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Schema für Kombinationen von Wochentagen

Dieses Modell beschreibt eine Anwendung, deren Rhythmus sich über die Woche erstreckt: Das Arzneimittel wird nicht täglich, sondern nur an bestimmten Wochentagen angewendet. Zusätzlich legt es fest, zu welcher Tageszeit oder Uhrzeit die Anwendung an diesen Tagen erfolgt.

Das Modell ist damit eine Kombination des Schemas mit Wochentags-Bezug mit entweder dem Schema mit Tageszeiten-Bezug oder dem Schema mit Uhrzeiten-Bezug.

Name	Flags	Card.	Type	Description & Constraints    Filter: Bindings Constraints Obligations
WeekdayCombinationSchemeLogical		0..*	Base	Fachliches Informationsmodell für das Schema für Kombinationen von Wochentagen
generierterText		0..1	string	Vollständige Dosierungsangabe als für Menschen lesbarer Text, generiert gemäß Dosis Textgenerierung
dosierungsdetails		1..*	Base	Strukturierte Angaben zur Dosierung
hinweis		0..1	string	Ergänzender Anwendungshinweis im Freitext, der sich nicht strukturiert abbilden lässt, aber für die sichere, korrekte oder verständliche Anwendung wichtig ist (z.B. „mit ausreichend Wasser einnehmen“ oder „nicht auf nüchternen Magen“).
dosis		1..1	Base	Menge des Arzneimittels je Anwendung.
wert		1..1	decimal	Zahlenwert der Menge; bei einer Bereichsangabe die untere Grenze (z.B. 1).
wertBis		0..1	decimal	Obere Grenze bei einer Bereichs- oder Obergrenzenangabe (z.B. 2 für „1 bis 2 Tabletten“ oder „bis zu 2 Tabletten“). Bei einem festen Wert bleibt dieses Feld leer.
einheit		1..1	Coding	Einheit der Menge, z.B. Tablette, Milligramm (mg) oder Milliliter (ml). Binding: https://fhir.kbv.de/ValueSet/KBV_VS_SFHIR_BMP_DOSIEREINHEIT (required)
zeitangaben		0..1	Base	Angaben dazu, wann die Dosierung angewendet wird.
zeitrahmen		0..1	Base	Zeitraum, für den die Dosieranweisung gilt. Er legt fest, ab wann, bis wann oder für wie lange angewendet werden soll, entweder über eine Dauer (z.B. „für eine Woche“) oder über ein Start- und/oder Enddatum.
dauer		0..1	Base	Dauer der Anwendung. Nicht gleichzeitig mit Start- oder Enddatum anzugeben.
wert		1..1	decimal	Zahlenwert der Dauer; bei einer Bereichsangabe die untere Grenze (z.B. 1).
wertBis		0..1	decimal	Obere Grenze bei einer Bereichs- oder Obergrenzenangabe (z.B. 2 für „1 bis 2 Wochen“ oder „bis zu 2 Wochen“).
einheit		1..1	Coding	Zeiteinheit der Dauer: Tag, Woche oder Monat. Binding: Duration UnitsOfTime dgMP ValueSet (required)
startzeitpunkt		0..1	Base	Zeitpunkt, ab dem die Dosierangabe gilt. Kann allein oder gemeinsam mit einem Endzeitpunkt angegeben werden.
startdatum		1..1	date	Datum, ab dem die Anwendung beginnen soll.
startuhrzeit		0..1	time	Uhrzeit am Startdatum, falls der Beginn auf die Uhrzeit genau festgelegt werden soll. Nur zusammen mit einem Startdatum zulässig.
endzeitpunkt		0..1	Base	Zeitpunkt, bis zu dem die Dosierangabe gilt. Kann allein oder gemeinsam mit einem Startzeitpunkt angegeben werden.
enddatum		1..1	date	Datum, bis zu dem die Anwendung fortgeführt werden soll.
enduhrzeit		0..1	time	Uhrzeit am Enddatum, falls das Ende auf die Uhrzeit genau festgelegt werden soll. Nur zusammen mit einem Enddatum zulässig.
wochentage		1..*	Coding	Wochentag(e) der Anwendung, ausgedrückt als montags | dienstags | mittwochs | donnerstags | freitags | samstags | sonntags. Binding: DaysOfWeek (required)
uhrzeiten		0..*	time	Uhrzeit(en) der Anwendung an den ausgewählten Wochentagen. Alternativ zur Tageszeit anzugeben.
tageszeiten		0..*	Coding	Tageszeit(en) an den ausgewählten Wochentagen, ausgedrückt als morgens | mittags | abends | zur Nacht. Alternativ zur Uhrzeit anzugeben. Binding: Timing When dgMP (required)
bedarfsmedikation		0..1	boolean	Kennzeichen, dass die Anwendung nur bei tatsächlichem Bedarf erfolgen soll.
einnahmeanlass		0..1	string	Anlass oder Bedingung, bei der das Arzneimittel im Bedarfsfall angewendet werden soll (z.B. „bei Schmerzen“ oder „bei Fieber über 38,5 °C“).
Documentation for this format

Beispiel

{
  "resourceType" : "MedicationRequest",
  "id" : "Example-MR-Dosage-comb-dayofweek-1",
  "meta" : {
    "profile" : [
      🔗 "http://ig.fhir.de/igs/medication/StructureDefinition/MedicationRequestDgMP"
    ]
  },
  "text" : {
    "status" : "generated",
    "div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p class=\"res-header-id\"><b>Generated Narrative: MedicationRequest Example-MR-Dosage-comb-dayofweek-1</b></p><a name=\"Example-MR-Dosage-comb-dayofweek-1\"> </a><a name=\"hcExample-MR-Dosage-comb-dayofweek-1\"> </a><div style=\"display: inline-block; background-color: #d9e0e7; padding: 6px; margin: 4px; border: 1px solid #8da1b4; border-radius: 5px; line-height: 60%\"><p style=\"margin-bottom: 0px\"/><p style=\"margin-bottom: 0px\">Profile: <a href=\"StructureDefinition-MedicationRequestDgMP.html\">Medication Request dgMP</a></p></div><p><b>status</b>: Active</p><p><b>intent</b>: Order</p><p><b>medication</b>: <span title=\"Codes:\">Ibuprofen 400mg</span></p><p><b>subject</b>: Patient</p><blockquote><p><b>dosageInstruction</b></p><p><b>timing</b>: Morning, Evening, Once</p><h3>DoseAndRates</h3><table class=\"grid\"><tr><td style=\"display: none\">-</td><td><b>Dose[x]</b></td></tr><tr><td style=\"display: none\">*</td><td>1 Stück<span style=\"background: LightGoldenRodYellow\"> (Details: KBV_CS_SFHIR_BMP_DOSIEREINHEIT  code1 = '1')</span></td></tr></table></blockquote></div>"
  },
  "status" : "active",
  "intent" : "order",
  "medicationCodeableConcept" : {
    "text" : "Ibuprofen 400mg"
  },
  "subject" : {
    "display" : "Patient"
  },
  "dosageInstruction" : [
    {
      "timing" : {
        "repeat" : {
          "dayOfWeek" : [
            "mon",
            "fri"
          ],
          "when" : [
            "MORN",
            "EVE"
          ]
        }
      },
      "doseAndRate" : [
        {
          "doseQuantity" : {
            "value" : 1,
            "unit" : "Stück",
            "system" : "https://fhir.kbv.de/CodeSystem/KBV_CS_SFHIR_BMP_DOSIEREINHEIT",
            "code" : "1"
          }
        }
      ]
    }
  ]
}

Folgende weitere Beispiele sind in diesem IG dargestellt:

Angabe und Erkennung der Dosierart

Diese Dosierungsart wird daran erkannt, dass folgende Felder unter Dosage.timing.repeat angegeben sind:

• dayOfWeek
• opt. Angabe von frequency
• opt. Angabe des Paars period = 1 und periodUnit = wk als redundante Angabe
• und when ODER timeOfDay existieren
• opt. Angabe von bounds[x]

Folgende FHIR-Path Expression auf Ebene von Dosage.timing.repeat liefert die Angabe, ob es sich um das Schema handelt:

timing.repeat.dayOfWeek.exists() and
  (
    (timing.repeat.timeOfDay.exists() and timing.repeat.when.empty()) or
    (timing.repeat.when.exists() and timing.repeat.timeOfDay.empty())
  )

Die Werte in dayOfWeek und when beziehungsweise timeOfDay legen die Anwendungstage und Gaben eindeutig fest. Als Legacy-Angaben zulässig sind hier frequency — entsprechend dem Produkt aus der Anzahl der Wochentage und der Anzahl der when- beziehungsweise timeOfDay-Werte — sowie das Paar period = 1 und periodUnit = wk.

Lesende Systeme werten entsprechend auch Dosage.timing.repeat aus. Wenn die oben genannten Felder angegeben sind, ist dem Nutzer anzuzeigen, dass die Dosierung nach Wochentagen mit Tageszeit- oder Uhrzeitbezug definiert ist.