HL7 Czech Hospital Discharge Report Implementation Guide
0.0.1 - ci-build
Czech Republic (CZE)
HL7 Czech Hospital Discharge Report Implementation Guide
0.0.1 - ci-build
Czech Republic (CZE)
HL7 Czech Hospital Discharge Report Implementation Guide, published by HL7 Czech Republic. This guide is not an authorized publication; it is the continuous build for version 0.0.1 built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. This version is based on the current content of https://github.com/HL7-cz/hdr/ and changes regularly. See the Directory of published versions
<Composition xmlns="http://hl7.org/fhir">
<id value="DischargeComposition-Novak-Petr"/>
<meta>
<profile
value="https://hl7.cz/fhir/hdr/StructureDefinition/cz-composition-hdr"/>
</meta>
<text>
<status value="generated"/>
<div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p class="res-header-id"><b>Generated Narrative: Composition DischargeComposition-Novak-Petr</b></p><a name="DischargeComposition-Novak-Petr"> </a><a name="hcDischargeComposition-Novak-Petr"> </a><a name="DischargeComposition-Novak-Petr-en-US"> </a><div style="display: inline-block; background-color: #d9e0e7; padding: 6px; margin: 4px; border: 1px solid #8da1b4; border-radius: 5px; line-height: 60%"><p style="margin-bottom: 0px"/><p style="margin-bottom: 0px">Profile: <a href="StructureDefinition-cz-composition-hdr.html">Composition (HDR CZ)</a></p></div><p><b>status</b>: Final</p><p><b>type</b>: <span title="Codes:{http://loinc.org 34105-7}">Hospital Discharge summary</span></p><p><b>category</b>: <span title="Codes:{http://hl7.org/fhir/ValueSet/document-classcodes 18842-5}">Discharge summary</span></p><p><b>encounter</b>: <a href="Encounter-HospitalEncounter-Novak-Petr.html">Encounter: status = finished; class = standardní (ActCode#IMP); priority = Akutní; period = 2025-03-01 10:15:00+0100 --> 2025-03-10 09:30:00+0100</a></p><p><b>date</b>: 2025-03-10 14:30:00+0100</p><p><b>author</b>: <code>CZ_OrganizationCore/Organization-1</code></p><p><b>title</b>: Propouštěcí zpráva</p></div>
</text>
<status value="final"/>
<type>
<coding>
<system value="http://loinc.org"/>
<code value="34105-7"/>
<display value="Hospital Discharge summary"/>
</coding>
</type>
<category>
<coding>
<system value="http://hl7.org/fhir/ValueSet/document-classcodes"/>
<code value="18842-5"/>
<display value="Discharge summary"/>
</coding>
</category>
<subject>🔗
<reference value="Patient/Novak-Petr"/>
</subject>
<encounter>🔗
<reference value="Encounter/HospitalEncounter-Novak-Petr"/>
</encounter>
<date value="2025-03-10T14:30:00+01:00"/>
<author>
<reference value="CZ_OrganizationCore/Organization-1"/>
</author>
<title value="Propouštěcí zpráva"/>
<section>
<title value="Průběh hospitalizace - klinické shrnutí"/>
<code>
<coding>
<system value="http://loinc.org"/>
<code value="8648-8"/>
<display value="Průběh hospitalizace"/>
</coding>
</code>
<text>
<status value="generated"/>
<div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">Pacient byl přijat dne 1. 3. 2025 na chirurgické oddělení s bolestivou pravostrannou tříselnou kýlou, která byla nevratná, bez známek strangulace. Během hospitalizace byla provedena předoperační příprava včetně laboratorních vyšetření a interního předoperačního vyšetření. Dne 2. 3. 2025 byla v celkové anestezii provedena operace – plastika pravostranné tříselné kýly. Operační výkon proběhl bez komplikací. Pacient byl pooperačně stabilní, bez známek infekce rány. V rámci hospitalizace byla u pacienta sledována substituční léčba hypotyreózy (Euthyrox 75 µg denně), bez nutnosti úpravy dávkování. Hodnota TSH při přijetí v normě. Pacient byl v dobrém stavu propuštěn do domácího ošetření dne 10. 3. 2025. Doporučena klidová režimová opatření, kontrola v chirurgické ambulanci za 7 dní.</div>
</text>
</section>
<section>
<title value="Alergie, intolerance a varování"/>
<code>
<coding>
<system value="http://loinc.org"/>
<code value="48765-2"/>
<display value="Alergie, intolerance"/>
</coding>
</code>
<text>
<status value="generated"/>
<div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">Alergie na jahody, od 01.01.2020, reakce: Svědění, otok jazyka</div>
</text>
<entry>🔗
<reference value="AllergyIntolerance/Allergy-Strawberry-Novak"/>
</entry>
</section>
<section>
<title value="Dříve vyjádřená přání"/>
<code>
<coding>
<system value="http://loinc.org"/>
<code value="42348-3"/>
<display value="Advance directives"/>
</coding>
</code>
<text>
<status value="generated"/>
<div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">Neresuscitovat</div>
</text>
<entry>🔗
<reference value="Consent/CZ-AdvanceDirectives-HDR-DNR"/>
</entry>
</section>
<section>
<title value="Diagnostický souhrn"/>
<code>
<coding>
<system value="http://loinc.org"/>
<code value="11450-4"/>
<display value="Diagnostický souhrn"/>
</coding>
</code>
<text>
<status value="generated"/>
<div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>K40.9 – Inguinální kýla, nespecifikovaná</p><p>E89.0 – Hypotyreóza po léčbě (v anamnéze)</p></div>
</text>
<entry>🔗
<reference value="Condition/Condition-K409"/>
</entry>
<entry>🔗
<reference value="Condition/Condition-E890-Novak"/>
</entry>
</section>
<section>
<title value="Významné procedury"/>
<code>
<coding>
<system value="http://loinc.org"/>
<code value="10185-7"/>
<display value="Hospital discharge procedures"/>
</coding>
</code>
<text>
<status value="generated"/>
<div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">Plastika pravostranné tříselné kýly dne 2. 3. 2025.</div>
</text>
<entry>🔗
<reference value="Procedure/Procedure-inguinal-hernia"/>
</entry>
</section>
<section>
<title value="Medikace"/>
<code>
<coding>
<system value="http://loinc.org"/>
<code value="10160-0"/>
<display value="Discharge medications Narrative"/>
</coding>
</code>
<text>
<status value="generated"/>
<div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Medikace při propuštění</p><ul><li>Euthyrox 75 µg denně – substituce hypotyreózy</li><li>Paracetamol 500 mg – při bolesti</li><li>Ibalgin 400 mg – při bolesti</li></ul></div>
</text>
<entry>🔗
<reference
value="MedicationStatement/MedicationStatement-Euthyrox-Novak"/>
</entry>
<entry>🔗
<reference
value="MedicationStatement/MedicationStatement-Paracetamol-Novak"/>
</entry>
<entry>🔗
<reference
value="MedicationStatement/MedicationStatement-Ibalgin400-Novak"/>
</entry>
</section>
<section>
<title value="Výsledky vyšetření"/>
<code>
<coding>
<system value="http://loinc.org"/>
<code value="30954-2"/>
<display value="Výsledky vyšetření"/>
</coding>
</code>
<text>
<status value="generated"/>
<div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Významné výsledky vyšetření v průběhu hospitalizace</p><ul><li>UZ vyšetření pravého třísla: v oblasti tříselného kanálu patrný hypoechogenní vak komunikující s peritoneální dutinou, obsahující střevní kličku. Obsah je mobilní, bez známek ischemie. Závěr: vpravo tříselná kýla bez známek komplikace.</li><li>CRP: 6 mg/L (norma: 0–10 mg/L)</li></ul></div>
</text>
<entry>🔗
<reference value="Observation/Observation-UZV-Novak"/>
</entry>
<entry>🔗
<reference value="Observation/Observation-CRP-Novak"/>
</entry>
</section>
<section>
<title value="Plán péče"/>
<code>
<coding>
<system value="http://loinc.org"/>
<code value="18776-5"/>
<display value="Plán péče"/>
</coding>
</code>
<text>
<status value="generated"/>
<div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Plán péče – tříselná kýla</p><ul><li>Pooperační sledování, převazy, kontrola rány.</li><li>Edukace pacienta o režimu po operaci.</li><li>Ambulantní kontrola za 14 dní.</li></ul></div>
</text>
<entry>🔗
<reference value="CarePlan/CarePlan-Novak-Petr"/>
</entry>
</section>
</Composition>