Rastreamento de Câncer de Colo de Útero
0.0.1 - preliminar
Rastreamento de Câncer de Colo de Útero
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Rastreamento de Câncer de Colo de Útero, published by Comissão de Governança de Informação em Saúde (CGIS - UFG). This guide is not an authorized publication; it is the continuous build for version 0.0.1 built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. This version is based on the current content of https://github.com/kyriosdata/farol/ and changes regularly. See the Directory of published versions
Este modelo de informação foi produzido a partir da Ficha de Requisição de Exame Citopatológico - Colo do Útero. Uma versão desta ficha onde cada item de informação segue enumerado encontra-se disponível aqui. A enumeração é utilizada para relacionar o item de informação da ficha com o mapeamento apresentado abaixo.
O modelo de informação é uma representação conceitual, na qual os elementos referentes a um documento específico são modelados em seções e blocos de dados, com seus respectivos tipos de dados a serem informados. Também são informadas as referências para o uso de recursos terminológicos. A tabela 1 apresenta os elementos que fazem parte do modelo de informação onde:
Coluna 1 - Nível: apresenta o nível do elemento no modelo de informação;
Coluna 2 - Ocorrência: descreve o número de vezes que o elemento deve/pode aparecer. Assim:
Coluna 3 - Elemento: apresenta o elemento a ser informado;
Coluna 4 - Descrição/Regras: apresenta o conceito e ou a regra referente ao elemento;
Coluna 5 - Tipo de dado: descreve o tipo de dado a ser preenchido, e
Coluna 6 - Dado: apresenta o(s) dado(s) possível(is), conforme o tipo de dado descrito na coluna anterior.
Tabela 1 - Modelo de informação da Requisição de Exame Citopatológico - Colo do Útero
| ID | Nível | Ocorrência | Elemento | Descrição/regras | Tipo de dado |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 1..1 | Requisitante | |||
| 1 | 2 | 1..1 | CNES da Unidade de Saúde | Identificador da unidade de saúde requisitante (código CNES) | Texto |
| 2 | 1 | 0..1 | Número do protoloco | Identificador da requisição fornecido pelo SISCAN | Texto |
| 3 | 1 | 0..1 | Prontuário | Identificador de prontuário fornecido pelo requisitante e de uso do requisitante | Texto |
| 4 | 1 | 1..1 | Informações pessoais (identificação da paciente) | ||
| 5 | 2 | 1..1 | Cartão SUS | Identificador da paciente pelo Número do Cartão Nacional de Saúde (CNS) | Texto |
| 6 | 2 | 0..1 | Nome completo | Nome completo da paciente | Texto |
| 7 | 2 | 0..1 | Filiação | Filiação da paciente (não inclui indicação do parentesco) | Texto |
| 8 | 2 | 0..1 | Apelido | Apelido da paciente | Texto |
| 9 | 2 | 0..1 | Gênero | Gênero | Código |
| 10 | 2 | 0..1 | CPF | Identificador da paciente pelo Cadastro Nacional de Pessoa Física (CPF) | Texto |
| 11 | 2 | 0..1 | Nacionalidade | Brasileira, estrangeira ou naturalizad (RNDS Nacionalidade) | Código |
| 12 | 2 | 1..1 | Data de nascimento | aaaa-mm-dd | |
| 13 | 2 | 0..1 | Idade | Idade da paciente em anos | valor numérico positivo de dois dígitos |
| 14 | 2 | 0..1 | Raça/cor | Raça/cor (RNDS Raça/Cor) e Etnia (RNDS Etnia) | Código |
| 15 | 2 | 0..1 | Dados residenciais | Endereço de residência da paciente | |
| 16 | 3 | 0..1 | Logradouro | Rua, avenida e outros | Texto |
| 17 | 3 | 0..1 | Número | Texto | |
| 18 | 3 | 0..1 | Complemento | Texto | |
| 19 | 3 | 0..1 | Bairro | Texto | |
| 20 | 3 | 0..1 | UF | Código | |
| 21 | 3 | 0..1 | Código do município | Código | |
| 23 | 3 | 0..1 | CEP | Códido de Endereçamento Postal | Texto |
| 24 | 3 | 0..1 | DDD | Código de 2 dígitos | Texto |
| 25 | 3 | 0..1 | Telefone | Texto | |
| 26 | 3 | 0..1 | Ponto de referência | Informação para facilitar a localização do endereço | Texto |
| 27 | 2 | 0..1 | Escolaridade | Código | |
| 28 | 1 | 1..1 | Motivo do exame | Código | |
| 29 | 1 | 1..1 | Dados da anamnese | ||
| 30 | 2 | 1..1 | Já fez exame preventivo? | S, N, Não sabe | Código |
| 31 | 2 | 0..1 | Quando fez o último exame? | aaaa-mm | |
| 32 | 2 | 1..1 | Usa DIU? | S, N, Não sabe | Código |
| 33 | 2 | 1..1 | Está grávida? | S, N, Não sabe | Código |
| 34 | 2 | 1..1 | Uso de anticoncepcional hormonal? | S, N, Não sabe | Código |
| 35 | 2 | 1..1 | Uso de reposição hormonal? | S, N, Não sabe | Código |
| 36 | 2 | 1..1 | Já fez tratamento por radioterapia? | S, N, Não sabe | Código |
| 37 | 2 | 1..1 | Sabe a data da última menstruação/regra? | S, N | lógico |
| 38 | 2 | 0..1 | Data da última menstruação/regra | aaaa-mm-dd | |
| 39 | 2 | 1..1 | Tem ou teve algum sangramento após relações sexuais? (não considerar a primeira relação sexual na vida) | S, N, Não sabe | Código |
| 40 | 2 | 1..1 | Tem ou teve algum sangramento após a menopausa? (não considerar o(s) sangramento(s) na vigência de reposição hormonal) | S, N, Não sabe | Código |
| 41 | 2 | 1..1 | Vacina contra HPV | lógico | |
| 42 | 1 | 1..1 | Exame clínico | ||
| 43 | 2 | 1..1 | Inspeção do colo | Código | |
| 44 | 2 | 1..1 | Sinais sugestivos de Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) | lógico | |
| 45 | 1 | 1..1 | Amostra | Apenas inclui a data e o responsável pela coleta. | |
| 46 | 2 | 1..1 | Data da coleta | aaaa-mm-dd | |
| 47 | 2 | 1..1 | CPF | Responsável pela coleta | Texto |