HL7 Czech Hospital Discharge Report Implementation Guide
0.1.0 - ci-build Czechia flag

HL7 Czech Hospital Discharge Report Implementation Guide, published by HL7 Czech Republic. This guide is not an authorized publication; it is the continuous build for version 0.1.0 built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. This version is based on the current content of https://github.com/HL7-cz/hdr/ and changes regularly. See the Directory of published versions

: Gynekologicka propousteci zprava - indukovany vaginalni porod - TTL Representation

Raw ttl | Download

@prefix fhir: <http://hl7.org/fhir/> .
@prefix loinc: <https://loinc.org/rdf/> .
@prefix owl: <http://www.w3.org/2002/07/owl#> .
@prefix rdf: <http://www.w3.org/1999/02/22-rdf-syntax-ns#> .
@prefix rdfs: <http://www.w3.org/2000/01/rdf-schema#> .
@prefix sct: <http://snomed.info/id/> .
@prefix xsd: <http://www.w3.org/2001/XMLSchema#> .

# - resource -------------------------------------------------------------------

 a fhir:Composition ;
  fhir:nodeRole fhir:treeRoot ;
  fhir:id [ fhir:v "composition-story-gyn-delivery"] ; # 
  fhir:meta [
    ( fhir:profile [
fhir:v "https://hl7.cz/fhir/hdr/StructureDefinition/cz-composition-hdr"^^xsd:anyURI ;
fhir:l <https://hl7.cz/fhir/hdr/StructureDefinition/cz-composition-hdr>     ] )
  ] ; # 
  fhir:text [
fhir:status [ fhir:v "extensions" ] ;
fhir:div [ fhir:v "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p class=\"res-header-id\"><b>Generated Narrative: Composition composition-story-gyn-delivery</b></p><a name=\"composition-story-gyn-delivery\"> </a><a name=\"hccomposition-story-gyn-delivery\"> </a><div style=\"display: inline-block; background-color: #d9e0e7; padding: 6px; margin: 4px; border: 1px solid #8da1b4; border-radius: 5px; line-height: 60%\"><p style=\"margin-bottom: 0px\"/><p style=\"margin-bottom: 0px\">Profile: <a href=\"StructureDefinition-cz-composition-hdr.html\">Composition (HDR CZ)</a></p></div><p><b>Composition: Information recipient</b>: <a href=\"Practitioner-practitioner-novakovajana-gp.html\">Practitioner Pavel Kral </a></p><p><b>Composition: Information recipient</b>: <a href=\"Practitioner-practitioner-novakovajana-gyn.html\">Practitioner Petra Vesela </a></p><p><b>status</b>: Final</p><p><b>type</b>: <span title=\"Codes:{http://loinc.org 34105-7}\">Hospital Discharge summary</span></p><p><b>encounter</b>: <a href=\"Encounter-encounter-story-delivery.html\">Encounter: status = finished; class = lĹŻĹľkovĂ˝ kontakt (ActCode#IMP); period = 2026-03-03 05:22:00+0100 --&gt; 2026-03-04 18:41:00+0100</a></p><p><b>date</b>: 2026-03-04 18:31:00+0100</p><p><b>author</b>: <a href=\"Practitioner-practitioner-bila-palka.html\">Practitioner Palka Bila </a></p><p><b>title</b>: Gynekologicka propousteci zprava - indukovany vaginalni porod</p></div>"^^rdf:XMLLiteral ]
  ] ; # 
  fhir:extension ( [
fhir:url [
fhir:v "http://hl7.eu/fhir/StructureDefinition/information-recipient"^^xsd:anyURI ;
fhir:l <http://hl7.eu/fhir/StructureDefinition/information-recipient>     ] ;
fhir:value [
a fhir:Reference ;
fhir:l fhir:Practitioner/practitioner-novakovajana-gp ;
fhir:reference [ fhir:v "Practitioner/practitioner-novakovajana-gp" ]     ]
  ] [
fhir:url [
fhir:v "http://hl7.eu/fhir/StructureDefinition/information-recipient"^^xsd:anyURI ;
fhir:l <http://hl7.eu/fhir/StructureDefinition/information-recipient>     ] ;
fhir:value [
a fhir:Reference ;
fhir:l fhir:Practitioner/practitioner-novakovajana-gyn ;
fhir:reference [ fhir:v "Practitioner/practitioner-novakovajana-gyn" ]     ]
  ] [
fhir:url [
fhir:v "https://hl7.cz/fhir/core/StructureDefinition/presentedForm"^^xsd:anyURI ;
fhir:l <https://hl7.cz/fhir/core/StructureDefinition/presentedForm>     ]
  ] ) ; # 
  fhir:status [ fhir:v "final"] ; # 
  fhir:type [
    ( fhir:coding [
a loinc:34105-7 ;
fhir:system [
fhir:v "http://loinc.org"^^xsd:anyURI ;
fhir:l <http://loinc.org>       ] ;
fhir:code [ fhir:v "34105-7" ] ;
fhir:display [ fhir:v "Hospital Discharge summary" ]     ] )
  ] ; # 
  fhir:subject [
fhir:l fhir:Patient/patient-story-mother ;
fhir:reference [ fhir:v "Patient/patient-story-mother" ]
  ] ; # 
  fhir:encounter [
fhir:l fhir:Encounter/encounter-story-delivery ;
fhir:reference [ fhir:v "Encounter/encounter-story-delivery" ]
  ] ; # 
  fhir:date [ fhir:v "2026-03-04T18:31:00+01:00"^^xsd:dateTime] ; # 
  fhir:author ( [
fhir:l fhir:Practitioner/practitioner-bila-palka ;
fhir:reference [ fhir:v "Practitioner/practitioner-bila-palka" ]
  ] ) ; # 
  fhir:title [ fhir:v "Gynekologicka propousteci zprava - indukovany vaginalni porod"] ; # 
  fhir:section ( [
fhir:title [ fhir:v "Příjmové vyšetření" ] ;
fhir:code [
      ( fhir:coding [
a loinc:67851-6 ;
fhir:system [
fhir:v "http://loinc.org"^^xsd:anyURI ;
fhir:l <http://loinc.org>         ] ;
fhir:code [ fhir:v "67851-6" ] ;
fhir:display [ fhir:v "Příjmové vyšetření" ]       ] )     ] ;
fhir:text [
fhir:status [ fhir:v "additional" ] ;
fhir:div [ fhir:v "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Přijata pro zesilující děložní kontrakce.</p><p>Subjektivně: cítí se dobře, pohyby plodu cítí, cefaleu neguje, epigastrickou bolest neguje, vizus v normě, otoky prstů horních i dolních končetin, bez krvácení.</p><p>Objektivně: PPH, hlava naléhá, branka 5 cm, hmatný VB, kontrakce á 5 min.</p><p>KTG: fyziologický záznam, akcelerace přítomny, bez decelerací, oscilace undulatorní.</p><p>UZ břicha (Samsung R7, 02.03.): PPH, postavení II přední, ASP+, PP+, placenta na zadní stěně mimo DS, přídatný lalok i na přední stěně, bez známek patologie plodové vody, normohydramnion. EFW 01.03.2026: 3480 g, proporční růst.</p><p>Závěr: gravidita 40+2 dle UZ, IV/II, GBS pozitivní, GDM na dietě, gestační hypertenze na Dopegytu 1-0-1.</p><p>Doporučení při příjmu: s ohledem na GBS pozitivitu doporučena antibiotická profylaxe, dále příprava k porodu, spontánní vedení porodu, KTG á 3 hod, OP á 30 min, TK á 3 hod.</p></div>"^^rdf:XMLLiteral ]     ] ;
    ( fhir:section [
fhir:title [ fhir:v "Somatické vyšetření" ] ;
fhir:code [
        ( fhir:coding [
a sct:425044008 ;
fhir:system [
fhir:v "http://snomed.info/sct"^^xsd:anyURI ;
fhir:l <http://snomed.info/sct>           ] ;
fhir:code [ fhir:v "425044008" ] ;
fhir:display [ fhir:v "Physical exam section (record artifact)" ]         ] )       ] ;
fhir:text [
fhir:status [ fhir:v "additional" ] ;
fhir:div [ fhir:v "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Součástí příjmového vyšetření bylo i UZ vyšetření na přístroji Samsung R7. Doplneno laboratorni vysetreni krevni skupiny: 0 RhD pozitivni.</p></div>"^^rdf:XMLLiteral ]       ] ;
      ( fhir:entry [
fhir:l fhir:Observation/observation-story-uz ;
fhir:reference [ fhir:v "Observation/observation-story-uz" ]       ] [
fhir:l fhir:Observation/observation-story-blood-group ;
fhir:reference [ fhir:v "Observation/observation-story-blood-group" ]       ] )     ] )
  ] [
fhir:title [ fhir:v "Prubeh hospitalizace" ] ;
fhir:code [
      ( fhir:coding [
a loinc:8648-8 ;
fhir:system [
fhir:v "http://loinc.org"^^xsd:anyURI ;
fhir:l <http://loinc.org>         ] ;
fhir:code [ fhir:v "8648-8" ] ;
fhir:display [ fhir:v "Průběh hospitalizace" ]       ] )     ] ;
fhir:text [
fhir:status [ fhir:v "additional" ] ;
fhir:div [ fhir:v "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Hospitalizace od 03.03.2026 05:22 do 04.03.2026 18:41. Prijata pro pravidelne kontrakce a 5 minut. Pro stagnaci porodnickeho nalezu byla provedena indukce porodu Prostin E2. Poporodni prubeh bez komplikaci.</p></div>"^^rdf:XMLLiteral ]     ] ;
    ( fhir:section [
fhir:title [ fhir:v "Porod" ] ;
fhir:code [
        ( fhir:coding [
a loinc:57074-7 ;
fhir:system [
fhir:v "http://loinc.org"^^xsd:anyURI ;
fhir:l <http://loinc.org>           ] ;
fhir:code [ fhir:v "57074-7" ] ;
fhir:display [ fhir:v "Záznam o porodu" ]         ] )       ] ;
fhir:text [
fhir:status [ fhir:v "additional" ] ;
fhir:div [ fhir:v "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Porodnický průběh: přijata pro pravidelné kontrakce á 5 minut v gestačním stáří 40+2. Pro stagnaci porodnického nálezu byla zahájena indukce porodu Prostin E2.</p><p>Porod dne 03.03.2026 v 17:13, spontánně záhlavím. Během porodu pupečník 1x kolem krku s kompresí.</p><p>Porodní poranění: ruptura perinea I. stupně, ošetřeno suturou. Odhadovaná krevní ztráta 250 ml.</p><p>Novorozenec: chlapec, živě narozený, porodní hmotnost 3200 g.</p><p>Souvislosti: GBS pozitivita, gestační hypertenze (Dopegyt), gestační diabetes na dietě.</p></div>"^^rdf:XMLLiteral ]       ] ;
      ( fhir:entry [
fhir:l fhir:Procedure/procedure-story-delivery-method ;
fhir:reference [ fhir:v "Procedure/procedure-story-delivery-method" ]       ] [
fhir:l fhir:Procedure/procedure-story-induction ;
fhir:reference [ fhir:v "Procedure/procedure-story-induction" ]       ] [
fhir:l fhir:Condition/condition-story-o700 ;
fhir:reference [ fhir:v "Condition/condition-story-o700" ]       ] [
fhir:l fhir:Observation/observation-story-birth-weight ;
fhir:reference [ fhir:v "Observation/observation-story-birth-weight" ]       ] [
fhir:l fhir:Observation/observation-story-birth-length ;
fhir:reference [ fhir:v "Observation/observation-story-birth-length" ]       ] [
fhir:l fhir:Observation/observation-story-gest-age ;
fhir:reference [ fhir:v "Observation/observation-story-gest-age" ]       ] [
fhir:l fhir:Patient/patient-story-newborn ;
fhir:reference [ fhir:v "Patient/patient-story-newborn" ]       ] [
fhir:l fhir:Condition/condition-story-o691 ;
fhir:reference [ fhir:v "Condition/condition-story-o691" ]       ] [
fhir:l fhir:Condition/condition-story-z370 ;
fhir:reference [ fhir:v "Condition/condition-story-z370" ]       ] )     ] )
  ] [
fhir:title [ fhir:v "Anamneza" ] ;
fhir:code [
      ( fhir:coding [
a loinc:35090-0 ;
fhir:system [
fhir:v "http://loinc.org"^^xsd:anyURI ;
fhir:l <http://loinc.org>         ] ;
fhir:code [ fhir:v "35090-0" ] ;
fhir:display [ fhir:v "Anamnestická poznámka" ]       ] )     ] ;
fhir:text [
fhir:status [ fhir:v "additional" ] ;
fhir:div [ fhir:v "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Anamnéza strukturována: RA, OA, FA, AA, GA, FF, abúzus, SA+PA. OA: bez trvalé léčby mimo graviditu, nyní GDM dieta (také ve II. graviditě), TEN 0, úrazy 0, operace 0, transfuze 0, epidemiologická anamnéza bez očkování proti RSV. FA: aktuálně dlouhodobě Dopegyt. FF: močení i stolice v pořádku.</p></div>"^^rdf:XMLLiteral ]     ] ;
    ( fhir:section [
fhir:title [ fhir:v "Rodinná anamnéza" ] ;
fhir:code [
        ( fhir:coding [
a loinc:10157-6 ;
fhir:system [
fhir:v "http://loinc.org"^^xsd:anyURI ;
fhir:l <http://loinc.org>           ] ;
fhir:code [ fhir:v "10157-6" ] ;
fhir:display [ fhir:v "Rodinná anamnéza" ]         ] )       ] ;
fhir:text [
fhir:status [ fhir:v "additional" ] ;
fhir:div [ fhir:v "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>RA: matka karcinom prsu v 57 letech, hypertenze a onemocnění štítné žlázy; bratři hypertenze; sestra hypotyreóza; prarodiče diabetes mellitus; dědeček leukemie.</p></div>"^^rdf:XMLLiteral ]       ]     ] [
fhir:title [ fhir:v "Tehotenska anamneza" ] ;
fhir:code [
        ( fhir:coding [
a loinc:10162-6 ;
fhir:system [
fhir:v "http://loinc.org"^^xsd:anyURI ;
fhir:l <http://loinc.org>           ] ;
fhir:code [ fhir:v "10162-6" ] ;
fhir:display [ fhir:v "Těhotenská anamnéza" ]         ] )       ] ;
fhir:text [
fhir:status [ fhir:v "additional" ] ;
fhir:div [ fhir:v "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>GA: gravidita spontánní. Gravidita/parita IV/II, gestační stáří při porodu 40+2, singleton gravidita. Předchozí porody: 05/2016 spontánní porod záhlavím, chlapec 3800 g, epiziotomie a infekce poranění v šestinedělí; 02/2019 spontánní porod záhlavím 3740 g bez komplikací. Abortus: 01/2022 spontánní abortus completus. UUT: 0. Menarché v 11 letech, cyklus nepravidelný, gynekologické operace ne.</p></div>"^^rdf:XMLLiteral ]       ] ;
      ( fhir:entry [
fhir:l fhir:Condition/condition-story-primary ;
fhir:reference [ fhir:v "Condition/condition-story-primary" ]       ] [
fhir:l fhir:Observation/observation-story-gest-age ;
fhir:reference [ fhir:v "Observation/observation-story-gest-age" ]       ] [
fhir:l fhir:Observation/observation-story-gravidity ;
fhir:reference [ fhir:v "Observation/observation-story-gravidity" ]       ] [
fhir:l fhir:Observation/observation-story-parity ;
fhir:reference [ fhir:v "Observation/observation-story-parity" ]       ] [
fhir:l fhir:Observation/observation-story-multiple-pregnancy ;
fhir:reference [ fhir:v "Observation/observation-story-multiple-pregnancy" ]       ] )     ] [
fhir:title [ fhir:v "Sociální a pracovní anamnéza" ] ;
fhir:code [
        ( fhir:coding [
a loinc:29762-2 ;
fhir:system [
fhir:v "http://loinc.org"^^xsd:anyURI ;
fhir:l <http://loinc.org>           ] ;
fhir:code [ fhir:v "29762-2" ] ;
fhir:display [ fhir:v "Sociální anamnéza" ]         ] )       ] ;
fhir:text [
fhir:status [ fhir:v "additional" ] ;
fhir:div [ fhir:v "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>SA+PA: bydlí s manželem, na mateřské dovolené, povoláním lékárnice. Abúzus: nekuřačka, alkohol nepije.</p></div>"^^rdf:XMLLiteral ]       ]     ] [
fhir:title [ fhir:v "Epidemiologická anamnéza" ] ;
fhir:code [
        ( fhir:coding [
fhir:system [
fhir:v "https://hl7.cz/fhir/hdr/CodeSystem/temporarySystem-hdr-cz"^^xsd:anyURI ;
fhir:l <https://hl7.cz/fhir/hdr/CodeSystem/temporarySystem-hdr-cz>           ] ;
fhir:code [ fhir:v "infection-contact" ] ;
fhir:display [ fhir:v "InfekÄŤnĂ­ kontakty" ]         ] )       ] ;
fhir:text [
fhir:status [ fhir:v "additional" ] ;
fhir:div [ fhir:v "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Epidemiologická anamnéza: bez významných rizikových kontaktů, proti RSV neočkována.</p></div>"^^rdf:XMLLiteral ]       ]     ] [
fhir:title [ fhir:v "Užívání návykových látek" ] ;
fhir:code [
        ( fhir:coding [
fhir:system [
fhir:v "https://hl7.cz/fhir/hdr/CodeSystem/temporarySystem-hdr-cz"^^xsd:anyURI ;
fhir:l <https://hl7.cz/fhir/hdr/CodeSystem/temporarySystem-hdr-cz>           ] ;
fhir:code [ fhir:v "substance-use" ] ;
fhir:display [ fhir:v "Užívání návykových látek" ]         ] )       ] ;
fhir:text [
fhir:status [ fhir:v "additional" ] ;
fhir:div [ fhir:v "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Nekouří, alkohol nepije, drogy neudává.</p></div>"^^rdf:XMLLiteral ]       ]     ] )
  ] [
fhir:title [ fhir:v "Alergie, intolerance a varovani" ] ;
fhir:code [
      ( fhir:coding [
a loinc:48765-2 ;
fhir:system [
fhir:v "http://loinc.org"^^xsd:anyURI ;
fhir:l <http://loinc.org>         ] ;
fhir:code [ fhir:v "48765-2" ] ;
fhir:display [ fhir:v "Alergie a nežádoucí reakce" ]       ] )     ] ;
fhir:text [
fhir:status [ fhir:v "additional" ] ;
fhir:div [ fhir:v "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>AA: alergie neověřeny - trávy, prach, pyl, Zinnat (vertigo).</p></div>"^^rdf:XMLLiteral ]     ] ;
    ( fhir:entry [
fhir:l fhir:AllergyIntolerance/allergy-story-environmental ;
fhir:reference [ fhir:v "AllergyIntolerance/allergy-story-environmental" ]     ] [
fhir:l fhir:AllergyIntolerance/allergy-story-zinnat ;
fhir:reference [ fhir:v "AllergyIntolerance/allergy-story-zinnat" ]     ] )
  ] [
fhir:title [ fhir:v "Pharmacotherapy" ] ;
fhir:code [
      ( fhir:coding [
a loinc:87232-5 ;
fhir:system [
fhir:v "http://loinc.org"^^xsd:anyURI ;
fhir:l <http://loinc.org>         ] ;
fhir:code [ fhir:v "87232-5" ] ;
fhir:display [ fhir:v "Stručný přehled podaných léčiv" ]       ] )     ] ;
fhir:text [
fhir:status [ fhir:v "additional" ] ;
fhir:div [ fhir:v "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Behem hospitalizace podany Dopegyt, Fraxiparine, Lidocaine, OFOST, Prostin E2. Pri propusteni doporucen Dopegyt 1-0-1 a LMWH profylaxe do 10.03.2026 vcetne.</p></div>"^^rdf:XMLLiteral ]     ] ;
    ( fhir:entry [
fhir:l fhir:Medication/medication-story-dopegyt ;
fhir:reference [ fhir:v "Medication/medication-story-dopegyt" ]     ] [
fhir:l fhir:Medication/medication-story-fraxiparine ;
fhir:reference [ fhir:v "Medication/medication-story-fraxiparine" ]     ] [
fhir:l fhir:Medication/medication-story-lidocaine-egis ;
fhir:reference [ fhir:v "Medication/medication-story-lidocaine-egis" ]     ] [
fhir:l fhir:Medication/medication-story-ofost ;
fhir:reference [ fhir:v "Medication/medication-story-ofost" ]     ] [
fhir:l fhir:Medication/medication-story-prostin-e2 ;
fhir:reference [ fhir:v "Medication/medication-story-prostin-e2" ]     ] )
  ] [
fhir:title [ fhir:v "Hospital discharge medications" ] ;
fhir:code [
      ( fhir:coding [
a loinc:75311-1 ;
fhir:system [
fhir:v "http://loinc.org"^^xsd:anyURI ;
fhir:l <http://loinc.org>         ] ;
fhir:code [ fhir:v "75311-1" ] ;
fhir:display [ fhir:v "Hospital discharge medications" ]       ] )     ] ;
fhir:text [
fhir:status [ fhir:v "additional" ] ;
fhir:div [ fhir:v "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Doporucena medikace pri propusteni: Dopegyt 1-0-1 a Fraxiparine 0,6 ml s.c. 1x denne do 10.03.2026 vcetne.</p></div>"^^rdf:XMLLiteral ]     ] ;
    ( fhir:entry [
fhir:l fhir:MedicationRequest/medicationrequest-story-dopegyt-discharge ;
fhir:reference [ fhir:v "MedicationRequest/medicationrequest-story-dopegyt-discharge" ]     ] [
fhir:l fhir:MedicationRequest/medicationrequest-story-fraxiparine-discharge ;
fhir:reference [ fhir:v "MedicationRequest/medicationrequest-story-fraxiparine-discharge" ]     ] )
  ] [
fhir:title [ fhir:v "Health insurance and payment information" ] ;
fhir:code [
      ( fhir:coding [
a loinc:48768-6 ;
fhir:system [
fhir:v "http://loinc.org"^^xsd:anyURI ;
fhir:l <http://loinc.org>         ] ;
fhir:code [ fhir:v "48768-6" ] ;
fhir:display [ fhir:v "Informace o plátci péče" ]       ] )     ] ;
fhir:text [
fhir:status [ fhir:v "additional" ] ;
fhir:div [ fhir:v "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Payer: 111 (VZP).</p></div>"^^rdf:XMLLiteral ]     ] ;
    ( fhir:entry [
fhir:l fhir:Coverage/coverage-story-mother ;
fhir:reference [ fhir:v "Coverage/coverage-story-mother" ]     ] )
  ] [
fhir:title [ fhir:v "Plan of care" ] ;
fhir:code [
      ( fhir:coding [
a loinc:18776-5 ;
fhir:system [
fhir:v "http://loinc.org"^^xsd:anyURI ;
fhir:l <http://loinc.org>         ] ;
fhir:code [ fhir:v "18776-5" ] ;
fhir:display [ fhir:v "Léčebný plán" ]       ] )     ] ;
fhir:text [
fhir:status [ fhir:v "additional" ] ;
fhir:div [ fhir:v "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Doporuceno: self-monitoring TK 5x denne, pri hodnotach nad 150/100 mmHg okamzita kontrola. Kontrola u praktickeho lekare do tydne, gynekologicka kontrola po sestinedeli.</p></div>"^^rdf:XMLLiteral ]     ]
  ] ) . #