臺灣榮總腦中風實作指引(TW VGH Stroke IG)
0.1.0 - ci-build

臺灣榮總腦中風實作指引(TW VGH Stroke IG), published by 高雄榮民總醫院 (VGHKS). This guide is not an authorized publication; it is the continuous build for version 0.1.0 built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. This version is based on the current content of https://github.com/SitatechCo/TWVGHStroke_IG_Build/ and changes regularly. See the Directory of published versions

Artifacts Summary

This page provides a list of the FHIR artifacts defined as part of this implementation guide.

Structures: Logical Models

These define data models that represent the domain covered by this implementation guide in more business-friendly terms than the underlying FHIR resources.

RAPID 影像分析資料邏輯模型

RAPID 腦部影像分析結果(NCVA.RAPID)邏輯模型。每次掃描一筆,以病歷號、申請序號、掃描類型與醫院代號識別;數值欄缺值時直接留空。

急性缺血性腦中風 EVT 登錄資料邏輯模型

臺灣急性缺血性腦中風動脈取栓(EVT)登錄資料邏輯模型。依台大 EVT 登錄檔 coding book 第五版與高榮登錄檔整理。每位 EVT 個案一筆,以 EVT 登錄個案識別碼(ID)識別。

腦中風個管系統資料邏輯模型

高雄榮總腦中風個管系統(NCVA)資料交換邏輯模型。依交換譯碼簿整理 14 個資料表。每個個案以病歷號(HISNUMMARK)加個管流水序號(CMSEQNO)識別,各資料表以這兩欄串接。

Structures: Questionnaires

These define forms used by systems conforming to this implementation guide to capture or expose data to end users.

腦中風登錄表單

腦中風登錄共用表單定義。包含正規化題目,以及個管系統、EVT 登錄與 RAPID 三個來源的原始值群組。

Structures: Resource Profiles

These define constraints on FHIR resources for systems conforming to this implementation guide.

腦中風-EVT 登錄個案資料包

此 Profile 說明本 IG 如何進一步定義 FHIR 的 Bundle Resource,以呈現 EVT 登錄一位個案的完整資料,包括主表與追蹤表。

腦中風-EVT 處置細節

此 Profile 說明本 IG 如何進一步定義 FHIR 的 Observation Resource,以呈現動脈內血栓移除術(EVT)的處置細節,包括 EVT 前灌流影像註記、血管解剖與狹窄程度、目標血管、麻醉與鎮靜、取栓技術與救援策略。

腦中風-EVT 術後結果

此 Profile 說明本 IG 如何進一步定義 FHIR 的 Observation Resource,以呈現動脈內血栓移除術(EVT)的術後結果,包括最終 TICI 分級、再血栓、新血管區域栓塞、術後血壓控制目標、EVT 相關併發症與追蹤影像結果。

腦中風-NIHSS 評估

此 Profile 說明本 IG 如何進一步定義 FHIR 的 Observation Resource,以呈現美國國衛院中風量表(NIHSS)的評估結果,包含總分與 15 個分項分數。

腦中風-RAPID 影像分析資料包

此 Profile 說明本 IG 如何進一步定義 FHIR 的 Bundle Resource,以呈現一次 RAPID 影像分析掃描的完整資料。

腦中風-mRS 評估

此 Profile 說明本 IG 如何進一步定義 FHIR 的 Observation Resource,以呈現修正版 Rankin 量表(mRS)的評估結果。

腦中風-中風分類評估

此 Profile 說明本 IG 如何進一步定義 FHIR 的 Observation Resource,以呈現本次中風的分類評估結果,包括中風類型、TOAST 分類、ICH 分數、Hunt and Hess 分級、心電圖心房顫動與中風前可否獨立生活。

腦中風-中風診斷

此 Profile 說明本 IG 如何進一步定義 FHIR 的 Condition Resource,以呈現腦中風病人的中風診斷,診斷碼採用 ICD-10-CM。

腦中風-住院併發症與惡化

此 Profile 說明本 IG 如何進一步定義 FHIR 的 Observation Resource,以呈現腦中風病人住院期間的併發症、中風惡化與神經學惡化原因。

腦中風-個管系統個案資料包

此 Profile 說明本 IG 如何進一步定義 FHIR 的 Bundle Resource,以呈現個管系統一個個管事件的完整資料。

腦中風-危險因子與病史

此 Profile 說明本 IG 如何進一步定義 FHIR 的 Observation Resource,以呈現腦中風病人的危險因子與病史,包括高血壓、糖尿病、既往中風、心臟病史、家族病史、吸菸量與吸菸年數。

腦中風-吸菸狀態

此 Profile 說明本 IG 如何進一步定義 FHIR 的 Observation Resource,以呈現腦中風病人目前吸菸或過去吸菸的狀態。結果同時填 SNOMED CT 標準碼與本 IG 的吸菸狀態細分代碼。

腦中風-呼吸速率

此 Profile 說明本 IG 如何進一步定義 FHIR 的 Observation Resource,以呈現腦中風病人到院時測得的呼吸速率。代碼與單位沿用 TW Core 生命徵象 Profile 的規定。

腦中風-就醫事件

此 Profile 說明本 IG 如何進一步定義 FHIR 的 Encounter Resource,以呈現腦中風病人的急診與住院就醫事件,包含就醫期間與離院情形。

腦中風-就醫背景

此 Profile 說明本 IG 如何進一步定義 FHIR 的 Observation Resource,以呈現腦中風病人本次就醫的背景資料,包括就醫來源、到院方式、未住院註記、病人年齡與教育程度。

腦中風-影像判讀結果

此 Profile 說明本 IG 如何進一步定義 FHIR 的 Observation Resource,以呈現腦中風影像的判讀與灌流分析結果,例如 ASPECTS、灌流體積、mismatch、Tmax、低灌流強度比值(HIR)、影響側與多期 CTA 側枝循環。

腦中風-影像檢查

此 Profile 說明本 IG 如何進一步定義 FHIR 的 ImagingStudy Resource,以呈現腦中風病人的首次 CT/MRI、EVT 前 CT、CTA、MRI、追蹤 CT/MR,以及 RAPID 影像分析所用的掃描。

腦中風-影像檢查醫令

此 Profile 說明本 IG 如何進一步定義 FHIR 的 ServiceRequest Resource,以呈現腦中風病人影像檢查的醫令。

腦中風-心率

此 Profile 說明本 IG 如何進一步定義 FHIR 的 Observation Resource,以呈現腦中風病人到院時測得的心率。代碼與單位沿用 TW Core 生命徵象 Profile 的規定。

腦中風-昏迷指數

此 Profile 說明本 IG 如何進一步定義 FHIR 的 Observation Resource,以呈現格拉斯哥昏迷指數(GCS)的評估結果。睜眼、語言、動作三項分數以 component 記錄,總分記錄於 valueInteger。

腦中風-檢驗結果

此 Profile 說明本 IG 如何進一步定義 FHIR 的 Observation Resource,以呈現腦中風病人的抽血檢驗結果,例如血液常規、凝血功能、血糖、腎功能、肝功能與血脂。

腦中風-照護流程紀錄

此 Profile 說明本 IG 如何進一步定義 FHIR 的 Observation Resource,以呈現腦中風照護流程的登錄註記,包括未施打 IV-tPA 的原因、首次 CT/MRI 是否為外院影像、是否入住加護病房,以及各項「無用藥」「無手術」註記。

腦中風-用藥紀錄

此 Profile 說明本 IG 如何進一步定義 FHIR 的 MedicationStatement Resource,以呈現腦中風病人在住院前、住院中、離院時及 EVT 後 24 小時內,是否使用特定藥品或藥物類別。

腦中風-病人基本資料

此 Profile 說明本 IG 如何進一步定義 FHIR 的 Patient Resource,以呈現腦中風病人的基本資料,包含病歷號、性別、出生年月與死亡日期。

腦中風-登錄表單回覆

此 Profile 說明本 IG 如何進一步定義 FHIR 的 QuestionnaireResponse Resource,以呈現腦中風登錄表單的回覆,包括登錄識別碼、表單狀態、無法轉成臨床資源的欄位,以及來源原始值備份。

腦中風-發病時間

此 Profile 說明本 IG 如何進一步定義 FHIR 的 Observation Resource,以呈現本次中風的發病時間資訊,包括中風發病時間、最後正常時間、發病時間不確定註記與醒後中風註記。

腦中風-研究同意

此 Profile 說明本 IG 如何進一步定義 FHIR 的 Consent Resource,以呈現病人簽署的腦中風登錄研究同意書。

腦中風-給藥紀錄

此 Profile 說明本 IG 如何進一步定義 FHIR 的 MedicationAdministration Resource,以呈現腦中風病人實際接受的靜脈血栓溶解劑(IV-tPA)、EVT 鎮靜藥物與動脈內治療藥物。

腦中風-職業

此 Profile 說明本 IG 如何進一步定義 FHIR 的 Observation Resource,以呈現腦中風病人的職業類別。職業類別以本 IG 的職業類別代碼記錄。

腦中風-處置時點結果

此 Profile 說明本 IG 如何進一步定義 FHIR 的 Observation Resource,以呈現血管內取栓治療(EVT)過程中的首次血管再通、最終血管再通與再灌流時間。

腦中風-血壓

此 Profile 說明本 IG 如何進一步定義 FHIR 的 Observation Resource,以呈現腦中風病人到院時測得的血壓。代碼與單位沿用 TW Core 生命徵象 Profile 的規定,收縮壓與舒張壓放在同一筆 Observation 的兩個 component。

腦中風-資料來源追溯

此 Profile 說明本 IG 如何進一步定義 FHIR 的 Provenance Resource,以呈現腦中風登錄資料的匯入來源、登錄經手人員與來源時戳。

腦中風-身高

此 Profile 說明本 IG 如何進一步定義 FHIR 的 Observation Resource,以呈現腦中風病人到院時測得的身高。代碼沿用 TW Core 生命徵象 Profile 的規定,單位限用 cm。

腦中風-醫事人員

此 Profile 說明本 IG 如何進一步定義 FHIR 的 Practitioner Resource,以呈現參與腦中風照護或登錄的醫事人員與登錄人員。

腦中風-醫療處置

此 Profile 說明本 IG 如何進一步定義 FHIR 的 Procedure Resource,以呈現腦中風病人接受的 EVT 主處置與子術式、動脈穿刺、腦部手術及住院期間處置。

腦中風-醫療院所

此 Profile 說明本 IG 如何進一步定義 FHIR 的 Organization Resource,以呈現登錄資料所屬的醫療院所,包含院所名稱與本地院所代號。

腦中風-離院與追蹤結果

此 Profile 說明本 IG 如何進一步定義 FHIR 的 Observation Resource,以呈現腦中風病人的離院結果與離院後追蹤結果,包括離院死亡原因、離院去向、中風後 3 個月所在處所、追蹤期間的醫療狀態、死亡原因與再中風。

腦中風-體溫

此 Profile 說明本 IG 如何進一步定義 FHIR 的 Observation Resource,以呈現腦中風病人到院時測得的體溫。代碼沿用 TW Core 生命徵象 Profile 的規定,單位限用 Cel。

腦中風-體重

此 Profile 說明本 IG 如何進一步定義 FHIR 的 Observation Resource,以呈現腦中風病人到院時測得的體重。代碼沿用 TW Core 生命徵象 Profile 的規定,單位限用 kg。

Structures: Extension Definitions

These define constraints on FHIR data types for systems conforming to this implementation guide.

腦中風-來源事件時間

此 Extension 在日期時間元素上保留來源記錄的事件時間(不含日期與時區)。適用兩種情況:一、來源只有時間、沒有日期;二、來源有日期與時間,但時區尚未確認,原元素先只填日期。取得完整且時區已確認的日期時間後,改填原元素並移除本 Extension。

腦中風-用藥紀錄時窗

此 Extension 記錄 MedicationStatement 所屬的用藥時窗,例如住院前、住院中、離院時或 EVT 後 24 小時內,說明紀錄出自哪個階段。

腦中風-評估序號

此 Extension 保留來源記錄的評估序號,例如同一病人的第幾次 NIHSS 或 mRS 評估。臨床時點另以 StrokeAssessmentPhase 記錄。

腦中風-評估時點

此 Extension 記錄 Observation 評估所屬的臨床時點,例如入院、出院、施針前、治療後 24 小時、中風前或 3 個月追蹤。評估時點與來源評估序號分開記錄。

Terminology: Value Sets

These define sets of codes used by systems conforming to this implementation guide.

腦中風-3 個月追蹤所在處所值集

此 ValueSet 包含全部 3 個月追蹤所在處所代碼。

腦中風-EVT 前 IV-tPA 施打院所值集

此 ValueSet 收錄所有 EVT 前 IV-tPA 施打院所代碼。

腦中風-EVT 後血壓控制目標值集

此 ValueSet 收錄所有 EVT 後血壓控制目標代碼。

腦中風-EVT 處置細節答案值集

此 ValueSet 整合 StrokeEvtProcedureDetail 各項目的答案代碼,綁定至該 Profile 的 valueCodeableConcept(required)。主動脈弓分型(aortic-arch-type)填 StrokeAorticArchTypeCS;各血管狹窄程度(right-cca-stenosis、left-cca-stenosis、right-ica-stenosis、left-ica-stenosis、right-vertebral-artery-stenosis、left-vertebral-artery-stenosis)填 StrokeStenosisGradeCS;抽吸取栓策略(aspiration-strategy,代碼 1 至 3)與補充選項(aspiration-strategy-supplement,代碼 4)填 StrokeAspirationStrategyCS;抽吸失敗後救援策略(aspiration-rescue-strategy,限 StrokeAspirationRescueVS 的代碼)與支架取栓後救援策略(stent-retriever-rescue-strategy,限 StrokeStentRetrieverRescueVS 的代碼)填 StrokeRescueStrategyCS;兩者代碼限制由 StrokeEvtProcedureDetail 的 Invariant 檢查。

腦中風-EVT 處置細節項目值集

此 ValueSet 列出「腦中風-EVT 處置細節」(StrokeEvtProcedureDetail)Observation.code 可用的項目代碼,包括 EVT 前灌流影像註記、主動脈弓分型、頸部血管狹窄程度、目標血管、麻醉與鎮靜、EVT 技術與救援策略。共 49 個代碼,皆來自 StrokeObservationCS。

腦中風-EVT 術後結果答案值集

此 ValueSet 合併 StrokeEvtOutcome 各項目的答案代碼,綁定於該 Profile 的 valueCodeableConcept(required)。最終 TICI 分級(final-tici-grade)用 StrokeTiciCS;EVT 後血壓控制目標(post-evt-bp-target)用 StrokePostEvtBpTargetCS;追蹤影像顱內出血症狀分類(follow-up-ich-symptom-type)用 StrokeIchSymptomCS。

腦中風-EVT 術後結果項目值集

此 ValueSet 列出「腦中風-EVT 術後結果」(StrokeEvtOutcome)Observation.code 可用的項目代碼,包括最終 TICI 分級、再血栓、新血管區域栓塞、術後血壓控制目標、EVT 相關併發症與追蹤影像結果。共 16 個代碼,皆來自 StrokeObservationCS。

腦中風-NOAC 藥品值集

此 ValueSet 列出非維生素 K 口服抗凝血藥(NOAC)的四個品項:dabigatran、rivaroxaban、apixaban、edoxaban。若來源記錄住院前或離院時的 NOAC 品項,StrokeMedicationStatement 的 strokeMedication Slice 只能填這四個代碼。本 ValueSet 未直接綁定在 Profile 元素上,供轉換與檢查時使用。

腦中風-TICI 再灌流分級值集

此 ValueSet 包含全部 TICI 再灌流分級代碼。

腦中風-TOAST 分類值集

此 ValueSet 包含全部 TOAST 分類代碼。

腦中風-mCTA 側枝循環分組值集

此 ValueSet 收錄所有 mCTA 側枝循環分組代碼。

腦中風-中風分類評估答案值集

此 ValueSet 列出 StrokeClinicalAssessment 的答案代碼,綁定於該 Profile 的 valueCodeableConcept(required)。TOAST 分類(toast-classification)用 StrokeToastCS。

腦中風-中風分類評估項目值集

此 ValueSet 列出「腦中風-中風分類評估」(StrokeClinicalAssessment)Observation.code 可用的項目代碼,包括中風類型、TOAST 分類、ICH 分數、Hunt and Hess 分級、心電圖心房顫動與中風前可否獨立生活。共 13 個代碼,皆來自 StrokeObservationCS。

腦中風-主動脈弓分型值集

此 ValueSet 收錄所有主動脈弓分型代碼。

腦中風-住院併發症與惡化項目值集

此 ValueSet 列出「腦中風-住院併發症與惡化」(StrokeComplication)Observation.code 可用的項目代碼,包括住院併發症、中風惡化與神經學惡化原因。共 19 個代碼,皆來自 StrokeObservationCS。

腦中風-到院方式值集

此 ValueSet 收錄所有到院方式代碼。

腦中風-危險因子與病史項目值集

此 ValueSet 列出「腦中風-危險因子與病史」(StrokeRiskFactor)Observation.code 可用的項目代碼,包括高血壓、糖尿病、既往中風、心臟病等病史、家族史,以及吸菸量與吸菸年數。共 47 個代碼,皆來自 StrokeObservationCS。

腦中風-吸菸狀態細分值集

此 ValueSet 收錄所有吸菸狀態細分代碼。

腦中風-就醫來源值集

此 ValueSet 收錄所有就醫來源代碼(含數字代碼與英文代碼兩組)。

腦中風-就醫背景答案值集

此 ValueSet 合併 StrokeAdmissionContext 各項目的答案代碼,綁定於該 Profile 的 valueCodeableConcept(required)。就醫來源(admission-source)用 StrokeAdmissionSourceCS;到院方式(arrival-mode)用 StrokeArrivalModeCS;教育程度(education-level)用 StrokeEducationLevelCS。

腦中風-就醫背景項目值集

此 ValueSet 列出「腦中風-就醫背景」(StrokeAdmissionContext)Observation.code 可用的項目代碼,包括就醫來源、到院方式、未住院註記、病人年齡與教育程度。共 5 個代碼,皆來自 StrokeObservationCS。

腦中風-影像分析掃描類型值集

此 ValueSet 收錄所有影像分析掃描類型代碼,用於 ImagingStudy.procedureCode 的本地 coding。

腦中風-影像判讀結果答案值集

此 ValueSet 整合 StrokeImagingResult 各項目的答案代碼,綁定至該 Profile 的 valueCodeableConcept(required)。ASPECTS 影響側(aspects-affected-side)與 CTA 影響側(cta-affected-side)填 StrokeAffectedSideCS;多期 CTA 側枝循環分級(mcta-collateral-grade)填 StrokeMctaCollateralCS。

腦中風-影像判讀結果項目值集

此 ValueSet 列出「腦中風-影像判讀結果」(StrokeImagingResult)Observation.code.coding 中 strokeObservation Slice 可用的本地項目代碼,包括 ASPECTS、灌流核心梗塞與 mismatch 體積、mismatch 比值、Tmax > 6 秒體積、低灌流強度比值、影響側與多期 CTA 側枝循環。共 9 個代碼,皆來自 StrokeObservationCS。

腦中風-影響側值集

此 ValueSet 收錄所有影響側代碼。

腦中風-抗凝血藥物類別值集

此 ValueSet 列出 EVT 後 24 小時內抗凝血藥物類別可用的代碼:heparin、noac(品項不明的 NOAC)、warfarin。若來源記錄此時窗的抗凝血藥物類別,StrokeMedicationStatement 的 recordingContext 填 first-24h,strokeMedication Slice 只能填這三個代碼。本 ValueSet 未直接綁定在 Profile 元素上,供轉換與檢查時使用。

腦中風-抽吸取栓策略值集

此 ValueSet 收錄所有抽吸取栓策略代碼。

腦中風-抽吸失敗後救援策略值集

此 ValueSet 列出抽吸取栓未成功後可選的救援策略。原始選項 1 填 rescue-sr,2 填 rescue-angioplasty,3 填 rescue-thrombolysis,4 填 rescue-other。

腦中風-支架取栓後救援策略值集

此 ValueSet 列出支架取栓後可選的救援策略。原始選項 1 填 rescue-aspiration,2 填 rescue-angioplasty,3 填 rescue-thrombolysis,4 填 rescue-other。

腦中風-教育程度值集

此 ValueSet 收錄所有教育程度代碼。

腦中風-未施打 IV-tPA 原因值集

此 ValueSet 收錄所有未施打 IV-tPA 原因代碼。

腦中風-檢驗結果項目值集

此 ValueSet 列出「腦中風-檢驗結果」(StrokeLaboratory)Observation.code.coding 中 strokeObservation Slice 可用的本地項目代碼,包括血液常規、凝血功能、血糖、腎功能、肝功能、血脂及其他抽血檢驗。共 22 個代碼,皆來自 StrokeObservationCS。

腦中風-死亡原因類別值集

此 ValueSet 收錄所有死亡原因類別代碼。

腦中風-照護流程紀錄答案值集

此 ValueSet 列出 StrokeCareProcess 的答案代碼,綁定於該 Profile 的 valueCodeableConcept(required)。未施打 IV-tPA 主要原因(ivtpa-not-given-main-reason)用 StrokeIvtpaNotGivenReasonCS。

腦中風-照護流程紀錄項目值集

此 ValueSet 列出「腦中風-照護流程紀錄」(StrokeCareProcess)Observation.code 可用的項目代碼,包括未施打 IV-tPA 的原因、首次影像是否為外院影像、入住加護病房,以及各項「無用藥」「無手術」註記。共 17 個代碼,皆來自 StrokeObservationCS。

腦中風-用藥紀錄時窗值集

此 ValueSet 收錄所有用藥紀錄時窗代碼,綁定於 StrokeMedicationRecordingContext Extension 的 valueCode(required)。

腦中風-發病時間項目值集

此 ValueSet 列出「腦中風-發病時間」(StrokeOnsetTime)Observation.code 可用的項目代碼,包括中風發病時間、最後正常時間、發病時間不確定與醒後中風。共 4 個代碼,皆來自 StrokeObservationCS。

腦中風-穿刺部位值集

此 ValueSet 收錄所有穿刺部位代碼,用於 StrokeProcedure.bodySite 的 punctureSite Slice。代碼 1 到 3 須同時填對應的 SNOMED CT 部位代碼。

腦中風-職業類別值集

此 ValueSet 收錄所有職業類別代碼。

腦中風-藥品與藥物類別值集

此 ValueSet 收錄 StrokeMedicationCS 的全部代碼,用於記錄腦中風相關用藥與給藥的本地藥品與藥物類別;代碼僅代表藥名或藥物類別。

腦中風-處置時點結果項目值集

此 ValueSet 列出「腦中風-處置時點結果」(StrokeProcedureResult)Observation.code.coding 中 strokeObservation Slice 可用的本地項目代碼,包括首次與最終血管再通時間及再灌流時間。共 3 個代碼,皆來自 StrokeObservationCS。

腦中風-血管狹窄程度分組值集

此 ValueSet 收錄所有血管狹窄程度分組代碼。

腦中風-觀察項目值集

此 ValueSet 包含 StrokeObservationCS 的全部觀察項目代碼。各 Observation Profile 的 code 請改用該 Profile 專屬的項目值集。

腦中風-評估時點值集

此 ValueSet 收錄所有評估時點代碼,綁定於 StrokeAssessmentPhase Extension 的 valueCode(required)。

腦中風-追蹤期間醫療狀態值集

此 ValueSet 收錄所有追蹤期間醫療狀態代碼。

腦中風-醫療處置值集

此 ValueSet 包含 StrokeProcedureCS 的全部代碼,用於記錄腦中風相關醫療處置。

腦中風-離院去向值集

此 ValueSet 收錄所有離院去向代碼。

腦中風-離院情形值集

此 ValueSet 收錄所有離院情形代碼,以 extensible 綁定於 StrokeEncounter 的 hospitalization.dischargeDisposition。

腦中風-離院與追蹤結果答案值集

此 ValueSet 整合 StrokeOutcome 各項目的答案代碼,綁定至該 Profile 的 valueCodeableConcept(required)。離院死亡原因(discharge-death-cause)與追蹤期間死亡原因(follow-up-death-cause)填 StrokeDeathCauseCS;離院去向(discharge-destination)填 StrokeDischargeDestinationCS;中風後 3 個月所在處所(three-month-residence)填 StrokeThreeMonthResidenceCS;追蹤期間醫療狀態(follow-up-care-status)填 StrokeFollowUpCareStatusCS。

腦中風-離院與追蹤結果項目值集

此 ValueSet 列出「腦中風-離院與追蹤結果」(StrokeOutcome)Observation.code 可用的項目代碼,包括離院死亡原因與去向、中風後 3 個月追蹤、追蹤期間的醫療狀態、死亡與再中風。共 15 個代碼,皆來自 StrokeObservationCS。

腦中風-顱內出血症狀分類值集

此 ValueSet 收錄所有顱內出血症狀分類代碼。

Terminology: Code Systems

These define new code systems used by systems conforming to this implementation guide.

腦中風-3 個月追蹤所在處所代碼

此 CodeSystem 定義中風後 3 個月追蹤時病人所在的處所。

腦中風-EVT 前 IV-tPA 施打院所代碼

此 CodeSystem 定義 EVT 前是否施打 IV-tPA 及施打院所:代碼 1、2 代表已施打及施打地點,3 代表未施打。

腦中風-EVT 後血壓控制目標代碼

此 CodeSystem 定義 EVT 後血壓控制目標上限分組。

腦中風-TICI 再灌流分級代碼

此 CodeSystem 定義 EVT 結束時的再灌流程度(TICI 分級),等級越高代表再灌流越完整。

腦中風-TOAST 分類代碼

此 CodeSystem 定義缺血性中風的 TOAST 病因分類。數字代碼沿用原分類,小血管阻塞填 svo;本 CodeSystem 未收錄代碼 2。

腦中風-mCTA 側枝循環分組代碼

此 CodeSystem 定義多期電腦斷層血管攝影(mCTA)側枝循環評分分組。代碼代表分數區間,不是分數本身。

腦中風-主動脈弓分型代碼

此 CodeSystem 定義主動脈弓分型(第 I 至 III 型)。

腦中風-到院方式代碼

此 CodeSystem 定義病人到院方式。

腦中風-取栓救援策略代碼

此 CodeSystem 定義第一線取栓未成功時採用的救援治療。抽吸失敗救援用 StrokeAspirationRescueVS,支架取栓失敗救援用 StrokeStentRetrieverRescueVS;各代碼的 definition 均註明原始選項代碼。

腦中風-吸菸狀態細分代碼

此 CodeSystem 保留吸菸狀態原始分組,與 SNOMED CT 吸菸狀態代碼並列於同一個 CodeableConcept。收錄兩組代碼:數字代碼(1、2、3)區分戒菸年數;文字代碼(Current、Past)不區分戒菸年數。

腦中風-就醫來源代碼

此 CodeSystem 定義本次就醫或住院的來源類別,包含兩組代碼:數字代碼(1、2、3)區分急診、直入病房與院內中風;英文代碼(A、E、O)區分入院方式。兩組分類維度不同,彼此不完全對等。

腦中風-影像分析掃描類型代碼

此 CodeSystem 定義自動化影像分析使用的掃描類型,屬檢查技術粗分類。

腦中風-影響側代碼

此 CodeSystem 定義影像判讀病灶所在的腦側。

腦中風-抽吸取栓策略代碼

此 CodeSystem 定義抽吸取栓策略。代碼 1 至 3 為策略類別;代碼 4 為補充選項,與代碼 1 至 3 分開記錄。

腦中風-教育程度代碼

此 CodeSystem 定義病人的最高教育程度。

腦中風-未施打 IV-tPA 原因代碼

此 CodeSystem 定義未施打靜脈血栓溶解劑(IV-tPA)的主要原因。

腦中風-死亡原因類別代碼

此 CodeSystem 定義死因類別,離院死亡與追蹤期間死亡共用本代碼。

腦中風-用藥紀錄時窗代碼

此 CodeSystem 定義用藥紀錄所屬時窗,供 StrokeMedicationRecordingContext Extension 使用,說明紀錄出自哪個階段。

腦中風-穿刺部位代碼

此 CodeSystem 定義 EVT 動脈穿刺部位。代碼僅表示穿刺部位;填寫代碼 1 到 3 時,須一併填入對應的 SNOMED CT 部位代碼。

腦中風-職業類別代碼

此 CodeSystem 定義病人的職業類別。此分類較粗,無法明確對應 TW Core 職業代碼時只填此代碼。

腦中風-藥品與藥物類別代碼

此 CodeSystem 定義本 IG 記錄腦中風用藥的本地代碼,涵蓋藥物類別(如抗凝血藥、抗血小板藥、降血脂藥)、個別藥品(如 aspirin、warfarin、各類 NOAC)與治療方式(如雙重抗血小板治療)。代碼僅代表藥名或藥物類別。

腦中風-血管狹窄程度分組代碼

此 CodeSystem 定義總頸動脈、內頸動脈與椎動脈的血管狹窄程度分組。

腦中風-觀察項目代碼

此 CodeSystem 定義本 IG 的 Observation.code 本地觀察項目代碼,涵蓋就醫背景、發病時間、危險因子與病史、中風分類評估、照護流程、住院併發症與惡化、EVT 處置細節與術後結果、離院與追蹤結果、影像判讀、處置時點及檢驗結果。各代碼定義均載明應填的 value[x] 型別、可選值、單位與缺值處理。NIHSS、mRS 與 GCS 使用 LOINC,此處不收錄。

腦中風-評估時點代碼

此 CodeSystem 定義 Observation 評估所屬臨床時點,供 StrokeAssessmentPhase Extension 使用。評估時點與來源評估序號分開記錄。

腦中風-追蹤期間醫療狀態代碼

此 CodeSystem 定義追蹤期間病人的醫療狀態。

腦中風-醫療處置代碼

此 CodeSystem 定義本 IG 用於 Procedure.code 的本地處置代碼,包含 EVT 主處置與其子處置(動脈穿刺、支架取栓、抽吸取栓、置放支架等)、腦部手術,以及住院期間的處置與衛教。若有對應的 SNOMED CT 代碼,可在 Procedure.code 同時填入。

腦中風-離院去向代碼

此 CodeSystem 定義病人離院後的去向。

腦中風-離院情形代碼

此 CodeSystem 定義本次住院的離院情形,用於 Encounter.hospitalization.dischargeDisposition。代碼 LEV05(轉急性後期照護)無對應數字代碼,需獨立保留。

腦中風-顱內出血症狀分類代碼

此 CodeSystem 定義追蹤影像發現顱內出血(ICH)時的症狀分類。

Example: Example Instances

These are example instances that show what data produced and consumed by systems conforming with this implementation guide might look like.

腦中風 ASPECTS 分數範例

EVT 前影像 ASPECTS 分數填 8。

腦中風 CT 灌流檢查範例

EVT 前 CT 灌流檢查(CTP),供 RAPID 影像分析使用。沒有 DICOM UID,因此不填 identifier,也不建 series。

腦中風 CT 灌流檢查醫令範例

院方核定醫令識別方式與檢查項目代碼後的醫令範例。已完成的腦部 CT 灌流檢查醫令,填醫令號與院內檢查項目代碼,另以 rapidScanType 填掃描類型 CTP。

腦中風 CTA 影響側範例

CTA 判讀影響側為左腦。

腦中風 EVT 主處置範例

已完成的動脈內血栓移除術(EVT)主處置。動脈穿刺與支架取栓等子術式,以 partOf 參照本處置。

腦中風 EVT 動脈內藥物給藥範例

EVT 術中動脈內給藥。只有藥名,填入 text;給藥時間只有時間、沒有日期;劑量原文為分次給予,無法可靠解析為單一數值與單位,原文記於 note,不建 dosage。

腦中風 EVT 動脈穿刺範例

EVT 經腹股溝動脈穿刺紀錄:記錄穿刺時間與部位,並以 partOf 參照 EVT 主處置。穿刺部位同時填本 IG 代碼 1 與 SNOMED CT 26893007。

腦中風 EVT 支架取栓範例

EVT 術中使用支架取栓器。來源只有執行時間、沒有日期,以 StrokeEventTimeOnly 保留時間。

腦中風 EVT 登錄主表回覆範例

EVT 登錄主表已結案回覆範例,含正規化題目與部分原始值。本範例刻意示範時區確認前的寫法:authored 只填日期,時間以 StrokeEventTimeOnly 擴充附在 authored;原值保留在 raw.evt.administration.keyinDate。

腦中風 EVT 登錄個案資料包範例

EVT 登錄一位個案的資料包:病人、急診與住院就醫、主表與追蹤表回覆、研究同意、EVT 主處置與子術式、EVT 處置細節與術後結果、影像檢查與判讀結果、評估、生命徵象、檢驗、用藥,以及離院與 3 個月追蹤結果放在同一包。各資源以相對參照互相連結,依 entry 的 fullUrl 解析。

腦中風 EVT 處置細節範例-主動脈弓分型

主動脈弓為第 II 型,valueCodeableConcept 填 StrokeAorticArchTypeCS 的代碼 2。

腦中風 EVT 處置細節範例-抽吸失敗後救援策略

抽吸取栓未成功改用支架取栓器救援,來源選項 1 轉填 StrokeRescueStrategyCS 的 rescue-sr。

腦中風 EVT 處置細節範例-支架取栓次數

支架取栓次數以 valueString 原樣保留來源內容。

腦中風 EVT 處置細節範例-目標血管

EVT 目標血管包含右側中大腦動脈 M1 段,valueBoolean 填 true,並以 partOf 參照 EVT 主處置。

腦中風 EVT 術後結果範例-最終 TICI 分級

EVT 結束時再灌流程度為 TICI 2b 級,valueCodeableConcept 填 StrokeTiciCS 的 2b,並以 partOf 參照 EVT 主處置;最終 TICI 為 EVT 當下結果,effective 填 EVT 日期。

腦中風 EVT 術後結果範例-無 EVT 相關併發症

來源勾選「無 EVT 相關併發症」,valueBoolean 填 true,未勾選則不建立;來源沒有評估時間,因此省略 effective。

腦中風 EVT 術後結果範例-術後血壓控制目標

EVT 後血壓控制目標為低於 160 mmHg,valueCodeableConcept 填 StrokePostEvtBpTargetCS 的代碼 2;來源沒有訂定目標的時間,因此省略 effective,以 partOf 關聯 EVT 主處置。

腦中風 EVT 術後結果範例-追蹤影像顯示顱內出血

EVT 隔日追蹤 CT 顯示顱內出血,valueBoolean 填 true,effective 填該次追蹤 CT 檢查時間。

腦中風 EVT 鎮靜藥給藥範例

EVT 術中給予鎮靜藥。只有藥名,填入 text。院方已核定此藥劑量單位為微克,來源劑量可解析為 50 微克,以 UCUM ug 填 dosage.dose,並在 dosage.text 保留原文。

腦中風 INR 結果為 NA 範例

有採檢時間但 INR 結果為 NA,不填數值,改填 dataAbsentReason = unknown。

腦中風 IV-tPA 給藥範例

已完成的靜脈血栓溶解劑(IV-tPA)給藥紀錄。品項未明填 iv-tpa-unspecified;劑量以 mg 記錄。

腦中風 NIHSS 入院評估範例

入院 NIHSS 評估包含 15 個分項與總分,來源評估序號填 1。

腦中風 NIHSS 治療後 24 小時評估範例

治療後 24 小時 NIHSS 評估:構音障礙分項來源為非數值 X,以 valueString 原樣保留,總分照來源原值填寫。

腦中風 RAPID 影像分析回覆範例

RAPID 影像分析回覆範例。來源沒有表單狀態,status 填 in-progress;沒有登錄時間,authored 以 data-absent-reason 表示。

腦中風 RAPID 影像分析資料包範例

一次 RAPID CT 灌流分析的資料包:病人、醫院、RAPID 回覆、資料來源追溯、掃描與各項判讀結果放在同一包。判讀結果以 derivedFrom 參照同包的掃描,資源之間的相對參照依 entry 的 fullUrl 解析。

腦中風 mismatch 比值無法計算範例

來源 mismatch 比值為 9999 代表無法計算,不填 valueQuantity,改填 dataAbsentReason = unknown。

腦中風中風前 mRS 範例

回溯本次中風前 mRS 分數填 0(無症狀);中風前 mRS 無評估日期,不填 effective。

腦中風他院急診就醫範例

病人先至他院急診的範例:來源只有到院時間、沒有日期,以 StrokeEventTimeOnly 保留時間;院所尚未建檔,只填院所名稱。

腦中風住院中用藥範例(Aspirin)

來源記錄住院期間有使用 aspirin。目前狀態未確認,status 填 unknown,並在 note 註明來源記錄有使用。

腦中風住院併發症範例-中風惡化(NIHSS 增加至少 2 分)

依 NIHSS 增加至少 2 分標準,病人住院期間無中風惡化,valueBoolean 填 false。

腦中風住院併發症範例-其他併發症名稱

其他住院併發症名稱以 valueString 原樣保留來源文字;另立一筆 complication-other = true 的 Observation 表示發生其他併發症。

腦中風住院併發症範例-肺炎

病人住院期間發生肺炎,valueBoolean 填 true;來源未記錄確認日期,不填 effective[x]。

腦中風住院前用藥範例(未使用 statin)

來源記錄住院前未使用 statin 類降血脂藥,status 填 not-taken。

腦中風住院吞嚥篩檢範例

來源明確記錄住院期間曾執行吞嚥篩檢,但無執行時間,因此不填 performed。

腦中風住院就醫範例

經本院急診入院的腦中風住院範例:記錄住院日期、離院日期與離院情形。

腦中風住院未使用呼吸器範例

來源明確記錄住院期間未使用呼吸器,status 填 not-done。

腦中風個管系統個案資料包範例

個管系統一個個管事件的資料包:病人、急診與住院就醫、個管系統回覆、資料來源追溯、診斷、評估、生命徵象、檢驗、用藥與處置放在同一包。各資源以相對參照互相連結,依 entry 的 fullUrl 解析。

腦中風再灌流時間(僅有時間)範例

來源只有再灌流時間而無日期,valueDateTime 不填值,改以 StrokeEventTimeOnly 保留時間。

腦中風分類評估範例-TOAST 分類

缺血性中風 TOAST 分類為心因性栓塞,填代碼 3。

腦中風分類評估範例-中風前可獨立生活

病人本次中風前可獨立生活,評估時點填中風前(pre-stroke)。

腦中風分類評估範例-心電圖心房顫動

本次心電圖顯示心房顫動,valueBoolean 填 true。

腦中風危險因子範例-中風家族史(陰性)

家族中無人發生腦中風或短暫性腦缺血。陰性以 valueBoolean = false 保存,不建立 Condition。

腦中風危險因子範例-每日吸菸量

病人平均每天吸菸 20 支,單位以 UCUM {cigarette}/d 表示。

腦中風危險因子範例-癌症名稱

癌症病史的癌症名稱,直接以 valueString 原樣填入文字。

腦中風危險因子範例-糖尿病病史不確定

糖尿病病史登錄為不確定,不填 valueBoolean,改填 dataAbsentReason = unknown。

腦中風危險因子範例-高血壓病史

病人有高血壓病史,valueBoolean 填 true。

腦中風吸菸狀態範例

病人戒菸 2 年或以下的範例。SNOMED CT 填 8517006(Ex-smoker),細分代碼填 2 保留來源分組。

腦中風呼吸速率範例

病人到院測得呼吸速率 18 /min 的範例。

腦中風就醫背景範例-到院方式

病人由緊急醫療救護(EMS)送達醫院。

腦中風就醫背景範例-教育程度

病人最高教育程度為高中職。

腦中風就醫背景範例-病人年齡

本次就醫病人年齡為 72 歲,以 UCUM 單位 a 表示。

腦中風心率範例

病人到院測得心率 88 /min 的範例。

腦中風昏迷指數範例

病人到院 GCS 評估為 E3V4M6 的範例。來源未記載總分,因此不填 valueInteger。

腦中風未分類時點 mRS 範例

來源只有評估序號 4 且意義未確認,評估時點填 unclassified,只保留序號。

腦中風本院急診就醫範例

本院急診範例:急診與住院分開建 Encounter,start 填抵達急診的日期時間。

腦中風灌流核心梗塞體積範例

CT 灌流影像分析核心梗塞體積填 12 mL;已確認檢查識別鍵,以 derivedFrom 參照同次 CTP 檢查。

腦中風照護流程範例-入住加護病房

病人住院期間曾入住加護病房,此處只記錄是否入住。

腦中風照護流程範例-未施打 IV-tPA 主要原因

醒後中風且發作時間不明,未施打 IV-tPA 主要原因填 REA01。

腦中風照護流程範例-未施打 IV-tPA 次要原因

未施打 IV-tPA 次要原因之一為發作已超過 3 小時,valueBoolean 填 true。

腦中風病人範例

腦中風登錄病人範例:以病歷號識別,出生日期只填到年月。

腦中風病人範例(已死亡、出生年月不明)

來源未提供出生年月時,以 data-absent-reason 擴充表示;有死亡日期時填 deceasedDateTime。

腦中風登錄醫院範例

登錄醫院範例:高雄榮民總醫院,以本地院所代號 1A0 識別;本地代號不是醫事機構代碼。

腦中風發病時間範例-只有時間

來源只記錄發病時間 06:40 而無日期,valueDateTime 不填值,改以 StrokeEventTimeOnly 保留時間。

腦中風發病時間範例-最後正常時間

病人前一晚 22:30 就寢前仍正常,日期與時間合併填入 valueDateTime。

腦中風發病時間範例-醒後中風

病人睡醒後才發現中風症狀,醒後中風註記填 true。

腦中風研究同意範例

病人本人簽署腦中風登錄研究同意書範例,附同意文件資訊。

腦中風職業範例

病人本次個管事件職業類別填「退休」,以 encounter 區分不同事件紀錄,只填本 IG 職業類別代碼。

腦中風血壓範例

病人到院測得收縮壓 168 mmHg、舒張壓 95 mmHg 的範例。

腦中風血壓範例(缺舒張壓)

來源只有收縮壓、沒有舒張壓的範例。舒張壓 component 保留代碼,改填 dataAbsentReason = unknown。

腦中風血紅素檢驗範例

到院採檢血紅素結果:單位待院方確認故只填數值;LOINC 代碼待院方核定,code 只在 strokeObservation Slice 填本 IG 代碼。

腦中風診斷範例

住院中風診斷範例:以 ICD-10-CM 填寫腦梗塞診斷碼。

腦中風資料來源追溯範例

腦中風登錄資料匯入追溯範例:登錄經手人員只有姓名,填入 display;來源時戳填 occurredDateTime。

腦中風身高範例

病人到院測得身高 165.5 cm 的範例。

腦中風追蹤 MR 檢查範例

EVT 後追蹤 MR 檢查。來源只有檢查時間、沒有日期,以 StrokeEventTimeOnly 保留時間。

腦中風醫事人員範例

院所人員主檔已核定的人員範例,以院內人員識別碼識別。

腦中風離院 mRS 評估範例

離院 mRS 評估分數填 3(中度失能)。

腦中風離院時用藥範例(Apixaban)

來源記錄離院時使用 NOAC,品項為 apixaban。類別與品項合併為一筆,填最明確的 apixaban。

腦中風離院與追蹤結果範例-3 個月所在處所

中風後 3 個月追蹤病人住在家中,valueCodeableConcept 填 StrokeThreeMonthResidenceCS 的代碼 1,評估時點填 3-month。

腦中風離院與追蹤結果範例-再中風日期

追蹤期間再次中風的日期:來源只有日期,valueDateTime 填 YYYY-MM-DD。

腦中風離院與追蹤結果範例-追蹤期間再中風

追蹤期間病人再次中風,來源代碼 2(再中風)轉為 valueBoolean = true;評估時點無法確認則填 unclassified。

腦中風離院與追蹤結果範例-離院去向

病人離院後轉至其他醫院,valueCodeableConcept 填 StrokeDischargeDestinationCS 的代碼 4,評估時點填 discharge;轉入醫院名稱只保留在登錄表單。

腦中風首次血管再通時間範例

EVT 目標血管首次再通的日期與時間,以 partOf 參照同次 EVT 主處置。

腦中風體溫範例

病人到院測得體溫 36.8 °C 的範例。

腦中風體重範例

病人到院測得體重 62.3 kg 的範例。