eCQM QICore Content Implementation Guide
2024.0.0 - CI Build
eCQM QICore Content Implementation Guide, published by cqframework. This guide is not an authorized publication; it is the continuous build for version 2024.0.0 built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. This version is based on the current content of https://github.com/cqframework/ecqm-content-qicore-2024/ and changes regularly. See the Directory of published versions
Official URL: https://madie.cms.gov/Measure/CRLReceiptofSpecialistReportFHIR | Version: 0.3.000 | |||
Draft as of 2024-12-18 | Responsible: Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) | Computable Name: CRLReceiptofSpecialistReportFHIR | ||
Other Identifiers: Short Name (use: usual, ), UUID:75691bbe-451e-4e3a-9a95-6361f7b45196 (use: official, ), UUID:28defa55-b86f-4d45-9919-08ee327231da (use: official, ), Publisher (use: official, ) | ||||
Copyright/Legal: Limited proprietary coding is contained in the Measure specifications for user convenience. Users of proprietary code sets should obtain all necessary licenses from the owners of the code sets. CPT(R) contained in the Measure specifications is copyright 2004-2023 American Medical Association. LOINC(R) is copyright 2004-2023 Regenstrief Institute, Inc. This material contains SNOMED Clinical Terms(R) (SNOMED CT[R]) copyright 2004-2023 International Health Terminology Standards Development Organisation. |
Percentage of patients with referrals, regardless of age, for which the referring clinician receives a report from the clinician to whom the patient was referred
UNKNOWN
Title: | Closing the Referral Loop: Receipt of Specialist ReportFHIR | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Id: | CRLReceiptofSpecialistReportFHIR | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Version: | 0.3.000 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Url: | Closing the Referral Loop: Receipt of Specialist ReportFHIR | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
short-name identifier: |
CMS50FHIR |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
version-independent identifier: |
urn:uuid:75691bbe-451e-4e3a-9a95-6361f7b45196 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
version-specific identifier: |
urn:uuid:28defa55-b86f-4d45-9919-08ee327231da |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
publisher (CMS) identifier: |
50FHIR |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Effective Period: | 2025-01-01..2025-12-31 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Status: | draft | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Publisher: | Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Author: | Mathematica | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Description: | Percentage of patients with referrals, regardless of age, for which the referring clinician receives a report from the clinician to whom the patient was referred |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Purpose: | UNKNOWN |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Copyright: | Limited proprietary coding is contained in the Measure specifications for user convenience. Users of proprietary code sets should obtain all necessary licenses from the owners of the code sets. CPT(R) contained in the Measure specifications is copyright 2004-2023 American Medical Association. LOINC(R) is copyright 2004-2023 Regenstrief Institute, Inc. This material contains SNOMED Clinical Terms(R) (SNOMED CT[R]) copyright 2004-2023 International Health Terminology Standards Development Organisation. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Disclaimer: | This performance Measure is not a clinical guideline, does not establish a standard of medical care, and has not been tested for all potential applications. THE MEASURE AND SPECIFICATIONS ARE PROVIDED "AS IS" WITHOUT WARRANTY OF ANY KIND. Due to technical limitations, registered trademarks are indicated by (R) or [R] and unregistered trademarks are indicated by (TM) or [TM]. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Scoring: |
Proportion |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Rationale: | Problems in the outpatient referral and consultation process have been documented, including inadequate care pathways between specialty and primary care. Studies suggest that both specialists and primary care providers (PCPs) are not satisfied with current processes (Institute for Healthcare Improvement / National Patient Safety Foundation, 2017; Greenwood-Lee et. al, 2018). Breakdowns in referral communication leads to worse health outcomes, increased cost, and appointment delays (Patel et. al, 2018; Odisho et. al, 2020). A 2018 analysis of primary care referrals to specialists found that of the 103,737 referral scheduling attempts analyzed, only 36,072 (34.8%) resulted in documented complete appointments, defined by the specialty clinician providing report to the PCP after the referral visit (Patel et. al, 2018). Technological and process-based updates can improve the referral loop process and increase rates of closing the referral loop. Ramelson et. al (2018) enhanced an EHR's Referral Manager module to meet the Controlled Risk Insurance Company’s best practice steps and the requirements of both the CMS EHR Incentive Program and the National Committee for Quality Assurance Patient-Centered Medical Home program. Following the updates, 76.8% of referrals were completed and all defined referral process steps were easier to accomplish. Odisho et. al (2020) developed a referrals automation software to simplify the fax to referral process. Feedback from key stakeholder interviews noted that the software enhanced the referrals process by further streamlining and organizing the patient referral process. The Institute for Healthcare Improvement and the National Patient Safety Foundation (2017) reviewed the referrals process in the ambulatory care setting and found that organizational leaders, EHR vendors, regulatory agencies, clinicians, and patients all play a role in creating a referrals system that is effective, safe, convenient, and patient-centered. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Clinical recommendation statement: | None |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Guidance (Usage): | The clinician who refers the patient to another clinician is the clinician who should be held accountable for the performance of this measure. Only the first referral made between January 1 – October 31 of the measurement period will be considered for this measure to allow adequate time for the referring clinician to collect the consult report by the end of the measurement period. If there are multiple referrals for a patient during the measurement period, use the first referral. The clinician to whom the patient was referred is responsible for sending the consultant report that will fulfill the communication. Note: this is not the same clinician who would report on the measure. The consultant report that will successfully close the referral loop should be related to the first referral for a patient during the measurement period. If there are multiple consultant reports received by the referring clinician which pertain to a particular referral, use the first consultant report to satisfy the measure. Eligible clinicians reporting on this measure should note that all data for the measurement period is to be submitted by the deadline established by CMS. Therefore, eligible clinicians who refer patients towards the end of the measurement period (i.e., October), should request that clinicians to whom they referred their patients share their consult reports as soon as possible in order for those patients to be counted in the measure numerator during the measurement period. When clinicians to whom patients are referred communicate the consult report as soon as possible with the referring clinician, it ensures that the communication loop is closed in a timely manner and that the data are included in the submission to CMS. This eCQM is a patient-based measure. This FHIR-based measure has been derived from the QDM-based measure: CMS50v13. Please refer to the HL7 QI-Core Implementation Guide (https://hl7.org/fhir/us/qicore/STU4.1.1/) for more information on QI-Core and mapping recommendations from QDM to QI-Core 4.1.1 (https://hl7.org/fhir/us/qicore/STU4.1.1/qdm-to-qicore.html). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Population Criteria: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Supplemental Data Elements: |
SDE Ethnicity SDE Payer SDE Race SDE Sex |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Supplemental Data Guidance : | For every patient evaluated by this measure also identify payer, race, ethnicity and sex; SDE Ethnicity SDE Payer SDE Race SDE Sex | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Libraries: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Terminology and Other Dependencies: |
Library/SupplementalDataElements|3.5.000 Library/QICoreCommon|2.1.000 Library/FHIRHelpers|4.4.000 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Parameters: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
DataRequirements: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Direct Reference Codes: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Logic Definitions: |
|