Atención clínica de SDOH, published by HL7 Chile. This guide is not an authorized publication; it is the continuous build for version 0.1.0 built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. This version is based on the current content of https://github.com/SIMSADIs/GI-SDOH/ and changes regularly. See the Directory of published versions

Flujo de trabajo de referencia

El flujo de trabajo general describe cómo las referencias relacionadas con SDOH pueden gestionarse de manera efectiva a través de una estructura bien definida que conecta actores, plataformas y recursos estandarizados. Las etapas de evaluación, establecimiento de objetivos e intervenciones están diseñadas para asegurar un enfoque integral en la atención del paciente, mientras que los recursos FHIR y las aplicaciones habilitadas para FHIR facilitan la interoperabilidad y el intercambio de datos entre los diferentes sistemas y actores. Este enfoque colaborativo y tecnológico es clave para abordar los riesgos sociales de manera eficiente y mejorar la salud y el bienestar de las personas.

Flujo de trabajo general

Está IG respalda el siguiente flujo de trabajo:

1. Evaluar al paciente para identificar riesgos sociales: Esto puede hacerse mediante el uso de un instrumento de evaluación, a través de una conversación con el paciente o ambos métodos. Como parte de la evaluación, el paciente y el proveedor acuerdan los riesgos sociales específicos que serán clasificados como preocupaciones o problemas de salud verificados.

2. Establecer objetivos relacionados con el riesgo social identificado: El paciente y el proveedor pueden definir metas conjuntas para abordar los riesgos detectados.

3. Acordar referencias e intervenciones para abordar los problemas y objetivos: El paciente y el proveedor deciden sobre las acciones o servicios que se deben realizar para atender los riesgos y metas identificados. Se obtiene el consentimiento del paciente para compartir su información específica con la entidad que llevará a cabo los servicios. Posteriormente, el proveedor envía una tarea a la entidad responsable para iniciar la referencia electrónica.

La figura a continuación muestra este flujo de trabajo, los actores involucrados en cada paso y los recursos FHIR que respaldan cada etapa.

Actores, sistemas e íconos

Los actores de los flujos de trabajo se describen en la siguiente tabla. Los íconos gráficos se utilizan en todo la IG.

Actor	Descripción
Proveedor	Incluye proveedores autorizados y otras personas que interactúan con el paciente para evaluar el riesgo social, establecer objetivos y determinar/recomendar derivaciones.
Organización comunitaria (CBO)	Una organización que proporciona servicios específicos a la comunidad o a una población objetivo dentro de la comunidad.
Plataforma de coordinación (CP)	Un intermediario entre un proveedor y una CBO que desempeña un papel en facilitar el proceso de derivación y encontrar recursos para personas en riesgo.
Paciente	Un consumidor o cliente que es objeto de la evaluación, los objetivos, las derivaciones y los servicios prestados. El uso del término en esta IG no implica necesariamente un contexto clínico.
Servidor FHIR	Un servidor que admita una API FHIR y pueda realizar llamadas a la API FHIR a otros servidores.
Aplicación habilitada para FHIR	Aplicación que puede realizar llamadas a la API FHIR a un servidor FHIR, pero que no admite una API FHIR por sí misma.
Aplicación para pacientes habilitada para FHIR	Una aplicación para pacientes que puede conectarse a servidores FHIR.

Flujo de trabajo de coordinación de pacientes

Esta guía de implementación admite interacciones adicionales con una aplicación de paciente/cliente (en un teléfono inteligente o portal), que incluyen:

Functional Use Case	Task.code	Description	Actors
Solicitud de cuestionario completo	complete-questionnaire	La parte solicitante (por ejemplo, proveedor, CBO o CP) solicita a un paciente que complete un cuestionario. Esta funcionalidad puede utilizarse para evaluar riesgos sociales, informar sobre la calificación o solicitud de un servicio, indicar razones para la cancelación o determinar la opinión del paciente sobre su interacción con la CBO y si el servicio proporcionado cubrió sus necesidades.	Proveedor, Paciente, CBO, CP
Solicitud de información general	general-information-request	La parte solicitante envía al paciente una pregunta en texto libre y recibe una respuesta en texto libre.	Proveedor, Paciente, CBO, CP
Realizar solicitud de contacto	make-contact-directions	La parte solicitante proporciona información de contacto de la CBO (en casos donde el paciente no desea que la CBO inicie el contacto).	Proveedor, Paciente, CBO, CP
Solicitud de material de revisión	review-material	La parte solicitante solicita que el paciente revise un documento (generalmente un PDF), un video, etc.	Proveedor, Paciente, CBO, CP

En los ejemplos siguientes, se supone que el paciente ha sido equipado con la aplicación para pacientes y que ya se ha establecido una comunicación autenticada entre la aplicación para pacientes y el solicitante. Consulte Conexión de aplicaciones con fuentes de datos de API para obtener más detalles. Las instancias de datos a las que se hace referencia están todas en su estado completado. En la práctica, pasarían por las transiciones de estado indicadas, con el solicitante inicializando sus campos de entrada y el paciente completando los campos de salida y actualizando el estado.

Solicitud de cuestionario completo

Aquí ofrecemos una vista detallada de un ejemplo de interacción entre una aplicación de paciente y un solicitante (proveedor, CBO o CP) para completar un cuestionario. El ejemplo muestra una de las cuatro formas en que se puede transmitir el cuestionario y recibir la respuesta del paciente.

#	De	Descripción	Instancias implicadas
1	Paciente	Obtener tarea	Tarea del paciente
2	Paciente	Obtener cuestionario, cuestionario PDF o URL del cuestionario	Cuestionario
3	Paciente	Tarea de actualización (en curso)	Tarea del paciente con estado cambiado
4	Paciente	Responder al cuestinario o documento de referencia con el PDF completo	QuestionnaireResponse
5	Paciente	Tarea de actualización (completada y referencias de salida QuestionnaireResponse)	Tarea del paciente con estado cambiado

Solicitud de información general

Aquí proporcionamos una vista detallada de una interacción entre una aplicación de paciente y un solicitante (proveedor, CBO o CP) para una solicitud de información general. El ejemplo muestra al paciente devolviendo una respuesta opcional.

#	De	Descripción	Instancias implicadas
1	Paciente	Obtener tarea	Tarea del paciente
2	Paciente	Tarea de actualización (en curso)	Tarea del paciente con estado cambiado
3	Paciente	Tarea de actualización (completada y Output.value incluye el texto de la respuesta)	Tarea del paciente con estado cambiado

Realizar solicitud de contacto

Aquí proporcionamos una vista detallada de una interacción entre una aplicación de paciente y un solicitante (proveedor, CBO o CP) para proporcionar una o más opciones entre las cuales seleccionar para hacer contacto con un servicio, proveedor u organización. El ejemplo muestra al paciente devolviendo una respuesta opcional.

#	De	Descripción	Instancias implicadas
1	Paciente	Obtener tarea Tarea del paciente
2	Paciente	Obtener contacto	Servicio de atención médica
3	Paciente	Tarea de actualización (en curso)	Tarea del paciente con estado cambiado
4	Paciente	Tarea de actualización (completada y .Output incluye el contacto seleccionado)	Tarea del paciente con estado cambiado

Solicitud de material de revisión

Aquí proporcionamos una vista detallada de una interacción entre una solicitud de paciente y un solicitante (proveedor, CBO o CP) para proporcionar material de revisión.

#	De	Descripción	Instancias implicadas
1	Paciente	Obtener tarea	Tarea del paciente
2	Paciente	Obtener referencia del documento	Documento de referencia
3	Paciente	Tarea de actualización (en curso)	Tarea del paciente con estdo cambiado
4	Paciente	Tarea de actualización (completada)	Tarea del paciente con estado cambiado