Gravitate Health FHIR Implementation Guide
0.1.0 - CI Build

Gravitate Health FHIR Implementation Guide, published by Gravitate Health Project. This guide is not an authorized publication; it is the continuous build for version 0.1.0 built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. This version is based on the current content of https://github.com/joofio/test-epi-composition/ and changes regularly. See the Directory of published versions

: ePI document Bundle for columvi Package Leaflet for language pt - XML Representation

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              <div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>O que é Columvi</p><p>Columvi é um medicamento contra o cancro que contém a substância ativa glofitamab.</p><p>Para que é que Columvi é utilizado</p><p>Columvi é utilizado para tratar adultos com um cancro chamado “linfoma difuso de grandes células B" (LDGCB). É utilizado quando o cancro:</p><ul><li><p>reapareceu (recidivou) ou</p></li><li><p>não respondeu aos tratamentos anteriores.</p></li></ul><p>O linfoma difuso de grandes células B é um cancro de uma parte do sistema imunitário (as defesas do organismo).</p><ul><li><p>Afeta um tipo de glóbulos brancos chamados “células B".</p></li><li><p>No LDGCB, as células B multiplicam-se de forma descontrolada e acumulam-se nos tecidos.</p></li></ul><p>Como funciona Columvi</p><ul><li>A substância ativa de Columvi, glofitamab, é um anticorpo monoclonal biespecífico, um tipo de proteína que se liga a dois alvos específicos no organismo. Liga-se a uma proteína específica na superfície das células B, incluindo as células B cancerígenas, e também a outra proteína na superfície das células T (outro tipo de glóbulo branco). Isto ativa as células T e faz com que estas se multipliquem. Por sua vez, isto resulta na destruição das células B, incluindo as células cancerígenas.</li></ul></div>
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              <div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Não pode receber Columvi</p><ul><li><p>se tem alergia ao glofitamab ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6)</p></li><li><p>se tem alergia ao obinutuzumab, que é um outro medicamento administrado antes do início do tratamento com Columvi (ver também a secção 3 “Como Columvi é administrado"), ou a qualquer outro componente deste medicamento</p></li></ul><p>Se não tiver a certeza se alguma das situações anteriores se aplica a si, fale com o seu médico ou enfermeiro antes de lhe administrarem Columvi.</p><p>Advertências e precauções</p><p>Fale com o seu médico antes de lhe ser administrado Columvi</p><ul><li><p>se tem uma infeção</p></li><li><p>se teve uma infeção que durou muito tempo (crónica) ou uma infeção que tem continuado a aparecer (recorrente)</p></li><li><p>se tem ou teve quaisquer problemas de rins, fígado ou coração</p></li><li><p>se estiver planeado levar uma vacina num futuro próximo</p></li></ul><p>Se alguma das situações anteriores se aplicar a si (ou se não tiver a certeza), fale com o seu médico antes de lhe ser administrado Columvi.</p><p>Esteja atento aos efeitos indesejáveis graves.</p><p>Alguns efeitos indesejáveis de Columvi são graves e podem colocar a vida em risco. Estes efeitos indesejáveis podem ocorrer em qualquer altura durante o tratamento com Columvi.</p><p>Informe imediatamente o seu médico se tiver qualquer um dos seguintes efeitos indesejáveis enquanto estiver a receber Columvi. Os sintomas de cada efeito indesejável são apresentados na secção 4.</p><ul><li><p>Síndrome de libertação de citocinas: uma condição inflamatória exagerada associada a medicamentos que estimulam as células T, caracterizada por febre e disfunção de múltiplos órgãos no corpo. É mais provável que ocorra síndrome de libertação de citocinas durante o Ciclo 1 após a administração de Columvi (ver secção 3 "Como é administrado Columvi"). É necessária uma monitorização atenta. Antes de cada perfusão, poderão ser-lhe administrados medicamentos para ajudar a reduzir possíveis efeitos indesejáveis da síndrome de libertação de citocinas.</p></li><li><p>Síndrome de lise tumoral: algumas pessoas podem desenvolver valores pouco habituais de alguns sais no sangue (como o potássio e o ácido úrico), provocados pela degradação rápida de células cancerígenas durante o tratamento. O seu médico ou enfermeiro irá verificar se tem esta síndrome através de análises ao sangue. Antes de cada perfusão, deverá estar bem hidratado e poderão ser-lhe administrados medicamentos que podem ajudar a reduzir valores elevados de ácido úrico. Estes poderão ajudar a reduzir possíveis efeitos indesejáveis da síndrome de lise tumoral.</p></li><li><p>Exacerbação tumoral: uma reação a determinados medicamentos que atuam no sistema imunitário, que é/parece ser semelhante a um agravamento do cancro.</p></li><li><p>Infeções: pode ter sinais de infeção, os quais podem variar dependendo do local do organismo onde se localiza a infeção.</p></li></ul><p>Se tem ou pensa que poderá ter qualquer um dos sintomas anteriores, informe imediatamente o seu médico.</p><p>O seu médico poderá:</p><ul><li><p>dar-lhe outros medicamentos para reduzir os sintomas e prevenir complicações,</p></li><li><p>parar o tratamento durante um curto período de tempo ou</p></li><li><p>parar permanentemente o tratamento.</p></li></ul><p>Crianças e adolescentes</p><p>Este medicamento não deve ser administrado a crianças e adolescentes com idade inferior a 18 anos. Isto porque Columvi não foi estudado neste grupo etário.</p><p>Outros medicamentos e Columvi</p><p>Informe o seu médico ou enfermeiro se estiver a tomar, tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos. Isto inclui medicamentos obtidos sem receita médica e medicamentos à base de plantas.</p><p>Gravidez e contraceção</p><ul><li><p>Se está grávida, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico antes de tomar este medicamento.</p></li><li><p>Não deve receber Columvi se estiver grávida. Isto porque existe a possibilidade de Columvi ser prejudicial ao feto.</p></li><li><p>Se tiver possibilidade de engravidar, terá de utilizar contraceção eficaz durante o tratamento com Columvi e durante 2 meses após a última dose.</p></li><li><p>Se engravidar durante o tratamento com Columvi, informe imediatamente o seu médico.</p></li></ul><p>Amamentação</p><p>Não amamente enquanto estiver a receber Columvi e durante, pelo menos, 2 meses após a última dose. Isto porque não se sabe se este medicamento poderá passar para o leite materno e ser prejudicial ao bebé.</p><p>Condução de veículos e utilização de máquinas</p><p>Columvi tem uma influência reduzida na sua capacidade de conduzir, andar de bicicleta ou utilizar ferramentas ou máquinas.</p><p>Se sentir quaisquer sintomas que possam afetar sua capacidade de conduzir, incluindo sintomas de síndrome de libertação de citocinas (como febre, batimento cardíaco rápido, tonturas ou vertigens, arrepios ou falta de ar), não conduza, não ande de bicicleta nem use ferramentas ou máquinas até se sentir melhor. Ver a secção 4 para mais informação sobre efeitos indesejáveis.</p></div>
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              <div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Columvi será administrado sob a supervisão de um médico com experiência no tratamento do cancro, num hospital ou numa clínica.</p><p>Medicamentos administrados antes do tratamento com Columvi</p><ul><li><p>Sete dias antes de iniciar o tratamento com Columvi, receberá outro medicamento, obinutuzumab, para reduzir o número de células B no sangue.</p></li><li><p>30 a 60 minutos antes de receber Columvi, poderão dar-lhe outros medicamentos (pré- medicação) para ajudar a reduzir as reações associadas à síndrome de libertação de citocinas. Estes medicamentos podem incluir:</p></li></ul><ul><li>Um corticosteroide, como a dexametasona</li><li>Um medicamento para reduzir a febre, como o paracetamol</li><li>Um anti-histamínico, como a difenidramina</li></ul><p>Que quantidade e com que frequência lhe será administrado Columvi</p><p>Poderá receber até 12 ciclos de tratamento com Columvi. Cada ciclo dura 21 dias. Durante os dois primeiros ciclos, o seu médico iniciará o tratamento com Columvi numa dose baixa, aumentando-a gradualmente até à dose completa.</p><p>Em seguida, apresenta-se um calendário habitual.</p><p>Ciclo 1: Este inclui um pré-tratamento e duas doses baixas de Columvi ao longo dos 21 dias:</p><ul><li><p>Dia 1 - Pré-tratamento com obinutuzumab</p></li><li><p>Dia 8 - Dose inicial de 2,5 mg de Columvi</p></li><li><p>Dia 15 - Dose intermédia de 10 mg de Columvi</p></li></ul><p>Ciclo 2 ao Ciclo 12: Será administrada apenas uma dose nos 21 dias:</p><ul><li>Dia 1 - Dose completa de 30 mg de Columvi</li></ul><p>Como é administrado Columvi e monitorização</p><p>Columvi é administrado, gota a gota, numa veia (perfusão intravenosa). O seu médico irá ajustar o tempo necessário à perfusão conforme a sua resposta ao tratamento.</p><ul><li><p>A primeira perfusão será administrada durante 4 horas. O seu médico irá monitorizá-lo atentamente durante a primeira perfusão e durante 10 horas após a conclusão da perfusão. O objetivo é identificar possíveis sinais ou sintomas de síndrome de libertação de citocinas.</p></li><li><p>Nas perfusões seguintes, o seu médico poderá ter de monitorizá-lo após a conclusão da perfusão. Isto será necessário se tiver tido síndrome de libertação de citocinas moderada ou grave com a dose anterior.</p></li><li><p>Se não tiver qualquer síndrome de libertação de citocinas após 3 doses, o seu médico poderá administrar as perfusões seguintes em 2 horas.</p></li></ul><p>Se falhar uma dose de Columvi</p><p>Se faltar a uma marcação para administração do medicamento, marque outra consulta imediatamente. Para que o tratamento seja completamente eficaz, é muito importante que não falte a uma administração.</p><p>Antes de parar o tratamento com Columvi</p><p>Fale com o seu médico antes de parar o tratamento. Isto porque parar o tratamento pode fazer com que a sua doença piore.</p><p>Caso ainda tenha dúvidas sobre a utilização deste medicamento, fale com o seu médico ou enfermeiro.</p></div>
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            <title value="4. Efeitos indesejáveis possíveis"/>
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              <div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Como todos os medicamentos, este medicamento pode causar efeitos indesejáveis, embora estes não se manifestem em todas as pessoas.</p><p>Efeitos indesejáveis graves</p><p>Informe imediatamente o seu médico se tiver algum dos efeitos indesejáveis graves a seguir descritos, pois poderá necessitar de tratamento médico urgente.</p><ul><li><p>Síndrome de libertação de citocinas (muito frequente): os sintomas podem incluir, mas não são limitados a, febre, batimento cardíaco rápido, tonturas ou vertigens, náusea, dor de cabeça, erupção da pele, confusão, arrepios, falta de ar</p></li><li><p>Infeções (muito frequente): os sintomas podem incluir, mas não são limitados a, febre, arrepios, dificuldade em respirar, ardor ao urinar</p></li><li><p>Exacerbação tumoral (muito frequente): os sintomas podem incluir, mas não são limitados a, gânglios linfáticos inchados e dolorosos, dor no peito, dificuldade em respirar, dor no local do tumor</p></li><li><p>Síndrome de lise tumoral (frequente): os sintomas podem incluir, mas não são limitados a, fraqueza, falta de ar, confusão, batimento cardíaco irregular, cãibras musculares</p></li></ul><p>Outros efeitos indesejáveis</p><p>Informe imediatamente o seu médico ou enfermeiro se tiver algum dos seguintes efeitos indesejáveis ou se estes se agravarem:</p><p>Muito frequentes (podem afetar mais do que 1 em cada 10 pessoas)</p><ul><li>valores baixos, nas análises ao sangue, de:</li></ul><ul><li>neutrófilos (um tipo de glóbulo branco; neutropenia), o que pode provocar febre ou sintomas de infeção</li><li>glóbulos vermelhos (anemia), o que pode provocar cansaço, mal-estar e palidez</li><li>plaquetas (um tipo de célula do sangue; trombocitopenia), o que pode provocar nódoas negras ou hemorragias</li></ul><ul><li><p>febre</p></li><li><p>valores baixos de fosfato, magnésio, cálcio ou potássio, medidos em análises ao sangue</p></li><li><p>erupção cutânea</p></li><li><p>obstipação</p></li><li><p>diarreia</p></li><li><p>enjoos (náuseas)</p></li><li><p>infeções virais, como infeção pulmonar, zona</p></li><li><p>dor de cabeça</p></li></ul><p>Frequentes (podem afetar até 1 em cada 10 pessoas)</p><ul><li><p>valores baixos de sódio, medidos em análises ao sangue, o que pode provocar cansaço, espasmos musculares ou cãibras</p></li><li><p>valores aumentados de enzimas do fígado e bilirrubina (substância amarela no sangue), medidos em análises ao sangue, o que pode provocar amarelecimento da pele ou dos olhos, e urina escura</p></li><li><p>infeções bacterianas, como infeção do trato urinário, infeção no estômago ou em torno do mesmo</p></li><li><p>infeção fúngica</p></li><li><p>infeções do nariz e da garganta (infeções das vias respiratórias superiores)</p></li><li><p>infeções dos pulmões, como bronquite ou pneumonia (infeções das vias respiratórias inferiores), o que pode provocar febre, tosse e dificuldade em respirar</p></li><li><p>infeção do sangue (sépsis), o que pode provocar febre, arrepios e confusão</p></li><li><p>valores baixos de linfócitos (um tipo de glóbulo branco; linfopenia), medidos em análises ao sangue</p></li><li><p>febre com valores baixos de neutrófilos (neutropenia febril)</p></li><li><p>vómitos</p></li><li><p>hemorragia no estômago ou nos intestinos (hemorragia gastrointestinal), o que pode provocar fezes negras ou sangue no vómito</p></li><li><p>confusão</p></li><li><p>tremores</p></li><li><p>sonolência</p></li></ul><p>Pouco frequentes (podem afetar menos de 1 em 100 pessoas)</p><ul><li>inchaço da medula espinal (mielite), o que pode provocar fraqueza muscular ou falta de sensibilidade</li></ul><p>Informe imediatamente o seu médico se tiver algum dos efeitos indesejáveis anteriores ou se estes se agravarem.</p><p>Comunicação de efeitos indesejáveis</p><p>Se tiver quaisquer efeitos indesejáveis, incluindo possíveis efeitos indesejáveis não indicados neste folheto, fale com o seu médico ou enfermeiro. Também poderá comunicar efeitos indesejáveis diretamente através do sistema nacional de notificação mencionado no Apêndice V. Ao comunicar efeitos indesejáveis, estará a ajudar a fornecer mais informações sobre a segurança deste medicamento.</p></div>
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              <div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>O seu médico, farmacêutico ou enfermeiro são responsáveis por conservar este medicamento e eliminar corretamente qualquer medicamento não utilizado. A informação que se segue destina-se aos profissionais de saúde.</p><ul><li><p>Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.</p></li><li><p>Não utilize este medicamento após o prazo de validade impresso na embalagem exterior e no rótulo do frasco para injetáveis, após EXP. O prazo de validade corresponde ao último dia do mês indicado.</p></li><li><p>Conservar no frigorífico (2 °C a 8 °C)</p></li><li><p>Não congelar.</p></li><li><p>Manter o frasco para injetáveis dentro da embalagem exterior para proteger da luz.</p></li><li><p>Não utilize este medicamento se aparentar estar turvo, com alteração da cor ou com partículas.</p></li></ul><p>Qualquer medicamento não utilizado ou resíduos devem ser eliminados de acordo com as exigências locais.</p></div>
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            <title value="6. Conteúdo da embalagem e outras informações"/>
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              <div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Qual a composição de Columvi</p><ul><li><p>A substância ativa é o glofitamab.</p></li><li><p>Columvi 2,5 mg: Cada frasco para injetáveis contém 2,5 miligramas de glofitamab (em 2,5 ml de concentrado) na concentração de 1 mg/ml</p></li><li><p>Columvi 10 mg: Cada frasco para injetáveis contém 10 miligramas de glofitamab (em 10 ml de concentrado) na concentração de 1 mg/ml</p></li><li><p>Os outros componentes são: L-histidina, cloridrato de L-histidina monohidratada, L-metionina, sacarose, polissorbato 20 (E 432) e água para preparações injetáveis.</p></li></ul><p>Qual o aspeto de Columvi e conteúdo da embalagem</p><p>Columvi concentrado para solução para perfusão (concentrado estéril) é uma solução incolor e límpida fornecida num frasco para injetáveis de vidro.</p><p>Cada embalagem de Columvi contém um frasco para injetáveis.</p><p>Titular da Autorização de Introdução no Mercado</p><p>Roche Registration GmbH Emil-Barell-Strasse 1 79639 Grenzach-Wyhlen Alemanha</p><p>Fabricante</p><p>Roche Pharma AG Emil-Barell-Strasse 1 79639 Grenzach-Wyhlen Alemanha</p><p>Para quaisquer informações sobre este medicamento, queira contactar o representante local do Titular da Autorização de Introdução no Mercado:</p><p>België/Belgique/Belgien N.V. Roche S.A.<br/>Tél/Tel: +32 (0) 2 525 82 Lietuva UAB “Roche Lietuva"<br/>Tel: +370 5 2546 България Рош България ЕООД<br/>Тел: +359 2 818 44<br/>Luxembourg/Luxemburg (Voir/siehe Belgique/Belgien) Česká republika Roche s. r. o.<br/>Tel: +420 - 2 20382Magyarország Roche (Magyarország) Kft.<br/>Tel: +36 - 1 279 4 Danmark Roche Pharmaceuticals A/S Tlf: +45 - 36 39<br/>Malta (See Ireland)</p><p>Deutschland Roche Pharma AG<br/>Tel: +49 (0) 7624 140<br/>Nederland Roche Nederland B.V.<br/>Tel: +31 (0) 348 438 Eesti Roche Eesti OÜ<br/>Tel: + 372 - 6 177 380<br/>Norge Roche Norge AS<br/>Tlf: +47 - 22 78 90<br/>Ελλάδα Roche (Hellas) A.E.<br/>Τηλ: +30 210 61 66<br/>Österreich Roche Austria GmbH<br/>Tel: +43 (0) 1 27 España Roche Farma S.A.<br/>Tel: +34 - 91 324 81 Polska Roche Polska Sp.z o.o.<br/>Tel: +48 - 22 345 18<br/>France Roche<br/>Tél: +33 (0) 1 47 61 40 00<br/>Portugal Roche Farmacêutica Química, Lda<br/>Tel: +351 - 21 425 70<br/>Hrvatska Roche d.o.o.<br/>Tel: +385 1 4722 333<br/>România Roche România S.R.L.<br/>Tel: +40 21 206 47 01</p><p>Ireland Roche Products (Ireland) Ltd.<br/>Tel: +353 (0) 1 469 0Slovenija Roche farmacevtska družba d.o.o.<br/>Tel: +386 - 1 360 26<br/>Ísland Roche Pharmaceuticals A/S<br/>c/o Icepharma hf<br/>Sími: +354 540 8Slovenská republika Roche Slovensko, s.r.o.<br/>Tel: +421 - 2 52638201</p><p>Italia Roche S.p.A.<br/>Tel: +39 - 039 2Suomi/Finland Roche Oy<br/>Puh/Tel: +358 (0) 10 554 500</p><p>Κύπρος Γ.Α.Σταμάτης &amp; Σια Λτδ.<br/>Τηλ: +357 - 22 76 62 76<br/>Sverige Roche AB<br/>Tel: +46 (0) 8 726 1 Latvija Roche Latvija SIA<br/>Tel: +371 - 6 7039831<br/>United Kingdom (Northern Ireland) Roche Products (Ireland) Ltd.<br/>Tel: +44 (0) 1707 366</p><p>Este folheto foi revisto pela última vez em</p><p>Foi concedida a este medicamento uma «Autorização de Introdução no Mercado condicional». Isto significa que se aguarda mais informação sobre este medicamento. A Agência Europeia de Medicamentos irá analisar, pelo menos uma vez por ano, nova informação sobre este medicamento e este folheto será atualizado se necessário.</p><p>Outras fontes de informação</p><p>Está disponível informação pormenorizada sobre este medicamento no sítio da internet da Agência</p></div>
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          <div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><a name="MedicinalProductDefinition_mpbb22e3a2d3ee768b14a39522c099f1f4"> </a><p class="res-header-id"><b>Generated Narrative: MedicinalProductDefinition mpbb22e3a2d3ee768b14a39522c099f1f4</b></p><a name="mpbb22e3a2d3ee768b14a39522c099f1f4"> </a><a name="hcmpbb22e3a2d3ee768b14a39522c099f1f4"> </a><a name="mpbb22e3a2d3ee768b14a39522c099f1f4-en-US"> </a><p><b>identifier</b>: <code>http://ema.europa.eu/identifier</code>/EU/1/23/1742/001</p><p><b>type</b>: <span title="Codes:{http://hl7.org/fhir/medicinal-product-type MedicinalProduct}">Medicinal Product</span></p><p><b>domain</b>: <span title="Codes:{http://hl7.org/fhir/medicinal-product-domain Human}">Human use</span></p><p><b>status</b>: <span title="Codes:{http://hl7.org/fhir/publication-status active}">active</span></p><p><b>legalStatusOfSupply</b>: <span title="Codes:{https://spor.ema.europa.eu/rmswi 100000072084}">Medicinal product subject to medical prescription</span></p><blockquote><p><b>name</b></p><p><b>productName</b>: Columvi 2.5 mg concentrate for solution for infusion</p><p><b>type</b>: <span title="Codes:{https://spor.ema.europa.eu/lists/220000000000 220000000001}">Full name</span></p><blockquote><p><b>part</b></p><p><b>part</b>: nan</p><p><b>type</b>: <span title="Codes:{https://spor.ema.europa.eu/lists/220000000000 220000000002}">Invented name part</span></p></blockquote><blockquote><p><b>part</b></p><p><b>part</b>: nan</p><p><b>type</b>: <span title="Codes:{https://spor.ema.europa.eu/lists/220000000000 220000000003}">Scientific name part</span></p></blockquote><blockquote><p><b>part</b></p><p><b>part</b>: nan</p><p><b>type</b>: <span title="Codes:{https://spor.ema.europa.eu/lists/220000000000 220000000004}">Strength part</span></p></blockquote><blockquote><p><b>part</b></p><p><b>part</b>: nan</p><p><b>type</b>: <span title="Codes:{https://spor.ema.europa.eu/lists/220000000000 220000000005}">Pharmaceutical dose form part</span></p></blockquote><h3>Usages</h3><table class="grid"><tr><td style="display: none">-</td><td><b>Country</b></td><td><b>Jurisdiction</b></td><td><b>Language</b></td></tr><tr><td style="display: none">*</td><td><span title="Codes:{urn:iso:std:iso:3166 EU}">EU</span></td><td><span title="Codes:{urn:iso:std:iso:3166 EU}">EU</span></td><td><span title="Codes:{urn:ietf:bcp:47 en}">en</span></td></tr></table></blockquote></div>
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