HL7 Czech EMS Implementation Guide
0.0.2 - ci-build
HL7 Czech EMS Implementation Guide
0.0.2 - ci-build
HL7 Czech EMS Implementation Guide, published by HL7 Czech Republic. This guide is not an authorized publication; it is the continuous build for version 0.0.2 built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. This version is based on the current content of https://github.com/HL7-cz/cz-ems/ and changes regularly. See the Directory of published versions
Na následující stránce naleznete poznámky k implementaci záznamu o výjezdu ZZS. Týkají se tvorby kompozice a naplnění tohoto profilu příslušnými daty.
classDiagram
direction LR
class CZ_BundleEms{
<<Bundle>>
}
CZ_BundleEms *-- "1..1" CZ_CompositionEms
CZ_BundleEms *-- "1..1" CZ_TaskEms
CZ_BundleEms *-- "1..*" CZ_EncounterEms
CZ_BundleEms *-- "1..*" CZ_PatientCore
CZ_BundleEms *-- "0..*" CZ_Coverage
CZ_BundleEms *-- "0..*" CZ_Practioner
CZ_BundleEms *-- "0..*" CZ_DeviceObserver
CZ_BundleEms *-- "0..*" CZ_OrganizationCore
CZ_BundleEms *-- "0..*" CZ_CareTeamEms
CZ_BundleEms *-- "0..*" CZ_CarePlanEms
CZ_BundleEms *-- "0..*" CZ_CommunicationEms
CZ_BundleEms *-- "0..*" CZ_ConditionEms
CZ_BundleEms *-- "0..*" CZ_AllergyIntoleranceEms
CZ_BundleEms *-- "0..*" CZ_FamilyMemberHistoryEms
CZ_BundleEms *-- "0..*" CZ_FlagEms
CZ_BundleEms *-- "0..*" CZ_ImmunizationEms
CZ_BundleEms *-- "0..*" CZ_ImmunizationRecommendationEms
CZ_BundleEms *-- "0..*" CZ_LocationEms
CZ_BundleEms *-- "0..*" CZ_VehicleLocationEms
CZ_BundleEms *-- "0..*" CZ_MedicationAdministrationEms
CZ_BundleEms *-- "0..*" CZ_ProcedureEms
CZ_BundleEms *-- "0..*" CZ_ObservationBMIEms
CZ_BundleEms *-- "0..*" CZ_ObservationHeightEms
CZ_BundleEms *-- "0..*" CZ_ObservationInfectiousContactEMS
CZ_BundleEms *-- "0..*" CZ_ObservationOtherOFEms
CZ_BundleEms *-- "0..*" CZ_ObservationOxygenEms
CZ_BundleEms *-- "0..*" CZ_ObservationSDOHEMS
CZ_BundleEms *-- "0..*" CZ_ObservationTravelEms
CZ_BundleEms *-- "0..*" CZ_ObservationVitalSignsEms
CZ_BundleEms *-- "0..*" CZ_ObservationWeightEms
CZ_TaskEms --> CZ_CompositionEms: composition
CZ_CompositionEms --> CZ_TaskEms: extension[basedOn]
CZ_CompositionEms --> CZ_EncounterEms: encounter
CZ_CompositionEms --> CZ_Practioner: author[author]
CZ_CompositionEms --> CZ_DeviceObserver: author[authoring-device]
CZ_CompositionEms --> CZ_Practioner: informationRecipient[legalAuthenticator]
CZ_CompositionEms --> CZ_OrganizationCore: custodian
CZ_CompositionEms --> CZ_PatientCore: subject
CZ_CompositionEms --> CZ_ObservationBMIEms: section[findings]
CZ_CompositionEms --> CZ_ObservationHeightEms: section[findings]
CZ_CompositionEms --> CZ_ObservationInfectiousContactEMS: section[findings]
CZ_CompositionEms --> CZ_ObservationOtherOFEms: section[findings]
CZ_CompositionEms --> CZ_ObservationOxygenEms: section[findings]
CZ_CompositionEms --> CZ_ObservationSDOHEMS: section[findings]
CZ_CompositionEms --> CZ_ObservationTravelEms: section[findings]
CZ_CompositionEms --> CZ_ObservationVitalSignsEms: section[findings]
CZ_CompositionEms --> CZ_ObservationWeightEms: section[findings]
CZ_CompositionEms --> CZ_TaskEms: section[dispatch]
CZ_CompositionEms --> CZ_LocationEms: section[dispatch]
CZ_CompositionEms --> CZ_CommunicationEms: section[dispatch]
CZ_CompositionEms --> CZ_VehicleLocationEms: section[dispatch]
CZ_CompositionEms --> CZ_CareTeamEms: section[dispatch]
CZ_CompositionEms --> CZ_Practioner: section[dispatch]
CZ_CompositionEms --> CZ_PractionerRole: section[dispatch]
CZ_CompositionEms --> CZ_RelatedPerson: section[dispatch]
CZ_CompositionEms --> CZ_TaskEms: section[timeline]
CZ_CompositionEms --> CZ_CommunicationEms: section[timeline]
CZ_CompositionEms --> CZ_EncounterEms: section[timeline]
CZ_CompositionEms --> CZ_ConditionEms: section[patientHx]
CZ_CompositionEms --> CZ_MedicalDevice: section[medicalDevices]
CZ_CompositionEms --> CZ_ProcedureEms: section[significantProcedures]
CZ_CompositionEms --> CZ_ObservationTravelEms: section[TravelHx]
CZ_CompositionEms --> CZ_ImmunizationEMS: section[immunizations]
CZ_CompositionEms --> CZ_ImmunizationRecommendationEMS: section[immunizations]
CZ_CompositionEms --> DocumentReference: section[immunizations]
CZ_CompositionEms --> CZ_ObservationInfectiousContactEMS: section[infectiousContacts]
CZ_CompositionEms --> CZ_FamilyMemberHistoryEms: section[familyHistory]
CZ_CompositionEms --> CZ_ObservationSDOHEMS: section[socialHistory]
CZ_CompositionEms --> Observation: section[alcoholUse]
CZ_CompositionEms --> Observation: section[tobaccoUse]
CZ_CompositionEms --> Observation: section[drugUse]
CZ_CompositionEms --> CZ_AllergyIntoleranceEms: section[allergies]
CZ_CompositionEms --> CZ_FlagEms: section[allergies]
CZ_CompositionEms --> CZ_ProcedureEms: section[procedure]
CZ_CompositionEms --> CZ_ConditionEms: section[diagnosticSummary]
CZ_CompositionEms --> CZ_ProcedureEms: section[courseOfTreatment]
CZ_CompositionEms --> CZ_CarePlanEms: section[recommendations]
CZ_CompositionEms --> CZ_Coverage: section[payers]
CZ_CompositionEms --> CZ_Logo: section[attachments]
Záznam je reprezentován jako FHIR bundle, který obsahuje zdroje CompositionEms a všechny zdroje ve stromové struktuře zdrojů, na které se odkazovalo (viz $document operation).
Kompozice obsahuje základní komponenty a sekce. V rámci sekcí je rozdělena do sady povinných a nepovinných sekcí. V případě, že nejsou pro povinnou sekci k dispozici žádná data, lze odůvodnění vyjádřit v composition.section.emptyReason.
Záznam o výjezdu ZZS obsahuje základní elementy a následující sekce v pořadí v němž jsou popsány:
Obecné informace o záznamu. Většina informačních prvků v této části kompozice je vyplněna podobně jako v ostatních typech zpráv. Obsahuje informace o pacientovi, zdrojové organizaci a autorovi.
Klinická událost (Encounter)
Tento profil umožňuje propojení zprávy s jednou konkrétní misí, ke které se zpráva vztahuje.
Údaje o výjezdu (Dispatch) Tato sekce je povinná a obsahuje veškeré údaje o výjezdu jako je identifikace výjezdu, vozidla, členů posádky, operátorů ZOS, místa začátku výjezdu a události.
Časová osa výjezdu (Timeline) Tato sekce je povinná a obsahuje časovou osu výjezdu - čas oznámení události, výzvy, výjezdu, příjezdu na místo události, času odjezdu z místa události a čas případného příjezdu na místo předání včetně samotného předání. Závěrem obsahuje i čas ukončení výjezdu.
Osobní anamnéza (PatientHx) Tato sekce je povinná a obsahuje historii zdravotních problémů, jež je součástí osobní anamnézy pacienta.
Historie zdravotních pomůcek a implantátů (medicalDevices) Tato sekce je povinná a obsahuje historii implantátů a zdravotních pomůcek. Pokud je sekce prázdná, musí být explicitně uveden důvod pomocí kódového systému IPS Absent and Unknown Data.
Významné výkony (significantProcedures) Tato sekce obsahuje významné výkony, jejichž výsledek ovlivňuje možnosti a způsoby poskytování zdravotní péče nebo může ovlivnit diagnostické metody (jejich proveditelnost a hodnocení).
Očkování (immunizations) Tato sekce obsahuje historii očkování.
Cestovatelská anamnéza (travelHx) Tato sekce obsahuje cestovatelskou anamnézu.
Infekční kontakty (infectiousContacts) Tato sekce obsahuje infekční kontakty tedy informace o infekcích, kterým byl pacient vystaven.
Rodinná anamnéza (familyHistory) Sekce obsahující rodinnou anamnézu.Jedná se o informace o závažných onemocněních u blízkých pokrevně příbuzných se známým nebo předpokládaným genetickým potenciálem nebo s možným vlivem na péči o pacienta.
Sociální anamnéza (socialHistory) Tato sekce obsahuje sociální anamnézu pacienta (společenské uplatnění, pracovní zapojení, koníčky, sociální síť, vzdělání či bydlení).
Užívání alkoholu (alcoholUse) Tato sekce obsahuje informace o pravidelném užívání alkoholu.
Užívání tabáku (tobaccoUse) Tato sekce obsahuje informace o pravidelném užívání tabáku.
Užívání drog (drugUse) Tato sekce obsahuje informace o pravidelném užívání drog.
Alergie (allergies) Tato sekce obsahuje informace o alergiích a intolerancích. Záznam alergie a intolerance je povinný. U pacientů, bez alergie či intolerance je nutné tento fakt explicitně vyjádřit příslušným kódem
Varování (alert) Tato sekce obsahuje veškeré další varování.
Nálezy (findings) ¨Tato sekce obsahuje veškeré nálezy pořízené během výjezdu. Obsahuje informace z antropometrických měření, výsledky měření základních životních funkcí i dalších jiných měřených parametrů (jako například glykémie). Může obsahovat i vyšetření somatické a veškerá další vyšetření.
Terapie (procedure) Tato sekce obsahuje informace o veškerých zdravotnických výkonech a použitých zdravotnických prostředků i medikací během výjezdu.
Diagnostický souhrn (diagnosticSummary) Tato sekce obsahuje diagnostický souhrn. Jsou zde popsány diagnózy řešení výjezdem a to jak v kódované tak textové formě.
Průběh ošetření (courseOfTreatment) Tato sekce obsahuje záznam o průběhu ošetření a vývoji stavů pacienta během výjezdu.
Doporučení (recommendations) Tato sekce obsahuje veškerá doporučení pro pacienta po ukončení ošetření.
Pojištění (payers) Tato sekce obsahuje informace o pojištění pacienta.
Přílohy (attachments) Tato sekce obsahuje veškeré přílohy výjezdu. Může obsahovat záznamy z přístrojů nebo fotografie pořízené na místě události.