Atención de Urgencia Interoperable
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Example Observation: Evolución clínica de paciente con dolor abdominal

status: Registered

code: Evolución clínica

subject: Maria Josefína Perez Gonzalez(official) Female, DoB: 1974-12-25 ( Rol Único Nacional: 90000000-6 (use: official, ))

encounter: Encounter: extension = false; identifier = 126402-0025; status = in-progress; class = emergency (ActCode#EMER); priority = Atención Prioritaria; period = 2024-10-25 13:18:00-0400 --> (ongoing); reasonCode =

effective: 2024-10-25 14:18:00-0400

performer: Practitioner Luis Gonzalez (official)

value: Paciente en observación de urgencias desde hace 6 horas por cuadro de colecistitis aguda. Durante su estancia ha presentado dolor persistente en hipocondrio derecho con EVA 6/10 a pesar de analgesia. No ha presentado nuevos episodios de vómito. Afebril, hemodinámicamente estable. EXAMEN FÍSICO: Signos vitales: PA: 125/75 mmHg FC: 88 lpm FR: 16 rpm T°: 37.0°C SatO2: 98% aire ambiente General: Consciente, orientado, hidratado, facies álgica moderada. Abdomen: Blando, doloroso a la palpación en hipocondrio derecho, Murphy positivo, sin signos de irritación peritoneal. Ruidos hidroaéreos presentes.