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status: Active

type: Professional

use: Claim

patient: 王小明 Male, DoB: 1950-01-01 ( Provider number (use: official, ))

created: 2025-08-05 10:00:00+0800

insurer: Organization OOO長期照顧管理中心

provider: Organization OOO長期照顧管理中心

priority: Normal

CareTeams

supportingInfo

sequence: 1

category: 服務項目

code: 電訪

supportingInfo

sequence: 2

category: 服務項目

code: 家訪

supportingInfo

sequence: 3

category: 服務對象

code: 服務使用者

supportingInfo

sequence: 4

category: 服務對象

code: 家庭照顧者

supportingInfo

sequence: 5

category: 服務內容

value: 以電話訪視確認長照需要者出院返家後之照顧情形，並於同日進行家庭訪視，說明照顧服務（BA01、BA02）與喘息服務之使用方式，並與家庭照顧者討論服務時段調整需求。

supportingInfo

sequence: 6

category: 服務重點

code: 追蹤長照需要者與各項服務之連結情形

supportingInfo

sequence: 7

category: 服務重點

code: 計畫與內容異動討論

supportingInfo

sequence: 8

category: 追蹤服務適應與介入情形

value: 長照需要者自 114 年 6 月起接受居家照顧服務，適應情形良好；家庭照顧者反映上午時段人力銜接困難，已協調服務提供單位將服務時段調整為上午 9 時至 11 時，後續持續追蹤服務銜接情形。

supportingInfo

sequence: 9

category: 各項服務目標及整體計畫目標達成情形

value: 服務目標「維持長照需要者基本日常生活自理能力」達成情形良好；「減輕家庭照顧者照顧負荷」目標持續進行中，整體照顧計畫目標達成約八成。

supportingInfo

sequence: 10

category: 整體計畫的適切性及需求異動

value: 現行照顧計畫尚屬適切。因家庭照顧者將於 114 年 8 月返回職場，照顧人力需求異動，擬於次月複評時檢討是否增加日間照顧服務時數。

supportingInfo

sequence: 11

category: 訪視/服務未遇

value: false

supportingInfo

sequence: 12

category: 臨終日照顧

value: false

supportingInfo

sequence: 13

category: AA10申報狀態

code: 未申報

supportingInfo

sequence: 14

category: 備註

value: 本次同時完成 114 年 7 月份服務紀錄核對。

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