Resumen Clínico de Pacientes Embarazadas Chile
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Resumen Clínico de Pacientes Embarazadas Chile, published by HL7 Chile. This guide is not an authorized publication; it is the continuous build for version 0.1.0 built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. This version is based on the current content of https://github.com/HL7Chile-BiomedicaUv/IPS-Embarazo/ and changes regularly. See the Directory of published versions

Artefactos Generados

This page provides a list of the FHIR artifacts defined as part of this implementation guide.

Structures: Resource Profiles

These define constraints on FHIR resources for systems conforming to this implementation guide.

Alergias (Embarazo-CL)

Perfil de alergias basado en la IPS chilena. Este perfil restringe el recurso Alergias para representar las alergias y/o intolerancias de la paciente.

Bundle Resumen Clínico Embarazos

Este perfil representa las restricciones aplicadas al recurso Bundle por la Guía de Implementación FHIR del Resumen Clínico de Pacientes Embarazadas, incluyendo restricciones locales de Chile, para ser aplicado a nivel nacional.

En este caso, el Bundle es de tipo document y tiene como propósito agrupar y estructurar todos los recursos, partiendo como mínimo por los requeridos (Paciente y Composition); los recursos son necesarios para conformar el resumen de pacientes embarazadas.

Condición de salud (Embarazo-CL)

Perfil de condición de salud basado en la IPS chilena. Este perfil restringe el recurso Condition para representar condiciones o patologías que puede padecer la paciente.

Documento - Composition (Embarazo-CL)

Documento clínico utilizado para representar el conjunto de datos del Resumen de Pacientes Embarazadas a nivel nacional a partir del Resumen Internacional de Paciente (IPS) - Chile. Un documento de Resumen de Datos Clínicos de Pacientes Embarazadas es un extracto de historia clínica electrónica que contiene información sanitaria esencial sobre la paciente y su estado actual. El conjunto de datos es mínimo y no exhaustivo; independiente de la especialidad y la afección; pero sigue siendo clínicamente relevante. Está diseñado para apoyar el caso de uso de la «atención transfronteriza no planificada», pero no se limita a él. Este pretende ser utilizado para su aplicación global más allá de una región o país concretos, ya sea para una paciente embarazada que llega al país o para una paciente que sale del país o región particular.

El Composition proporciona la narrativa necesaria para que el documento clínico sea legible y comprensible. Además, proporciona los metadatos del documento.

Estado del Embarazo (Embarazo-CL)

Perfil de estado del embarazo basado en la IPS chilena. Este perfil restringe el recurso Observación para representar el estado en el que se encuentra la paciente, dependiendo de la observación.

El estado del embarazo hace referencia a si la paciente se encuentra o no embarazada, representa un posible embarazo o bien, embarazo no confirmado.

Fecha Estimada de Parto (Embarazo-CL)

Perfil de la fecha estimada de parto basado en la IPS chilena. Este perfil restringe el recurso Observación para representar la fecha estimada de parto de la paciente que se encuentra embarazada.

Se debe tener en consideración que, si se utiliza el dato Delivery date Estimated from last menstrual period (Fecha de parto Estimada a partir del último período menstrual) proveniente del ValueSet definido en el elemento code, este puede hacer referencia tanto la FUR Operacional como la FUR Gestante. FUR hace referencia a la Fecha de Última Regla. La FUR operacional corresponde a la fecha estimada de parto indicada por el profesional de la salud, mientras que la FUR Gestante es la que indica la paciente. Por ello, dependiendo de la que se vaya a registrar, indicar el performer correspondiente.

Hábitos: Consumo de Alcohol (Embarazo-CL)

Perfil de hábitos basado en la IPS chilena. Este perfil restringe el recurso Observación para representar el consumo de alcohol diario o semanal por parte de la paciente.

Hábitos: Consumo de drogas duras y blandas (Embarazo-CL)

Perfil de hábitos basado en la IPS chilena. Este perfil restringe el recurso Observación para representar el consumo de drogas blandas y/o duras por parte de la paciente.

Las drogas blandas hacen referencia a todas aquellas que no se consideran tan adictivas y menos perjudiciales para la salud del paciente, tales como el tabaco y cannabis. Mientras que, las drogas duras, tienen un alto potencial adictivo y son mucho más dañinas.

Medicamentos (Embarazo-CL)

Perfil de medicamentos basado en la IPS chilena. Este perfil restringe el recurso Medicamento para representar los medicamentos que usa la paciente, en este caso, las vitaminas administradas.

Organización (Embarazo-CL)

Perfil de la organización basado en la IPS chilena. Este perfil restringe el recurso de recurso Organización para representar a una organización que actúa como ejecutante u observador para una observación de resultados o como ejecutante para un procedimiento relacionado al embarazo.

Paciente (Embarazo-CL)

Perfil de paciente basado en la IPS chilena. Este perfil restringe el recurso Paciente para representar a la paciente de acuerdo a su estado de embarazo, o en cualquier otro caso, dependiendo de su estado ligado a una observación.

Prescripción de medicación (Embarazo-CL)

Perfil de prescripción basado en la IPS chilena. Este perfil representa la prescripción del medicamento que se le da a la paciente, en modo de receta, para poder ser retirado en la farmacia correspondiente al centro de salud.

Prestador Individual (Embarazo-CL)

Perfil del prestador basado en la IPS chilena. Este perfil restringe el recurso Prestador para representar un profesional de la salud que actúa como observador de resultados expresados. Es un profesional ligado a la atención de pacientes embarazadas (o dependiendo de su estado).

Procedimientos (Embarazo-CL)

Perfil de antecedentes quirúrgicos y obstétricos basado en la IPS chilena. Este perfil restringe el recurso Procedimientos para representar antecedentes quirúrgicos y/u obstétricos por los que haya pasado la paciente.

El tipo de procedimiento se clasifica de acuerdo a la categoría a la que pertenece (Quirúrgico u Obstétrico).

Resultados de Embarazos (Embarazo-CL)

Perfil de resultados de embarazos basado en la IPS chilena. Este perfil restringe el recurso Observación para representar un resumen sobre resultados de embarazos de la paciente.

Este perfil hace referencia a cantidades relacionadas a cualquiera de los códigos especificados en el ValueSet indicado en el Binding.

Rol de Prestador Individual (Embarazo-CL)

Perfil del rol del prestador basado en la IPS chilena. Este perfil restringe el recurso de rol de prestador para representar a un profesional que actúa como observador de resultados expresados.

Uso De Medicamentos (Embarazo-CL)

Perfil del uso de medicamentos basado en la IPS chilena. Este perfil restringe el recurso MedicationStatement para representar el uso de medicamentos por parte de la paciente.

Structures: Extension Definitions

These define constraints on FHIR data types for systems conforming to this implementation guide.

Edad del paciente

Proporciona la edad de la paciente

Terminology: Value Sets

These define sets of codes used by systems conforming to this implementation guide.

Condición de salud o patologías de la paciente

Códigos sobre las condiciones o patologías que padece la paciente provenientes de Snomed-CT.

Códigos UCUM sobre el consumo de alcohol

Códigos UCUM sobre el consumo de alcohol.

Drogas duras y blandas

Códigos sobre el consumo de drogas duras y blandas provenientes de Snomed-CT.

Especialidad del profesional

Códigos sobre la especialidad del profesional definidos en Snomed-CT.

Procedimientos médicos que se ha realizado la paciente anteriormente.

Códigos sobre procedimientos médicos que se ha realizado la paciente provenientes de Snomed-CT.

Rol del profesional

Códigos sobre el rol del profesional definidos en Snomed-CT.

Value Set sobre la categoría del procedimiento relacionado al tipo de parto.

Códigos provenientes de SNOMED sobre la categoría del procedimiento.

Value Set sobre los tipos de medicamentos que consume la paciente

Códigos provenientes de SNOMED sobre si la paciente consume o no medicamentos.

Terminology: Code Systems

These define new code systems used by systems conforming to this implementation guide.

Códigos sobre si la paciente presenta o no el antecedente u otro.

Códigos sobre si la paciente no presenta el antecedente o resultados, si no se especifica u otro.

Example: Example Instances

These are example instances that show what data produced and consumed by systems conforming with this implementation guide might look like.

Alergias - Ejemplo

Ejemplo sobre el padecimiento de una o más alergias por parte de la paciente, declaradas y confirmadas.

Bundle - Ejemplo

Ejemplo sobre un Bundle de tipo documento clínico que representa el conjunto mínimo de datos para el Resumen Clínico de Pacientes Embarazadas a partir de IPS-CL.

Composition - Ejemplo

Ejemplo sobre un documento clínico que representa un conjunto de datos para el Resumen Clínico de Pacientes Embarazadas a partir de IPS-CL.

Condición de Salud - Ejemplo

Ejemplo de una condición que padece la paciente actualmente.

Ejemplo de Paciente - Resumen de Embarazos

Ejemplo de paciente según la guía de implementación de resumen de embarazos basada en IPS nacional.

Ejemplo de Prestador de Salud

Ejemplo de prestador de salud que atiende a la paciente de acuerdo a lo declarado en el perfil de la guía.

Estado del embarazo - Ejemplo

Ejemplo de una observación realizada sobre el estado del embarazo de la paciente.

Fecha Estimada de Parto - Ejemplo

Ejemplo de una observación sobre la fecha estimada de parto de la paciente

Medicamento - Ejemplo

Ejemplo sobre un medicamento que utiliza el paciente.

Observación: Hábito sobre el consumo de alcohol - Ejemplo

Ejemplo sobre si la paciente consume o no alcohol y con cuánta periodicidad.

Observación: Hábito sobre el consumo de drogas - Ejemplo

Ejemplo de una observación sobre el consumo de drogas por parte de la paciente

Observación: Resultado de Embarazo - Ejemplo

Ejemplo de una observación sobre un resumen de los resultados de embarazo del paciente

Organización - Ejemplo

Ejemplo sobre la organización en la que se atendió la paciente.

Prescripción de medicamentos - Ejemplo

Ejemplo sobre la prescripción de medicación relacionada con la paciente embarazada. Esta es prescrita por un profesional de salud

Procedimiento Obstétrico - Ejemplo

Ejemplo sobre procedimiento obstétrico al que se ha sometido la paciente.

Rol Profesional Obstetra - Ejemplo

Ejemplo sobre el rol de un profesional de la salud, específicamente ligado a la atención de mujeres durante el embarazo y el parto.

Uso de Medicamento - Ejemplo

Ejemplo sobre la declaración de uso de medicación de la paciente.