Lithuanian Cervical Cancer Implementation Guide
0.0.1 - ci-build LT

Lithuanian Cervical Cancer Implementation Guide, published by Lithuanian Medical Library. This guide is not an authorized publication; it is the continuous build for version 0.0.1 built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. This version is based on the current content of https://github.com/HL7LT/ig-lt-cervical/ and changes regularly. See the Directory of published versions

Questionnaires

​Šiame puslapyje pateikiami vertimai iš originalo kalbos, kuria buvo parašytas vadovas. Informaciją apie šiuos vertimus ir instrukcijas, kaip pateikti atsiliepimus apie vertimus, galite rasti čia.

Klausimynai

Šiame puslapyje aprašomos ESPBI (Elektroninių sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros) klausimynų formos, naudojamos Lietuvos gimdos kaklelio vėžio atrankos programoje. Šios formos fiksuoja struktūrizuotus duomenis, suderintus su nacionalinės ADP programos reikalavimais.

Apžvalga

Keturi ESPBI klausimynai modeliuoja klinikine praktikoje naudojamas duomenų rinkimo formas:

Klausimynas Aprašymas FHIR artefaktas
Citologija + ŽPV ŽPV tyrimo ir citologinio tyrimo siuntimas ir rezultatai Questionnaire / Response
Histologija Patologinio histologinio tyrimo siuntimas, makroskopiniai/mikroskopiniai radiniai ir diagnozė Questionnaire / Response
Kolposkopija Kolposkopijos procedūra, Swede balas, biopsijos duomenys Questionnaire / Response
Patologinė diagnozė Struktūrizuotas diagnozės kodavimas (VLK, ICD-10, ICD-O, SNOMED CT) Questionnaire / Response

1. Citologijos + ŽPV ESPBI forma

Išsamiausia forma, apimanti visą ŽPV tyrimo ir citologinio tyrimo darbo eigą.

Skyriai:

  • Sveikatos priežiūros įstaigos ir siuntimo gydytojo informacija
  • Užsakyto tyrimo tipas (įprastas PAP, diagnostinė citologija, HR ŽPV, imunocitochemija)
  • Mėginio paėmimo duomenys (data, ėmėjas, brūkšninis kodas)
  • Klinikinė istorija (ciklo diena, menopauzė, hormonų terapija, nėštumas, laktacija, radioterapija, chemoterapija, gimdos spiralė, konizacija)
  • Mėginio paėmimo vieta (endocervix, ektocervix, makštis, vulva)
  • ŽPV vakcinacijos būklė
  • ŽPV tyrimo rezultatai (bendrasis rezultatas, genotipų skydelis 14 HR tipams, rizikos grupė)
  • Citologijos rezultatai (mėginio tipas, tinkamumas, patogenai, mikroflora, Bethesda diagnozė)
  • Imunocitochemija (p16/Ki-67 rezultatas)
  • Tyrimo atlikimo/patvirtinimo parašai

Profilio susiejimas:

Klausimyno skyrius FHIR profilis
Įstaigos informacija OrganizationLt
Paciento informacija PatientLt
Užsakytas tyrimas ServiceRequest.code
Mėginio paėmimas SpecimenLtLab
Klinikinė istorija CervicalScreeningClinicalHistoryLtCervical
ŽPV rezultatai HpvTestResultLtCervical, HpvDiagnosticReportLtCervical
Citologijos rezultatai CytologyConclusionLtCervical, CytologyDiagnosticReportLtCervical
Imunocitochemija CytologyConclusionLtCervical.component[immunocytochemistry]

2. Histologijos ESPBI forma

Fiksuoja patologinį histologinį gimdos kaklelio audinio tyrimą iš biopsijos arba ekscizinių mėginių.

Skyriai:

  • Siuntimo informacija ir klinikinė diagnozė (ICD-10)
  • Ankstesnių procedūrų istorija (biopsija, konizacija, chemoterapija, spindulinė terapija)
  • Kolposkopinio tyrimo duomenys (Swede balas, tinkamumas)
  • Biopsijos procedūros tipas (punkcija, LEEP, konusas, kiuretažas)
  • Biopsijos vietos pagal gimdos kaklelio kvadrantą (I–IV, gimdos kaklelio kanalas)
  • Makroskopinis tyrimas (audinio matmenys mm)
  • Mikroskopinis tyrimas (laisvas tekstas)
  • Išvada/Diagnozė (PSO klasifikacija)
  • Histologinis laipsnis (G1–G3, GX)
  • Naviko dydis, limfovaskularinė invazija (pLVI)
  • Chirurginių paraščių būklė
  • TNM stadijinimas (pT, pR)
  • Ligos kodavimas (ICD-10, ICD-O, SNOMED CT)

Profilio susiejimas:

Klausimyno skyrius FHIR profilis
Siuntimas PathologyOrderLtLab
Biopsijos procedūra ColposcopyBiopsyProcedureLtCervical
Biopsijos vietos CervicalBiopsyQuadrantVS
Makroskopinis TumorMeasurementLtLab
Išvada HistopathologyConclusionLtCervical
TNM stadijinimas CervicalConditionLtCervical
Ataskaita HistopathologyDiagnosticReportLtCervical

3. Kolposkopijos ESPBI forma

Fiksuoja kolposkopijos tyrimo procedūrą, vertinimą ir biopsijos duomenis.

Skyriai:

  • Paciento identifikacija
  • Klinikinė istorija ir indikacija
  • Kolposkopijos procedūros būklė (atlikta/atidėta)
  • Tinkamumo vertinimas
  • Swede balo komponentai (5 kriterijai, 0–2 kiekvienas) ir bendra suma (0–10)
  • Rizikos klasifikacija (maža 0–3, didelė 4–10)
  • Biopsijos procedūros tipas ir vieta

Profilio susiejimas:

Klausimyno skyrius FHIR profilis
Procedūra ColposcopyProcedureLtCervical
Tinkamumas + Swede balas ColposcopyFindingLtCervical
Biopsija ColposcopyBiopsyProcedureLtCervical
Ataskaita ColposcopyDiagnosticReportLtCervical

4. Patologinės diagnozės ESPBI forma

Kodavimui orientuota forma, susiejanti gimdos kaklelio patologines diagnozes per kelias klasifikavimo sistemas.

Stulpeliai:

  • VLK paslaugos kodas (Lietuvos sveikatos draudimas)
  • ICD-10-AM kodas
  • ICD-O morfologijos kodas
  • SNOMED CT koncepto ID
  • Diagnozės aprašymas

Profilio susiejimas:

Kodų sistema FHIR elementas
SNOMED CT HistopathologyConclusionLtCervical.valueCodeableConcept
ICD-10 HistopathologyDiagnosticReportLtCervical.conclusionCode.coding[icd10]
ICD-O conclusionCode.coding[icdo3]
TNM pT/pR CervicalConditionLtCervical.stage

Kryžminė IG integracija

Visi klausimynai nurodo klinikinį kontekstą iš kitų Lietuvos FHIR IG:

  • Gyvenimo būdo IG: Tabako vartojimas, fizinis aktyvumas, mityba — aktualu atrankos rizikos vertinimui
  • Gyvybinių rodiklių IG: KMI, kraujospūdis — renkami atrankos vizitų metu
  • Laboratorijų IG: Mėginių valdymas, naviko matavimas, patologijos ataskaitų teikimas — pakartotinai naudojama histopatologijai