HL7 Europe Hospital Discharge Report
1.0.0-ci - draft
150
HL7 Europe Hospital Discharge Report
1.0.0-ci - draft
150
HL7 Europe Hospital Discharge Report, published by HL7 Europe. This guide is not an authorized publication; it is the continuous build for version 1.0.0-ci built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. This version is based on the current content of https://github.com/hl7-eu/hdr/ and changes regularly. See the Directory of published versions
@prefix fhir: <http://hl7.org/fhir/> . @prefix loinc: <http://loinc.org/rdf#> . @prefix owl: <http://www.w3.org/2002/07/owl#> . @prefix rdfs: <http://www.w3.org/2000/01/rdf-schema#> . @prefix sct: <http://snomed.info/id/> . @prefix xsd: <http://www.w3.org/2001/XMLSchema#> . # - resource ------------------------------------------------------------------- <http://hl7.org/fhir/Composition/701f51d5-78bf-428e-a6b5-349c2614ce07> a fhir:Composition ; fhir:nodeRole fhir:treeRoot ; fhir:Resource.id [ fhir:value "701f51d5-78bf-428e-a6b5-349c2614ce07"] ; fhir:Resource.meta [ fhir:Meta.profile [ fhir:value "http://hl7.eu/fhir/hdr/StructureDefinition/composition-eu-hdr" ; fhir:index 0 ; fhir:link <http://hl7.eu/fhir/hdr/StructureDefinition/composition-eu-hdr> ] ] ; fhir:Resource.language [ fhir:value "cs"] ; fhir:DomainResource.text [ fhir:Narrative.status [ fhir:value "generated" ] ; fhir:Narrative.div "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\" xml:lang=\"cs\" lang=\"cs\"><p class=\"res-header-id\"><b>Generated Narrative: Composition 701f51d5-78bf-428e-a6b5-349c2614ce07</b></p><a name=\"701f51d5-78bf-428e-a6b5-349c2614ce07\"> </a><a name=\"hc701f51d5-78bf-428e-a6b5-349c2614ce07\"> </a><div style=\"display: inline-block; background-color: #d9e0e7; padding: 6px; margin: 4px; border: 1px solid #8da1b4; border-radius: 5px; line-height: 60%\"><p style=\"margin-bottom: 0px\">Language: cs</p><p style=\"margin-bottom: 0px\">Profile: <a href=\"StructureDefinition-composition-eu-hdr.html\">Composition (HDR)</a></p></div><p><b>identifier</b>: <code>https://example.hospital.org/sid/compositions</code>/this.composition.identifier</p><p><b>status</b>: Final</p><p><b>type</b>: <span title=\"Codes:{http://loinc.org 34105-7}\">propouštěcí zpráva z nemocnice</span></p><p><b>category</b>: <span title=\"Codes:{http://loinc.org LP72467-1}\">Discharge summary note</span></p><p><b>encounter</b>: <a href=\"Bundle-DischargeBundle-Novak-Petr-Subsections.html#urn-uuid-10f5c49e-086d-4016-8dd1-b555306bf620\">Encounter: status = finished; class = Inpatient encounter (ActCode#IMP); priority = emergency; period = 2025-03-01 10:15:00+0100 --> 2025-03-10 09:30:00+0100</a></p><p><b>date</b>: 2025-03-10 14:30:00+0100</p><p><b>author</b>: <a href=\"Bundle-DischargeBundle-Novak-Petr-Subsections.html#urn-uuid-2b7e9637-5018-4542-9faf-d5abdee7b849\">PractitionerRole: specialty = interní medicína</a></p><p><b>title</b>: Propouštěcí zpráva pacienta Novák Petr</p><p><b>confidentiality</b>: normal</p><h3>Attesters</h3><table class=\"grid\"><tr><td style=\"display: none\">-</td><td><b>Mode</b></td><td><b>Time</b></td><td><b>Party</b></td></tr><tr><td style=\"display: none\">*</td><td>Legal</td><td>2025-03-10 14:30:00+0100</td><td><a href=\"Bundle-DischargeBundle-Novak-Petr-Subsections.html#urn-uuid-a81e74c9-fe94-4eb1-9233-4c8f0b2d4e3a\">Practitioner MUDr. Ivan Anděl</a></td></tr></table><p><b>custodian</b>: <a href=\"Bundle-DischargeBundle-Novak-Petr-Subsections.html#urn-uuid-ace081ba-e0a8-4b89-a4a7-c5b7cd3c8169\">Organization Nemocnice Chrudim</a></p></div>" ] ; fhir:Composition.identifier [ fhir:Identifier.system [ fhir:value "https://example.hospital.org/sid/compositions" ] ; fhir:Identifier.value [ fhir:value "this.composition.identifier" ] ] ; fhir:Composition.status [ fhir:value "final"] ; fhir:Composition.type [ fhir:CodeableConcept.coding [ fhir:index 0 ; a loinc:34105-7 ; fhir:Coding.system [ fhir:value "http://loinc.org" ] ; fhir:Coding.code [ fhir:value "34105-7" ] ; fhir:Coding.display [ fhir:value "propouštěcí zpráva z nemocnice" ] ] ] ; fhir:Composition.category [ fhir:index 0 ; fhir:CodeableConcept.coding [ fhir:index 0 ; a loinc:LP72467-1 ; fhir:Coding.system [ fhir:value "http://loinc.org" ] ; fhir:Coding.code [ fhir:value "LP72467-1" ] ; fhir:Coding.display [ fhir:value "Discharge summary note" ] ] ] ; fhir:Composition.subject [ fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:3f85726c-ad2f-441b-89ce-100000000000" ] ] ; fhir:Composition.encounter [ fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:10f5c49e-086d-4016-8dd1-b555306bf620" ] ] ; fhir:Composition.date [ fhir:value "2025-03-10T14:30:00+01:00"^^xsd:dateTime] ; fhir:Composition.author [ fhir:index 0 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:2b7e9637-5018-4542-9faf-d5abdee7b849" ] ] ; fhir:Composition.title [ fhir:value "Propouštěcí zpráva pacienta Novák Petr"] ; fhir:Composition.confidentiality [ fhir:value "N"] ; fhir:Composition.attester [ fhir:index 0 ; fhir:Composition.attester.mode [ fhir:value "legal" ] ; fhir:Composition.attester.time [ fhir:value "2025-03-10T14:30:00+01:00"^^xsd:dateTime ] ; fhir:Composition.attester.party [ fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:a81e74c9-fe94-4eb1-9233-4c8f0b2d4e3a" ] ] ] ; fhir:Composition.custodian [ fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:ace081ba-e0a8-4b89-a4a7-c5b7cd3c8169" ] ] ; fhir:Composition.section [ fhir:index 0 ; fhir:Composition.section.title [ fhir:value "Alergie, intolerance a varování" ] ; fhir:Composition.section.code [ fhir:CodeableConcept.coding [ fhir:index 0 ; a loinc:48765-2 ; fhir:Coding.system [ fhir:value "http://loinc.org" ] ; fhir:Coding.code [ fhir:value "48765-2" ] ; fhir:Coding.display [ fhir:value "alergie a nežádoucí reakce" ] ] ] ; fhir:Composition.section.text [ fhir:Narrative.status [ fhir:value "generated" ] ; fhir:Narrative.div "<div xml:lang=\"cs\" xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\" lang=\"cs\">Alergie na jahody, od 01.01.2020, reakce: Svědění, otok jazyka</div>" ] ; fhir:Composition.section.entry [ fhir:index 0 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:6cf80cb1-9766-470f-ac36-b1d3d8950f1b" ] ] ], [ fhir:index 1 ; fhir:Composition.section.title [ fhir:value "Varování" ] ; fhir:Composition.section.code [ fhir:CodeableConcept.coding [ fhir:index 0 ; a loinc:104605-1 ; fhir:Coding.system [ fhir:value "http://loinc.org" ] ; fhir:Coding.code [ fhir:value "104605-1" ] ; fhir:Coding.display [ fhir:value "upozornění a varování" ] ] ] ; fhir:Composition.section.text [ fhir:Narrative.status [ fhir:value "generated" ] ; fhir:Narrative.div "<div xml:lang=\"cs\" xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\" lang=\"cs\">Pacient trpí mírnou podvýživou – doporučená nutriční terapie</div>" ] ; fhir:Composition.section.entry [ fhir:index 0 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:5a17a710-193e-4490-a627-7202925aa56e" ] ] ], [ fhir:index 2 ; fhir:Composition.section.title [ fhir:value "Diagnostický souhrn" ] ; fhir:Composition.section.code [ fhir:CodeableConcept.coding [ fhir:index 0 ; a loinc:11535-2 ; fhir:Coding.system [ fhir:value "http://loinc.org" ] ; fhir:Coding.code [ fhir:value "11535-2" ] ; fhir:Coding.display [ fhir:value "diagnostický souhrn" ] ] ] ; fhir:Composition.section.text [ fhir:Narrative.status [ fhir:value "generated" ] ; fhir:Narrative.div "<div xml:lang=\"cs\" xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\" lang=\"cs\"><p>K40.9 – Inguinální kýla, nespecifikovaná</p><p>E89.0 – Hypotyreóza po léčbě (v anamnéze)</p></div>" ] ; fhir:Composition.section.entry [ fhir:index 0 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:35717696-8a99-4f99-a938-ec0ec88a65a2" ] ], [ fhir:index 1 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:fdf9e92d-ac48-4706-b15b-d2eaca85f45f" ] ] ], [ fhir:index 3 ; fhir:Composition.section.title [ fhir:value "Významné procedury" ] ; fhir:Composition.section.code [ fhir:CodeableConcept.coding [ fhir:index 0 ; a loinc:10185-7 ; fhir:Coding.system [ fhir:value "http://loinc.org" ] ; fhir:Coding.code [ fhir:value "10185-7" ] ; fhir:Coding.display [ fhir:value "provedené výkony v průběhu hospitalizace" ] ] ] ; fhir:Composition.section.text [ fhir:Narrative.status [ fhir:value "generated" ] ; fhir:Narrative.div "<div xml:lang=\"cs\" xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\" lang=\"cs\">Plastika pravostranné tříselné kýly dne 2. 3. 2025.</div>" ] ; fhir:Composition.section.entry [ fhir:index 0 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:ffb1a62f-9050-4e33-af4b-4cdb8203c9e5" ] ] ], [ fhir:index 4 ; fhir:Composition.section.title [ fhir:value "Výsledky vyšetření" ] ; fhir:Composition.section.code [ fhir:CodeableConcept.coding [ fhir:index 0 ; a loinc:30954-2 ; fhir:Coding.system [ fhir:value "http://loinc.org" ] ; fhir:Coding.code [ fhir:value "30954-2" ] ; fhir:Coding.display [ fhir:value "výsledky diagnostických a/nebo laboratorních vyšetření" ] ] ] ; fhir:Composition.section.text [ fhir:Narrative.status [ fhir:value "additional" ] ; fhir:Narrative.div "<div xml:lang=\"cs\" xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\" lang=\"cs\"><p>Významné výsledky vyšetření v průběhu hospitalizace</p><ul><li>UZ vyšetření pravého třísla: v oblasti tříselného kanálu patrný hypoechogenní vak komunikující s peritoneální dutinou, obsahující střevní kličku. Obsah je mobilní, bez známek ischemie. Závěr: vpravo tříselná kýla bez známek komplikace.</li><li>CRP: 6 mg/L (norma: 0–10 mg/L)</li></ul></div>" ] ; fhir:Composition.section.entry [ fhir:index 0 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:10f5c49e-086d-4016-8dd1-10000000001b" ] ] ], [ fhir:index 5 ; fhir:Composition.section.title [ fhir:value "Zdravotní pomůcky a implantáty" ] ; fhir:Composition.section.code [ fhir:CodeableConcept.coding [ fhir:index 0 ; a loinc:46264-8 ; fhir:Coding.system [ fhir:value "http://loinc.org" ] ; fhir:Coding.code [ fhir:value "46264-8" ] ; fhir:Coding.display [ fhir:value "zdravotní přístroje a implantáty" ] ] ] ; fhir:Composition.section.text [ fhir:Narrative.status [ fhir:value "generated" ] ; fhir:Narrative.div "<div xml:lang=\"cs\" xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\" lang=\"cs\"><div xml:lang=\"cs\" lang=\"cs\"><p>Pacientovi byl implantován kardiostimulátor Medtronic model W1DR01.</p></div></div>" ] ; fhir:Composition.section.entry [ fhir:index 0 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:3f85726c-ad2f-441b-89ce-10000000001f" ] ], [ fhir:index 1 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:3f85726c-ad2f-441b-89ce-100000000020" ] ] ], [ fhir:index 6 ; fhir:Composition.section.title [ fhir:value "Klinické shrnutí" ] ; fhir:Composition.section.code [ fhir:CodeableConcept.coding [ fhir:index 0 ; a loinc:8648-8 ; fhir:Coding.system [ fhir:value "http://loinc.org" ] ; fhir:Coding.code [ fhir:value "8648-8" ] ; fhir:Coding.display [ fhir:value "průběh hospitalizace" ] ] ] ; fhir:Composition.section.text [ fhir:Narrative.status [ fhir:value "additional" ] ; fhir:Narrative.div "<div xml:lang=\"cs\" xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\" lang=\"cs\">Pacient byl přijat dne 1. 3. 2025 na chirurgické oddělení s bolestivou pravostrannou tříselnou kýlou, která byla nevratná, bez známek strangulace. Během hospitalizace byla provedena předoperační příprava včetně laboratorních vyšetření a interního předoperačního vyšetření. Dne 2. 3. 2025 byla v celkové anestezii provedena operace – plastika pravostranné tříselné kýly. Operační výkon proběhl bez komplikací. Pacient byl pooperačně stabilní, bez známek infekce rány. V rámci hospitalizace byla u pacienta sledována substituční léčba hypotyreózy (Euthyrox 75 µg denně), bez nutnosti úpravy dávkování. Hodnota TSH při přijetí v normě. Pacient byl v dobrém stavu propuštěn do domácího ošetření dne 10. 3. 2025. Doporučena klidová režimová opatření, kontrola v chirurgické ambulanci za 7 dní.</div>" ] ; fhir:Composition.section.entry [ fhir:index 0 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:10f5c49e-086d-4016-8dd1-b555306bf620" ] ] ], [ fhir:index 7 ; fhir:Composition.section.title [ fhir:value "Poznámka k propuštění" ] ; fhir:Composition.section.code [ fhir:CodeableConcept.coding [ fhir:index 0 ; a loinc:8650-4 ; fhir:Coding.system [ fhir:value "http://loinc.org" ] ; fhir:Coding.code [ fhir:value "8650-4" ] ; fhir:Coding.display [ fhir:value "stav při propuštění" ] ] ] ; fhir:Composition.section.author [ fhir:index 0 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:a81e74c9-fe94-4eb1-9233-4c8f0b2d4e3a" ] ] ; fhir:Composition.section.text [ fhir:Narrative.status [ fhir:value "additional" ] ; fhir:Narrative.div "<div xml:lang=\"cs\" xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\" lang=\"cs\"><p>Pacient byl propuštěn z nemocnice dne 10. 3. 2025 po úspěšné operaci pravostranné tříselné kýly. Při propuštění byl pacient v dobrém stavu, bez známek komplikací. Byla doporučena klidová režimová opatření, kontrola v chirurgické ambulanci za 7 dní. Pacient byl informován o nutnosti dodržování pooperačního režimu a o možných komplikacích, které by měly být hlášeny lékaři. Pacient byl propuštěn do domácího ošetření s doporučením k dalšímu sledování a péči.</p><p>Kontakty pro další informace:</p><ul><li>Chirurgická ambulance: +420 123 456 789</li><li>Praktický lékař: +420 987 654 321</li><li>Nemocnice: +420 111 222 333</li></ul><p>Pacient byl propuštěn s doporučením k dalšímu sledování a péči. V případě jakýchkoli potíží nebo nejasností je doporučeno kontaktovat lékaře nebo navštívit nejbližší pohotovost.</p></div>" ] ; fhir:Composition.section.section [ fhir:index 0 ; fhir:Composition.section.title [ fhir:value "Objektivní nález při propuštění" ] ; fhir:Composition.section.code [ fhir:CodeableConcept.coding [ fhir:index 0 ; a loinc:47420-5 ; fhir:Coding.system [ fhir:value "http://loinc.org" ] ; fhir:Coding.code [ fhir:value "47420-5" ] ; fhir:Coding.display [ fhir:value "hodnocení funkčních schopností" ] ] ] ; fhir:Composition.section.author [ fhir:index 0 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:a81e74c9-fe94-4eb1-9233-4c8f0b2d4e3a" ] ] ; fhir:Composition.section.text [ fhir:Narrative.status [ fhir:value "additional" ] ; fhir:Narrative.div "<div xml:lang=\"cs\" xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\" lang=\"cs\"><p>Objektivní nález při propuštění:</p><ul><li>Vědomí: plně orientovaný, spolupracující.</li><li>Plíce: čisté, bez poslechových nálezů.</li><li>Srdce: pravidelný rytmus, bez šelestů.</li><li>Břicho: měkké, nebolestivé, peristaltika slyšitelná.</li><li>Operační rána: suchá, bez známek infekce, sutura v pořádku, bez hematomu.</li><li>Končetiny: bez otoků, normální prokrvení, pohyblivost zachována.</li></ul><p>Celkově dobrý stav, bez komplikací po výkonu.</p></div>" ] ], [ fhir:index 1 ; fhir:Composition.section.title [ fhir:value "Antropometrická data" ] ; fhir:Composition.section.code [ fhir:CodeableConcept.coding [ fhir:index 0 ; a sct:248326004 ; fhir:Coding.system [ fhir:value "http://snomed.info/sct" ] ; fhir:Coding.version [ fhir:value "http://snomed.info/sct/11000279109" ] ; fhir:Coding.code [ fhir:value "248326004" ] ; fhir:Coding.display [ fhir:value "Body measurements" ] ] ] ; fhir:Composition.section.author [ fhir:index 0 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:a81e74c9-fe94-4eb1-9233-4c8f0b2d4e3a" ] ] ; fhir:Composition.section.text [ fhir:Narrative.status [ fhir:value "additional" ] ; fhir:Narrative.div "<div xml:lang=\"cs\" xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\" lang=\"cs\"><p>Antropometrická data při propuštění:</p><ul><li>Výška: 180 cm</li><li>Hmotnost: 75 kg</li><li>BMI: 23,1 kg/m² (normální váha)</li><li>Obvod pasu: 85 cm</li><li>Obvod boků: 100 cm</li></ul></div>" ] ; fhir:Composition.section.entry [ fhir:index 0 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:6bec5d97-a17e-4015-8fce-7b1c0c3a2f4b" ] ], [ fhir:index 1 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:5c2ddf62-9785-493f-80c6-8b0d1e3a4b2c" ] ], [ fhir:index 2 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:7cf304de-5ae3-4621-8531-9c8f0b2d4e3a" ] ], [ fhir:index 3 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:5c363e2d-c4e1-436d-bad7-0b3f8c6a9f1d" ] ], [ fhir:index 4 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:4ba395b7-be9e-4bed-bef7-1c8f0b2d4e3a" ] ] ], [ fhir:index 2 ; fhir:Composition.section.title [ fhir:value "Vital sings" ] ; fhir:Composition.section.text [ fhir:Narrative.status [ fhir:value "generated" ] ; fhir:Narrative.div "<div xml:lang=\"cs\" xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\" lang=\"cs\"><p>Vitální funkce</p><ul><li>Vital signs: TK 120/80 mmHg, P 75/min, T 36,5 °C.</li></ul></div>" ] ; fhir:Composition.section.entry [ fhir:index 0 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:8d2aea77-f576-4d0f-9508-537359aa44d6" ] ] ] ], [ fhir:index 8 ; fhir:Composition.section.title [ fhir:value "Medikace" ] ; fhir:Composition.section.code [ fhir:CodeableConcept.coding [ fhir:index 0 ; a loinc:87232-5 ; fhir:Coding.system [ fhir:value "http://loinc.org" ] ; fhir:Coding.code [ fhir:value "87232-5" ] ; fhir:Coding.display [ fhir:value "farmakoterapie" ] ] ] ; fhir:Composition.section.text [ fhir:Narrative.status [ fhir:value "additional" ] ; fhir:Narrative.div "<div xml:lang=\"cs\" xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\" lang=\"cs\"><p>Medikace při propuštění</p><ul><li>Euthyrox 75 µg denně – substituce hypotyreózy</li><li>Paracetamol 500 mg – při bolesti</li><li>Ibalgin 400 mg – při bolesti</li></ul></div>" ] ; fhir:Composition.section.entry [ fhir:index 0 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:47472c99-09bf-4007-bfaa-16c9665ae090" ] ], [ fhir:index 1 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:f34114fc-138f-4bd8-8e1a-804d14ec9986" ] ], [ fhir:index 2 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:bf08b62b-0abd-4e88-9092-ce0228382e51" ] ], [ fhir:index 3 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:133cea11-09c6-4147-80af-6c8f0b2d4e3a" ] ], [ fhir:index 4 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:65c49e6d-0951-4e83-8e2c-7c8f0b2d4e3a" ] ], [ fhir:index 5 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:b0001bf8-976a-4d7d-b192-8c8f0b2d4e3a" ] ] ], [ fhir:index 9 ; fhir:Composition.section.title [ fhir:value "Plán péče" ] ; fhir:Composition.section.code [ fhir:CodeableConcept.coding [ fhir:index 0 ; a loinc:18776-5 ; fhir:Coding.system [ fhir:value "http://loinc.org" ] ; fhir:Coding.code [ fhir:value "18776-5" ] ; fhir:Coding.display [ fhir:value "plán péče" ] ] ] ; fhir:Composition.section.text [ fhir:Narrative.status [ fhir:value "additional" ] ; fhir:Narrative.div "<div xml:lang=\"cs\" xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\" lang=\"cs\"><p>Plán péče – tříselná kýla</p><ul><li>Pooperační sledování, převazy, kontrola rány.</li><li>Edukace pacienta o režimu po operaci.</li><li>Ambulantní kontrola za 14 dní.</li></ul></div>" ] ; fhir:Composition.section.entry [ fhir:index 0 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:9c913d06-84fe-4d35-b35b-8b0c7965f535" ] ] ], [ fhir:index 10 ; fhir:Composition.section.title [ fhir:value "Osobní anamnéza" ] ; fhir:Composition.section.code [ fhir:CodeableConcept.coding [ fhir:index 0 ; a loinc:11329-0 ; fhir:Coding.system [ fhir:value "http://loinc.org" ] ; fhir:Coding.code [ fhir:value "11329-0" ] ] ] ; fhir:Composition.section.text [ fhir:Narrative.status [ fhir:value "additional" ] ; fhir:Narrative.div "<div xml:lang=\"cs\" xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\" lang=\"cs\"><p>Osobní anamnéza: pacient prodělal v roce 2015 apendektomii, v roce 2018 byl léčen pro hypertenzi. V roce 2020 prodělal chřipku bez komplikací. V anamnéze je také hypotyreóza, léčená substituční terapií (Euthyrox 75 µg denně).</p></div>" ] ; fhir:Composition.section.section [ fhir:index 0 ; fhir:Composition.section.title [ fhir:value "Rodinná anamnéza" ] ; fhir:Composition.section.code [ fhir:CodeableConcept.coding [ fhir:index 0 ; a loinc:10157-6 ; fhir:Coding.system [ fhir:value "http://loinc.org" ] ; fhir:Coding.code [ fhir:value "10157-6" ] ; fhir:Coding.display [ fhir:value "History of family member diseases note" ] ] ] ; fhir:Composition.section.text [ fhir:Narrative.status [ fhir:value "additional" ] ; fhir:Narrative.div "<div xml:lang=\"cs\" xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\" lang=\"cs\"><p>Rodinná anamnéza: matka zemřela na infarkt ve věku 75 let, otec žije, má 80 let a trpí hypertenzí. Sourozenci zdraví.</p></div>" ] ], [ fhir:index 1 ; fhir:Composition.section.title [ fhir:value "Sociální anamnéza" ] ; fhir:Composition.section.code [ fhir:CodeableConcept.coding [ fhir:index 0 ; a loinc:29762-2 ; fhir:Coding.system [ fhir:value "http://loinc.org" ] ; fhir:Coding.code [ fhir:value "29762-2" ] ; fhir:Coding.display [ fhir:value "faktory životního stylu" ] ] ] ; fhir:Composition.section.text [ fhir:Narrative.status [ fhir:value "additional" ] ; fhir:Narrative.div "<div xml:lang=\"cs\" xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\" lang=\"cs\"><p><strong>Společenské uplatnění</strong></p><p>Pracovní zapojení: Pacient pracuje jako programátor na plný úvazek v IT firmě.</p><p>Koníčky: Pacient aktivně sportuje (jezdí na kole a běhá) a má zájem o fotografování.</p><p>Sociální síť: Pacient má širokou sociální síť, pravidelně se setkává s přáteli a rodinou.</p><p><strong>Vzdělání</strong></p><p>Dosažený stupeň vzdělání: Pacient má vysokoškolské vzdělání v oboru informatiky.</p></div>" ] ; fhir:Composition.section.entry [ fhir:index 0 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:3f85726c-ad2f-441b-89ce-100000000022" ] ], [ fhir:index 1 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:3f85726c-ad2f-441b-89ce-100000000027" ] ], [ fhir:index 2 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:3f85726c-ad2f-441b-89ce-10000000001c" ] ], [ fhir:index 3 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:3f85726c-ad2f-441b-89ce-10000000001d" ] ] ], [ fhir:index 2 ; fhir:Composition.section.title [ fhir:value "Očkování" ] ; fhir:Composition.section.code [ fhir:CodeableConcept.coding [ fhir:index 0 ; a loinc:11369-6 ; fhir:Coding.system [ fhir:value "http://loinc.org" ] ; fhir:Coding.code [ fhir:value "11369-6" ] ; fhir:Coding.display [ fhir:value "přehled očkování" ] ] ] ; fhir:Composition.section.text [ fhir:Narrative.status [ fhir:value "generated" ] ; fhir:Narrative.div "<div xml:lang=\"cs\" xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\" lang=\"cs\"><p>Pacient byl očkován vakcínou proti onemocnění COVID-19 (SNOMED CT: 1119349007) dne 5. 5. 2021. Očkování bylo provedeno a zaznamenáno jako kompletní, bez komplikací.</p></div>" ] ; fhir:Composition.section.entry [ fhir:index 0 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:3f85726c-ad2f-441b-89ce-10000000001e" ] ] ], [ fhir:index 3 ; fhir:Composition.section.title [ fhir:value "Cestovatelská anamnéza" ] ; fhir:Composition.section.code [ fhir:CodeableConcept.coding [ fhir:index 0 ; a loinc:10182-4 ; fhir:Coding.system [ fhir:value "http://loinc.org" ] ; fhir:Coding.code [ fhir:value "10182-4" ] ; fhir:Coding.display [ fhir:value "History of Travel note" ] ] ] ; fhir:Composition.section.author [ fhir:index 0 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:a81e74c9-fe94-4eb1-9233-4c8f0b2d4e3a" ] ] ; fhir:Composition.section.text [ fhir:Narrative.status [ fhir:value "additional" ] ; fhir:Narrative.div "<div xml:lang=\"cs\" xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\" lang=\"cs\"><p>Pacient nedávno cestoval na Madagaskar.</p></div>" ] ; fhir:Composition.section.entry [ fhir:index 0 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:f95f843e-701f-434a-94c9-3c8f0b2d4e3a" ] ] ] ], [ fhir:index 11 ; fhir:Composition.section.title [ fhir:value "Stav při přijetí" ] ; fhir:Composition.section.code [ fhir:CodeableConcept.coding [ fhir:index 0 ; a loinc:67851-6 ; fhir:Coding.system [ fhir:value "http://loinc.org" ] ; fhir:Coding.code [ fhir:value "67851-6" ] ; fhir:Coding.display [ fhir:value "vstupní vyšetření" ] ] ] ; fhir:Composition.section.text [ fhir:Narrative.status [ fhir:value "additional" ] ; fhir:Narrative.div "<div xml:lang=\"cs\" xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\" lang=\"cs\">Pacient byl přijat na chirurgické oddělení s bolestivou pravostrannou tříselnou kýlou, která byla nevratná, bez známek strangulace. Při příjmu byl pacient v dobrém stavu, vitální funkce stabilní. Při fyzikálním vyšetření bylo zjištěno bolestivé zduření v oblasti pravého tříselného kanálu, bez známek zánětu nebo infekce. Laboratorní vyšetření ukázalo normální hodnoty krevního obrazu a biochemie, včetně TSH v normálním rozmezí. Pacient byl stabilní, bez známek dehydratace nebo hypovolemie. Byla zahájena předoperační příprava včetně interního vyšetření a laboratorních testů. Pacient byl informován o nutnosti chirurgického zákroku a souhlasil s ním.</div>" ] ; fhir:Composition.section.section [ fhir:index 0 ; fhir:Composition.section.title [ fhir:value "Functional status at admission" ] ; fhir:Composition.section.code [ fhir:CodeableConcept.coding [ fhir:index 0 ; a loinc:47420-5 ; fhir:Coding.system [ fhir:value "http://loinc.org" ] ; fhir:Coding.code [ fhir:value "47420-5" ] ; fhir:Coding.display [ fhir:value "hodnocení funkčních schopností" ] ] ] ; fhir:Composition.section.author [ fhir:index 0 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:a81e74c9-fe94-4eb1-9233-4c8f0b2d4e3a" ] ] ; fhir:Composition.section.text [ fhir:Narrative.status [ fhir:value "additional" ] ; fhir:Narrative.div "<div xml:lang=\"cs\" xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\" lang=\"cs\"><p>Funkční stav pacienta při přijetí:</p><ul><li>Chůze: samostatná, bez pomůcek.</li><li>ADL: soběstačný, bez potřeby asistence.</li><li>Kognice a komunikace: plně orientovaný, adekvátní komunikace.</li><li>Bolest: lokalizovaná v pravém třísle při námaze, jinak bez omezení.</li></ul><p>Při přijetí pacient soběstačný, bez významného omezení v běžných denních činnostech, limitace pouze bolestí v pravém třísle.</p></div>" ] ; fhir:Composition.section.entry [ fhir:index 0 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:7cf304de-5ae3-4621-8531-9c8f0b2d4e3a" ] ] ], [ fhir:index 1 ; fhir:Composition.section.title [ fhir:value "Physical findings at admission" ] ; fhir:Composition.section.author [ fhir:index 0 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:a81e74c9-fe94-4eb1-9233-4c8f0b2d4e3a" ] ] ; fhir:Composition.section.text [ fhir:Narrative.status [ fhir:value "additional" ] ; fhir:Narrative.div "<div xml:lang=\"cs\" xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\" lang=\"cs\"><p>Objektivní nález při přijetí:</p><ul><li>Vědomí: plně orientovaný, spolupracující.</li><li>Vital signs: TK 125/80 mmHg, P 78/min, T 36,7 °C, dechová frekvence 16/min.</li><li>Břicho: měkké, nebolestivé, peristaltika slyšitelná.</li><li>Pravé tříslo: hmatné měkké vyklenutí v oblasti tříselného kanálu, zvětšující se při kašli, bez zarudnutí či známek strangulace.</li><li>Kůže: bez patologických změn.</li></ul><p>Významné výsledky vyšetření v průběhu hospitalizace:</p><ul><li>UZ vyšetření pravého třísla: v oblasti tříselného kanálu patrný hypoechogenní vak komunikující s peritoneální dutinou, obsahující střevní kličku. Obsah mobilní, bez známek ischemie. Závěr: vpravo tříselná kýla bez známek komplikace.</li><li>CRP: 6 mg/L (norma: 0–10 mg/L)</li></ul></div>" ] ], [ fhir:index 2 ; fhir:Composition.section.title [ fhir:value "Antropometrická data" ] ; fhir:Composition.section.code [ fhir:CodeableConcept.coding [ fhir:index 0 ; a sct:248326004 ; fhir:Coding.system [ fhir:value "http://snomed.info/sct" ] ; fhir:Coding.version [ fhir:value "http://snomed.info/sct/11000279109" ] ; fhir:Coding.code [ fhir:value "248326004" ] ; fhir:Coding.display [ fhir:value "Body measurements" ] ] ] ; fhir:Composition.section.author [ fhir:index 0 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:a81e74c9-fe94-4eb1-9233-4c8f0b2d4e3a" ] ] ; fhir:Composition.section.text [ fhir:Narrative.status [ fhir:value "additional" ] ; fhir:Narrative.div "<div xml:lang=\"cs\" xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\" lang=\"cs\"><p>Antropometrická data při propuštění:</p><ul><li>Výška: 180 cm</li><li>Hmotnost: 75 kg</li><li>BMI: 23,1 kg/m² (normální váha)</li><li>Obvod pasu: 85 cm</li><li>Obvod boků: 100 cm</li></ul></div>" ] ; fhir:Composition.section.entry [ fhir:index 0 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:6bec5d97-a17e-4015-8fce-7b1c0c3a2f4b" ] ], [ fhir:index 1 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:5c2ddf62-9785-493f-80c6-8b0d1e3a4b2c" ] ], [ fhir:index 2 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:7cf304de-5ae3-4621-8531-9c8f0b2d4e3a" ] ], [ fhir:index 3 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:5c363e2d-c4e1-436d-bad7-0b3f8c6a9f1d" ] ], [ fhir:index 4 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:4ba395b7-be9e-4bed-bef7-1c8f0b2d4e3a" ] ] ], [ fhir:index 3 ; fhir:Composition.section.title [ fhir:value "Vital sings" ] ; fhir:Composition.section.text [ fhir:Narrative.status [ fhir:value "generated" ] ; fhir:Narrative.div "<div xml:lang=\"cs\" xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\" lang=\"cs\"><p>Vitální funkce</p><ul><li>Vital signs: TK 120/80 mmHg, P 75/min, T 36,5 °C.</li></ul></div>" ] ; fhir:Composition.section.entry [ fhir:index 0 ; fhir:Reference.reference [ fhir:value "urn:uuid:8d2aea77-f576-4d0f-9508-537359aa44d6" ] ] ] ] . # - ontology header ------------------------------------------------------------ <http://hl7.org/fhir/Composition/701f51d5-78bf-428e-a6b5-349c2614ce07.ttl> a owl:Ontology ; owl:imports fhir:fhir.ttl ; owl:versionIRI <http://build.fhir.org/Composition/701f51d5-78bf-428e-a6b5-349c2614ce07.ttl> .
IG © 2024+ HL7 Europe. Package hl7.fhir.eu.hdr#1.0.0-ci based on FHIR 4.0.1. Generated 2026-09-16
