輯模型
... 5 FHIR Profiles及Extensions
... 6 專門術語
... 7 範例
... 8 結構定義與範例檔下載
... 9 安全性
... 10 視覺化邏輯模型
... 11 視覺化邏輯模型:癌藥事前審查
... 12 視覺化邏輯模型:免疫製劑事前審查
... 13 TWPAS ImplementationGuide Resource
... 14 驗證教學
... 15 SMART on FHIR規範要求與支援能力
... 16 Artifacts Summary
.... 16.1 臺灣事前審查-伺服端(TWPAS Server)
.... 16.2 臺灣事前審查-用戶端(TWPAS Client)
.... 16.3 Bundle-id
.... 16.4 Claim-func-type
.... 16.5 Claim-identifier
.... 16.6 Claim-patient
.... 16.7 ClaimResponse-adjudication-reason
.... 16.8 ClaimResponse-created
.... 16.9 ClaimResponse-disposition
.... 16.10 ClaimResponse-request
.... 16.11 Encounter-service-type
.... 16.12 Patient-identifier
.... 16.13 Patient-name
.... 16.14 回覆(Response)事前審查之資料模型
.... 16.15 申請(Apply)免疫製劑(Immunologic Aagent)事前審查之資料模型
.... 16.16 申請(Apply)癌症用藥癌藥事前審查之資料模型
.... 16.17 DICOM影像-ImagingStudy TWPAS
.... 16.18 主觀描述-Observation Subjective TWPAS
.... 16.19 事前審查品項-MedicationRequest Apply TWPAS
.... 16.20 事前審查回覆-Bundle Response TWPAS
.... 16.21 事前審查回覆-ClaimResponse TWPAS
.... 16.22 健保事前審查計畫-Coverage TWPAS
.... 16.23 免疫製劑事前審查-Bundle Immunologic Aagent TWPAS
.... 16.24 免疫製劑事前審查-Claim Immunologic Aagent TWPAS
.... 16.25 基因檢測機構-Organization Genetic Testing TWPAS
.... 16.26 基因檢測檢體-Specimen TWPAS
.... 16.27 基因資訊-Observation Diagnostic TWPAS
.... 16.28 客觀描述-Observation Objective TWPAS
.... 16.29 就醫科別-Encounter TWPAS
.... 16.30 影像報告-DiagnosticReport Image TWPAS
.... 16.31 放射治療-Procedure TWPAS
.... 16.32 放射治療總劑量-Substance TWPAS
.... 16.33 文件參照-DocumentReference TWPAS
.... 16.34 檢查報告-DiagnosticReport TWPAS
.... 16.35 檢驗檢查-Observation Laboratory Result TWPAS
.... 16.36 治療後疾病狀態評估-Observation Treatment Assessment TWPAS
.... 16.37 照光治療-Procedure Phototherapy TWPAS
.... 16.38 照光治療總次數-Substance Phototherapy TWPAS
.... 16.39 用藥品項-MedicationRequest Treat TWPAS
.... 16.40 病人狀態評估-Observation Patient Assessment TWPAS
.... 16.41 病人資訊-Patient TWPAS
.... 16.42 癌症分期量表-Observation Cancer Stage TWPAS
.... 16.43 癌藥事前審查-Bundle TWPAS
.... 16.44 癌藥事前審查-Claim TWPAS
.... 16.45 系統回應訊息-OperationOutcome TWPAS
.... 16.46 自主審查-ClaimResponse Self Assessment TWPAS
.... 16.47 血型-Observation Blood Group TWPAS
.... 16.48 計畫-CarePlan TWPAS
.... 16.49 診斷-Condition TWPAS
.... 16.50 評估-ClinicalImpression TWPAS
.... 16.51 過敏史-AllergyIntolerance TWPAS
.... 16.52 醫事人員-Practitioner TWPAS
.... 16.53 醫事機構-Organization TWPAS
.... 16.54 門診病歷-Composition OPD TWPAS
.... 16.55 門診病歷-Encounter OPD TWPAS
.... 16.56 非DICOM影像-Media TWPAS
.... 16.57 ClaimEncounter
.... 16.58 ClaimResponseRequestor
.... 16.59 RequestedService
.... 16.60 HL7 TimingAbbreviation + NHI-健保事前審查-藥品使用頻率值集
.... 16.61 HL7-AcquisitionModality值集
.... 16.62 HL7-非DICOM影像MimeType值集
.... 16.63 LOINC + SCT + NHI-健保事前審查-病人狀態評估項目值集
.... 16.64 LOINC-健保事前審查-基因檢測代碼值集
.... 16.65 LOINC-健保事前審查-基因檢測檢體類型值集
.... 16.66 LOINC-健保事前審查-基因突變類型值集
.... 16.67 LOINC-健保事前審查-報告類型值集
.... 16.68 LOINC-健保事前審查-影像報告值集
.... 16.69 NCI-健保事前審查-FIGO癌症分期量表結果值集
.... 16.70 NHI-健保事前審查-個別醫令核定註記值集
.... 16.71 NHI-健保事前審查-受理審查案件核定註記值集
.... 16.72 NHI-健保事前審查-文件類型值集
.... 16.73 NHI-健保事前審查-案件受理狀態值集
.... 16.74 NHI-健保事前審查-治療後疾病狀態評估項目值集
.... 16.75 NHI-健保事前審查-照光治療種類值集
.... 16.76 NHI-健保事前審查-特約醫事機構值集
.... 16.77 NHI-健保事前審查-用藥品項值集
.... 16.78 NHI-健保事前審查-用藥線別值集
.... 16.79 NHI-健保事前審查-申報類別值集
.... 16.80 NHI-健保事前審查-申請案件類別值集
.... 16.81 NHI-健保事前審查-申請部位值集
.... 16.82 NHI-健保事前審查-給付適應症值集
.... 16.83 NHI-健保事前審查-續用註記值集
.... 16.84 NHI-健保事前審查-臺灣食藥署藥品及醫療器材代碼值集
.... 16.85 NHI-健保事前審查-藥物類型值集
.... 16.86 NHI-健保事前審查-補充資訊類別值集
.... 16.87 NHI-健保事前審查-身體部位值集
.... 16.88 NHI-健保事前審查-醫令類別值集
.... 16.89 NHI-健保事前審查-醫療服務給付項目值集
.... 16.90 NHI-臺灣健保署2014年中文版ICD 10 PCS-影像報告值集
.... 16.91 NHI-臺灣健保署2014年中文版ICD 10 PCS-放射治療項目值集
.... 16.92 NHI-臺灣健保署2023年中文版ICD 10 PCS-影像報告值集
.... 16.93 NHI-臺灣健保署2023年中文版ICD 10 PCS-放射治療項目值集
.... 16.94 SCT + NCI-健保事前審查-癌症分期量表項目值集
.... 16.95 SNOMED CT + 臺灣健保署-健保事前審查-給藥途徑值集
.... 16.96 SNOMEDCT-健保事前審查-身體部位值集
.... 16.97 INCa-健保事前審查-基因突變類型
.... 16.98 NCI 健保事前審查-Thesaurus
.... 16.99 NHI-健保事前審查-文件類型
.... 16.100 NHI-健保事前審查-核定註記
.... 16.101 NHI-健保事前審查-案件受理狀態
.... 16.102 NHI-健保事前審查-治療後疾病狀態評估項目
.... 16.103 NHI-健保事前審查-照光治療種類
.... 16.104 NHI-健保事前審查-特約醫事機構
.... 16.105 NHI-健保事前審查-用藥品項
.... 16.106 NHI-健保事前審查-用藥線別
.... 16.107 NHI-健保事前審查-申報類別
.... 16.108 NHI-健保事前審查-申請案件類別
.... 16.109 NHI-健保事前審查-申請部位
.... 16.110 NHI-健保事前審查-病人狀態評估項目
.... 16.111 NHI-健保事前審查-給付適應症
.... 16.112 NHI-健保事前審查-續用註記
.... 16.113 NHI-健保事前審查-藥品使用頻率
.... 16.114 NHI-健保事前審查-藥物類型
.... 16.115 NHI-健保事前審查-補充資訊類別
.... 16.116 NHI-健保事前審查-身體部位
.... 16.117 NHI-健保事前審查-醫令類別
.... 16.118 健保事前審查-臺灣健保署身體部位代碼對應SNOMED CT
.... 16.119 健保事前審查-臺灣健保署醫療服務給付項目對應LOINC
.... 16.120 主觀描述(S)
.... 16.121 事前審查-申復、有共病
.... 16.122 事前審查-申復、有共病
.... 16.123 事前審查-自主審查
.... 16.124 事前審查-自主審查、多份影像報告（UUID）
.... 16.125 事前審查-送核、套組檢驗、多事前審查癌藥品項
.... 16.126 事前審查-送核、套組檢驗、多事前審查癌藥品項
.... 16.127 事前審查品項-多用法
.... 16.128 事前審查品項-給付適應症特定代碼
.... 16.129 事前審查回覆
.... 16.130 事前審查回覆
.... 16.131 健保事前審查計畫
.... 16.132 免疫製劑事前審查
.... 16.133 免疫製劑事前審查
.... 16.134 基因報告
.... 16.135 基因檢測機構
.... 16.136 基因檢測檢體
.... 16.137 基因資訊
.... 16.138 客觀描述(O)
.... 16.139 就醫科別
.... 16.140 影像
.... 16.141 影像報告
.... 16.142 影像報告-使用LOINC代碼
.... 16.143 影像報告-使用LOINC代碼
.... 16.144 影像報告-使用LOINC代碼
.... 16.145 放射治療
.... 16.146 放射治療總劑量
.... 16.147 檢查報告
.... 16.148 檢驗(查)附件
.... 16.149 檢驗檢查-單項
.... 16.150 檢驗檢查-套組(全套血液檢查)
.... 16.151 治療後疾病狀態評估
.... 16.152 治療計畫文件
.... 16.153 照光治療
.... 16.154 照光治療紀錄
.... 16.155 照光治療總次數
.... 16.156 用藥品項
.... 16.157 病人狀態評估-CTCAE
.... 16.158 病人狀態評估-NYHA
.... 16.159 病人狀態評估-PDAI
.... 16.160 病人狀態評估報告
.... 16.161 病人資訊
.... 16.162 病人資訊-使用居留證號
.... 16.163 病歷資料
.... 16.164 癌症分期量表-CNS
.... 16.165 癌症分期量表-FIGO
.... 16.166 癌症分期量表-TNM
.... 16.167 系統回應錯誤訊息
.... 16.168 自主審查
.... 16.169 血型
.... 16.170 衛生福利部中央健康保險署
.... 16.171 計畫(P)
.... 16.172 診斷-主要疾病
.... 16.173 診斷-共病
.... 16.174 評估(A)
.... 16.175 過敏史
.... 16.176 醫事人員
.... 16.177 醫事機構
.... 16.178 門診病歷-Composition
.... 16.179 門診病歷-Encounter
.... 16.180 非DICOM影像