Lithuanian CVD Implementation Guide
0.0.1 - ci-build Lithuania vėliava

Lithuanian CVD Implementation Guide, published by Lithuanian Medical Library. This guide is not an authorized publication; it is the continuous build for version 0.0.1 built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. This version is based on the current content of https://github.com/HL7LT/ig-lt-cvd/ and changes regularly. See the Directory of published versions

Questionnaires

​Šiame puslapyje pateikiami vertimai iš originalo kalbos, kuria buvo parašytas vadovas. Informaciją apie šiuos vertimus ir instrukcijas, kaip pateikti atsiliepimus apie vertimus, galite rasti čia.

ESPBI elektroninės formos kaip klausimynai

Lietuvos ŠKL prevencijos ir ankstyvos diagnostikos programos dokumentacija apibrėžia dvi pagrindines elektronines formas ESPBI: paciento ŠKL rizikos vertinimo anketa (1 forma) ir ŠKL prevencijos priemonių planas, įskaitant vėlesnį pasiekimų vertinimo bloką (2 forma).

Šis IG teikia iliustracinius FHIR Questionnaire apibrėžimus ir atitinkamus QuestionnaireResponse pavyzdžius, kad diegėjai galėtų suderinti formų fiksavimą su FHIR nepakeičiant struktūrizuotų Observation ir CarePlan profilių, naudojamų kitur vadove.

Klausimynai naudoja grupes (item.type = #group) su stabiliais linkId, kad gamybinės sistemos galėtų išplėsti punktus iki pilno nacionalinio laukų rinkinio. Sąlyginiai papunkčiai naudoja enableWhen logiką.

1 forma — ŠKL rizikos vertinimo anketa

FHIR artefaktai:

Grupė: Kontekstas

linkId Etiketė Tipas Privaloma Žemėlapis į
evaluation-datetime Vertinimo data ir laikas dateTime taip CVDRiskAssessmentLtCvd

Grupė: Lydinčios lėtinės ligos

linkId Etiketė Tipas Privaloma Žemėlapis į
chronic-condition-summary Aktualios lėtinės ligos text — CvdChronicConditionLtCvd

Grupė: Rizikos veiksniai

linkId Etiketė Tipas Privaloma Žemėlapis į
risk-factor-hypertension Arterinė hipertenzija coding taip RiskFactorStatusLtCvd
risk-factor-dyslipidemia Dislipidemija coding taip RiskFactorStatusLtCvd
risk-factor-diabetes Cukrinis diabetas coding taip RiskFactorStatusLtCvd
risk-factor-glucose-tolerance Gliukozės tolerancija / gliukozės kiekio plazmoje nevalgius sutrikimas coding taip RiskFactorStatusLtCvd
risk-factor-familial-hypercholesterolemia Šeiminė hipercholestrerolemija coding taip RiskFactorStatusLtCvd
risk-factor-smoking Rūkymas coding taip TobaccoUseLtLifestyle (Lifestyle IG)
↳ smoking-duration-years Rūkymo trukmė (metai) decimal — TobaccoUseDurationLtLifestyle — rodoma kai Rūko
↳ smoking-type Rūkymo forma coding (kartojasi) — TobaccoTypeUsedLtLifestyle — rodoma kai Rūko
risk-factor-physical-activity Fizinis aktyvumas coding taip PhysicalActivityLtLifestyle (Lifestyle IG)
risk-factor-nutrition Mityba coding taip NutritionLtLifestyle (Lifestyle IG)
risk-factor-alcohol Alkoholio vartojimas coding taip AlcoholConsumptionLtLifestyle (Lifestyle IG)
↳ audit-c-score AUDIT / AUDIT-C testo rezultatas decimal — AuditCLtLifestyle — rodoma kai Alkoholis: Taip
risk-factor-family-cvd Šeiminė ankstyvos ŠKL ar ankstyvos širdies mirties istorija coding taip FamilyHistoryCvdLtLifestyle (Lifestyle IG)
risk-factor-family-diabetes Šeiminė cukrinio diabeto istorija coding taip FamilyHistoryDiabetesLtLifestyle (Lifestyle IG)

Atsakymų parinktys rizikos veiksnių punktams: Ne / Yra, negydomas / Yra, gydomas (hipertenzija, dislipidemija, cukrinis diabetas, gliukozės tolerancija); Ne / Yra (šeiminė hipercholestrerolemija); Nerūkė / Rūko / Rūkė anksčiau (rūkymas); Pakankamas / Nepakankamas (fizinis aktyvumas); Subalansuota / Nesubalansuota (mityba); Ne / Taip / Nežinoma (alkoholis, šeiminės istorijos punktai).

Grupė: Objektyvi būklė ir tyrimai

linkId Etiketė Tipas Privaloma Žemėlapis į
height-cm Ūgis (cm) decimal taip BodyHeightLtVitalSigns (VitalSigns IG)
weight-kg Svoris (kg) decimal taip BodyWeightLtVitalSigns (VitalSigns IG)
waist-cm Juosmens apimtis (cm) decimal taip WaistCircumferenceLtVitalSigns (VitalSigns IG)
bp-systolic Sistolinis kraujospūdis (mmHg) decimal taip BloodPressurePanelLtVitalSigns (VitalSigns IG)
bp-diastolic Diastolinis kraujospūdis (mmHg) decimal taip BloodPressurePanelLtVitalSigns (VitalSigns IG)
heart-rate Širdies ritmas (k./min.) decimal taip HeartRateLtVitalSigns (VitalSigns IG)
bmi-calculated KMI (kg/m², automatiškai skaičiuojama) decimal taip BmiLtVitalSigns (VitalSigns IG)
abdominal-obesity Pilvo nutukimas (vyrai ≥102 cm, moterys ≥88 cm) coding taip WaistCircumferenceLtVitalSigns — naudoti interpretation nutukimo kodui
obesity-bmi Nutukimas (KMI ≥25) coding taip BmiLtVitalSigns (VitalSigns IG)

Grupė: Lipidograma

linkId Etiketė Tipas Privaloma Žemėlapis į
lipid-tc Bendras cholesterolis (mmol/l) decimal taip TotalCholesterolLabLt (Lab IG)
lipid-hdl LTL cholesterolis (mmol/l) decimal taip CholesterolHdlLabLt (Lab IG)
lipid-non-hdl Ne-LTL cholesterolis (mmol/l) decimal taip CholesterolNonHdlLabLt (Lab IG)
lipid-ldl MTL cholesterolis (mmol/l) decimal taip CholesterolLdlLabLt (Lab IG)
lipid-tg Trigliceridai (mmol/l) decimal taip TriglyceridesLabLt (Lab IG)

Grupė: Rizikos įvertinimas ir grupė

linkId Etiketė Tipas Privaloma Žemėlapis į
score2-percent SCORE2 širdies ir kraujagyslių rizika (%) decimal — CVDRiskAssessmentLtCvd
metabolic-syndrome Metabolinis sindromas (≥3 iš 5 NCEP ATP III kriterijų) coding taip MetabolicSyndromeLtLifestyle (Lifestyle IG)
risk-group-cvd Rizikos grupė širdies ir kraujagyslių ligoms coding taip RiskGroupObservationLtCvd
albumin-creatinine-ratio Albumino/kreatinino santykis (diabeto pacientams) decimal — AcrLabLt (Lab IG)

Grupė: Išplėstinis paritetinis sąrašas — migracijos atvaizdavimas

Neprivalomi punktai, apimantys laukus, esančius DSTU1 migracijos atvaizdavimo lentelėje, bet nepasikartojančius pagrindinėse grupėse. Visi yra required = true, kur programa reikalauja reikšmės.

linkId Etiketė Privaloma Žemėlapis į
mig-encounter Vizitas (vizito id / kontekstas) — EncounterLt (Base IG)
mig-practitioner-role PractitionerRole (darbo vieta / specialistas) — PractitionerRoleLt (Base IG)
mig-heart-rate Širdies ritmas (k./min.) — HeartRateLtVitalSigns
mig-bmi KMI (kg/m²) — BmiLtVitalSigns
mig-glucose-fasting Gliukozė nevalgius (mmol/l) taip GlucoseVenousLabLt (Lab IG)
mig-hba1c HbA1c (%) taip Hba1cLabLt (Lab IG)
mig-creatinine Kreatininas taip CreatinineTestLabLt (Lab IG)
mig-egfr ŠFG taip EgfrLabLt (Lab IG)
mig-alcohol Alkoholio vartojimas (apibendrintai) — AlcoholConsumptionLtLifestyle
mig-physical-activity Fizinis aktyvumas (apibendrintai) — PhysicalActivityLtLifestyle
mig-nutrition Mitybos įpročiai / mityba — NutritionLtLifestyle
mig-family-cvd Šeiminė ŠKL istorija — FamilyHistoryCvdLtLifestyle
mig-referral Siuntimas (kardiologija / paslauga) — ServiceRequestLt (Base IG)
mig-follow-up-appointment Pakartotinis vizitas (susitikimas) — AppointmentLt (Base IG)
mig-achievement-round Pasiekimų vertinimas (aprašomasis) — ObservationLt (Base IG)
mig-chronic-additional Papildomos lėtinės ligos — CvdChronicConditionLtCvd

2 forma — Prevencijos planas ir pasiekimų vertinimas

FHIR artefaktai:

Grupė: Planas

linkId Etiketė Tipas Privaloma Žemėlapis į
plan-created-datetime Plano sukūrimo data ir laikas dateTime taip CarePlanLtCvd
plan-risk-group Rizikos grupė širdies ir kraujagyslių ligoms (plane) coding taip RiskGroupExtLtCvd
plan-target-ldl Tikslinė MTL cholesterolio vertė coding taip CarePlanLtCvd — parinktys: <2,6 / <1,8 / <1,4 mmol/l
plan-target-bp Tikslinė kraujospūdžio vertė: 120–129/<80 mmHg display — CarePlanLtCvd
plan-smoking-cessation Metimas rūkyti (intervencijos) coding (kartojasi) — CarePlanLtCvd — Farmakologinė / Elgsenos keitimo priemonės

Grupė: Gyvensena ir svoris

linkId Etiketė Tipas Privaloma Žemėlapis į
plan-physical-activity Fizinio aktyvumo planas coding — PhysicalActivityLtLifestyle (Lifestyle IG)
plan-target-bmi Tikslinė KMI (kg/m²) decimal taip BmiLtVitalSigns (VitalSigns IG)
info-healthy-nutrition Sveika mityba — rekomenduojama Viduržemio jūros dieta; mažinti druską, sočiuosius riebalus ir pridėtinį cukrų display — —
info-healthy-weight Sveikas svoris — tikslinė KMI < 25 kg/m²; juosmuo vyrams < 94 cm, moterims < 80 cm display — —
info-regular-medication Reguliarus vaistų vartojimas — nuolat ir taip, kaip nurodyta, vartoti visus paskirtus vaistus (statinus, antihipertenzinius) display — —

Grupė: Pasiekimų vertinimas

linkId Etiketė Tipas Privaloma Žemėlapis į
achievement-datetime Pasiekimų vertinimo data ir laikas dateTime — ObservationLt (Base IG)
achievement-ldl-mmol Pasiektas MTL cholesterolis (mmol/l) decimal — CholesterolLdlLabLt (Lab IG)
achievement-ldl-target-met Ar pasiekta tikslinė MTL vertė? boolean — CarePlanLtCvd
achievement-bp-systolic Dabartinis sistolinis kraujospūdis (mmHg) decimal — BloodPressurePanelLtVitalSigns
achievement-bp-diastolic Dabartinis diastolinis kraujospūdis (mmHg) decimal — BloodPressurePanelLtVitalSigns
achievement-bp-target-met Ar pasiekta tikslinė AKS vertė? boolean — CarePlanLtCvd
achievement-smoking-quit Metimo rūkyti tikslas pasiektas boolean — TobaccoUseLtLifestyle (Lifestyle IG)
achievement-height-cm Ūgis (cm) decimal taip BodyHeightLtVitalSigns (VitalSigns IG)
achievement-weight-kg Svoris (kg) decimal taip BodyWeightLtVitalSigns (VitalSigns IG)
achievement-bmi Pasiekta KMI (kg/m², automatiškai skaičiuojama) decimal taip BmiLtVitalSigns (VitalSigns IG)
achievement-comments Pasiekimų vertintojo komentarai text — ObservationLt (Base IG)

Atitikimas profiliams (FHIR R5)

Klausimynai naudoja neprivalomą kanoninį item.definition (StructureDefinition URI) kiekviename punkte ir atskirus ConceptMap resursus pilnam tarp-IG žmogui skaitomam aprašui: kiekviena eilutė žemėlapia linkId į tikslinį profilio kodą su target.comment (StructureDefinition URL, pavyzdinių egzempliorių id, CI Build nuorodos).

Kada naudoti QuestionnaireResponse vietoj Observations

Metodas Tipinis naudojimas
Questionnaire / QuestionnaireResponse Tikslus formos atsakymų fiksavimas; spartus suderinimas su ESPBI sąsaja; užpildytų formų eksportas.
Observation, Condition, CarePlan Klinikinė sąveika, sprendimų parama, SCORE2 ir rizikos grupės semantika, CarePlan tikslai ir veiklos, ilgalaikė stebėsena.

Praktiškai sistema gali išsaugoti QuestionnaireResponse auditui ir išvesti Observations ir CarePlans ataskaitoms ir mainams. ŠKL ataskaita modelis (DiagnosticReport + Composition) nebūtinai turi nurodyti Questionnaire resursus; abu metodai gali koegzistuoti.

Tarp-IG pavyzdžiai (CI Build)

Matavimas Nuoroda
Arterinis kraujospūdis Observation: Blood Pressure
Kūno ūgis Observation: Body Height
Tabako vartojimas Observation: Smoking Status – Current Smoker
Alkoholio vartojimas Observation: Alcohol Consumption – No
Fizinis aktyvumas Observation: Physical Activity – Below Recommendation
Mityba Observation: Nutrition – Balanced
Šeiminė ŠKL istorija Observation: Family History CVD – Positive

Nuolatinės integracijos kūrimai: LT gyvybiniai rodikliai IG · LT gyvensenos IG · LT laboratorijos IG