臺灣長期照顧實作指引(TW LTC IG)
1.0.0 - STU 1.0.0

臺灣長期照顧實作指引(TW LTC IG), published by 經濟部產業發展署. This guide is not an authorized publication; it is the continuous build for version 1.0.0 built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. This version is based on the current content of https://github.com/Lorex/TWLongTermCare_IG_Build/ and changes regularly. See the Directory of published versions

Example Bundle: 照顧管理評估量表文件打包範例

Document Subject

陳明慧 Female, DoB: 1945-03-15 ( Provider Number: R2024001 (use: official, ))

Active:trueMarital Status:喪偶
Other Id:National Person Identifier (TWN)/A123456789 (use: official, )
Alt. Name:Chen Ming Hui(Official)
Contact Detail
  • ph: 0912345678(Mobile)
  • 新北市中和區安康路二段123號3樓301室(home)
  • 台北市大安區和平東路二段76號2樓(billing)
Next-of-Kin:
  • 陳志強
  • ph: 0987654321(Mobile)
Links:
個案身分別一般戶
長照機構住民教育程度國小

Document Content

A. 個案基本資料

B. 照顧者基本資料

C. 個案溝通能力

D. 個案短期記憶力

E. 個案日常活動功能量表 (ADLs)

F. 個案工具性日常活動功能量表 (IADLs)

G. 特殊複雜照護需要

H. 居家環境與社會參與

I. 情緒及行為型態

J. 主要照護者負荷

K. 主要照護者工作與支持

Additional Resources Included in Document

Entry 2 - fullUrl = http://ltc-ig.fhir.tw/Patient/ltc-patient-cms-chen-ming-hui-example

Resource Patient:

陳明慧 Female, DoB: 1945-03-15 ( Provider Number: R2024001 (use: official, ))

Active:trueMarital Status:喪偶
Other Id:National Person Identifier (TWN)/A123456789 (use: official, )
Alt. Name:Chen Ming Hui(Official)
Contact Detail
  • ph: 0912345678(Mobile)
  • 新北市中和區安康路二段123號3樓301室(home)
  • 台北市大安區和平東路二段76號2樓(billing)
Next-of-Kin:
  • 陳志強
  • ph: 0987654321(Mobile)
Links:
個案身分別一般戶
長照機構住民教育程度國小

Entry 3 - fullUrl = http://ltc-ig.fhir.tw/Condition/ltc-condition-disability-example

Resource Condition:

clinicalStatus: Active

verificationStatus: Confirmed

category: Problem List Item

code: 有身心障礙手冊

subject: 陳明慧 Female, DoB: 1945-03-15 ( National Person Identifier (TWN): A123456789 (use: official, ))

onset: 2015-08-20

note: @2024-01-15

住民持有身心障礙手冊，類別為肢體障礙輕度

Entry 4 - fullUrl = http://ltc-ig.fhir.tw/Condition/ltc-condition-disability-type-limb-example

Resource Condition:

clinicalStatus: Active

verificationStatus: Confirmed

category: Problem List Item

severity: Mild (qualifier value)

code: 第七類

bodySite: Lower limb structure

subject: 陳明慧 Female, DoB: 1945-03-15 ( National Person Identifier (TWN): A123456789 (use: official, ))

onset: 2015-08-20

note: @2024-01-15

左下肢功能輕度受限，影響行走功能，持有身心障礙手冊

Entry 5 - fullUrl = http://ltc-ig.fhir.tw/RelatedPerson/ltc-related-person-primary-caregiver-example

Resource RelatedPerson:

是否為主要照顧者: true

active: true

patient: 陳明慧 Female, DoB: 1945-03-15 ( National Person Identifier (TWN): A123456789 (use: official, ))

relationship: child

name: 陳志強

telecom: ph: 0987654321(Mobile), ph: 02-27031234(Home)

gender: Male

address: 台北市大安區仁愛路三段55號8樓(home)

Entry 6 - fullUrl = http://ltc-ig.fhir.tw/QuestionnaireResponse/ltc-questionnaire-response-communication-example

Resource QuestionnaireResponse:

LinkIDTextDefinitionAnswerdoco
.. ltc-questionnaire-response-communication-exampleQuestionnaire:LTCQuestionnaireCommunication
... C1個案意識狀態清醒
... C2個案視力正常
... C3個案聽力適當
... C4個案表達能力良好
... C5個案理解能力良好

doco Documentation for this format

Entry 7 - fullUrl = http://ltc-ig.fhir.tw/QuestionnaireResponse/ltc-questionnaire-response-memory-example

Resource QuestionnaireResponse:

LinkIDTextDefinitionAnswerdoco
.. ltc-questionnaire-response-memory-exampleQuestionnaire:LTCQuestionnaireMemory
... D0個案短期記憶力回答狀態個案可回答 D 大題
... D1a個案能重複的詞數3
... D1b1回憶起「襪子」是，且不需提示
... D1b2回憶起「藍色」是，且不需提示
... D1b3回憶起「床鋪」是，且不需提示

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Entry 8 - fullUrl = http://ltc-ig.fhir.tw/QuestionnaireResponse/ltc-questionnaire-response-adl-example

Resource QuestionnaireResponse:

LinkIDTextDefinitionAnswerdoco
.. ltc-questionnaire-response-adl-exampleQuestionnaire:日常生活能力評估量表
... E1吃飯5
... E2洗澡0
... E3穿脫衣物0
... E4個人修飾5
... E5大便控制10
... E6小便控制5
... E7上廁所5
... E8移位10
... E9走路10
... E10上下樓梯5
... E11床椅移位10

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Entry 9 - fullUrl = http://ltc-ig.fhir.tw/QuestionnaireResponse/ltc-questionnaire-response-iadl-example

Resource QuestionnaireResponse:

LinkIDTextDefinitionAnswerdoco
.. ltc-questionnaire-response-iadl-exampleQuestionnaire:LTCQuestionnaireIADL
... F1使用電話3
... F2購物3
... F3備餐3
... F4處理家務4
... F5洗衣服3
... F6外出4
... F7服用藥物3
... F8處理財務的能力3

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Entry 10 - fullUrl = http://ltc-ig.fhir.tw/QuestionnaireResponse/ltc-questionnaire-response-special-care-example

Resource QuestionnaireResponse:

LinkIDTextDefinitionAnswerdoco
.. ltc-questionnaire-response-special-care-exampleQuestionnaire:LTCQuestionnaireSpecialCare
... G1疼痛狀況個案本人回答
... G1a過去 1 個月中，個案身體疼痛的程度？輕微的疼痛
... G2a請問個案現在的皮膚狀況？正常
... G2c請問皮膚異常的狀況為何？乾燥有皮屑
... G3a請問個案是否會因關節僵硬受限制，以致影響日常生活功能或造成照顧困難？否，沒有影響日常生活功能
... G4a個案過去 3 個月體重是否減輕？體重無變化
... G4b個案身體質量指數（BMI）22.5
... G4c個案一般的飲食狀況，以週為單位每餐吃完，從不拒絕用餐，或不需任何補充食物，或灌食自製管灌飲食大於 2400c.c./日，或採用管灌飲食（或靜脈營養）大於 1200 大卡/日
... G4d1過去一年中體重減少了 5% 以上？否
... G4d2可以在不用手支撐的狀況下，從椅子上站起來 5 次？是
... G4d3經常有提不起勁來做事的感覺？否
... G4f個案尋求必要醫療時，是否需要服務介入協助？不需要協助
... G5a個案目前是否接受進階照顧？無
... G7個案被診斷為失智症後，照顧者是否有接受護理人員或其他專業人員提供下列的教導？未接受過教導
... G8a請問個案是否能維持坐姿的平衡？（在沒有靠背支撐的狀況下）正常，不靠扶持能坐著達一分鐘以上
... G8b請問個案是否能維持站立的平衡？正常，不靠扶持能站立達一分鐘以上
... G8c在過去 12 個月中，個案有沒有跌倒或摔倒過？沒有跌倒或摔倒過【跳答 G8d】
... G8d你的日常活動是否因擔心跌倒而不做？不會擔心
... G8e個案對於危險的認知？有能力：可以認識日常生活危險來源

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Entry 11 - fullUrl = http://ltc-ig.fhir.tw/QuestionnaireResponse/ltc-questionnaire-response-society-example

Resource QuestionnaireResponse:

LinkIDTextDefinitionAnswerdoco
.. ltc-questionnaire-response-society-exampleQuestionnaire:LTCQuestionnaireSociety
... H1a請問個案目前的居住狀況？與家人或其他人同住
... H2a請問個案與親朋好友多久會聯絡 1 次，包括見面、通電話或寫信？每週至少 1 次
... H2b請問個案目前是否有參與下列的活動？每個月至少 1 次
... H2c請問個案最近三個月內為了與親友互動、參與活動，是否需要服務介入協助？false
... H2c1請問個案最近三個月內為了與親友互動、參與活動，需要協助的方式？監督陪同
... H2c2請問個案最近三個月內為了與親友互動、參與活動，需要協助的頻率？至少一個月 1 次，但不是每個星期

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Entry 12 - fullUrl = http://ltc-ig.fhir.tw/QuestionnaireResponse/ltc-questionnaire-response-mental-example

Resource QuestionnaireResponse:

LinkIDTextDefinitionAnswerdoco
.. ltc-questionnaire-response-mental-exampleQuestionnaire:LTCQuestionnaireMental
... I01遊走過去三個月內從未發生
... I02日夜顛倒/作息混亂過去三個月內有發生，但過去一週內從未發生
... I03語言攻擊行為過去三個月內從未發生
... I04肢體攻擊行為過去三個月內從未發生
... I05干擾行為過去三個月內從未發生
... I06抗拒照護過去三個月內從未發生
... I07妄想過去三個月內從未發生
... I08幻覺過去三個月內從未發生
... I09恐懼或焦慮過去三個月內從未發生
... I10憂鬱及負性症狀過去三個月內從未發生
... I11自傷行為及自殺（包含意念及行為）過去三個月內從未發生
... I12重複行為過去三個月內從未發生
... I13對物品的攻擊行為過去三個月內從未發生
... I14其他不適當以及不潔行為過去三個月內從未發生

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Entry 13 - fullUrl = http://ltc-ig.fhir.tw/QuestionnaireResponse/ltc-questionnaire-response-caregiver-load-example

Resource QuestionnaireResponse:

LinkIDTextDefinitionAnswerdoco
.. ltc-questionnaire-response-caregiver-load-exampleQuestionnaire:LTCQuestionnaireCaregiverLoad
... J01睡眠受到干擾false
... J02體力上的負荷true
... J03需分配時間照顧其他家人false
... J04對個案的行為感到困擾false
... J05無法承受照顧壓力false

doco Documentation for this format

Entry 14 - fullUrl = http://ltc-ig.fhir.tw/QuestionnaireResponse/ltc-questionnaire-response-caregiver-support-example

Resource QuestionnaireResponse:

LinkIDTextDefinitionAnswerdoco
.. ltc-questionnaire-response-caregiver-support-exampleQuestionnaire:LTCQuestionnaireCaregiverSupport
... K1請問您是否與個案同住？true
... K2若您有事必須外出，一天之中（二十四小時），請問您可將個案單獨留置家中幾小時沒有問題？三小時～未滿六小時
... K3有無照顧其他失能家人或 3 歲以下幼兒？沒有，僅個案 1 人
... K4請問您已經照顧個案多久？一年以上
... K5請問您過去 1 個月的健康狀況好不好？好
... K6整體來說，您覺得您生活品質好不好？尚可
... K7請問您目前有沒有在工作？false
... K8請寫出其他有關訪問過程、個案（家屬）期許或其他如虐待、疏忽、需緊急就醫、自費等特殊狀況或問題：無

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Entry 15 - fullUrl = http://ltc-ig.fhir.tw/Condition/ltc-condition-caregiver-family-example

Resource Condition:

clinicalStatus: Active

verificationStatus: Confirmed

category: Problem List Item

code: 有看護

subject: 陳明慧 Female, DoB: 1945-03-15 ( National Person Identifier (TWN): A123456789 (use: official, ))

onset: 2024-01-01

note: @2024-01-15

主要照顧者為兒子，本國籍，每日照顧時間約8小時，無外籍看護

Entry 16 - fullUrl = http://ltc-ig.fhir.tw/Organization/ltc-organization-example

Resource Organization:

identifier: Provider Number/0131060029 (use: usual, )

active: true

type: Healthcare Provider

name: 新北市私立安康老人長期照顧中心（養護型）

contact

telecom: ph: 02-29412345(Work), fax: 02-29412346(Work)

address: 新北市中和區安康路二段123號(work)

contact

purpose: Administrative

name: 志明 王 (Official)

telecom: ph: 02-29412345(Work)

Entry 17 - fullUrl = http://ltc-ig.fhir.tw/PractitionerRole/ltc-practitioner-role-nurse-example

Resource PractitionerRole:

active: true

practitioner: Practitioner 王美玲(official)

organization: Organization 新北市私立安康老人長期照顧中心（養護型）

code: Registered nurse

specialty: General surgery (qualifier value)

Entry 18 - fullUrl = http://ltc-ig.fhir.tw/Practitioner/ltc-practitioner-nurse-example

Resource Practitioner:

identifier: Provider Number/N123456789 (use: official, )

active: true

name: 王美玲(Official)

telecom: ph: 02-29412345(Work), meiling.wang@ltc-center.tw

gender: Female

Qualifications

-IdentifierCode
*http://example.org/fhir/NamingSystem/nursing-license/護理執照123456Registered nurse