CH EMED (R4)
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Cas d’application

Les cas d’application représentés ici (UC = Use Case) se rapportent à des exemples tels qu’ils se présentent aujourd’hui aux différents acteurs du système de santé suisse concernés par la thématique présente. Certains de ces cas d’application ne sont possibles que si toutes les informations pertinentes sont interopérables et peuvent circuler grâce à des mécanismes d’importation et d’exportation.

L’objectif est, dune part la mise à disposition des informations sur l’état de santé d’un patient pour les personnes impliquées dans la voie de traitement sous une forme lisible par l’homme. D’autre part, des processus doivent être optimisés dans les systèmes informatiques par le traitement électronique de ces informations. Il en découle les cas d’application décrits ci-après.

Introduction

Dans son rapport, le groupe de travail IPAG a élaboré un cas d’application (Use Case) afin d’illustrer les processus interprofessionnels et la communication dans la cybermédication. L’exemple de cas énumère des situations auxquelles les différents professionnels de la santé impliqués dans le traitement médicamenteux d’un patient peuvent être confrontés au quotidien. Cet exemple de cas décrit les deux premières étapes du cas d’application du Rapport IPAG Cybermédication au chapitre 6, appendice II : Cas de Madame Wegmüller.

Le texte suivant comporte des tableaux qui reprennent et appliquent les recommandations du groupe de travail IPAG. Ces tableaux représentent, à titre d’exemple, les possibilités d’application des documents électroniques. Les listes de médication représentées n’ont pas encore été validées en termes de contenu et sur le plan clinique.

Exemple de cas

Première consultation chez le médecin de premier recours

Consultation chez le médecin le 29 novembre 2011

Madame Wegmüller Monika (nom modifié), née le 15 mai 1943 (date modifiée), se rend chez son médecin car elle ne se sent pas bien. Celui-ci diagnostique une hypertension artérielle et lui prescrit un traitement à base de ramipril, à raison de 1,25 mg 1x par jour, à prendre le matin. Il lui remet un emballage de comprimés de Triatec 2,5 mg et lui recommande de prendre un demi-comprimé le matin. À la demande de Madame Wegmüller, le médecin crée un dossier électronique (DEP) pour la patiente et y documente sa décision thérapeutique ainsi que la remise du médicament.

Nom de la préparation Nom du principe actif Dose par principe actif Forme galénique Dose par unité Posologie Pos. Matin Pos. Midi Pos. Soir Pos. Nuit Mode d’administration Commentaire Durée du traitement Motif du traitement
Triatec Rampiril   Cpr. 2.5 mg / Cpr. 1/2 comprimé le matin 0.5 0 0 0 oral     Hypertension

Décision thérapeutique relative à la médication: 1-1 Medication Treatment Plan document

Nom de la préparation Nom du principe actif Dose par principe actif Forme galénique Dose par unité Taille de l’emballage Packungs- grösse Posologie Pos. Morgen Pos. Midi Pos. Soir Pos. Nuit Mode d’administration Commentaire Durée du traitement Motif du traitement Date/heure de l’administration Identification du patient
Triatec Rampiril   Cpr. 2.5 mg / Cpr. 1 20 pces 1/2 comprimé le matin 0.5 0 0 0 oral     Hypertension    

Remise: 1-2 Medication Dispense document

Contrôle par le médecin de premier recours

Consultation chez le médecin le 4 février 2012

Lors d’un contrôle de son hypertension, Madame Wegmüller se plaint d’une toux sèche. Elle pense avoir un refroidissement. Le médecin prend connaissance des médicaments que prend Madame Wegmüller en consultant la liste de médication.

Nom de la préparation Nom du principe actif Dose par principe actif Forme galénique Dose par unité Posologie Pos. Matin Pos. Midi Pos. Soir Pos. Nuit Mode d’administration Commentaire Durée du traitement Motif du traitement
Triatec Ramipril   Cpr. 2.5 mg / Cpr. 1/2 comprimé le matin 0.5 0 0 0 oral     Hypertension

Liste de médication: 2-1 Medication List document

Il suspecte un effet indésirable (EI) connu du ramipril et arrête le Triatec.

Nom de la préparation Nom du principe actif Dose par principe actif Forme galénique Dose par unité Posologie Pos. Matin Pos. Midi Pos. Soir Pos. Nuit Mode d’administration Durée du traitement Motif du traitement Commentaire
Triatec Ramipril   Cpr. 2.5 mg / Cpr. 1/2 comprimé le matin 0.5 0 0 0 oral   Hypertension Arrêté en raison effet secondaire toux sèche

Commentaire relatif à la médication: 2-2 Pharmaceutical Advice document

Étant donné que la tension artérielle de la patiente s’est également aggravée, le médecin prescrit un traitement combiné à base d’amlodipine, 2 x 10 mg par jour, et de métoprolol 50 mg, à raison de 1 comprimé le matin et d’un 1⁄2 comprimé le soir. Il remet du Beloc Zok (métoprolol) à la patiente et établit une ordonnance électronique pour du Norvasc.

Nom de la préparation Nom du principe actif Dose par principe actif Forme galénique Dose par unité Posologie Pos. Matin Pos. Midi Pos. Soir Pos. Nuit Mode d’administration Commentaire Durée du traitement Motif du traitement
Beloc Zok Metoprolol   Cpr. Ret. 50 mg / Cpr. 1 comprimé le matin et 1/2 comprimé le soir 1 0 0.5 0 oral     Hypertension

Décision thérapeutique relative à la médication: 2-3 Medication Treatment Plan document

Nom de la préparation Nom du principe actif Dose par principe actif Forme galénique Dose par unité Taille de l’emballage Taille de l’emballage Posologie Pos. Matin Pos. Midi Pos. Soir Pos. Nuit Mode d’administration Commentaire Durée du traitement Motif du traitement Date/heure de l’administration Identification du patient
Beloc Zok Metoprolol   Cpr. Ret. 50 mg / Cpr. 1 30 pces 1 comprimé le matin et 1/2 comprimé le soir 1 0 0.5 0 oral     Hypertension    

Remise: 2-4 Medication Dispense document

Nom de la préparation Nom du principe actif Dose par principe actif Forme galénique Dose par unité Posologie Pos. Matin Pos. Midi Pos. Soir Pos. Nuit Mode d’administration Commentaire Durée du traitement Motif du traitement
Norvasc Amlodipin   Cpr. 10 mg / Cpr. 1 comprimé le matin et le soir 1 0 1 0 oral     Hypertension

Décision thérapeutique relative à la médication: 2-5 Medication Treatment Plan document

Nom de la préparation Nom du principe actif Dose par principe actif Forme galénique Dose par unité Retrait répété du médicament GTIN Posologie Pos. Matin Pos. Midi Pos. Soir Pos. Nuit Mode d’administration Commentaire Durée du traitement Substituabilité
Norvasc Amlodipin   Cpr. 10 mg / Cpr. Ordonnance pour 3 mois   1 comprimé le matin et le soir 1 0 1 0 oral      

Ordonnance: 2-6 Medication Prescription document

Plan de médication

En plus du cas d’application IPAG, le médecin de premier recours élabore un plan électronique de médication pour la patiente et dépose le document dans le dossier électronique du patient.

Nom de la préparation Nom du principe actif Dose par principe actif Forme galénique Dose par unité Posologie Pos. Matin Pos. Midi Pos. Soir Pos. Nuit Mode d’administration Commentaire Durée du traitement Motif du traitement
Beloc Zok Metoprolol   Cpr. Ret. 50 mg / Cpr. 1 comprimé le matin et 1/2 comprimé le soir 1 0 0.5 0 oral     Hypertension
Norvasc Amlodipin   Cpr. 10 mg / Cpr. 1 comprimé le matin et le soir 1 0 1 0 oral     Hypertension

Plan de médication: 2-7 Medication Card document