HL7 Czech Shared Health Record Implementation Guide, published by HL7 Czech Republic. This guide is not an authorized publication; it is the continuous build for version 0.0.1 built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. This version is based on the current content of https://github.com/HL7-cz/szz/ and changes regularly. See the Directory of published versions

Workflow

Správné fungování SZZ je založeno nejen na technické infrastruktuře a standardech dat, ale také na jasně definovaných procesech, které určují, jak se s údaji pracuje v praxi. Procesní scénáře jsou klíčové zejména proto, že:

• zajišťují aktuálnost a spolehlivost údajů, které mají zásadní význam při poskytování urgentní péče,
• stanovují odpovědnost zapisujících osob za správnost vložených dat,
• vytvářejí transparentní prostředí, kde pacient i kontrolní orgány mají přehled o všech přístupech a změnách,
• umožňují sjednotit postupy napříč různými PZS a jejich informačními systémy.

Tato kapitola proto představuje typické procesní scénáře práce se SZZ – od prvotního zápisu údaje přes jeho aktualizaci a případný výmaz, až po nahlížení zdravotníků či pacientů a auditování všech operací.

Přehled životního cyklu údaje v SZZ

Údaj vedený v SZZ prochází několika základními fázemi, které se opakují při jeho vytváření, změně i využívání.

1. Zjištění
   • Údaj vzniká při poskytování zdravotní péče nebo v rámci preventivního či screeningového programu.
   • Zodpovědná je zapisující osoba (např. lékař, poskytovatel lůžkové péče, laboratoř, poskytovatel screeningu).
2. Zápis
   • Údaj se zaznamená do IS PZS.
   • Prostřednictvím B2B API ve formátu FHIR se předá do centrálního SZZ.
   • Centrální systém ho opatří časovým razítkem a elektronickou pečetí.
3. Uložení
   • Údaj se uloží v centrálním úložišti SZZ a stává se dostupným oprávněným osobám.
   • Současně se zaznamená do Žurnálu činností (auditní stopa).
4. Využití
   • Údaj je zpřístupněn zdravotníkům v přímé souvislosti s péčí (např. lékař urgentního příjmu, posádka ZZS).
   • Pacient má k údajům přístup prostřednictvím portálu NPEZ nebo aplikace EZKarta.
   • ÚZIS a další instituce mohou využívat údaje v anonymizované podobě pro statistiku a hodnocení kvality péče.
5. Aktualizace
   • Pokud se údaj změní (např. vyvrácená alergie), zapisující osoba vloží novou verzi.
   • Původní údaj se označí jako neplatný, ale zůstává dohledatelný v historii.
6. Výmaz / zneplatnění
   • Pokud je údaj nesprávný nebo již neplatí, musí být zneplatněn.
   • V aktivním přehledu pacienta se již nezobrazuje, ale je součástí auditní stopy.
7. Audit a kontrola
   • Každá operace (zápis, aktualizace, nahlížení, zneplatnění) je zaznamenána do žurnálu činností.
   • Pacient může zpětně ověřit, kdo a kdy k jeho údajům přistupoval.
   • Kontrolní orgány mají možnost provádět dohled a ověřovat soulad s legislativou.