Единая платформа цифрового здравоохранения Узбекистана
0.11.1 - ci-build Uzbekistan флаг

Uzbekistan Digital Health Platform, опубликовано Ministry of Health of the Republic of Uzbekistan. Это руководство не является санкционированной публикацией; это непрерывная сборка для версии 0.11.1, созданной FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. Эта версия основана на нынешнем содержании https://github.com/uzinfocom-org/digital-health-ig/ и регулярно изменяется. Смотрите каталог опубликованных версий

Профиль ресурса: UZ Core Claim ( Экспериментальный )

Официальный URL: https://dhp.uz/fhir/core/StructureDefinition/uz-core-claim Версия: 0.11.1
Draft по состоянию на 2026-06-22 Вычисляемое имя: UZCoreClaim

Uzbekistan Core Claim profile, used for insurance claims, pre-authorization and predetermination processes.

Использование:

You can also check for usages in the FHIR IG Statistics

Формальные представления содержимого профиля

Описание профилей, дифференциалов, снимков и их представлений.

НаименованиеФлагиКарта.ТипОписание и ограничения    Filter: doco
Claim 0..* Claim(5.0.0) Claim, Pre-determination or Pre-authorization
Claim.implicitRules Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент включен в резюме. 0..1 uri A set of rules under which this content was created
Claim.contained 0..* Resource Contained, inline Resources
Claim.modifierExtension Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент включен в резюме. 0..* Extension Extensions that cannot be ignored
Constraints: ext-1
Claim.identifier Этот элемент должен быть поддержан. 0..* Identifier Business Identifier for claim
Claim.status Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 1..1 code Status of current claim
Привязка: FMStatusVS (0.11.1) (required)
Claim.type Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 1..1 CodeableConcept Category or discipline
Привязка: ClaimTypeVS (0.11.1) (required)
Claim.use Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 1..1 code preauthorization | predetermination | claim
Привязка: ClaimUseVS (0.11.1) (required)
Claim.patient Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 1..1 Reference(UZ Core Patient(0.11.1)) The recipient of the products and services
Claim.created Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 1..1 dateTime Resource creation date
Claim.insurer Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 0..1 Reference(UZ Core Organization(0.11.1)) Target
Claim.provider Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 0..1 Reference(UZ Core Organization(0.11.1)) Party responsible for the claim
Claim.prescription Этот элемент должен быть поддержан. 0..1 Reference(UZ Core MedicationRequest(0.11.1)) Refers to the reimbursement prescription.
Claim.referral Этот элемент должен быть поддержан. 0..1 Reference(ServiceRequest) Treatment referral
Claim.facility Этот элемент должен быть поддержан. 0..1 Reference(UZ Core Location(0.11.1) | UZ Core Organization(0.11.1)) Servicing facility
Claim.diagnosis Этот элемент должен быть поддержан. 0..* BackboneElement Pertinent diagnosis information
Claim.diagnosis.modifierExtension Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент включен в резюме. 0..* Extension Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
Constraints: ext-1
Claim.diagnosis.sequence 1..1 positiveInt Diagnosis instance identifier
Claim.diagnosis.diagnosis[x] Этот элемент должен быть поддержан. 1..1 Nature of illness or problem
Привязка: ICD10Codes (example): Example ICD10 Diagnostic codes.
Claim.diagnosis.diagnosis[x].diagnosisCodeableConcept CodeableConcept
Claim.diagnosis.diagnosis[x].diagnosisReference Reference(Condition)
Claim.insurance Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 0..* BackboneElement Patient insurance information
Claim.insurance.modifierExtension Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент включен в резюме. 0..* Extension Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
Constraints: ext-1
Claim.insurance.sequence Этот элемент включен в резюме. 1..1 positiveInt Insurance instance identifier
Claim.insurance.focal Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 1..1 boolean Coverage to be used for adjudication
Claim.insurance.coverage Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 1..1 Reference(Coverage) Insurance information
Claim.total Этот элемент должен быть поддержан. 0..1 Money Total claim cost
Claim.total.value Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 0..1 decimal Numerical value (with implicit precision)
Claim.total.currency Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 0..1 code ISO 4217 currency code
Привязка: Currencies (required)

doco Документация для этого формата

Привязки к терминологии

Путь Статус Использование ValueSet Версия Источник
Claim.status Base required Financial Management Status Value set 📍0.11.1 этот IG
Claim.type Base required Claim Type VS 📍0.11.1 этот IG
Claim.use Base required Claim Use Value set 📍0.11.1 этот IG
Claim.diagnosis.diagnosis[x] Base example ICD-10 Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.total.currency Base required Currencies 📍5.0.0 Стандарт FHIR

Ограничения

Id Градация Путь(и) Описание Выражение

Эта структура получена из Claim

НаименованиеФлагиКарта.ТипОписание и ограничения    Filter: doco
Claim 0..* Claim(5.0.0) Claim, Pre-determination or Pre-authorization
Claim.identifier Этот элемент должен быть поддержан. 0..* Identifier Business Identifier for claim
Claim.status Этот элемент должен быть поддержан. 1..1 code Status of current claim
Привязка: FMStatusVS (0.11.1) (required)
Claim.type Этот элемент должен быть поддержан. 1..1 CodeableConcept Category or discipline
Привязка: ClaimTypeVS (0.11.1) (required)
Claim.patient Этот элемент должен быть поддержан. 1..1 Reference(UZ Core Patient(0.11.1)) The recipient of the products and services
Claim.created Этот элемент должен быть поддержан. 1..1 dateTime Resource creation date
Claim.insurer Этот элемент должен быть поддержан. 0..1 Reference(UZ Core Organization(0.11.1)) Target
Claim.provider Этот элемент должен быть поддержан. 0..1 Reference(UZ Core Organization(0.11.1)) Party responsible for the claim
Claim.prescription Этот элемент должен быть поддержан. 0..1 Reference(UZ Core MedicationRequest(0.11.1)) Refers to the reimbursement prescription.
Claim.referral Этот элемент должен быть поддержан. 0..1 Reference(ServiceRequest) Treatment referral
Claim.facility Этот элемент должен быть поддержан. 0..1 Reference(UZ Core Location(0.11.1) | UZ Core Organization(0.11.1)) Servicing facility
Claim.diagnosis Этот элемент должен быть поддержан. 0..* BackboneElement Pertinent diagnosis information
Claim.diagnosis.diagnosis[x] Этот элемент должен быть поддержан. 1..1 CodeableConcept, Reference(Condition) Nature of illness or problem
Claim.insurance Этот элемент должен быть поддержан. 0..* BackboneElement Patient insurance information
Claim.insurance.focal Этот элемент должен быть поддержан. 1..1 boolean Coverage to be used for adjudication
Claim.insurance.coverage Этот элемент должен быть поддержан. 1..1 Reference(Coverage) Insurance information
Claim.total Этот элемент должен быть поддержан. 0..1 Money Total claim cost
Claim.total.value Этот элемент должен быть поддержан. 0..1 decimal Numerical value (with implicit precision)
Claim.total.currency Этот элемент должен быть поддержан. 0..1 code ISO 4217 currency code
Привязка: Currencies (required)

doco Документация для этого формата

Терминологические привязки (дифференциал)

Путь Статус Использование ValueSet Версия Источник
Claim.status Base required Financial Management Status Value set 📍0.11.1 этот IG
Claim.type Base required Claim Type VS 📍0.11.1 этот IG
Claim.use Base required Claim Use Value set 📍0.11.1 этот IG
Claim.total.currency Base required Currencies 📍5.0.0 Стандарт FHIR
НаименованиеФлагиКарта.ТипОписание и ограничения    Filter: doco
Claim 0..* Claim(5.0.0) Claim, Pre-determination or Pre-authorization
Claim.id Этот элемент включен в резюме. 0..1 id Logical id of this artifact
Claim.meta Этот элемент включен в резюме. 0..1 Meta Metadata about the resource
Claim.implicitRules Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент включен в резюме. 0..1 uri A set of rules under which this content was created
Claim.language 0..1 code Language of the resource content
Привязка: AllLanguages (required): IETF language tag for a human language
Дополнительные привязкиЦель
CommonLanguages Старт
Claim.text 0..1 Narrative Text summary of the resource, for human interpretation
This profile does not constrain the narrative in regard to content, language, or traceability to data elements
Claim.contained 0..* Resource Contained, inline Resources
Claim.extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Constraints: ext-1
Claim.modifierExtension Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент включен в резюме. 0..* Extension Extensions that cannot be ignored
Constraints: ext-1
Claim.identifier Этот элемент должен быть поддержан. 0..* Identifier Business Identifier for claim
Claim.traceNumber 0..* Identifier Number for tracking
Claim.status Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 1..1 code Status of current claim
Привязка: FMStatusVS (0.11.1) (required)
Claim.type Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 1..1 CodeableConcept Category or discipline
Привязка: ClaimTypeVS (0.11.1) (required)
Claim.subType 0..1 CodeableConcept More granular claim type
Привязка: ExampleClaimSubTypeCodes (example): A more granular claim typecode.
Claim.use Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 1..1 code preauthorization | predetermination | claim
Привязка: ClaimUseVS (0.11.1) (required)
Claim.patient Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 1..1 Reference(UZ Core Patient(0.11.1)) The recipient of the products and services
Claim.billablePeriod Этот элемент включен в резюме. 0..1 Period Relevant time frame for the claim
Claim.created Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 1..1 dateTime Resource creation date
Claim.enterer 0..1 Reference(Practitioner | PractitionerRole | Patient | RelatedPerson) Author of the claim
Claim.insurer Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 0..1 Reference(UZ Core Organization(0.11.1)) Target
Claim.provider Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 0..1 Reference(UZ Core Organization(0.11.1)) Party responsible for the claim
Claim.priority Этот элемент включен в резюме. 0..1 CodeableConcept Desired processing urgency
Привязка: ProcessPriorityCodes (example): The timeliness with which processing is required: stat, normal, deferred.
Claim.fundsReserve 0..1 CodeableConcept For whom to reserve funds
Привязка: FundsReservationCodes (example): For whom funds are to be reserved: (Patient, Provider, None).
Claim.related 0..* BackboneElement Prior or corollary claims
Claim.related.id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
Claim.related.extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Constraints: ext-1
Claim.related.modifierExtension Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент включен в резюме. 0..* Extension Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
Constraints: ext-1
Claim.related.claim 0..1 Reference(Claim) Reference to the related claim
Claim.related.relationship 0..1 CodeableConcept How the reference claim is related
Привязка: ExampleRelatedClaimRelationshipCodes (example): Relationship of this claim to a related Claim.
Claim.related.reference 0..1 Identifier File or case reference
Claim.prescription Этот элемент должен быть поддержан. 0..1 Reference(UZ Core MedicationRequest(0.11.1)) Refers to the reimbursement prescription.
Claim.originalPrescription 0..1 Reference(DeviceRequest | MedicationRequest | VisionPrescription) Original prescription if superseded by fulfiller
Claim.payee 0..1 BackboneElement Recipient of benefits payable
Claim.payee.id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
Claim.payee.extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Constraints: ext-1
Claim.payee.modifierExtension Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент включен в резюме. 0..* Extension Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
Constraints: ext-1
Claim.payee.type 1..1 CodeableConcept Category of recipient
Привязка: ClaimPayeeTypeCodes (example): A code for the party to be reimbursed.
Claim.payee.party 0..1 Reference(Practitioner | PractitionerRole | Organization | Patient | RelatedPerson) Recipient reference
Claim.referral Этот элемент должен быть поддержан. 0..1 Reference(ServiceRequest) Treatment referral
Claim.encounter 0..* Reference(Encounter) Encounters associated with the listed treatments
Claim.facility Этот элемент должен быть поддержан. 0..1 Reference(UZ Core Location(0.11.1) | UZ Core Organization(0.11.1)) Servicing facility
Claim.diagnosisRelatedGroup 0..1 CodeableConcept Package billing code
Привязка: ExampleDiagnosisRelatedGroupCodes (example)
Claim.event 0..* BackboneElement Event information
Claim.event.id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
Claim.event.extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Constraints: ext-1
Claim.event.modifierExtension Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент включен в резюме. 0..* Extension Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
Constraints: ext-1
Claim.event.type 1..1 CodeableConcept Specific event
Привязка: DatesTypeCodes (example)
Claim.event.when[x] 1..1 Occurance date or period
Claim.event.when[x].whenDateTime dateTime
Claim.event.when[x].whenPeriod Period
Claim.careTeam 0..* BackboneElement Members of the care team
Claim.careTeam.id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
Claim.careTeam.extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Constraints: ext-1
Claim.careTeam.modifierExtension Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент включен в резюме. 0..* Extension Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
Constraints: ext-1
Claim.careTeam.sequence 1..1 positiveInt Order of care team
Claim.careTeam.provider 1..1 Reference(Practitioner | PractitionerRole | Organization) Practitioner or organization
Claim.careTeam.responsible 0..1 boolean Indicator of the lead practitioner
Claim.careTeam.role 0..1 CodeableConcept Function within the team
Привязка: ClaimCareTeamRoleCodes (example): The role codes for the care team members.
Claim.careTeam.specialty 0..1 CodeableConcept Practitioner or provider specialization
Привязка: ExampleProviderQualificationCodes (example)
Claim.supportingInfo 0..* BackboneElement Supporting information
Claim.supportingInfo.id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
Claim.supportingInfo.extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Constraints: ext-1
Claim.supportingInfo.modifierExtension Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент включен в резюме. 0..* Extension Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
Constraints: ext-1
Claim.supportingInfo.sequence 1..1 positiveInt Information instance identifier
Claim.supportingInfo.category 1..1 CodeableConcept Classification of the supplied information
Привязка: ClaimInformationCategoryCodes (example): The valuset used for additional information category codes.
Claim.supportingInfo.code 0..1 CodeableConcept Type of information
Привязка: ExceptionCodes (example): The valuset used for additional information codes.
Claim.supportingInfo.timing[x] 0..1 When it occurred
Claim.supportingInfo.timing[x].timingDate date
Claim.supportingInfo.timing[x].timingPeriod Period
Claim.supportingInfo.value[x] 0..1 Data to be provided
Claim.supportingInfo.value[x].valueBoolean boolean
Claim.supportingInfo.value[x].valueString string
Claim.supportingInfo.value[x].valueQuantity Quantity
Claim.supportingInfo.value[x].valueAttachment Attachment
Claim.supportingInfo.value[x].valueReference Reference(Resource)
Claim.supportingInfo.value[x].valueIdentifier Identifier
Claim.supportingInfo.reason 0..1 CodeableConcept Explanation for the information
Привязка: MissingToothReasonCodes (example): Reason codes for the missing teeth.
Claim.diagnosis Этот элемент должен быть поддержан. 0..* BackboneElement Pertinent diagnosis information
Claim.diagnosis.id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
Claim.diagnosis.extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Constraints: ext-1
Claim.diagnosis.modifierExtension Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент включен в резюме. 0..* Extension Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
Constraints: ext-1
Claim.diagnosis.sequence 1..1 positiveInt Diagnosis instance identifier
Claim.diagnosis.diagnosis[x] Этот элемент должен быть поддержан. 1..1 Nature of illness or problem
Привязка: ICD10Codes (example): Example ICD10 Diagnostic codes.
Claim.diagnosis.diagnosis[x].diagnosisCodeableConcept CodeableConcept
Claim.diagnosis.diagnosis[x].diagnosisReference Reference(Condition)
Claim.diagnosis.type 0..* CodeableConcept Timing or nature of the diagnosis
Привязка: ExampleDiagnosisTypeCodes (example): The type of the diagnosis: admitting, principal, discharge.
Claim.diagnosis.onAdmission 0..1 CodeableConcept Present on admission
Привязка: ExampleDiagnosisOnAdmissionCodes (example): Present on admission.
Claim.procedure 0..* BackboneElement Clinical procedures performed
Claim.procedure.id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
Claim.procedure.extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Constraints: ext-1
Claim.procedure.modifierExtension Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент включен в резюме. 0..* Extension Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
Constraints: ext-1
Claim.procedure.sequence 1..1 positiveInt Procedure instance identifier
Claim.procedure.type 0..* CodeableConcept Category of Procedure
Привязка: ExampleProcedureTypeCodes (example): Example procedure type codes.
Claim.procedure.date 0..1 dateTime When the procedure was performed
Claim.procedure.procedure[x] 1..1 Specific clinical procedure
Привязка: ICD10ProcedureCodes (example): Example ICD10 Procedure codes.
Claim.procedure.procedure[x].procedureCodeableConcept CodeableConcept
Claim.procedure.procedure[x].procedureReference Reference(Procedure)
Claim.procedure.udi 0..* Reference(Device) Unique device identifier
Claim.insurance Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 0..* BackboneElement Patient insurance information
Claim.insurance.id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
Claim.insurance.extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Constraints: ext-1
Claim.insurance.modifierExtension Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент включен в резюме. 0..* Extension Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
Constraints: ext-1
Claim.insurance.sequence Этот элемент включен в резюме. 1..1 positiveInt Insurance instance identifier
Claim.insurance.focal Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 1..1 boolean Coverage to be used for adjudication
Claim.insurance.identifier 0..1 Identifier Pre-assigned Claim number
Claim.insurance.coverage Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 1..1 Reference(Coverage) Insurance information
Claim.insurance.businessArrangement 0..1 string Additional provider contract number
Claim.insurance.preAuthRef 0..* string Prior authorization reference number
Claim.insurance.claimResponse 0..1 Reference(ClaimResponse) Adjudication results
Claim.accident 0..1 BackboneElement Details of the event
Claim.accident.id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
Claim.accident.extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Constraints: ext-1
Claim.accident.modifierExtension Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент включен в резюме. 0..* Extension Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
Constraints: ext-1
Claim.accident.date 1..1 date When the incident occurred
Claim.accident.type 0..1 CodeableConcept The nature of the accident
Привязка: ActIncidentCode (3.0.0) (extensible): Type of accident: work place, auto, etc.
Claim.accident.location[x] 0..1 Where the event occurred
Claim.accident.location[x].locationAddress Address
Claim.accident.location[x].locationReference Reference(Location)
Claim.patientPaid 0..1 Money Paid by the patient
Claim.item 0..* BackboneElement Product or service provided
Claim.item.id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
Claim.item.extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Constraints: ext-1
Claim.item.modifierExtension Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент включен в резюме. 0..* Extension Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
Constraints: ext-1
Claim.item.sequence 1..1 positiveInt Item instance identifier
Claim.item.traceNumber 0..* Identifier Number for tracking
Claim.item.careTeamSequence 0..* positiveInt Applicable careTeam members
Claim.item.diagnosisSequence 0..* positiveInt Applicable diagnoses
Claim.item.procedureSequence 0..* positiveInt Applicable procedures
Claim.item.informationSequence 0..* positiveInt Applicable exception and supporting information
Claim.item.revenue 0..1 CodeableConcept Revenue or cost center code
Привязка: ExampleRevenueCenterCodes (example): Codes for the revenue or cost centers supplying the service and/or products.
Claim.item.category 0..1 CodeableConcept Benefit classification
Привязка: BenefitCategoryCodes (example): Benefit categories such as: oral-basic, major, glasses.
Claim.item.productOrService 0..1 CodeableConcept Billing, service, product, or drug code
Привязка: USCLSCodes (example): Allowable service and product codes.
Claim.item.productOrServiceEnd 0..1 CodeableConcept End of a range of codes
Привязка: USCLSCodes (example)
Claim.item.request 0..* Reference(DeviceRequest | MedicationRequest | NutritionOrder | ServiceRequest | SupplyRequest | VisionPrescription) Request or Referral for Service
Claim.item.modifier 0..* CodeableConcept Product or service billing modifiers
Привязка: ModifierTypeCodes (example): Item type or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or an appliance was lost or stolen.
Claim.item.programCode 0..* CodeableConcept Program the product or service is provided under
Привязка: ExampleProgramReasonCodes (example): Program specific reason codes.
Claim.item.serviced[x] 0..1 Date or dates of service or product delivery
Claim.item.serviced[x].servicedDate date
Claim.item.serviced[x].servicedPeriod Period
Claim.item.location[x] 0..1 Place of service or where product was supplied
Привязка: ExampleServicePlaceCodes (example): Place of service: pharmacy, school, prison, etc.
Claim.item.location[x].locationCodeableConcept CodeableConcept
Claim.item.location[x].locationAddress Address
Claim.item.location[x].locationReference Reference(Location)
Claim.item.patientPaid 0..1 Money Paid by the patient
Claim.item.quantity C 0..1 SimpleQuantity(5.0.0) Count of products or services
Constraints: sqty-1
Claim.item.unitPrice 0..1 Money Fee, charge or cost per item
Claim.item.factor 0..1 decimal Price scaling factor
Claim.item.tax 0..1 Money Total tax
Claim.item.net 0..1 Money Total item cost
Claim.item.udi 0..* Reference(Device) Unique device identifier
Claim.item.bodySite 0..* BackboneElement Anatomical location
Claim.item.bodySite.id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
Claim.item.bodySite.extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Constraints: ext-1
Claim.item.bodySite.modifierExtension Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент включен в резюме. 0..* Extension Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
Constraints: ext-1
Claim.item.bodySite.site 1..* CodeableReference(BodyStructure) Location
Привязка: OralSiteCodes (example)
Claim.item.bodySite.subSite 0..* CodeableConcept Sub-location
Привязка: SurfaceCodes (example)
Claim.item.encounter 0..* Reference(Encounter) Encounters associated with the listed treatments
Claim.item.detail 0..* BackboneElement Product or service provided
Claim.item.detail.id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
Claim.item.detail.extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Constraints: ext-1
Claim.item.detail.modifierExtension Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент включен в резюме. 0..* Extension Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
Constraints: ext-1
Claim.item.detail.sequence 1..1 positiveInt Item instance identifier
Claim.item.detail.traceNumber 0..* Identifier Number for tracking
Claim.item.detail.revenue 0..1 CodeableConcept Revenue or cost center code
Привязка: ExampleRevenueCenterCodes (example): Codes for the revenue or cost centers supplying the service and/or products.
Claim.item.detail.category 0..1 CodeableConcept Benefit classification
Привязка: BenefitCategoryCodes (example): Benefit categories such as: oral-basic, major, glasses.
Claim.item.detail.productOrService 0..1 CodeableConcept Billing, service, product, or drug code
Привязка: USCLSCodes (example): Allowable service and product codes.
Claim.item.detail.productOrServiceEnd 0..1 CodeableConcept End of a range of codes
Привязка: USCLSCodes (example)
Claim.item.detail.modifier 0..* CodeableConcept Service/Product billing modifiers
Привязка: ModifierTypeCodes (example): Item type or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or an appliance was lost or stolen.
Claim.item.detail.programCode 0..* CodeableConcept Program the product or service is provided under
Привязка: ExampleProgramReasonCodes (example): Program specific reason codes.
Claim.item.detail.patientPaid 0..1 Money Paid by the patient
Claim.item.detail.quantity C 0..1 SimpleQuantity(5.0.0) Count of products or services
Constraints: sqty-1
Claim.item.detail.unitPrice 0..1 Money Fee, charge or cost per item
Claim.item.detail.factor 0..1 decimal Price scaling factor
Claim.item.detail.tax 0..1 Money Total tax
Claim.item.detail.net 0..1 Money Total item cost
Claim.item.detail.udi 0..* Reference(Device) Unique device identifier
Claim.item.detail.subDetail 0..* BackboneElement Product or service provided
Claim.item.detail.subDetail.id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
Claim.item.detail.subDetail.extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Constraints: ext-1
Claim.item.detail.subDetail.modifierExtension Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент включен в резюме. 0..* Extension Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
Constraints: ext-1
Claim.item.detail.subDetail.sequence 1..1 positiveInt Item instance identifier
Claim.item.detail.subDetail.traceNumber 0..* Identifier Number for tracking
Claim.item.detail.subDetail.revenue 0..1 CodeableConcept Revenue or cost center code
Привязка: ExampleRevenueCenterCodes (example): Codes for the revenue or cost centers supplying the service and/or products.
Claim.item.detail.subDetail.category 0..1 CodeableConcept Benefit classification
Привязка: BenefitCategoryCodes (example): Benefit categories such as: oral-basic, major, glasses.
Claim.item.detail.subDetail.productOrService 0..1 CodeableConcept Billing, service, product, or drug code
Привязка: USCLSCodes (example): Allowable service and product codes.
Claim.item.detail.subDetail.productOrServiceEnd 0..1 CodeableConcept End of a range of codes
Привязка: USCLSCodes (example)
Claim.item.detail.subDetail.modifier 0..* CodeableConcept Service/Product billing modifiers
Привязка: ModifierTypeCodes (example): Item type or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or an appliance was lost or stolen.
Claim.item.detail.subDetail.programCode 0..* CodeableConcept Program the product or service is provided under
Привязка: ExampleProgramReasonCodes (example): Program specific reason codes.
Claim.item.detail.subDetail.patientPaid 0..1 Money Paid by the patient
Claim.item.detail.subDetail.quantity C 0..1 SimpleQuantity(5.0.0) Count of products or services
Constraints: sqty-1
Claim.item.detail.subDetail.unitPrice 0..1 Money Fee, charge or cost per item
Claim.item.detail.subDetail.factor 0..1 decimal Price scaling factor
Claim.item.detail.subDetail.tax 0..1 Money Total tax
Claim.item.detail.subDetail.net 0..1 Money Total item cost
Claim.item.detail.subDetail.udi 0..* Reference(Device) Unique device identifier
Claim.total Этот элемент должен быть поддержан. 0..1 Money Total claim cost
Claim.total.id 0..1 id Unique id for inter-element referencing
Claim.total.extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Разрез: Не упорядочено, Открыто от value:url
Constraints: ext-1
Claim.total.value Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 0..1 decimal Numerical value (with implicit precision)
Claim.total.currency Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 0..1 code ISO 4217 currency code
Привязка: Currencies (required)

doco Документация для этого формата

Привязки к терминологии

Путь Статус Использование ValueSet Версия Источник
Claim.language Base required All Languages 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.status Base required Financial Management Status Value set 📍0.11.1 этот IG
Claim.type Base required Claim Type VS 📍0.11.1 этот IG
Claim.subType Base example Example Claim SubType Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.use Base required Claim Use Value set 📍0.11.1 этот IG
Claim.priority Base example Process Priority Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.fundsReserve Base example Funds Reservation Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.related.relationship Base example Example Related Claim Relationship Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.payee.type Base example Claim Payee Type Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.diagnosisRelatedGroup Base example Example Diagnosis Related Group Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.event.type Base example Dates Type Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.careTeam.role Base example Claim Care Team Role Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.careTeam.specialty Base example Example Provider Qualification Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.supportingInfo.​category Base example Claim Information Category Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.supportingInfo.​code Base example Exception Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.supportingInfo.​reason Base example Missing Tooth Reason Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.diagnosis.diagnosis[x] Base example ICD-10 Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.diagnosis.type Base example Example Diagnosis Type Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.diagnosis.onAdmission Base example Example Diagnosis on Admission Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.procedure.type Base example Example Procedure Type Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.procedure.procedure[x] Base example ICD-10 Procedure Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.accident.type Base extensible ActIncidentCode 📍3.0.0 THO v7.3
Claim.item.revenue Base example Example Revenue Center Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.item.category Base example Benefit Category Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.item.productOrService Base example USCLS Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.item.productOrServiceEnd Base example USCLS Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.item.modifier Base example Modifier type Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.item.programCode Base example Example Program Reason Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.item.location[x] Base example Example Service Place Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.item.bodySite.​site Base example Oral Site Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.item.bodySite.​subSite Base example Surface Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.item.detail.revenue Base example Example Revenue Center Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.item.detail.category Base example Benefit Category Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.item.detail.productOrService Base example USCLS Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.item.detail.productOrServiceEnd Base example USCLS Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.item.detail.modifier Base example Modifier type Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.item.detail.programCode Base example Example Program Reason Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.item.detail.subDetail.​revenue Base example Example Revenue Center Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.item.detail.subDetail.​category Base example Benefit Category Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.item.detail.subDetail.​productOrService Base example USCLS Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.item.detail.subDetail.​productOrServiceEnd Base example USCLS Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.item.detail.subDetail.​modifier Base example Modifier type Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.item.detail.subDetail.​programCode Base example Example Program Reason Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.total.currency Base required Currencies 📍5.0.0 Стандарт FHIR

Ограничения

Id Градация Путь(и) Описание Выражение

Просмотр ключевых элементов

НаименованиеФлагиКарта.ТипОписание и ограничения    Filter: doco
Claim 0..* Claim(5.0.0) Claim, Pre-determination or Pre-authorization
Claim.implicitRules Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент включен в резюме. 0..1 uri A set of rules under which this content was created
Claim.contained 0..* Resource Contained, inline Resources
Claim.modifierExtension Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент включен в резюме. 0..* Extension Extensions that cannot be ignored
Constraints: ext-1
Claim.identifier Этот элемент должен быть поддержан. 0..* Identifier Business Identifier for claim
Claim.status Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 1..1 code Status of current claim
Привязка: FMStatusVS (0.11.1) (required)
Claim.type Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 1..1 CodeableConcept Category or discipline
Привязка: ClaimTypeVS (0.11.1) (required)
Claim.use Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 1..1 code preauthorization | predetermination | claim
Привязка: ClaimUseVS (0.11.1) (required)
Claim.patient Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 1..1 Reference(UZ Core Patient(0.11.1)) The recipient of the products and services
Claim.created Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 1..1 dateTime Resource creation date
Claim.insurer Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 0..1 Reference(UZ Core Organization(0.11.1)) Target
Claim.provider Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 0..1 Reference(UZ Core Organization(0.11.1)) Party responsible for the claim
Claim.prescription Этот элемент должен быть поддержан. 0..1 Reference(UZ Core MedicationRequest(0.11.1)) Refers to the reimbursement prescription.
Claim.referral Этот элемент должен быть поддержан. 0..1 Reference(ServiceRequest) Treatment referral
Claim.facility Этот элемент должен быть поддержан. 0..1 Reference(UZ Core Location(0.11.1) | UZ Core Organization(0.11.1)) Servicing facility
Claim.diagnosis Этот элемент должен быть поддержан. 0..* BackboneElement Pertinent diagnosis information
Claim.diagnosis.modifierExtension Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент включен в резюме. 0..* Extension Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
Constraints: ext-1
Claim.diagnosis.sequence 1..1 positiveInt Diagnosis instance identifier
Claim.diagnosis.diagnosis[x] Этот элемент должен быть поддержан. 1..1 Nature of illness or problem
Привязка: ICD10Codes (example): Example ICD10 Diagnostic codes.
Claim.diagnosis.diagnosis[x].diagnosisCodeableConcept CodeableConcept
Claim.diagnosis.diagnosis[x].diagnosisReference Reference(Condition)
Claim.insurance Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 0..* BackboneElement Patient insurance information
Claim.insurance.modifierExtension Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент включен в резюме. 0..* Extension Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
Constraints: ext-1
Claim.insurance.sequence Этот элемент включен в резюме. 1..1 positiveInt Insurance instance identifier
Claim.insurance.focal Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 1..1 boolean Coverage to be used for adjudication
Claim.insurance.coverage Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 1..1 Reference(Coverage) Insurance information
Claim.total Этот элемент должен быть поддержан. 0..1 Money Total claim cost
Claim.total.value Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 0..1 decimal Numerical value (with implicit precision)
Claim.total.currency Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 0..1 code ISO 4217 currency code
Привязка: Currencies (required)

doco Документация для этого формата

Привязки к терминологии

Путь Статус Использование ValueSet Версия Источник
Claim.status Base required Financial Management Status Value set 📍0.11.1 этот IG
Claim.type Base required Claim Type VS 📍0.11.1 этот IG
Claim.use Base required Claim Use Value set 📍0.11.1 этот IG
Claim.diagnosis.diagnosis[x] Base example ICD-10 Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.total.currency Base required Currencies 📍5.0.0 Стандарт FHIR

Ограничения

Id Градация Путь(и) Описание Выражение

Дифференциальный вид

Эта структура получена из Claim

НаименованиеФлагиКарта.ТипОписание и ограничения    Filter: doco
Claim 0..* Claim(5.0.0) Claim, Pre-determination or Pre-authorization
Claim.identifier Этот элемент должен быть поддержан. 0..* Identifier Business Identifier for claim
Claim.status Этот элемент должен быть поддержан. 1..1 code Status of current claim
Привязка: FMStatusVS (0.11.1) (required)
Claim.type Этот элемент должен быть поддержан. 1..1 CodeableConcept Category or discipline
Привязка: ClaimTypeVS (0.11.1) (required)
Claim.use Этот элемент должен быть поддержан. 1..1 code preauthorization | predetermination | claim
Привязка: ClaimUseVS (0.11.1) (required)
Claim.patient Этот элемент должен быть поддержан. 1..1 Reference(UZ Core Patient(0.11.1)) The recipient of the products and services
Claim.created Этот элемент должен быть поддержан. 1..1 dateTime Resource creation date
Claim.insurer Этот элемент должен быть поддержан. 0..1 Reference(UZ Core Organization(0.11.1)) Target
Claim.provider Этот элемент должен быть поддержан. 0..1 Reference(UZ Core Organization(0.11.1)) Party responsible for the claim
Claim.prescription Этот элемент должен быть поддержан. 0..1 Reference(UZ Core MedicationRequest(0.11.1)) Refers to the reimbursement prescription.
Claim.referral Этот элемент должен быть поддержан. 0..1 Reference(ServiceRequest) Treatment referral
Claim.facility Этот элемент должен быть поддержан. 0..1 Reference(UZ Core Location(0.11.1) | UZ Core Organization(0.11.1)) Servicing facility
Claim.diagnosis Этот элемент должен быть поддержан. 0..* BackboneElement Pertinent diagnosis information
Claim.diagnosis.diagnosis[x] Этот элемент должен быть поддержан. 1..1 CodeableConcept, Reference(Condition) Nature of illness or problem
Claim.insurance Этот элемент должен быть поддержан. 0..* BackboneElement Patient insurance information
Claim.insurance.focal Этот элемент должен быть поддержан. 1..1 boolean Coverage to be used for adjudication
Claim.insurance.coverage Этот элемент должен быть поддержан. 1..1 Reference(Coverage) Insurance information
Claim.total Этот элемент должен быть поддержан. 0..1 Money Total claim cost
Claim.total.value Этот элемент должен быть поддержан. 0..1 decimal Numerical value (with implicit precision)
Claim.total.currency Этот элемент должен быть поддержан. 0..1 code ISO 4217 currency code
Привязка: Currencies (required)

doco Документация для этого формата

Терминологические привязки (дифференциал)

Путь Статус Использование ValueSet Версия Источник
Claim.status Base required Financial Management Status Value set 📍0.11.1 этот IG
Claim.type Base required Claim Type VS 📍0.11.1 этот IG
Claim.use Base required Claim Use Value set 📍0.11.1 этот IG
Claim.total.currency Base required Currencies 📍5.0.0 Стандарт FHIR

Обзор моментальных снимковView

НаименованиеФлагиКарта.ТипОписание и ограничения    Filter: doco
Claim 0..* Claim(5.0.0) Claim, Pre-determination or Pre-authorization
Claim.id Этот элемент включен в резюме. 0..1 id Logical id of this artifact
Claim.meta Этот элемент включен в резюме. 0..1 Meta Metadata about the resource
Claim.implicitRules Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент включен в резюме. 0..1 uri A set of rules under which this content was created
Claim.language 0..1 code Language of the resource content
Привязка: AllLanguages (required): IETF language tag for a human language
Дополнительные привязкиЦель
CommonLanguages Старт
Claim.text 0..1 Narrative Text summary of the resource, for human interpretation
This profile does not constrain the narrative in regard to content, language, or traceability to data elements
Claim.contained 0..* Resource Contained, inline Resources
Claim.extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Constraints: ext-1
Claim.modifierExtension Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент включен в резюме. 0..* Extension Extensions that cannot be ignored
Constraints: ext-1
Claim.identifier Этот элемент должен быть поддержан. 0..* Identifier Business Identifier for claim
Claim.traceNumber 0..* Identifier Number for tracking
Claim.status Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 1..1 code Status of current claim
Привязка: FMStatusVS (0.11.1) (required)
Claim.type Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 1..1 CodeableConcept Category or discipline
Привязка: ClaimTypeVS (0.11.1) (required)
Claim.subType 0..1 CodeableConcept More granular claim type
Привязка: ExampleClaimSubTypeCodes (example): A more granular claim typecode.
Claim.use Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 1..1 code preauthorization | predetermination | claim
Привязка: ClaimUseVS (0.11.1) (required)
Claim.patient Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 1..1 Reference(UZ Core Patient(0.11.1)) The recipient of the products and services
Claim.billablePeriod Этот элемент включен в резюме. 0..1 Period Relevant time frame for the claim
Claim.created Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 1..1 dateTime Resource creation date
Claim.enterer 0..1 Reference(Practitioner | PractitionerRole | Patient | RelatedPerson) Author of the claim
Claim.insurer Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 0..1 Reference(UZ Core Organization(0.11.1)) Target
Claim.provider Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 0..1 Reference(UZ Core Organization(0.11.1)) Party responsible for the claim
Claim.priority Этот элемент включен в резюме. 0..1 CodeableConcept Desired processing urgency
Привязка: ProcessPriorityCodes (example): The timeliness with which processing is required: stat, normal, deferred.
Claim.fundsReserve 0..1 CodeableConcept For whom to reserve funds
Привязка: FundsReservationCodes (example): For whom funds are to be reserved: (Patient, Provider, None).
Claim.related 0..* BackboneElement Prior or corollary claims
Claim.related.id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
Claim.related.extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Constraints: ext-1
Claim.related.modifierExtension Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент включен в резюме. 0..* Extension Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
Constraints: ext-1
Claim.related.claim 0..1 Reference(Claim) Reference to the related claim
Claim.related.relationship 0..1 CodeableConcept How the reference claim is related
Привязка: ExampleRelatedClaimRelationshipCodes (example): Relationship of this claim to a related Claim.
Claim.related.reference 0..1 Identifier File or case reference
Claim.prescription Этот элемент должен быть поддержан. 0..1 Reference(UZ Core MedicationRequest(0.11.1)) Refers to the reimbursement prescription.
Claim.originalPrescription 0..1 Reference(DeviceRequest | MedicationRequest | VisionPrescription) Original prescription if superseded by fulfiller
Claim.payee 0..1 BackboneElement Recipient of benefits payable
Claim.payee.id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
Claim.payee.extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Constraints: ext-1
Claim.payee.modifierExtension Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент включен в резюме. 0..* Extension Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
Constraints: ext-1
Claim.payee.type 1..1 CodeableConcept Category of recipient
Привязка: ClaimPayeeTypeCodes (example): A code for the party to be reimbursed.
Claim.payee.party 0..1 Reference(Practitioner | PractitionerRole | Organization | Patient | RelatedPerson) Recipient reference
Claim.referral Этот элемент должен быть поддержан. 0..1 Reference(ServiceRequest) Treatment referral
Claim.encounter 0..* Reference(Encounter) Encounters associated with the listed treatments
Claim.facility Этот элемент должен быть поддержан. 0..1 Reference(UZ Core Location(0.11.1) | UZ Core Organization(0.11.1)) Servicing facility
Claim.diagnosisRelatedGroup 0..1 CodeableConcept Package billing code
Привязка: ExampleDiagnosisRelatedGroupCodes (example)
Claim.event 0..* BackboneElement Event information
Claim.event.id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
Claim.event.extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Constraints: ext-1
Claim.event.modifierExtension Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент включен в резюме. 0..* Extension Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
Constraints: ext-1
Claim.event.type 1..1 CodeableConcept Specific event
Привязка: DatesTypeCodes (example)
Claim.event.when[x] 1..1 Occurance date or period
Claim.event.when[x].whenDateTime dateTime
Claim.event.when[x].whenPeriod Period
Claim.careTeam 0..* BackboneElement Members of the care team
Claim.careTeam.id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
Claim.careTeam.extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Constraints: ext-1
Claim.careTeam.modifierExtension Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент включен в резюме. 0..* Extension Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
Constraints: ext-1
Claim.careTeam.sequence 1..1 positiveInt Order of care team
Claim.careTeam.provider 1..1 Reference(Practitioner | PractitionerRole | Organization) Practitioner or organization
Claim.careTeam.responsible 0..1 boolean Indicator of the lead practitioner
Claim.careTeam.role 0..1 CodeableConcept Function within the team
Привязка: ClaimCareTeamRoleCodes (example): The role codes for the care team members.
Claim.careTeam.specialty 0..1 CodeableConcept Practitioner or provider specialization
Привязка: ExampleProviderQualificationCodes (example)
Claim.supportingInfo 0..* BackboneElement Supporting information
Claim.supportingInfo.id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
Claim.supportingInfo.extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Constraints: ext-1
Claim.supportingInfo.modifierExtension Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент включен в резюме. 0..* Extension Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
Constraints: ext-1
Claim.supportingInfo.sequence 1..1 positiveInt Information instance identifier
Claim.supportingInfo.category 1..1 CodeableConcept Classification of the supplied information
Привязка: ClaimInformationCategoryCodes (example): The valuset used for additional information category codes.
Claim.supportingInfo.code 0..1 CodeableConcept Type of information
Привязка: ExceptionCodes (example): The valuset used for additional information codes.
Claim.supportingInfo.timing[x] 0..1 When it occurred
Claim.supportingInfo.timing[x].timingDate date
Claim.supportingInfo.timing[x].timingPeriod Period
Claim.supportingInfo.value[x] 0..1 Data to be provided
Claim.supportingInfo.value[x].valueBoolean boolean
Claim.supportingInfo.value[x].valueString string
Claim.supportingInfo.value[x].valueQuantity Quantity
Claim.supportingInfo.value[x].valueAttachment Attachment
Claim.supportingInfo.value[x].valueReference Reference(Resource)
Claim.supportingInfo.value[x].valueIdentifier Identifier
Claim.supportingInfo.reason 0..1 CodeableConcept Explanation for the information
Привязка: MissingToothReasonCodes (example): Reason codes for the missing teeth.
Claim.diagnosis Этот элемент должен быть поддержан. 0..* BackboneElement Pertinent diagnosis information
Claim.diagnosis.id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
Claim.diagnosis.extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Constraints: ext-1
Claim.diagnosis.modifierExtension Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент включен в резюме. 0..* Extension Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
Constraints: ext-1
Claim.diagnosis.sequence 1..1 positiveInt Diagnosis instance identifier
Claim.diagnosis.diagnosis[x] Этот элемент должен быть поддержан. 1..1 Nature of illness or problem
Привязка: ICD10Codes (example): Example ICD10 Diagnostic codes.
Claim.diagnosis.diagnosis[x].diagnosisCodeableConcept CodeableConcept
Claim.diagnosis.diagnosis[x].diagnosisReference Reference(Condition)
Claim.diagnosis.type 0..* CodeableConcept Timing or nature of the diagnosis
Привязка: ExampleDiagnosisTypeCodes (example): The type of the diagnosis: admitting, principal, discharge.
Claim.diagnosis.onAdmission 0..1 CodeableConcept Present on admission
Привязка: ExampleDiagnosisOnAdmissionCodes (example): Present on admission.
Claim.procedure 0..* BackboneElement Clinical procedures performed
Claim.procedure.id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
Claim.procedure.extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Constraints: ext-1
Claim.procedure.modifierExtension Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент включен в резюме. 0..* Extension Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
Constraints: ext-1
Claim.procedure.sequence 1..1 positiveInt Procedure instance identifier
Claim.procedure.type 0..* CodeableConcept Category of Procedure
Привязка: ExampleProcedureTypeCodes (example): Example procedure type codes.
Claim.procedure.date 0..1 dateTime When the procedure was performed
Claim.procedure.procedure[x] 1..1 Specific clinical procedure
Привязка: ICD10ProcedureCodes (example): Example ICD10 Procedure codes.
Claim.procedure.procedure[x].procedureCodeableConcept CodeableConcept
Claim.procedure.procedure[x].procedureReference Reference(Procedure)
Claim.procedure.udi 0..* Reference(Device) Unique device identifier
Claim.insurance Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 0..* BackboneElement Patient insurance information
Claim.insurance.id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
Claim.insurance.extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Constraints: ext-1
Claim.insurance.modifierExtension Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент включен в резюме. 0..* Extension Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
Constraints: ext-1
Claim.insurance.sequence Этот элемент включен в резюме. 1..1 positiveInt Insurance instance identifier
Claim.insurance.focal Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 1..1 boolean Coverage to be used for adjudication
Claim.insurance.identifier 0..1 Identifier Pre-assigned Claim number
Claim.insurance.coverage Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 1..1 Reference(Coverage) Insurance information
Claim.insurance.businessArrangement 0..1 string Additional provider contract number
Claim.insurance.preAuthRef 0..* string Prior authorization reference number
Claim.insurance.claimResponse 0..1 Reference(ClaimResponse) Adjudication results
Claim.accident 0..1 BackboneElement Details of the event
Claim.accident.id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
Claim.accident.extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Constraints: ext-1
Claim.accident.modifierExtension Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент включен в резюме. 0..* Extension Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
Constraints: ext-1
Claim.accident.date 1..1 date When the incident occurred
Claim.accident.type 0..1 CodeableConcept The nature of the accident
Привязка: ActIncidentCode (3.0.0) (extensible): Type of accident: work place, auto, etc.
Claim.accident.location[x] 0..1 Where the event occurred
Claim.accident.location[x].locationAddress Address
Claim.accident.location[x].locationReference Reference(Location)
Claim.patientPaid 0..1 Money Paid by the patient
Claim.item 0..* BackboneElement Product or service provided
Claim.item.id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
Claim.item.extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Constraints: ext-1
Claim.item.modifierExtension Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент включен в резюме. 0..* Extension Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
Constraints: ext-1
Claim.item.sequence 1..1 positiveInt Item instance identifier
Claim.item.traceNumber 0..* Identifier Number for tracking
Claim.item.careTeamSequence 0..* positiveInt Applicable careTeam members
Claim.item.diagnosisSequence 0..* positiveInt Applicable diagnoses
Claim.item.procedureSequence 0..* positiveInt Applicable procedures
Claim.item.informationSequence 0..* positiveInt Applicable exception and supporting information
Claim.item.revenue 0..1 CodeableConcept Revenue or cost center code
Привязка: ExampleRevenueCenterCodes (example): Codes for the revenue or cost centers supplying the service and/or products.
Claim.item.category 0..1 CodeableConcept Benefit classification
Привязка: BenefitCategoryCodes (example): Benefit categories such as: oral-basic, major, glasses.
Claim.item.productOrService 0..1 CodeableConcept Billing, service, product, or drug code
Привязка: USCLSCodes (example): Allowable service and product codes.
Claim.item.productOrServiceEnd 0..1 CodeableConcept End of a range of codes
Привязка: USCLSCodes (example)
Claim.item.request 0..* Reference(DeviceRequest | MedicationRequest | NutritionOrder | ServiceRequest | SupplyRequest | VisionPrescription) Request or Referral for Service
Claim.item.modifier 0..* CodeableConcept Product or service billing modifiers
Привязка: ModifierTypeCodes (example): Item type or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or an appliance was lost or stolen.
Claim.item.programCode 0..* CodeableConcept Program the product or service is provided under
Привязка: ExampleProgramReasonCodes (example): Program specific reason codes.
Claim.item.serviced[x] 0..1 Date or dates of service or product delivery
Claim.item.serviced[x].servicedDate date
Claim.item.serviced[x].servicedPeriod Period
Claim.item.location[x] 0..1 Place of service or where product was supplied
Привязка: ExampleServicePlaceCodes (example): Place of service: pharmacy, school, prison, etc.
Claim.item.location[x].locationCodeableConcept CodeableConcept
Claim.item.location[x].locationAddress Address
Claim.item.location[x].locationReference Reference(Location)
Claim.item.patientPaid 0..1 Money Paid by the patient
Claim.item.quantity C 0..1 SimpleQuantity(5.0.0) Count of products or services
Constraints: sqty-1
Claim.item.unitPrice 0..1 Money Fee, charge or cost per item
Claim.item.factor 0..1 decimal Price scaling factor
Claim.item.tax 0..1 Money Total tax
Claim.item.net 0..1 Money Total item cost
Claim.item.udi 0..* Reference(Device) Unique device identifier
Claim.item.bodySite 0..* BackboneElement Anatomical location
Claim.item.bodySite.id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
Claim.item.bodySite.extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Constraints: ext-1
Claim.item.bodySite.modifierExtension Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент включен в резюме. 0..* Extension Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
Constraints: ext-1
Claim.item.bodySite.site 1..* CodeableReference(BodyStructure) Location
Привязка: OralSiteCodes (example)
Claim.item.bodySite.subSite 0..* CodeableConcept Sub-location
Привязка: SurfaceCodes (example)
Claim.item.encounter 0..* Reference(Encounter) Encounters associated with the listed treatments
Claim.item.detail 0..* BackboneElement Product or service provided
Claim.item.detail.id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
Claim.item.detail.extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Constraints: ext-1
Claim.item.detail.modifierExtension Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент включен в резюме. 0..* Extension Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
Constraints: ext-1
Claim.item.detail.sequence 1..1 positiveInt Item instance identifier
Claim.item.detail.traceNumber 0..* Identifier Number for tracking
Claim.item.detail.revenue 0..1 CodeableConcept Revenue or cost center code
Привязка: ExampleRevenueCenterCodes (example): Codes for the revenue or cost centers supplying the service and/or products.
Claim.item.detail.category 0..1 CodeableConcept Benefit classification
Привязка: BenefitCategoryCodes (example): Benefit categories such as: oral-basic, major, glasses.
Claim.item.detail.productOrService 0..1 CodeableConcept Billing, service, product, or drug code
Привязка: USCLSCodes (example): Allowable service and product codes.
Claim.item.detail.productOrServiceEnd 0..1 CodeableConcept End of a range of codes
Привязка: USCLSCodes (example)
Claim.item.detail.modifier 0..* CodeableConcept Service/Product billing modifiers
Привязка: ModifierTypeCodes (example): Item type or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or an appliance was lost or stolen.
Claim.item.detail.programCode 0..* CodeableConcept Program the product or service is provided under
Привязка: ExampleProgramReasonCodes (example): Program specific reason codes.
Claim.item.detail.patientPaid 0..1 Money Paid by the patient
Claim.item.detail.quantity C 0..1 SimpleQuantity(5.0.0) Count of products or services
Constraints: sqty-1
Claim.item.detail.unitPrice 0..1 Money Fee, charge or cost per item
Claim.item.detail.factor 0..1 decimal Price scaling factor
Claim.item.detail.tax 0..1 Money Total tax
Claim.item.detail.net 0..1 Money Total item cost
Claim.item.detail.udi 0..* Reference(Device) Unique device identifier
Claim.item.detail.subDetail 0..* BackboneElement Product or service provided
Claim.item.detail.subDetail.id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
Claim.item.detail.subDetail.extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Constraints: ext-1
Claim.item.detail.subDetail.modifierExtension Этот элемент является модификатором элемента. Этот элемент включен в резюме. 0..* Extension Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
Constraints: ext-1
Claim.item.detail.subDetail.sequence 1..1 positiveInt Item instance identifier
Claim.item.detail.subDetail.traceNumber 0..* Identifier Number for tracking
Claim.item.detail.subDetail.revenue 0..1 CodeableConcept Revenue or cost center code
Привязка: ExampleRevenueCenterCodes (example): Codes for the revenue or cost centers supplying the service and/or products.
Claim.item.detail.subDetail.category 0..1 CodeableConcept Benefit classification
Привязка: BenefitCategoryCodes (example): Benefit categories such as: oral-basic, major, glasses.
Claim.item.detail.subDetail.productOrService 0..1 CodeableConcept Billing, service, product, or drug code
Привязка: USCLSCodes (example): Allowable service and product codes.
Claim.item.detail.subDetail.productOrServiceEnd 0..1 CodeableConcept End of a range of codes
Привязка: USCLSCodes (example)
Claim.item.detail.subDetail.modifier 0..* CodeableConcept Service/Product billing modifiers
Привязка: ModifierTypeCodes (example): Item type or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or an appliance was lost or stolen.
Claim.item.detail.subDetail.programCode 0..* CodeableConcept Program the product or service is provided under
Привязка: ExampleProgramReasonCodes (example): Program specific reason codes.
Claim.item.detail.subDetail.patientPaid 0..1 Money Paid by the patient
Claim.item.detail.subDetail.quantity C 0..1 SimpleQuantity(5.0.0) Count of products or services
Constraints: sqty-1
Claim.item.detail.subDetail.unitPrice 0..1 Money Fee, charge or cost per item
Claim.item.detail.subDetail.factor 0..1 decimal Price scaling factor
Claim.item.detail.subDetail.tax 0..1 Money Total tax
Claim.item.detail.subDetail.net 0..1 Money Total item cost
Claim.item.detail.subDetail.udi 0..* Reference(Device) Unique device identifier
Claim.total Этот элемент должен быть поддержан. 0..1 Money Total claim cost
Claim.total.id 0..1 id Unique id for inter-element referencing
Claim.total.extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Разрез: Не упорядочено, Открыто от value:url
Constraints: ext-1
Claim.total.value Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 0..1 decimal Numerical value (with implicit precision)
Claim.total.currency Этот элемент должен быть поддержан. Этот элемент включен в резюме. 0..1 code ISO 4217 currency code
Привязка: Currencies (required)

doco Документация для этого формата

Привязки к терминологии

Путь Статус Использование ValueSet Версия Источник
Claim.language Base required All Languages 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.status Base required Financial Management Status Value set 📍0.11.1 этот IG
Claim.type Base required Claim Type VS 📍0.11.1 этот IG
Claim.subType Base example Example Claim SubType Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.use Base required Claim Use Value set 📍0.11.1 этот IG
Claim.priority Base example Process Priority Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.fundsReserve Base example Funds Reservation Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.related.relationship Base example Example Related Claim Relationship Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.payee.type Base example Claim Payee Type Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.diagnosisRelatedGroup Base example Example Diagnosis Related Group Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.event.type Base example Dates Type Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.careTeam.role Base example Claim Care Team Role Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.careTeam.specialty Base example Example Provider Qualification Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.supportingInfo.​category Base example Claim Information Category Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.supportingInfo.​code Base example Exception Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.supportingInfo.​reason Base example Missing Tooth Reason Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.diagnosis.diagnosis[x] Base example ICD-10 Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.diagnosis.type Base example Example Diagnosis Type Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.diagnosis.onAdmission Base example Example Diagnosis on Admission Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.procedure.type Base example Example Procedure Type Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.procedure.procedure[x] Base example ICD-10 Procedure Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.accident.type Base extensible ActIncidentCode 📍3.0.0 THO v7.3
Claim.item.revenue Base example Example Revenue Center Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.item.category Base example Benefit Category Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.item.productOrService Base example USCLS Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.item.productOrServiceEnd Base example USCLS Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.item.modifier Base example Modifier type Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.item.programCode Base example Example Program Reason Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.item.location[x] Base example Example Service Place Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.item.bodySite.​site Base example Oral Site Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.item.bodySite.​subSite Base example Surface Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.item.detail.revenue Base example Example Revenue Center Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.item.detail.category Base example Benefit Category Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.item.detail.productOrService Base example USCLS Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.item.detail.productOrServiceEnd Base example USCLS Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.item.detail.modifier Base example Modifier type Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.item.detail.programCode Base example Example Program Reason Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.item.detail.subDetail.​revenue Base example Example Revenue Center Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.item.detail.subDetail.​category Base example Benefit Category Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.item.detail.subDetail.​productOrService Base example USCLS Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.item.detail.subDetail.​productOrServiceEnd Base example USCLS Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.item.detail.subDetail.​modifier Base example Modifier type Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.item.detail.subDetail.​programCode Base example Example Program Reason Codes 📍5.0.0 Стандарт FHIR
Claim.total.currency Base required Currencies 📍5.0.0 Стандарт FHIR

Ограничения

Id Градация Путь(и) Описание Выражение

 

Другие представления профиля: CSV, Excel, Schematron