Rastreamento de Câncer de Colo de Útero
0.0.1 - preliminar
Rastreamento de Câncer de Colo de Útero
0.0.1 - preliminar
Rastreamento de Câncer de Colo de Útero, published by Comissão de Governança de Informação em Saúde (CGIS - UFG). This guide is not an authorized publication; it is the continuous build for version 0.0.1 built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. This version is based on the current content of https://github.com/kyriosdata/farol/ and changes regularly. See the Directory of published versions
Este modelo de informação foi produzido a partir da Ficha de Requisição de Exame Citopatológico - Colo do Útero (disponível aqui).
O modelo de informação é uma representação conceitual, na qual os elementos referentes a um documento específico são modelados em seções e blocos de dados, com seus respectivos tipos de dados a serem informados. Também são informadas as referências para o uso de recursos terminológicos. A tabela 1 apresenta os elementos que fazem parte do modelo de informação onde:
Coluna 1 - Nível: apresenta o nível do elemento no modelo de informação;
Coluna 2 - Ocorrência: descreve o número de vezes que o elemento deve/pode aparecer. Assim:
Coluna 3 - Elemento: apresenta o elemento a ser informado;
Coluna 4 - Descrição/Regras: apresenta o conceito e ou a regra referente ao elemento;
Coluna 5 - Tipo de dado: descreve o tipo de dado a ser preenchido, e
Coluna 6 - Dado: apresenta o(s) dado(s) possível(is), conforme o tipo de dado descrito na coluna anterior.
Tabela 1 - Modelo de informação da Requisição de Exame Citopatológico - Colo do Útero
| ID | Nível | Ocorrência | Elemento | Descrição/regras | Tipo de dado | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 1 | 1..1 | CNES do laboratório | Texto | Estabelecimento responsável pelo serviço de diagnóstico | |
| 2 | 1 | 1..1 | Número do exame | Texto | ||
| 1 | 1..1 | Informações sobre a amostra | ||||
| 4 | 2 | 1..1 | Recebido em | Data em que requisição correspondente ao laudo foi recebida pelo laboratório | aaaa-mm-dd | |
| 5 | 2 | 1..1 | Tipo de amostra | Identificação se tipo é ‘convencional’ ou ‘em meio líquido’. | Código | |
| 6 | 2 | 1..1 | Status da amostra | Motivo pelo qual o espécime é rejeitado/não processado, se for o caso. RN-6: se amostra é considerada rejeitada por ‘outras causas’, então deve ser detalhada a(s) causa(s). | Código | Valores: (a) ausência ou erro na identificação da lâmina, frasco ou formulário (entered-in-error); (b) lâmina danificada ou ausente (unavailable); (c) outras causas (unsatisfactory); (d) não rejeitada (available). |
| 7 | 1 | 0..1 | Insatisfatório para avaliação: espécime processado e examinado, mas insatisfatório para avaliação por | Código | ||
| 8 | 1 | 0..1 | Satisfatório para avaliação | Código | ||
| 9 | 1 | 1..1 | Componente endocervical/zona transformação | Define se ‘presente’ ou ‘ausente’. | Código | |
| 10 | 1 | 1..1 | Categorização geral | Indica se ‘negativo para lesão intraepitelial’ ou ‘malignidade na amostra’ | Código | |
| 1 | 1..1 | Interpretação / resultado | ||||
| 2 | 0..1 | Achados não neoplásicos | ||||
| 11 | 3 | 0..1 | Variações celulares não neoplásicas | Código | ||
| 12 | 3 | 0..1 | Alterações celulares reativas associadas a: | Código | ||
| 13 | 3 | 0..1 | Células glandulares pós-histerectomia | Código | ||
| 14 | 2 | 0..1 | Organismos | Código | ||
| 15 | 2 | 0..1 | Outros | |||
| 2 | 0..1 | Anormalidades em células epiteliais | ||||
| 16 | 3 | 0..1 | Escamosas | |||
| 17 | 3 | 0..1 | Glandulares | |||
| 18 | 3 | 0..1 | Outras neoplasias malignas | |||
| 19 | 1 | 0..1 | Observações gerais | |||
| 20 | 1 | 0..1 | Citotécnico responsável pelo screening | Texto | Profissional responsável pela conclusão e interpretação do relatório | |
| 21 | 1 | 1..1 | Profissional responsável pelo resultado | Texto | Profissional responsável pela conclusão e interpretação do relatório | |
| 22 | 1 | 1..1 | Data do resultado | aaaa-mm-dd |