HL7 Czech Hospital Discharge Report Implementation Guide
0.1.0 - ci-build
HL7 Czech Hospital Discharge Report Implementation Guide
0.1.0 - ci-build
HL7 Czech Hospital Discharge Report Implementation Guide, published by HL7 Czech Republic. This guide is not an authorized publication; it is the continuous build for version 0.1.0 built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. This version is based on the current content of https://github.com/HL7-cz/hdr/ and changes regularly. See the Directory of published versions
{
"resourceType" : "Composition",
"id" : "composition-story-gyn-delivery",
"meta" : {
"profile" : [
🔗 "https://hl7.cz/fhir/hdr/StructureDefinition/cz-composition-hdr"
]
},
"text" : {
"status" : "extensions",
"div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p class=\"res-header-id\"><b>Generated Narrative: Composition composition-story-gyn-delivery</b></p><a name=\"composition-story-gyn-delivery\"> </a><a name=\"hccomposition-story-gyn-delivery\"> </a><div style=\"display: inline-block; background-color: #d9e0e7; padding: 6px; margin: 4px; border: 1px solid #8da1b4; border-radius: 5px; line-height: 60%\"><p style=\"margin-bottom: 0px\"/><p style=\"margin-bottom: 0px\">Profile: <a href=\"StructureDefinition-cz-composition-hdr.html\">Composition (HDR CZ)</a></p></div><p><b>Composition: Information recipient</b>: <a href=\"Practitioner-practitioner-novakovajana-gp.html\">Practitioner Pavel Kral </a></p><p><b>Composition: Information recipient</b>: <a href=\"Practitioner-practitioner-novakovajana-gyn.html\">Practitioner Petra Vesela </a></p><p><b>status</b>: Final</p><p><b>type</b>: <span title=\"Codes:{http://loinc.org 34105-7}\">Hospital Discharge summary</span></p><p><b>encounter</b>: <a href=\"Encounter-encounter-story-delivery.html\">Encounter: status = finished; class = lůžkový kontakt (ActCode#IMP); period = 2026-03-03 05:22:00+0100 --> 2026-03-04 18:41:00+0100</a></p><p><b>date</b>: 2026-03-04 18:31:00+0100</p><p><b>author</b>: <a href=\"Practitioner-practitioner-bila-palka.html\">Practitioner Palka Bila </a></p><p><b>title</b>: Gynekologická propouštěcí zpráva - indukovaný vaginální porod</p></div>"
},
"extension" : [
{
"url" : "http://hl7.eu/fhir/StructureDefinition/information-recipient",
"valueReference" : {
🔗 "reference" : "Practitioner/practitioner-novakovajana-gp"
}
},
{
"url" : "http://hl7.eu/fhir/StructureDefinition/information-recipient",
"valueReference" : {
🔗 "reference" : "Practitioner/practitioner-novakovajana-gyn"
}
},
{
"url" : "https://hl7.cz/fhir/core/StructureDefinition/presentedForm"
}
],
"status" : "final",
"type" : {
"coding" : [
{
"system" : "http://loinc.org",
"code" : "34105-7",
"display" : "Hospital Discharge summary"
}
]
},
"subject" : {
🔗 "reference" : "Patient/patient-story-mother"
},
"encounter" : {
🔗 "reference" : "Encounter/encounter-story-delivery"
},
"date" : "2026-03-04T18:31:00+01:00",
"author" : [
{
🔗 "reference" : "Practitioner/practitioner-bila-palka"
}
],
"title" : "Gynekologická propouštěcí zpráva - indukovaný vaginální porod",
"section" : [
{
"title" : "Příjmové vyšetření",
"code" : {
"coding" : [
{
"system" : "http://loinc.org",
"code" : "67851-6",
"display" : "Příjmové vyšetření"
}
]
},
"text" : {
"status" : "additional",
"div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Přijata pro zesilující děložní kontrakce.</p><p>Subjektivně: cítí se dobře, pohyby plodu cítí, cefaleu neguje, epigastrickou bolest neguje, vizus v normě, otoky prstů horních i dolních končetin, bez krvácení.</p><p>Objektivně: PPH, hlava naléhá, branka 5 cm, hmatný VB, kontrakce á 5 min.</p><p>KTG: fyziologický záznam, akcelerace přítomny, bez decelerací, oscilace undulatorní.</p><p>UZ břicha (Samsung R7, 02.03.): PPH, postavení II přední, ASP+, PP+, placenta na zadní stěně mimo DS, přídatný lalok i na přední stěně, bez známek patologie plodové vody, normohydramnion. EFW 01.03.2026: 3480 g, proporční růst.</p><p>Závěr: gravidita 40+2 dle UZ, IV/II, GBS pozitivní, GDM na dietě, gestační hypertenze na Dopegytu 1-0-1.</p><p>Doporučení při příjmu: s ohledem na GBS pozitivitu doporučena antibiotická profylaxe, dále příprava k porodu, spontánní vedení porodu, KTG á 3 hod, OP á 30 min, TK á 3 hod.</p></div>"
},
"section" : [
{
"title" : "Somatické vyšetření",
"code" : {
"coding" : [
{
"system" : "http://snomed.info/sct",
"code" : "425044008",
"display" : "Physical exam section (record artifact)"
}
]
},
"text" : {
"status" : "additional",
"div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Součástí příjmového vyšetření bylo i UZ vyšetření na přístroji Samsung R7. Doplněno laboratorní vyšetření krevní skupiny: 0 RhD pozitivní.</p></div>"
},
"entry" : [
{
🔗 "reference" : "Observation/observation-story-uz"
},
{
🔗 "reference" : "Observation/observation-story-blood-group"
}
]
}
]
},
{
"title" : "Průběh hospitalizace",
"code" : {
"coding" : [
{
"system" : "http://loinc.org",
"code" : "8648-8",
"display" : "Průběh hospitalizace"
}
]
},
"text" : {
"status" : "additional",
"div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Hospitalizace od 03.03.2026 05:22 do 04.03.2026 18:41. Přijata pro pravidelné kontrakce á 5 minut. Pro stagnaci porodnického nálezu byla provedena indukce porodu Prostin E2. Poporodní průběh bez komplikací.</p></div>"
},
"section" : [
{
"title" : "Porod",
"code" : {
"coding" : [
{
"system" : "http://loinc.org",
"code" : "57074-7",
"display" : "Záznam o porodu"
}
]
},
"text" : {
"status" : "additional",
"div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Porodnický průběh: přijata pro pravidelné kontrakce á 5 minut v gestačním stáří 40+2. Pro stagnaci porodnického nálezu byla zahájena indukce porodu Prostin E2.</p><p>Porod dne 03.03.2026 v 17:13, spontánně záhlavím. Během porodu pupečník 1x kolem krku s kompresí.</p><p>Porodní poranění: ruptura perinea I. stupně, ošetřeno suturou. Odhadovaná krevní ztráta 250 ml.</p><p>Novorozenec: chlapec, živě narozený, porodní hmotnost 3200 g, délka 50 cm, APGAR 10-10-10.</p><p>Souvislosti: GBS pozitivita, gestační hypertenze (Dopegyt), gestační diabetes na dietě.</p></div>"
},
"entry" : [
{
🔗 "reference" : "Procedure/procedure-story-delivery-method"
},
{
🔗 "reference" : "Procedure/procedure-story-induction"
},
{
🔗 "reference" : "Condition/condition-story-o700"
},
{
🔗 "reference" : "Observation/observation-story-birth-weight"
},
{
🔗 "reference" : "Observation/observation-story-birth-length"
},
{
🔗 "reference" : "Observation/observation-story-apgar-1"
},
{
🔗 "reference" : "Observation/observation-story-apgar-5"
},
{
🔗 "reference" : "Observation/observation-story-apgar-10"
},
{
🔗 "reference" : "Observation/observation-story-gest-age"
},
{
🔗 "reference" : "Patient/patient-story-newborn"
},
{
🔗 "reference" : "Condition/condition-story-o691"
},
{
🔗 "reference" : "Condition/condition-story-z370"
}
]
}
]
},
{
"title" : "Anamnéza",
"code" : {
"coding" : [
{
"system" : "http://loinc.org",
"code" : "35090-0",
"display" : "Anamnestická poznámka"
}
]
},
"text" : {
"status" : "additional",
"div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Bez trvalé léčby mimo graviditu, nyní GDM dieta (také ve II. graviditě), TEN 0, úrazy 0, operace 0, transfuze 0, epidemiologická anamnéza bez očkování proti RSV. FA: aktuálně dlouhodobě Dopegyt. FF: močení i stolice v pořádku.</p></div>"
},
"section" : [
{
"title" : "Rodinná anamnéza",
"code" : {
"coding" : [
{
"system" : "http://loinc.org",
"code" : "10157-6",
"display" : "Rodinná anamnéza"
}
]
},
"text" : {
"status" : "additional",
"div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Matka karcinom prsu v 57 letech, hypertenze a onemocnění štítné žlázy; bratři hypertenze; sestra hypotyreóza; prarodiče diabetes mellitus; dědeček leukemie.</p></div>"
}
},
{
"title" : "Těhotenská anamnéza",
"code" : {
"coding" : [
{
"system" : "http://loinc.org",
"code" : "10162-6",
"display" : "Těhotenská anamnéza"
}
]
},
"text" : {
"status" : "additional",
"div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Gravidita spontánní. Gravidita/parita IV/II, gestační stáří při porodu 40+2, singleton gravidita. Předchozí porody: 05/2016 spontánní porod záhlavím, chlapec 3800 g, epiziotomie a infekce poranění v šestinedělí; 02/2019 spontánní porod záhlavím 3740 g bez komplikací. Abortus: 01/2022 spontánní abortus completus. UUT: 0. Menarché v 11 letech, cyklus nepravidelný, gynekologické operace ne.</p></div>"
},
"entry" : [
{
🔗 "reference" : "Condition/condition-story-primary"
},
{
🔗 "reference" : "Observation/observation-story-gest-age"
},
{
🔗 "reference" : "Observation/observation-story-gravidity"
},
{
🔗 "reference" : "Observation/observation-story-parity"
},
{
🔗 "reference" : "Observation/observation-story-multiple-pregnancy"
}
]
},
{
"title" : "Sociální a pracovní anamnéza",
"code" : {
"coding" : [
{
"system" : "http://loinc.org",
"code" : "29762-2",
"display" : "Sociální anamnéza"
}
]
},
"text" : {
"status" : "additional",
"div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Bydlí s manželem, na mateřské dovolené, povoláním lékařnice.</p></div>"
}
},
{
"title" : "Epidemiologická anamnéza",
"code" : {
"coding" : [
{
"system" : "https://hl7.cz/fhir/hdr/CodeSystem/temporarySystem-hdr-cz",
"code" : "infection-contact",
"display" : "Infekční kontakty"
}
]
},
"text" : {
"status" : "additional",
"div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Bez významných rizikových kontaktů, proti RSV neočkována.</p></div>"
}
},
{
"title" : "Užívání návykových látek",
"code" : {
"coding" : [
{
"system" : "https://hl7.cz/fhir/hdr/CodeSystem/temporarySystem-hdr-cz",
"code" : "substance-use",
"display" : "Užívání návykových látek"
}
]
},
"text" : {
"status" : "additional",
"div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Nekouří, alkohol nepije, drogy neužívá.</p></div>"
}
}
]
},
{
"title" : "Alergie, intolerance a varování",
"code" : {
"coding" : [
{
"system" : "http://loinc.org",
"code" : "48765-2",
"display" : "Alergie a nežádoucí reakce"
}
]
},
"text" : {
"status" : "additional",
"div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Alergie neověřeny - trávy, prach, pyl, Zinnat (vertigo).</p></div>"
},
"entry" : [
{
🔗 "reference" : "AllergyIntolerance/allergy-story-environmental"
},
{
🔗 "reference" : "AllergyIntolerance/allergy-story-zinnat"
}
]
},
{
"title" : "Pharmacotherapy",
"code" : {
"coding" : [
{
"system" : "http://loinc.org",
"code" : "87232-5",
"display" : "Stručný přehled podaných léčiv"
}
]
},
"text" : {
"status" : "additional",
"div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Během hospitalizace podány Dopegyt, Fraxiparine, Lidocaine, OFOST, Prostin E2. Při propuštění doporučen Dopegyt 1-0-1 a LMWH profylaxe do 10.03.2026 včetně.</p></div>"
},
"entry" : [
{
🔗 "reference" : "Medication/medication-story-dopegyt"
},
{
🔗 "reference" : "Medication/medication-story-fraxiparine"
},
{
🔗 "reference" : "Medication/medication-story-lidocaine-egis"
},
{
🔗 "reference" : "Medication/medication-story-ofost"
},
{
🔗 "reference" : "Medication/medication-story-prostin-e2"
}
]
},
{
"title" : "Hospital discharge medications",
"code" : {
"coding" : [
{
"system" : "http://loinc.org",
"code" : "75311-1",
"display" : "Hospital discharge medications"
}
]
},
"text" : {
"status" : "additional",
"div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Doporučená medikace při propuštění: Dopegyt 1-0-1 a Fraxiparine 0,6 ml s.c. 1x denně do 10.03.2026 včetně.</p></div>"
},
"entry" : [
{
🔗 "reference" : "MedicationRequest/medicationrequest-story-dopegyt-discharge"
},
{
🔗 "reference" : "MedicationRequest/medicationrequest-story-fraxiparine-discharge"
}
]
},
{
"title" : "Health insurance and payment information",
"code" : {
"coding" : [
{
"system" : "http://loinc.org",
"code" : "48768-6",
"display" : "Informace o plátci péče"
}
]
},
"text" : {
"status" : "additional",
"div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Payer: 111 (VZP).</p></div>"
},
"entry" : [
{
🔗 "reference" : "Coverage/coverage-story-mother"
}
]
},
{
"title" : "Plan of care",
"code" : {
"coding" : [
{
"system" : "http://loinc.org",
"code" : "18776-5",
"display" : "Léčebný plán"
}
]
},
"text" : {
"status" : "additional",
"div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Doporuceno: self-monitoring TK 5x denne, pri hodnotach nad 150/100 mmHg okamzita kontrola. Kontrola u praktickeho lekare do tydne, gynekologicka kontrola po sestinedeli.</p></div>"
}
}
]
}