MII IG PRO
2026.2.0 - ci-build Unknown region code '276'

MII IG PRO, published by Medizininformatik-Initiative. This guide is not an authorized publication; it is the continuous build for version 2026.2.0 built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. This version is based on the current content of https://github.com/medizininformatik-initiative/kerndatensatzmodul-proms/ and changes regularly. See the Directory of published versions

DASS-21

Überblick

Die Depression Anxiety Stress Scales - Short Form (DASS-21) ist ein validiertes Selbstbeurteilungsinstrument zur gleichzeitigen Erfassung von Depression, Angst und Stress. Das Instrument wurde von Lovibond & Lovibond (1995) an der University of New South Wales (UNSW) entwickelt und ist als Kurzform der 42-Item-Vollversion (DASS-42) konzipiert.

Grundlegende Eigenschaften:

  • 21 Items auf einer 4-Punkt-Likert-Skala (0-3)
  • 3 Subskalen mit je 7 Items: Depression, Angst, Stress
  • Zeitbezug: Letzte Woche
  • Lizenz: Public Domain – frei verfügbar ohne Lizenzgebühren
  • Deutsche Validierung: Nilges & Essau (2015)
  • Administration: 5-10 Minuten

Fragebogenstruktur

Antwortskala (4-Punkt-Likert)

Wert Englisch (Primär) Deutsch
0 Did not apply to me at all Traf gar nicht auf mich zu
1 Applied to me to some degree Traf bis zu einem gewissen Grad auf mich zu
2 Applied to me to a considerable degree Traf in beträchtlichem Maße auf mich zu
3 Applied to me very much Traf sehr stark auf mich zu

Subskalen und Item-Zuordnung

Subskala Items Beschreibung
Depression 3, 5, 10, 13, 16, 17, 21 Dysphorie, Hoffnungslosigkeit, Abwertung des Lebens, Selbstabwertung, mangelndes Interesse/Engagement, Anhedonie, Trägheit
Angst 2, 4, 7, 9, 15, 19, 20 Autonome Erregung, Skelettmuskeleffekte, situative Angst, subjektives Angsterleben
Stress 1, 6, 8, 11, 12, 14, 18 Schwierigkeiten beim Entspannen, nervöse Erregung, leichte Reizbarkeit, Ungeduld

Score-Berechnung

Rohwerte (DASS-21)

Für jede Subskala wird die Summe der 7 zugehörigen Items berechnet:

Rohwert = Summe der 7 Item-Antworten (Bereich: 0-21)

DASS-42 Äquivalente

Da die publizierten Schweregrad-Cut-offs auf der DASS-42-Vollversion basieren, werden die DASS-21-Rohwerte mit 2 multipliziert:

DASS-42-Äquivalent = DASS-21-Rohwert x 2 (Bereich: 0-42)

Schweregrad-Cut-offs (DASS-42 Äquivalente)

Schweregrad Depression Angst Stress
Normal 0-9 0-7 0-14
Mild 10-13 8-9 15-18
Moderat 14-20 10-14 19-25
Schwer 21-27 15-19 26-33
Extrem schwer 28+ 20+ 34+

Schweregrad-Cut-offs (DASS-21 Rohwerte)

Schweregrad Depression Angst Stress
Normal 0-4 0-3 0-7
Mild 5-6 4-5 8-9
Moderat 7-10 6-7 10-12
Schwer 11-13 8-9 13-16
Extrem schwer 14+ 10+ 17+

FHIR-Implementierung

Sprachstrategie: Die DASS-21 wird mit Englisch als Primärsprache implementiert, da die Originalversion des Instruments in Englisch verfasst ist. Deutsche Übersetzungen nach Nilges & Essau (2015) sind als Translations hinterlegt.

Terminologie-Strategie: Die DASS-21-Implementierung verwendet MII-kontrollierte Terminologie (keine LOINC-Codes), da LOINC derzeit keine vollständigen DASS-21-Kodierungen bereitstellt. Die SNOMED CT Codes 416954004 |Depression anxiety stress scales depression score| und 416767005 |Depression anxiety stress scales stress score| werden für die Score-Kodierung verwendet.

Questionnaire

Canonical URL: https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-pro/Questionnaire/mii-qst-pro-dass-dass21

Implementierte Capabilities:

  • Displayable, Collectable, Calculatable, Extractable, Domain-aligned

Besonderheiten:

  • Automatische Score-Berechnung via FHIR-Variablen und FHIRPath
  • 6 berechnete Score-Items: 3 Rohwerte + 3 DASS-42-Äquivalente
  • MII CodeSystem mit ordinalValue-Extensions für Scoring

Die vollständige Ressource finden Sie in der Questionnaire-Definition.

CodeSystem und ValueSet

CodeSystem: mii-cs-pro-dass-21 – Item-Codes und Antwortskala mit englischen Primärtexten und deutschen Übersetzungen (Nilges & Essau 2015)

Die vollständige Ressource finden Sie in der CodeSystem-Definition.

ValueSet: mii-vs-pro-dass-21-answer-list – 4-Punkt-Likert-Antwortskala (0-3)

Die vollständige Ressource finden Sie in der ValueSet-Definition.

Score-Repräsentation

Die DASS-21 generiert 6 Scores auf zwei Ebenen:

Rohwerte (DASS-21, Bereich 0-21):

  • Depression Rohwert (mii-obsdef-pro-score-dass21-depression-raw) – SNOMED: 416954004
  • Angst Rohwert (mii-obsdef-pro-score-dass21-anxiety-raw)
  • Stress Rohwert (mii-obsdef-pro-score-dass21-stress-raw) – SNOMED: 416767005

DASS-42-Äquivalente (Rohwert x 2, Bereich 0-42):

  • Depression Äquivalent (mii-obsdef-pro-score-dass21-depression-equiv) – SNOMED: 416954004
  • Angst Äquivalent (mii-obsdef-pro-score-dass21-anxiety-equiv)
  • Stress Äquivalent (mii-obsdef-pro-score-dass21-stress-equiv) – SNOMED: 416767005

Scoring-Implementierung

Automatische Score-Berechnung über FHIR-Variablen und SDC calculatedExpression:

// FHIRPath - Variable: depressionRaw
%resource.item.where(linkId.matches('^dass-dass21-q(03|05|10|13|16|17|21)$')).answer.value.ordinal().sum()

// FHIRPath - Variable: anxietyRaw
%resource.item.where(linkId.matches('^dass-dass21-q(02|04|07|09|15|19|20)$')).answer.value.ordinal().sum()

// FHIRPath - Variable: stressRaw
%resource.item.where(linkId.matches('^dass-dass21-q(01|06|08|11|12|14|18)$')).answer.value.ordinal().sum()

// DASS-42 Äquivalent (Beispiel Depression)
%depressionRaw * 2

Psychometrische Eigenschaften

Interne Konsistenz

  • Depression: Cronbach's alpha = 0.88 (deutsche Version, Nilges & Essau 2015)
  • Angst: Cronbach's alpha = 0.76
  • Stress: Cronbach's alpha = 0.86

Faktorenstruktur

  • Konfirmatorisches 3-Faktoren-Modell mit guter Passung
  • Klare Zuordnung der Items zu Depression, Angst und Stress
  • Diskriminante Validität zwischen den drei Subskalen

Klinische Verwendung

  • Screening: Gleichzeitige Erfassung von Depression, Angst und Stress
  • Verlaufskontrolle: Sensitivität für Veränderungen über die Zeit
  • Differentialdiagnostik: Unterscheidung zwischen affektiven und Angststörungen
  • Forschung: Breite Anwendung in klinischen und epidemiologischen Studien

Domain-Zuordnung

Die DASS-21-Subskalen sind folgenden Gesundheitsdomänen zugeordnet:

Subskala Domäne Vergleichbare Instrumente
Depression Depression PHQ-9, BDI-II, PROMIS Depression
Angst Angst GAD-7, PROMIS Anxiety
Stress Psychische Belastung K6, PSS-10

Literatur

  1. Lovibond SH, Lovibond PF. (1995) Manual for the Depression Anxiety Stress Scales (2nd ed.) Sydney: Psychology Foundation of Australia

  2. Nilges P, Essau C. (2015) Die Depressions-Angst-Stress-Skalen: Der DASS – ein Screeninginstrument nicht nur für Schmerzpatienten Schmerz. 29(6):649-57

  3. Bibi A, Lin M, Zhang XC, Margraf J. (2020) Psychometric properties and measurement invariance of Depression, Anxiety and Stress Scales (DASS-21) across cultures International Journal of Psychology. 55(6):916-925

Diese Implementierung folgt den MII-Terminologie-Strategien und verwendet MII CodeSystems für Score-Berechnungen. Die DASS-21 ist Public Domain und kann ohne Lizenzgebühren verwendet werden.