HL7 Czech EMS Implementation Guide
0.0.2 - ci-build Czechia flag

HL7 Czech EMS Implementation Guide, published by HL7 Czech Republic. This guide is not an authorized publication; it is the continuous build for version 0.0.2 built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. This version is based on the current content of https://github.com/HL7-cz/cz-ems/ and changes regularly. See the Directory of published versions

Případy užití

Informativní pro tuto verzi průvodce

Do této verze příručky byly příklady užití přidány pouze jako informativní materiál. Výstup je nutné konzultovat s odbornou veřejností - je možné, že v blízké době ještě proběhne revize, která zapříčíní změny obsahu!

Přehled rolí 

Role v use case představují různé typy uživatelů nebo systémů, které se účastní procesu, včetně jejich povinností a oprávnění. Role příjemce musí odpovídat právním požadavkům (např. GDPR, zákon o zdravotních službách atd.) 

Zdravotnické operační středisko (ZOS)

Popis

ZOS jako pracoviště operačního řízení poskytovatele ZZS přijímá a vyhodnocuje tísňovou komunikaci a na základě takto přijatých tísňových výzev vydává pokyny výjezdovým skupinám.

Práva

ZOS předává výjezdové skupině informace k výjezdu, které se stávají součástí Záznamu o výjezdu (číslo výzvy/výjezdu, lokalizace události, naléhavost a klasifikace výzvy, atd). ZOS aktivně needituje Záznam o výjezdu, ale software ZOS pro operační řízení zpětně přebírá u každého výjezdu položky zadané vedoucím výjezdové skupiny: způsob ukončení péče o pacienta, CPALP a konkrétní oddělení, na které je předán pacient.

Interakce

Předávání relevantních informací k výjezdu ze ZOS do softwaru, ve kterém výjezdová skupina ZZS vytváří a edituje Záznam o výjezdu, předání informací ze Záznamu o výjezdu zpět do softwaru pro operační řízení ZOS.

Vedoucí výjezdové skupiny ZZS – zpracovatel Záznamu o výjezdu ZZS

Popis

zdravotnický profesionál zodpovědný za vytvoření, schválení a případně editaci Záznamu o výjezdu ZZS

Práva

Přístup k pacientským záznamům, možnost úprav a schvalování záznamu.

Interakce

Vyplňuje formulář zprávy, potvrzuje finální verzi, předává finální podobu Záznamu o výjezdu ZZS. 

Pacient 

Popis

Je příjemcem péče a konzumentem výstupu ve formě zprávy. Záznam o výjezdu ZZS využívá jako podklad pro dodržování léčebného režimu, příjem léků a plnění dalších doporučení od ošetřujícího zdravotníka. Práva: Přístup k obsahu Záznamu o výjezdu ZZS prostřednictvím pacientského portálu, mobilní aplikace nebo tištěné verze. Nemá právo na úpravy obsahu. Může potvrdit přijetí zprávy nebo její přečtení, pokud to systém umožňuje.

Interakce 

  • Čtení zprávy: Pacient si Záznam o výjezdu ZZS zprávu prohlíží, aby porozuměl svému zdravotnímu stavu a předepsaným doporučením. 
  • Realizace pokynů: Dodržování předepsaného režimu (např. dieta, omezení fyzické aktivity). Užívání předepsaných léků dle dávkování. Účast na doporučených vyšetřeních, kontrolách a dalších ošetřeních. 
  • Dotazy: V případě nejasností ohledně obsahu Záznamu o výjezdu ZZS zprávy může pacient kontaktovat lékaře nebo zdravotnické zařízení. 
  • Specifika: Pacient by měl být informován, jak si Záznam o výjezdu ZZS prohlížet a jak interpretovat informace (např. co znamenají doporučení či termíny). Je vhodné, aby měl pacient možnost přístupu k edukativním materiálům, které mu pomohou s realizací pokynů (např. příručky, videa v aplikaci). 

Zdravotnický profesionál – příjemce zprávy 

Popis

Lékař nebo jiný zdravotnický profesionál cílového poskytovatele akutní lůžkové péče, který Záznam o výjezdu ZZS přijímá a využívá pro zajištění kontinuity péče. Práva: Přístup k Záznamu o výjezdu ZZS, možnost prohlížení.

Interakce 

Načítá Záznam do svého informačního systému (např. z NIS nebo z jiné elektronické platformy). Analyzuje informace, začleňuje je do vlastní dokumentace a rozhoduje o dalším postupu péče. 

Zdravotní pojišťovna (kontrolní role) 

Popis

Organizace, která může obdržet (vyžádat, využít ke kontrole) Záznam o výjezdu ZZS jako součást kontrolního procesu nebo pro zajištění proplacení poskytnuté péče. Práva: Přístup k minimální nezbytné verzi Záznamu v souladu s GDPR a principem minimalizace zpracovávaných dat.

Interakce

Kontroluje Záznam z hlediska správnosti údajů a oprávněnosti poskytnuté péče. 

IT systém jako příjemce (např. NIS, eHealth platforma) 

Popis

Automatická systémová role, která zajišťuje příjem, zpracování a integraci Záznamu do elektronických systémů. Práva: Plný přístup k datové struktuře zprávy pro účely zpracování (např. převod formátů, validace).

Interakce 

Automaticky načítá zprávu (např. standardy HL7, FHIR, DASTA). Zajišťuje kontrolu integrity a její integraci do prostředí příjemce. 

Typy use case využití Záznamu o výjezdu ZZS 

Z pohledu předání, získání a následného využití Záznamu o výjezdu ZZS lze identifikovat následující typy use case: 

  • Záznam o výjezdu ZZS pro zajištění kontinuity péče – zpráva určená jinému poskytovateli, primárně poskytovateli akutní lůžkové péče, případně registrujícímu praktickému lékaři, ambulantnímu specialistovi či poskytovateli domácí, ošetřovatelské nebo jiné péče. 

  • Záznam o výjezdu ZZS jako zdroj informací pro ošetřeného pacienta či osoby o něj pečující. 

  • Vyhledání a získání záznamu o výjezdu ZZS oprávněnou osobou (pacientem, oprávněným lékařem). 

  • Záznam o výjezdu ZZS pro sekundární zpracování dat – sběr dat pro statistické účely a zdravotnický výzkum. 

  • Záznam o výjezdu ZZS jako podklad pro úhradu zdravotní péče. 

Tento dokument se zaměřuje na první dva uvedené scénáře a jim odpovídající okruhy příjemců, tedy poskytovatele zdravotní péče a pacienty. V co nejvyšší míře vyhovuje požadavku na sekundární využití informací v záznamu o výjezdu ZZS (body 4 a 5 výše). Problematika vyhledání a získání, resp. přístupu k záznamu o výjezdu ZZS (požadavku 3), je předmětem samostatného dokumentu.