Generated Narrative: Composition 4c26810a-e3ca-4723-9708-0c8ceac5a737

Composition: Information recipient: Practitioner Pavel Kral

Composition: Information recipient: Practitioner Petra Vesela

status: Final

type: Hospital Discharge summary

encounter: Encounter: status = finished; class = inpatient encounter (ActCode#IMP); period = 2026-03-03 05:22:00+0100 --> 2026-03-04 18:41:00+0100

date: 2026-03-04 18:31:00+0100

author: Practitioner Palka Bila

title: Gynekologická propouštěcí zpráva - indukovaný vaginální porod

 <section> <title value="Příjmové vyšetření"/> <code> <coding> <system value="http://loinc.org"/> <code value="67851-6"/> <display value="Příjmové vyšetření"/> </coding> </code> <text> <status value="additional"/><div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Přijata pro zesilující děložní kontrakce.</p><p>Subjektivně: cítí se dobře, pohyby plodu cítí, cefaleu neguje, epigastrickou bolest neguje, vizus v normě, otoky prstů horních i dolních končetin, bez krvácení.</p><p>Objektivně: PPH, hlava naléhá, branka 5 cm, hmatný VB, kontrakce á 5 min.</p><p>KTG: fyziologický záznam, akcelerace přítomny, bez decelerací, oscilace undulatorní.</p><p>UZ břicha (Samsung R7, 02.03.): PPH, postavení II přední, ASP+, PP+, placenta na zadní stěně mimo DS, přídatný lalok i na přední stěně, bez známek patologie plodové vody, normohydramnion. EFW 01.03.2026: 3480 g, proporční růst.</p><p>Závěr: gravidita 40+2 dle UZ, IV/II, GBS pozitivní, GDM na dietě, gestační hypertenze na Dopegytu 1-0-1.</p><p>Doporučení při příjmu: s ohledem na GBS pozitivitu doporučena antibiotická profylaxe, dále příprava k porodu, spontánní vedení porodu, KTG á 3 hod, OP á 30 min, TK á 3 hod.</p></div> </text> <section> <title value="Somatické vyšetření­"/> <code> <coding> <system value="http://snomed.info/sct"/> <code value="425044008"/> <display value="Physical exam section"/> </coding> </code> <text> <status value="additional"/><div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Součástí příjmového vyšetření bylo i UZ vyšetření na přístroji Samsung R7. Doplněno laboratorní vyšetření krevní skupiny: 0 RhD pozitivní.</p></div> </text> <entry> <reference value="urn:uuid:e967fac7-ed30-44a2-8d7a-3ad35db9fff6"/> </entry> <entry> <reference value="urn:uuid:f432828d-fa44-4928-afa6-a248b126860b"/> </entry> </section> </section> <section> <title value="Průběh hospitalizace"/> <code> <coding> <system value="http://loinc.org"/> <code value="8648-8"/> <display value="Průběh hospitalizace"/> </coding> </code> <text> <status value="additional"/><div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Hospitalizace od 03.03.2026 05:22 do 04.03.2026 18:41. Přijata pro pravidelné kontrakce á 5 minut. Pro stagnaci porodnického nálezu byla provedena indukce porodu Prostin E2. Poporodní průběh bez komplikací.</p></div> </text> <section> <title value="Porod"/> <code> <coding> <system value="http://loinc.org"/> <code value="57074-7"/> <display value="Záznam o porodu"/> </coding> </code> <text> <status value="additional"/><div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Porodnický průběh: přijata pro pravidelné kontrakce á 5 minut v gestačním stáří 40+2. Pro stagnaci porodnického nálezu byla zahájena indukce porodu Prostin E2.</p><p>Porod dne 03.03.2026 v 17:13, spontánně záhlavím. Během porodu pupečník 1x kolem krku s kompresí.</p><p>Porodní poranění: ruptura perinea I. stupně, ošetřeno suturou. Odhadovaná krevní ztráta 250 ml.</p><p>Novorozenec: chlapec, živě narozený, porodní hmotnost 3200 g, délka 50 cm, APGAR 10-10-10.</p><p>Souvislosti: GBS pozitivita, gestační hypertenze (Dopegyt), gestační diabetes na dietě.</p></div> </text> <entry> <reference value="urn:uuid:f1184d84-9da0-4584-82f2-4efbf3ee74b3"/> </entry> <entry> <reference value="urn:uuid:bac0a2d8-114c-4b1b-a65f-dff718f942b4"/> </entry> <entry> <reference value="urn:uuid:74f20ae7-9560-416b-bea1-78f782316395"/> </entry> <entry> <reference value="urn:uuid:73f44a2f-9cfd-4b56-b1df-b6898b7a8da3"/> </entry> <entry> <reference value="urn:uuid:55a402b2-f4af-4904-b01b-0f0953335d85"/> </entry> <entry> <reference value="urn:uuid:cc37d883-9740-437c-95d2-7e3e66c29658"/> </entry> <entry> <reference value="urn:uuid:1df3f436-f303-4ffd-aeb7-a71ae5a8791d"/> </entry> <entry> <reference value="urn:uuid:d9e9d7df-a3fa-430a-9d19-38e8432c8803"/> </entry> <entry> <reference value="urn:uuid:fd7709a1-247b-4d43-92e7-6b7b21d4a6ba"/> </entry> <entry> <reference value="urn:uuid:a44a3603-e3a6-45d9-858d-9d5b5173c771"/> </entry> <entry> <reference value="urn:uuid:4f82fd24-88b7-4328-bcbe-b4da5bb4999b"/> </entry> </section> </section> <section> <title value="Anamnéza"/> <code> <coding> <system value="http://loinc.org"/> <code value="35090-0"/> <display value="Anamnestická poznámka"/> </coding> </code> <text> <status value="additional"/><div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Bez trvalé léčby mimo graviditu, nyní GDM dieta (také ve II. graviditě), TEN 0, úrazy 0, operace 0, transfuze 0, epidemiologická anamnéza bez očkování proti RSV. FA: aktuálně dlouhodobě Dopegyt. FF: močení i stolice v pořádku.</p></div> </text> <section> <title value="Rodinná anamnéza"/> <code> <coding> <system value="http://loinc.org"/> <code value="10157-6"/> <display value="Rodinná anamnéza"/> </coding> </code> <text> <status value="additional"/><div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Matka karcinom prsu v 57 letech, hypertenze a onemocnění štítné žlázy; bratři hypertenze; sestra hypotyreóza; prarodiče diabetes mellitus; dědeček leukemie.</p></div> </text> </section> <section> <title value="Těhotenská anamnéza"/> <code> <coding> <system value="http://loinc.org"/> <code value="10162-6"/> <display value="Těhotenská anamnéza"/> </coding> </code> <text> <status value="additional"/><div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Gravidita spontánní. Gravidita/parita IV/II, gestační stáří při porodu 40+2, singleton gravidita. Předchozí porody: 05/2016 spontánní porod záhlavím, chlapec 3800 g, epiziotomie a infekce poranění v šestinedělí; 02/2019 spontánní porod záhlavím 3740 g bez komplikací. Abortus: 01/2022 spontánní abortus completus. UUT: 0. Menarché v 11 letech, cyklus nepravidelný, gynekologické operace ne.</p></div> </text> <entry> <reference value="urn:uuid:1d2b2e56-93b0-4c03-bf01-4612d54b14bc"/> </entry> <entry> <reference value="urn:uuid:c6e95717-3ceb-4211-b9ce-d61d794701d3"/> </entry> <entry> <reference value="urn:uuid:7c3bf638-f63f-49b7-b3a4-185fb5fd149d"/> </entry> <entry> <reference value="urn:uuid:b33f71c0-6fb1-45ba-8e8f-e4fb38964d63"/> </entry> <entry> <reference value="urn:uuid:71eab157-2477-495e-8def-2d9ae6386f88"/> </entry> </section> <section> <title value="Sociální a pracovní anamnéza"/> <code> <coding> <system value="http://loinc.org"/> <code value="29762-2"/> <display value="Sociální anamnéza"/> </coding> </code> <text> <status value="additional"/><div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Bydlí s manželem, na mateřské dovolené, povoláním lékařnice.</p></div> </text> </section> <section> <title value="Epidemiologická anamnéza"/> <code> <coding> <system value="https://hl7.cz/fhir/hdr/CodeSystem/temporarySystem-hdr-cz"/> <code value="infection-contact"/> <display value="Infekční kontakty"/> </coding> </code> <text> <status value="additional"/><div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Bez významných rizikových kontaktů, proti RSV neočkována.</p></div> </text> </section> <section> <title value="Užívání návykových látek"/> <code> <coding> <system value="https://hl7.cz/fhir/hdr/CodeSystem/temporarySystem-hdr-cz"/> <code value="substance-use"/> <display value="Užívání návykových látek"/> </coding> </code> <text> <status value="additional"/><div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Nekouří, alkohol nepije, drogy neužívá.</p></div> </text> </section> </section> <section> <title value="Alergie, intolerance a varování"/> <code> <coding> <system value="http://loinc.org"/> <code value="48765-2"/> <display value="Alergie a nežádoucí reakce"/> </coding> </code> <text> <status value="additional"/><div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Alergie neověřeny - trávy, prach, pyl, Zinnat (vertigo).</p></div> </text> <entry> <reference value="urn:uuid:26be4e8d-b6bc-4b61-a4ff-87641d9aa789"/> </entry> <entry> <reference value="urn:uuid:ff3372f1-0189-457f-8368-aa28e36df796"/> </entry> </section> <section> <title value="Pharmacotherapy"/> <code> <coding> <system value="http://loinc.org"/> <code value="87232-5"/> <display value="Stručný přehled podaných léčiv"/> </coding> </code> <text> <status value="additional"/><div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Během hospitalizace podány Dopegyt, Fraxiparine, Lidocaine, OFOST, Prostin E2. Při propuštění doporučen Dopegyt 1-0-1 a LMWH profylaxe do 10.03.2026 včetně.</p></div> </text> <entry> <reference value="urn:uuid:6910dd1a-deee-463a-b776-6ee3ca8bf7ed"/> </entry> <entry> <reference value="urn:uuid:9b5df9b6-b25b-4f28-a74d-419b1c74acb8"/> </entry> <entry> <reference value="urn:uuid:d894281f-1104-42d0-9746-98e43262ecc3"/> </entry> <entry> <reference value="urn:uuid:f7206785-f3f2-46e2-9c20-5c684686aabd"/> </entry> <entry> <reference value="urn:uuid:c45659d8-37e0-4d5d-8992-166900cd3a4a"/> </entry> </section> <section> <title value="Hospital discharge medications"/> <code> <coding> <system value="http://loinc.org"/> <code value="75311-1"/> <display value="Hospital discharge medications"/> </coding> </code> <text> <status value="additional"/><div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Doporučená medikace při propuštění: Dopegyt 1-0-1 a Fraxiparine 0,6 ml s.c. 1x denně do 10.03.2026 včetně.</p></div> </text> <entry> <reference value="urn:uuid:3d648416-8bea-4a9a-9b50-6859084e53c4"/> </entry> <entry> <reference value="urn:uuid:80806e6f-99e7-4945-9d1b-465e98fbd45b"/> </entry> </section> <section> <title value="Health insurance and payment information"/> <code> <coding> <system value="http://loinc.org"/> <code value="48768-6"/> <display value="Informace o plátci péče"/> </coding> </code> <text> <status value="additional"/><div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Payer: 111 (VZP).</p></div> </text> <entry> <reference value="urn:uuid:35b9ce78-80c3-443f-b21f-a346a87e15ef"/> </entry> </section> <section> <title value="Plan of care"/> <code> <coding> <system value="http://loinc.org"/> <code value="18776-5"/> <display value="Léčebný plán"/> </coding> </code> <text> <status value="additional"/><div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Doporuceno: self-monitoring TK 5x denne, pri hodnotach nad 150/100 mmHg okamzita kontrola. Kontrola u praktickeho lekare do tydne, gynekologicka kontrola po sestinedeli.</p></div> </text> </section> </Composition>