臺灣榮總腦中風實作指引（TW VGH Stroke IG）, published by 高雄榮民總醫院 (VGHKS). This guide is not an authorized publication; it is the continuous build for version 1.0.0 built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. This version is based on the current content of https://github.com/SitatechCo/TWVGHStroke_IG_Build/ and changes regularly. See the Directory of published versions
應用說明
| Official URL: http://vgh-stroke-ig.fhir.tw/ImplementationGuide/tw.vgh.stroke | Version: 1.0.0 | |||
| Draft as of 2026-10-20 | Computable Name: TWVGHStrokeIG | |||
重要異動公告
因考量實作需求，於 2026/10/16 異動以下內容：
- 異動原因：個管系統（NCVA）的 NIHSS 與 mRS 資料實際評估時間不一定落在原先設定的區間內，難以用評估次數區分入院、出院或 3 個月追蹤。因此 NIHSS 與 mRS 兩張資料表不再使用評估次數，只保留評估日期、入院日期與離院日期，每一筆評估資料原樣保留。其他資料表沒有異動。
- 修改邏輯模型：個管系統邏輯模型的 NIHSS 與 mRS 區塊移除「評估次數」元素；mRS 區塊原本的兩個未命名欄位確認為「入院日期」與「離院日期」，對應至就醫事件（StrokeEncounter）的 period.start 與 period.end。
- 修改 Profiles：NIHSS 評估與 mRS 評估的評估時點（assessmentPhase）由必填改為選填；EVT 登錄來源照填，個管系統來源不填。
- 移除 Extension：移除「評估序號」（StrokeAssessmentSequence）Extension，兩個 Profile 不再引用。
- 修改登錄表單：腦中風登錄表單與登錄表單回覆移除 NIHSS、mRS 的「評估次數」題目與 mRS 未命名欄位題目，原始值群組改為「入院日期」與「離院日期」。
請留意這些異動，以避免影響您的實作。
本版使用 FHIR R4.0.1 與 TW Core IG 1.0.0。
介紹
臺灣榮總腦中風實作指引（TW VGH Stroke Implementation Guide，簡稱 TW VGH Stroke IG）採用 HL7® FHIR® standard（Fast Healthcare Interoperability Resources）IG 建置方法，以 FHIR R4.0.1 為標準基礎，並參考臺灣核心實作指引（TW Core Implementation Guide）1.0.0，定義腦中風資料交換所需的 Resources（類似資料表）、資料項目（欄位）、基數（0..1、0..*、1..1 或 1..*）、資料類型（文字、日期時間、代碼等）與可綁定代碼（及其綁定強制程度）等，供健康照護資訊系統開發與實作者以 TW VGH Stroke IG 為基礎，訂定腦中風資料交換格式。
背景
高雄榮民總醫院的腦中風資料分散於三個來源：腦中風個管系統（NCVA）、急性缺血性腦中風動脈取栓（EVT）登錄資料，以及 RAPID 腦部影像分析結果。三個來源的欄位定義、代碼與識別方式各不相同。本 IG 先以邏輯模型整理各來源的原始欄位，再據以設計 FHIR Profiles，使三個來源的資料能以一致的格式交換與整合。
TW VGH Stroke IG 內容會隨版本持續更新，各版皆附有異動說明。所有進一步定義的 Resources 或 Profiles 皆統稱為 Profiles；各 Profiles 依在地實際採用與不再修改的程度標記「成熟度（Maturity Level）」，簡稱 FMM（源自常見的 CMM 級別）。實作者可依 FMM 等級（level）判斷規範文件的成熟與穩定度。以下為已定義的 FMM 等級：
DRAFT 0 此 Resource 或 Profile（規範文件）已發布於目前建置版本，此等級代表草稿。
FMM 1 符合 DRAFT 0 條件，且規範文件在建置過程中無任何警語，負責的工作小組亦確認此規範文件基本完備、可供實作使用。
FMM 2 符合 FMM 1 條件，且此規範文件已通過測試，成功支援至少三套獨立系統間的互操作性（即至少三套系統實作此規範並成功互通資料）。測試系統需涵蓋規範文件的大部分內容（例如至少 80% 的核心資料），並在至少一個宣告範圍內使用半真實資料與情境（例如聯測）；互通結果須提交報告並獲工作小組接受。
FMM 3 符合 FMM 2 條件；此規範文件已獲工作小組驗證符合《Conformance Resource Quality Guidelines》，且通過一輪正式投票；並由來自至少 3 家不同機構的至少 10 位實作者提出意見，促成至少一項實質變更。
FMM 4 符合 FMM 3 條件，且此規範文件已正式出版（例如：FHIR 實作指引），並已實際應用於多個雛型專案；負責的工作小組亦認定此規範文件已足夠穩定，後續若有非向下相容（non-backward compatible）的異動，須與實作者協商諮詢。
FMM 5 符合 FMM 4 條件，且此規範文件已在 FMM 1 以上等級（即試用等級）歷經兩個正式出版週期，並實際應用於至少五套獨立的產品系統。
Normative（規範） 此規範文件已獲認定為穩定。
TW VGH Stroke IG 目前所有規範文件皆為 FMM 0 (DRAFT)。
如何閱讀這個實作指引（IG）
TW VGH Stroke IG 網站架構如下圖所示，各功能說明如下：
- 應用說明：TW VGH Stroke IG 介紹與背景說明。
- 目錄：本 IG 所有頁面目錄。
- 規範文件：TW VGH Stroke IG 的所有規範文件，包括邏輯模型、Profiles、Extensions 及專門術語。
- 邏輯模型：收錄腦中風資料庫三個來源的邏輯模型（Logical Models），定義各來源的所有資料欄位、格式與值域。實作者可透過「Mappings」頁籤，查閱各欄位對應的原始欄位名稱，以及對應至本 IG 的哪個 Profile 與資料項目（element）。
- FHIR Profiles 及 Extensions：
- TW VGH Stroke IG 所有 Profiles 與 Extensions 的定義及範例，依共用資料元素、生命徵象與量表、中風評估、EVT 處置、用藥與處置、影像、表單與追溯分類。
- 各資料項目應填入的內容、格式、單位、可選值與缺值處理。
- 各資料項目對應不同實作強制程度的 Terminology。
- 各資料項目的限制（Constraints）。
- 專門術語：TW VGH Stroke IG 收錄的專門術語，包含代碼系統（Code Systems）與值集（Value Sets）。NIHSS、mRS、GCS 與生命徵象採用 LOINC，醫療處置另可附加 SNOMED CT，中風診斷採用 ICD-10-CM；若無精確對應的標準代碼，則使用本 IG 本地代碼。
- 範例：TW VGH Stroke IG 的所有範例，依 Profile 分類列出。
- 結構定義與範例檔下載：下載完整 IG、NPM Package、規範文件定義、值集展開、範例、試算表與 Schematron。
作者與貢獻者
| 角色 | 貢獻版次 | 姓名 | 所屬單位 | 聯絡方式 |
|---|---|---|---|---|
| 作者 | 0.1.0～1.0.0 | 楊宇凡（Yu-Fan Yang） | 矽塔資訊服務有限公司 （Sitatech Information Services Co., Ltd） |
ceo@sita.tech |
| 貢獻者 | 0.1.0～1.0.0 | 陳靖勳（Jing-Shiun Chen） | 矽塔資訊服務有限公司 （Sitatech Information Services Co., Ltd） |
pt@sita.tech |
| 貢獻者 | 0.1.0～1.0.0 | 張士宏（Shih-Hung Jhang） | 矽塔資訊服務有限公司 （Sitatech Information Services Co., Ltd） |
kevin0216@sita.tech |