就醫事件(Encounter TWCM) - 臺灣中醫實作指引 v0.1.0

extension:medicalIdentity

Extension
Slice: Unordered, Open by value:url

Slicing Note: The rules on this element (including its children) apply to all the slices, but are not repeated in them

1..1

CodeableConcept

就醫身份
URL: https://www.nricm.edu.tw/twcm/StructureDefinition/medicalidentity-twcm

0..*

Extensions that cannot be ignored

identifier

1..1

Identifier

此就醫事件的識別碼

0..1

Unique id for inter-element referencing

0..*

Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url

use

0..1

usual ｜ official ｜ temp ｜ secondary ｜ old （如果知道）
Binding: IdentifierUse (required): 如果知道，請說明此識別碼的用途；應填入所綁定值集中的其中一個代碼。

type

1..1

識別碼（identifier）的型別說明
Binding: Identifier Type Codes (extensible): 應填入所綁定值集中適合的代碼，確定無適合的代碼才可以使用其他值集的代碼來表示。
Required Pattern: At least the following

0..1

Unique id for inter-element referencing

0..*

Additional content defined by implementations

coding

1..*

Coding

Code defined by a terminology system
Fixed Value: (Complex)

0..1

Unique id for inter-element referencing

0..*

Additional content defined by implementations

1..1

Identity of the terminology system
Fixed Value: http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v2-0203

0..1

Version of the system - if relevant

1..1

Symbol in syntax defined by the system
Fixed Value: SNO

display

0..1

Representation defined by the system

userSelected

0..1

boolean

If this coding was chosen directly by the user

text

0..1

Plain text representation of the concept

1..1

識別碼（identifier）的命名空間（namespace）
Example General: http://www.acme.com/identifiers/patient

value

1..1

唯一值。[應填入門診病摘之掛號序號Visit Seq]
Example General: 123456

0..1

Reference(TW Core Organization)

此就醫事件識別碼（identifier）的使用效期

assigner

0..1

簽發identifier的機構（可以只是文字表述）

status

1..1

statusHistory

0..*

過去的就醫狀態清單

0..1

Unique id for inter-element referencing

0..*

Additional content defined by implementations

0..*

Extensions that cannot be ignored even if unrecognized

status

1..1

1..1

該事件處於特定狀態的時間

class

1..1

病人來源(就醫類型)。[應填入中醫門診單之病人來源Patient Come From，如門診AMB、急診EMER、住院IMP等]
Binding: ActEncounterCode (extensible)

classHistory

0..*

過去就醫類別的列表

0..1

Unique id for inter-element referencing

0..*

Additional content defined by implementations

0..*

Extensions that cannot be ignored even if unrecognized

class

1..1

Coding

inpatient ｜ outpatient ｜ ambulatory ｜ emergency +
Binding: ActEncounterCode (extensible): 就醫類別；應填入所綁定值集中適合的代碼，確定無適合的代碼才可以使用其他值集的代碼來表示。

1..1

此就醫事件處於特定類別的時間

type

0..*

就醫的特定型別
Binding: EncounterType (example): 就醫的型別；可參考所綁定值集，但此值集只是針對這個欄位的一個可能值的範例，不預期也不鼓勵使用者一定要使用此值集的代碼。

serviceType

1..1

服務的特定型別。[應填入門診病摘之看診科別Dpartment]
Binding: ServiceType (example): 對提供的服務進行廣泛分類；應填入所綁定值集中適合的代碼，確定無適合的代碼才可以使用其他值集的代碼來表示。

0..1

唯一可識別ID，以供資料項目間相互參照。

0..*

擴充的資料項目
Slice: Unordered, Open by value:url

Slices for coding

1..1

coding:TWMedicalDepartmentSCT

由專門術語系統（terminology system）定義的代碼
Slice: Unordered, Open by pattern:system

Required Pattern: At least the following
Slicing Note: The rules on this element (including its children) apply to all the slices, but are not repeated in them

0..1

由專門術語系統（terminology system）定義的代碼
Binding: 對應至 SNOMED CT之就醫科別 + 診療科別值集 (required)

0..1

唯一可識別ID，以供資料項目間相互參照。

0..*

擴充的資料項目
Slice: Unordered, Open by value:url

1..1

專門術語系統（terminology system）的識別
Required Pattern: http://snomed.info/sct

0..1

系統的版本—如果相關的話

0..1

coding:TWMedicalConsultationDepartment

系統定義的語法之符號
Fixed Value: 60

0..1

由系統定義的表示法

0..1

此編碼是否由使用者直接選擇？

0..1

由專門術語系統（terminology system）定義的代碼
Binding: 無法對應至SNOMED CT之臺灣健保署就醫科別值集 (required)

0..1

唯一可識別ID，以供資料項目間相互參照。

0..*

擴充的資料項目
Slice: Unordered, Open by value:url

1..1

專門術語系統（terminology system）的識別
Required Pattern: https://twcore.mohw.gov.tw/ig/twcore/CodeSystem/medical-consultation-department-nhi-tw

0..1

系統的版本—如果相關的話

0..1

coding:TWMedicalTreatmentDepartment

系統定義的語法之符號
Fixed Value: 60

0..1

由系統定義的表示法

0..1

此編碼是否由使用者直接選擇？

0..1

由專門術語系統（terminology system）定義的代碼
Binding: 無法對應至SNOMED CT之臺灣健保署診療科別值集 (required)

0..1

唯一可識別ID，以供資料項目間相互參照。

0..*

擴充的資料項目
Slice: Unordered, Open by value:url

1..1

專門術語系統（terminology system）的識別
Required Pattern: https://twcore.mohw.gov.tw/ig/twcore/CodeSystem/medical-treatment-department-nhi-tw

0..1

系統的版本—如果相關的話

0..1

系統定義的語法之符號
Fixed Value: 60

0..1

由系統定義的表示法

0..1

此編碼是否由使用者直接選擇？

text

0..1

概念的文字表示法

priority

0..1

Reference(病人資料(Patient TWCM))

表明就醫的急迫性
Binding: ActPriority (example): 表明就醫的迫切性；可參考所綁定值集，但此值集只是針對這個欄位的一個可能值的範例，不預期也不鼓勵使用者一定要使用此值集的代碼。

subject

1..1

在場就醫的病人或實體集合（Group）

episodeOfCare

0..*

Reference(EpisodeOfCare)

此次就醫應記錄的照護事件

basedOn

0..*

Reference(服務請求(ServiceRequest TWCM))

開始此次就醫的服務請求（ServiceRequest）

participant

1..*

參與就醫的健康照護服務提供者之名單

0..1

Unique id for inter-element referencing

0..*

Additional content defined by implementations

0..*

Extensions that cannot be ignored even if unrecognized

type

0..*

參與者在病人就醫事件中的角色
Binding: ParticipantType (extensible): 參與者在病人就醫事件中的角色；應填入所綁定值集中適合的代碼，確定無適合的代碼才可以使用其他值集的代碼來表示。

0..1

Reference(健康照護服務提供人員資料(Practitioner TWCM) | TW Core PractitionerRole | TW Core RelatedPerson)

參與者在病人就醫期間參與的時段

individual

0..1

除病人外，參與病人就醫事件的人。

appointment

0..*

Reference(Appointment)

這次就醫的預約紀錄

1..1

就醫的開始和結束時間

0..1

Unique id for inter-element referencing

0..*

Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url

start

1..1

dateTime

就醫的開始時間。[應填入門診病摘之掛號(報到)日期時間Visit Date]

end

0..1

dateTime

End time with inclusive boundary, if not ongoing

length

0..1

Duration

就醫持續的時間（扣除缺席時間）

reasonCode

0..*

Reference(中醫-處置或手術(Procedure TWCM) | 檢驗檢查(Observation TWCM) | ImmunizationRecommendation)

就醫發生的編碼原因
Binding: EncounterReasonCodes (preferred): 發生此就醫事件的原因；鼓勵使用所綁定值集中的代碼，但不強制一定要使用此值集，你也可使用其他值集的代碼或單純以文字表示。

reasonReference

0..*

就醫發生的原因（參照）

diagnosis

0..*

與此就醫相關的診斷清單

0..1

Unique id for inter-element referencing

0..*

Additional content defined by implementations

0..*

Extensions that cannot be ignored even if unrecognized

condition

1..1

Reference(TW Core Condition | TW Core Procedure)

與就醫事件相關的診斷或處置

use

0..1

此診斷在病人就醫事件中的作用（例如：住院、收費、出院...）。
Binding: DiagnosisRole (preferred): 此情況所代表的診斷型別；鼓勵使用所綁定值集中的代碼，但不強制一定要使用此值集，你也可使用其他值集的代碼或單純以文字表示。

rank

0..1

診斷的排序（針對每個角色型別）

0..*

可用於為此病人就醫事件計費的一組帳戶

0..1

關於入院接受健康照護服務的細節

0..1

Unique id for inter-element referencing

0..*

Additional content defined by implementations

0..*

Reference(醫事機構(Organization TWCM) | TW Core Location)

Extensions that cannot be ignored even if unrecognized

preAdmissionIdentifier

0..1

Identifier

住院前識別碼

origin

0..1

病人住院前來自的地點／機構

admitSource

0..1

病人從哪裡住院（醫生轉介、轉院）？
Binding: AdmitSource (preferred): 病人從哪裡住院；鼓勵使用所綁定值集中的代碼，但不強制一定要使用此值集，你也可使用其他值集的代碼或單純以文字表示。

reAdmission

0..1

已發生的醫院再入院型別（如果有的話）。如果該值不存在，則不被認定為再入院。
Binding: hl7VS-re-admissionIndicator (example): 這次住院就醫的再入院原因；可參考所綁定值集，但此值集只是針對這個欄位的一個可能值的範例，不預期也不鼓勵使用者一定要使用此值集的代碼。

dietPreference

0..*

病人報告的飲食偏好
Binding: Diet (example): 醫療、文化或道德方面的食物偏好，以幫助滿足飲食要求；可參考所綁定值集，但此值集只是針對這個欄位的一個可能值的範例，不預期也不鼓勵使用者一定要使用此值集的代碼。

specialCourtesy

0..*

特別禮遇（貴賓、董事會成員）
Binding: SpecialCourtesy (preferred): 特別禮遇；鼓勵使用所綁定值集中的代碼，但不強制一定要使用此值集，你也可使用其他值集的代碼或單純以文字表示。

specialArrangement

0..*

Reference(TW Core Location | 醫事機構(Organization TWCM))

輪椅、翻譯人員、擔架等。
Binding: SpecialArrangements (preferred): 特殊安排；鼓勵使用所綁定值集中的代碼，但不強制一定要使用此值集，你也可使用其他值集的代碼或單純以文字表示。

destination

0..1

病人出院地點／機構

dischargeDisposition

0..1

出院後的地點類別或種類
Binding: DischargeDisposition (example): 出院處置；可參考所綁定值集，但此值集只是針對這個欄位的一個可能值的範例，不預期也不鼓勵使用者一定要使用此值集的代碼。

location

0..*

病人曾去過的一個或多個地點

0..1

Unique id for inter-element referencing

0..*

Additional content defined by implementations

0..*

Reference(TW Core Location)

Extensions that cannot be ignored even if unrecognized

location

1..1

就醫發生的地點

status

0..1

planned | active | reserved | completed
Binding: EncounterLocationStatus (required): 就醫地點的狀態；應填入所綁定值集中的其中一個代碼。

physicalType

0..1

地點的實體型別（通常是地點的層級—床位、房間、病房等）。
Binding: LocationType (example): 地點的實體型別；可參考所綁定值集，但此值集只是針對這個欄位的一個可能值的範例，不預期也不鼓勵使用者一定要使用此值集的代碼。

0..1