臺灣長期照顧實作指引(TW LTC IG), published by 經濟部產業發展署. This guide is not an authorized publication; it is the continuous build for version 1.1.0 built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. This version is based on the current content of https://github.com/Lorex/TWLongTermCare_IG_Build/ and changes regularly. See the Directory of published versions
Example Bundle: 照顧管理評估量表文件打包範例
Document Details
Profile: 照顧管理評估量表文件打包
Final Document at 2024-01-15 14:30:00+0800 by 王美玲(official) (Provider Number: N123456789 (use: official)): Registered nurse at 新北市私立安康老人長期照顧中心（養護型） (Healthcare Provider) (Provider Number: 0131060029 (use: usual)) for 陳明慧 Female, DoB: 1945-03-15 ( Provider Number: R2024001 (use: official))
Document Subject
Profile: 照顧管理評估量表－個案基本資料
陳明慧 Female, DoB: 1945-03-15 ( Provider Number: R2024001 (use: official))
| Active: | true | Marital Status: | 喪偶 | ||
| Other Id: | National Person Identifier (TWN)/A123456789 (use: official) | ||||
| Alt. Name: | Chen Ming Hui(Official) | ||||
| Contact Detail |
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| Next-of-Kin: |
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| Links: |
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| 個案身分別 | 一般戶 | ||||
| 長照機構住民教育程度 | 國小 | ||||
Document Content
A. 個案基本資料
B. 照顧者基本資料
C. 個案溝通能力
D. 個案短期記憶力
E. 個案日常活動功能量表 (ADLs)
F. 個案工具性日常活動功能量表 (IADLs)
G. 特殊複雜照護需要
H. 居家環境與社會參與
I. 情緒及行為型態
J. 主要照護者負荷
K. 主要照護者工作與支持
Additional Resources Included in Document
Entry 2 - fullUrl = http://ltc-ig.fhir.tw/Patient/ltc-patient-cms-chen-ming-hui-example
Resource Patient:
Profile: 照顧管理評估量表－個案基本資料
陳明慧 Female, DoB: 1945-03-15 ( Provider Number: R2024001 (use: official))
Active: true Marital Status: 喪偶 Other Id: National Person Identifier (TWN)/A123456789 (use: official) Alt. Name: Chen Ming Hui(Official) Contact Detail
- ph: 0912345678(Mobile)
- 新北市中和區安康路二段123號3樓301室(home)
- 台北市大安區和平東路二段76號2樓(billing)
Next-of-Kin:
- 陳志強
- ph: 0987654321(Mobile)
Links:
- Managing Organization: 新北市私立安康老人長期照顧中心（養護型） (Healthcare Provider) (Provider Number: 0131060029 (use: usual))
個案身分別 一般戶 長照機構住民教育程度 國小
Entry 3 - fullUrl = http://ltc-ig.fhir.tw/Condition/ltc-condition-disability-example
Resource Condition:
Profile: 長期照顧－身心障礙手冊持有狀態
clinicalStatus: Active
verificationStatus: Confirmed
category: Problem List Item
code: 有身心障礙手冊
subject: 陳明慧 Female, DoB: 1945-03-15 ( Provider Number: R2024001 (use: official))
onset: 2015-08-20
note: @2024-01-15
住民持有身心障礙手冊，類別為肢體障礙輕度
Entry 4 - fullUrl = http://ltc-ig.fhir.tw/Condition/ltc-condition-disability-type-limb-example
Resource Condition:
Profile: 長期照顧－身心障礙類型
clinicalStatus: Active
verificationStatus: Confirmed
category: Problem List Item
severity: Mild (qualifier value)
code: 第七類
subject: 陳明慧 Female, DoB: 1945-03-15 ( Provider Number: R2024001 (use: official))
onset: 2015-08-20
note: @2024-01-15
左下肢功能輕度受限，影響行走功能，持有身心障礙手冊
Entry 5 - fullUrl = http://ltc-ig.fhir.tw/RelatedPerson/ltc-related-person-primary-caregiver-example
Resource RelatedPerson:
Profile: 長期照顧－關係人
陳志強 - child
Active: true Gender: Male Patient: 陳明慧 Female, DoB: 1945-03-15 ( Provider Number: R2024001 (use: official)) Relationship: child Contact Detail
- ph: 0987654321(Mobile)
- ph: 02-27031234(Home)
- 台北市大安區仁愛路三段55號8樓(home)
是否為主要照顧者 true
Entry 6 - fullUrl = http://ltc-ig.fhir.tw/QuestionnaireResponse/ltc-questionnaire-response-communication-example
Resource QuestionnaireResponse:
Profile: 照顧管理評估量表－個案溝通能力問卷回覆
LinkID Text Definition Answer ltc-questionnaire-response-communication-example
Questionnaire:LTCQuestionnaireCommunication C1
個案意識狀態 清醒 個案視力 正常 個案聽力 適當 個案表達能力 良好 個案理解能力 良好 Documentation for this format
Entry 7 - fullUrl = http://ltc-ig.fhir.tw/QuestionnaireResponse/ltc-questionnaire-response-memory-example
Resource QuestionnaireResponse:
Profile: 照顧管理評估量表－個案短期記憶力問卷回覆
LinkID Text Definition Answer Questionnaire:LTCQuestionnaireMemory 個案短期記憶力回答狀態 個案可回答 D 大題 個案能重複的詞數 3 回憶起「襪子」 是，且不需提示 回憶起「藍色」 是，且不需提示 回憶起「床鋪」 是，且不需提示
Entry 8 - fullUrl = http://ltc-ig.fhir.tw/QuestionnaireResponse/ltc-questionnaire-response-adl-example
Resource QuestionnaireResponse:
Profile: ADL 問卷回覆
LinkID Text Definition Answer Questionnaire:日常生活能力評估量表 吃飯 5 洗澡 0 穿脫衣物 0 個人修飾 5 大便控制 10 小便控制 5 上廁所 5 移位 10 走路 10 上下樓梯 5 床椅移位 10
Entry 9 - fullUrl = http://ltc-ig.fhir.tw/QuestionnaireResponse/ltc-questionnaire-response-iadl-example
Resource QuestionnaireResponse:
Profile: IADL 問卷回覆
LinkID Text Definition Answer Questionnaire:LTCQuestionnaireIADL 使用電話 3 購物 3 備餐 3 處理家務 4 洗衣服 3 外出 4 服用藥物 3 處理財務的能力 3
Entry 10 - fullUrl = http://ltc-ig.fhir.tw/QuestionnaireResponse/ltc-questionnaire-response-special-care-example
Resource QuestionnaireResponse:
Profile: 照顧管理評估量表－特殊複雜照護需要問卷回覆
LinkID Text Definition Answer Questionnaire:LTCQuestionnaireSpecialCare 疼痛狀況 個案本人回答 過去 1 個月中，個案身體疼痛的程度？ 輕微的疼痛 請問個案現在的皮膚狀況？ 正常 請問皮膚異常的狀況為何？ 乾燥有皮屑 請問個案是否會因關節僵硬受限制，以致影響日常生活功能或造成照顧困難？ 否，沒有影響日常生活功能 個案過去 3 個月體重是否減輕？ 體重無變化 個案身體質量指數（BMI） 22.5 個案一般的飲食狀況，以週為單位 每餐吃完，從不拒絕用餐，或不需任何補充食物，或灌食自製管灌飲食大於 2400c.c./日，或採用管灌飲食（或靜脈營養）大於 1200 大卡/日 過去一年中體重減少了 5% 以上？ 否 可以在不用手支撐的狀況下，從椅子上站起來 5 次？ 是 經常有提不起勁來做事的感覺？ 否 個案尋求必要醫療時，是否需要服務介入協助？ 不需要協助 個案目前是否接受進階照顧？ 無 個案被診斷為失智症後，照顧者是否有接受護理人員或其他專業人員提供下列的教導？ 未接受過教導 請問個案是否能維持坐姿的平衡？（在沒有靠背支撐的狀況下） 正常，不靠扶持能坐著達一分鐘以上 請問個案是否能維持站立的平衡？ 正常，不靠扶持能站立達一分鐘以上 在過去 12 個月中，個案有沒有跌倒或摔倒過？ 沒有跌倒或摔倒過【跳答 G8d】 你的日常活動是否因擔心跌倒而不做？ 不會擔心 個案對於危險的認知？ 有能力：可以認識日常生活危險來源
Entry 11 - fullUrl = http://ltc-ig.fhir.tw/QuestionnaireResponse/ltc-questionnaire-response-society-example
Resource QuestionnaireResponse:
Profile: 照顧管理評估量表－居家環境與社會參與問卷回覆
LinkID Text Definition Answer Questionnaire:LTCQuestionnaireSociety 請問個案目前的居住狀況？ 與家人或其他人同住 請問個案與親朋好友多久會聯絡 1 次，包括見面、通電話或寫信？ 每週至少 1 次 請問個案目前是否有參與下列的活動？ 每個月至少 1 次 請問個案最近三個月內為了與親友互動、參與活動，是否需要服務介入協助？ false 請問個案最近三個月內為了與親友互動、參與活動，需要協助的方式？ 監督陪同 請問個案最近三個月內為了與親友互動、參與活動，需要協助的頻率？ 至少一個月 1 次，但不是每個星期
Entry 12 - fullUrl = http://ltc-ig.fhir.tw/QuestionnaireResponse/ltc-questionnaire-response-mental-example
Resource QuestionnaireResponse:
Profile: 照顧管理評估量表－情緒及行為型態問卷回覆
LinkID Text Definition Answer Questionnaire:LTCQuestionnaireMental 遊走 過去三個月內從未發生 日夜顛倒/作息混亂 過去三個月內有發生，但過去一週內從未發生 語言攻擊行為 過去三個月內從未發生 肢體攻擊行為 過去三個月內從未發生 干擾行為 過去三個月內從未發生 抗拒照護 過去三個月內從未發生 妄想 過去三個月內從未發生 幻覺 過去三個月內從未發生 恐懼或焦慮 過去三個月內從未發生 憂鬱及負性症狀 過去三個月內從未發生 自傷行為及自殺（包含意念及行為） 過去三個月內從未發生 重複行為 過去三個月內從未發生 對物品的攻擊行為 過去三個月內從未發生 其他不適當以及不潔行為 過去三個月內從未發生
Entry 13 - fullUrl = http://ltc-ig.fhir.tw/QuestionnaireResponse/ltc-questionnaire-response-caregiver-load-example
Resource QuestionnaireResponse:
Profile: 照顧管理評估量表－主要照顧者負荷問卷回覆
LinkID Text Definition Answer Questionnaire:LTCQuestionnaireCaregiverLoad 睡眠受到干擾 false 體力上的負荷 true 需分配時間照顧其他家人 false 對個案的行為感到困擾 false 無法承受照顧壓力 false
Entry 14 - fullUrl = http://ltc-ig.fhir.tw/QuestionnaireResponse/ltc-questionnaire-response-caregiver-support-example
Resource QuestionnaireResponse:
Profile: 照顧管理評估量表－主要照顧者工作與支持
LinkID Text Definition Answer Questionnaire:LTCQuestionnaireCaregiverSupport 請問您是否與個案同住？ true 若您有事必須外出，一天之中（二十四小時），請問您可將個案單獨留置家中幾小時沒有問題？ 三小時～未滿六小時 有無照顧其他失能家人或 3 歲以下幼兒？ 沒有，僅個案 1 人 請問您已經照顧個案多久？ 一年以上 請問您過去 1 個月的健康狀況好不好？ 好 整體來說，您覺得您生活品質好不好？ 尚可 請問您目前有沒有在工作？ false 請寫出其他有關訪問過程、個案（家屬）期許或其他如虐待、疏忽、需緊急就醫、自費等特殊狀況或問題： 無
Entry 15 - fullUrl = http://ltc-ig.fhir.tw/Condition/ltc-condition-caregiver-family-example
Resource Condition:
Profile: 長期照顧－看護狀況
clinicalStatus: Active
verificationStatus: Confirmed
category: Problem List Item
code: 有看護
subject: 陳明慧 Female, DoB: 1945-03-15 ( Provider Number: R2024001 (use: official))
onset: 2024-01-01
note: @2024-01-15
主要照顧者為兒子，本國籍，每日照顧時間約8小時，無外籍看護
Entry 16 - fullUrl = http://ltc-ig.fhir.tw/Organization/ltc-organization-example
Resource Organization:
Profile: 長期照顧－機構
新北市私立安康老人長期照顧中心（養護型） (Healthcare Provider) (Provider Number: 0131060029 (use: usual))
Active: true Type: Healthcare Provider Contact Detail
- ph: 02-29412345(Work)
- fax: 02-29412346(Work)
- 新北市中和區安康路二段123號(work)
Administrative:
- 志明 王 (Official)
- ph: 02-29412345(Work)
Entry 17 - fullUrl = http://ltc-ig.fhir.tw/PractitionerRole/ltc-practitioner-role-nurse-example
Resource PractitionerRole:
Profile: 長期照顧－服務人員角色
王美玲(official) (Provider Number: N123456789 (use: official)): Registered nurse at 新北市私立安康老人長期照顧中心（養護型） (Healthcare Provider) (Provider Number: 0131060029 (use: usual))
Active: true Practitioner: 王美玲(official) (Provider Number: N123456789 (use: official)) Organization: 新北市私立安康老人長期照顧中心（養護型） (Healthcare Provider) (Provider Number: 0131060029 (use: usual)) Role: Registered nurse Specialty: General surgery (qualifier value) Contact Detail
- ph: 02-29412345(Work)
- meiling.wang@ltc-center.tw
Entry 18 - fullUrl = http://ltc-ig.fhir.tw/Practitioner/ltc-practitioner-nurse-example
Resource Practitioner:
Profile: 長期照顧－照顧服務提供者
王美玲(official) (Provider Number: N123456789 (use: official))
Active: true Gender: Female Contact Detail
- ph: 02-29412345(Work)
- meiling.wang@ltc-center.tw
Qualification: Registered nurse
- Identifier:
http://example.org/fhir/NamingSystem/nursing-license/護理執照123456