臺灣核心實作指引(TW Core IG)
0.3.1 - Ci-Build Trial Use

臺灣核心實作指引(TW Core IG), published by 衛生福利部. This guide is not an authorized publication; it is the continuous build for version 0.3.1 built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. This version is based on the current content of https://github.com/cctwFHIRterm/MOHW_TWCoreIG_Build/ and changes regularly. See the Directory of published versions

Example Bundle: Document

Document Details

Generated Narrative: Bundle 陳加玲的病摘

Document Subject

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Document Content

陳加玲的病摘

臨床狀態:Final (CompositionStatus#final)

種類:Medical records ( LOINC#11503-0)

分類: Hospital Admission history and physical note ( LOINC#47039-3)

病人Patient/pat-example "陳加玲"

編輯時間:2023-09-10T10:30:00

病摘創建者Practitioner/pra-dr-example "王依昇"

根據特定技術領域的定義:restricted ( v3 Code System Confidentiality#R)

證明準確性

認證者提供的認證類型:Personal ( CompositionAttestationMode#personal)

被證明的時間:2023-09-10T11:00:00

負責證明的人員Practitioner/pra-dr-example "王依昇"

負責維護機構Organization/org-hosp-example "衛生福利部臺北醫院"

正在記錄的臨床服務

被記錄的主要臨床行為代碼:medication list ( ActCode#MEDLIST)

文件所涵蓋的時間區間:2023-09-10T08:00:00 ~ 2023-09-15T09:30:00

病摘小節內容:

section.entry[Observation]Observation/obs-bloodPressure-example

section.entry[Practitioner]Practitioner/pra-dr-example

section.entry[MedicationRequest]MedicationRequest/med-req-cod-example



Additional Resources Included in Document


Entry 1 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/twcore/Composition/com-example

Resource Composition:

陳加玲的病摘

臨床狀態:Final (CompositionStatus#final)

種類:Medical records ( LOINC#11503-0)

分類: Hospital Admission history and physical note ( LOINC#47039-3)

病人Patient/pat-example "陳加玲"

編輯時間:2023-09-10T10:30:00

病摘創建者Practitioner/pra-dr-example "王依昇"

根據特定技術領域的定義:restricted ( v3 Code System Confidentiality#R)

證明準確性

認證者提供的認證類型:Personal ( CompositionAttestationMode#personal)

被證明的時間:2023-09-10T11:00:00

負責證明的人員Practitioner/pra-dr-example "王依昇"

負責維護機構Organization/org-hosp-example "衛生福利部臺北醫院"

正在記錄的臨床服務

被記錄的主要臨床行為代碼:medication list ( ActCode#MEDLIST)

文件所涵蓋的時間區間:2023-09-10T08:00:00 ~ 2023-09-15T09:30:00

病摘小節內容:

section.entry[Observation]Observation/obs-bloodPressure-example

section.entry[Practitioner]Practitioner/pra-dr-example

section.entry[MedicationRequest]MedicationRequest/med-req-cod-example


Entry 2 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/twcore/Practitioner/pra-dr-example

Resource Practitioner:

醫師基本資料

識別碼型別:National Person Identifier Identifier Type Codes#NNxxx)
身分證字號(official):D123456789 (http://www.moi.gov.tw)

識別碼型別:Medical License number Identifier Type Codes#MD)
員工編號(official):KP00017 (https://www.tph.mohw.gov.tw)

健康照護服務提供者的紀錄(active):使用中

姓名(official):王依昇 Wang, Yi Sheng

性別:男性

出生日期:1980-11-11

聯絡方式:PhoneContactPointSystem#phone)
聯絡電話:(Mobile)0993277826ContactPointUse#mobile)
聯絡電話使用效期:2022-07-31至2024-07-31

聯絡地址:(330)桃園市桃園區五福五街31號
郵遞區號(postalCode)[extension: tw-postal-code]330
縣/市(district):桃園市
鄉/鎮/市/區(city):桃園區
路/街(line):五福五街
號(number)[extension: tw-number]:31號
國家(country):臺灣

資格證書的型別:西醫師 SNOMED CT#394802001)
資格證書的開始日期:2005-05-25

照護服務提供人員影像doctor.png


Entry 3 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/twcore/Patient/pat-example

Resource Patient:

病人基本資料-身分證字號及病歷號

識別碼型別:National Person Identifier Identifier Type Codes#NNxxx [extension: Identifier Suffix]:TWN)
身分證字號(official):A123456789 (http://www.moi.gov.tw)

識別碼型別:Medical record number Identifier Type Codes#MR)
病歷號(official):8862168 (https://www.tph.mohw.gov.tw)

病人的紀錄(active):使用中

姓名(official):陳加玲 Chan, Chia Lin

性別:女性

出生日期:1990-01-01

年齡[extension: person-age]:32

國籍[extension: patient-nationality]ISO3166Part1#TW)

聯絡方式:Phone ContactPointSystem#phone)
聯絡電話:(Mobile)0911327999 ContactPointUse#mobile)
聯絡電話使用效期:2022-07-31至2024-07-31

聯絡地址:(103)臺北市大同區大有里19鄰承德路三段52巷6弄210號2樓B室
郵遞區號(postalCode) [extension: tw-postal-code] 103
縣/市(district):臺北市
鄉/鎮/市/區(city):大同區
村(里)(village) [extension: tw-village] :大有里
鄰(neighborhood) [extension: tw-neighborhood] :19鄰
路/街(line):承德路
段(section) [extension: tw-section] :三段
巷/衖(lane) [extension: tw-lane] :52巷
弄(alley) [extension: tw-alley] :6弄
號(number) [extension: tw-number] :210號
樓(floor) [extension: tw-floor] :2樓
室(room) [extension: tw-room] :B室
國家(country):臺灣

婚姻狀態:unmarried 臺灣婚姻狀態值集#U)

聯絡人(official):李立偉 Li, Li Wei
關係:father PatientRelationshipType#FTH)
聯絡方式:Phone ContactPointSystem#phone)
聯絡電話:(Mobile)0917159753 ContactPointUse#mobile)
聯絡電話使用效期:2022-07-31至2024-07-31

向病人說明健康狀態時所使用的語言:中文

紀錄的保管機構Organization/org-hosp-example "衛生福利部臺北醫院"

病人影像patient.png


Entry 4 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/twcore/Observation/obs-lab-example

Resource Observation:

檢驗檢查資料

狀態:最終版(final)

分類:Laboratory ( Observation Category Codes#laboratory)

檢驗項目:血中尿素氮 ( 臺灣醫療服務給付項目#09002C)

病人Patient/pat-example "陳加玲"

執行日期:2022-07-31

負責機構Organization/org-hosp-example "衛生福利部臺北醫院"

檢驗值:16.6 mg/dL


Entry 5 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/twcore/Observation/obs-bloodPressure-example

Resource Observation:

檢驗檢查資料

狀態:final

分類:Vital Signs ( Observation Category Codes#vital-signs)

檢驗項目:Blood pressure panel with all children optional ( LOINC#85354-9 "Blood pressure panel with all children optional")

病人Patient/pat-example "陳加玲"

檢查者Practitioner/pra-dr-example "王依昇"

執行日期:2022-07-31

檢驗結果

檢驗項目:Systolic blood pressure ( LOINC#8480-6)

檢驗值:110 mmHg

檢驗項目:Diastolic blood pressure ( LOINC#8462-4)

檢驗值:56 mmHg


Entry 6 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/twcore/Organization/org-hosp-example

Resource Organization:

醫事機構基本資料

機構名稱:衛生福利部臺北醫院

識別碼型別:Provider numberIdentifierType#PRN)
機構代碼(official):0131060029 (https://twcore.mohw.gov.tw/ig/twcore/CodeSystem/organization-identifier-tw)

機構種類:Healthcare Provider ( OrganizationType#prov)

聯絡方式:PhoneContactPointSystem#phone)
聯絡電話:0222765566


Entry 7 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/twcore/MedicationRequest/med-req-cod-example

Resource MedicationRequest:

藥品請求的詳細資料

藥品請求的識別碼:7077 (http://www.moi.gov.tw)

藥品請求的狀態:Active ( MedicationRequest Status Reason Codes#clarif)

藥品請求的意圖:Order ( medicationRequest Intent#order)

藥品請求的類別:Discharge ( MedicationRequest Category Codes#discharge)

藥品:阿立批挫 ( 臺灣藥品及醫療器材代碼值集#衛署藥輸字第025485號)

病人Patient/pat-example "陳加玲"

就醫事件Encounter/enc-example

最初請求時間:2022-08-01 06:00:14-0500

提出藥品請求請求者Practitioner/pra-dr-example "王依昇"

開立處方的原因Observation/obs-lab-example

處方可用以配藥的有效期限:2022-08-01 06:00:14-0500 --> 2022-08-08 06:00:14-0500


Entry 8 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/twcore/Encounter/enc-example

Resource Encounter:

就醫資料

識別碼:E22081702

就醫現況:finished

就醫分類:pre-admission ( ActEncounterCode#PRENC)

就醫種類:Annual diabetes mellitus screening ( Encounter type#ADMS)

服務型別:腎臟內科(Nephrology (qualifier value)) ( Service type#394589003)

病人Patient/pat-example "陳加玲"

出院後的地點:Home ( Discharge disposition#home)

就醫發生的地點Location/loc-ent-example "衛生福利部臺北醫院"

參與就醫的健康照護服務提供者

-角色參與時段參與人
*primary performer ( ParticipationType#PPRF)2022-08-01 05:00:14-0500 --> 2022-08-01 06:00:14-0500Practitioner/pra-dr-example "王依昇"

就醫的開始和結束時間:2022-08-01 05:00:14-0500 --> 2022-08-01 06:00:14-0500

就醫原因:FH: Diabetes mellitus ( SNOMED CT#160303001)


Entry 9 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/twcore/Location/loc-ent-example

Resource Location:

衛生福利部臺北醫院耳鼻喉科

地點狀態: Active ( LocationStatus#active)

地點類別: Kind ( LocationMode#kind)

地點類型: Otorhinolaryngology clinic ( RoleCode#ENT)

地點資訊: 診治各種耳、鼻、咽、喉等上呼吸道疾病及頭頸部腫瘤 , 包括 : 感冒、咳嗽、頭痛、喉嚨痛、聲音沙啞、吞嚥困難、呼吸不順、鼻塞、鼻竇炎、鼻過敏、鼻息肉、扁桃腺肥大、耳鳴、耳痛、中耳炎、顏面神經麻痺、顎顳關節痛、口乾舌燥、打鼾、語言障礙、食道異物取出、頭頸部腫瘤、舌及口咽腫瘤手術。

負責維護地點的機構: Organization/org-hosp-example "衛生福利部臺北醫院"

聯絡方式:PhoneContactPointSystem#phone)

聯絡電話(work):02-2276-5566

聯絡地址(work):242新北市新莊區思源路127號

地點開放時間:週一 ~ 週五 , 全天