Popis průběhu ambulantního kontaktu zahrnující diagnostické souhrny, výkony, léčbu, vyšetření i klinické shrnutí.

Seznam diagnóz, příznaků a problémů relevantních pro daný ambulantní kontakt. Popisuje problémy aktivní v průběhu kontaktu nebo významné pro další péči; může být kódován i textově.

Popis problému textem

Formalizované vyjádření zdravotního problému kódem (např. MKN-10, MKN-O).

Datum vzniku onemocnění nebo příznaku, pokud je známo.

Datum remise nebo zlepšení, pokud je relevantní.

Důvod změny stavu problému na neaktivní (např. provedený výkon).

Subjektivní hodnocení závažnosti stavu klinikem (např. h7:condition-severity).

Stadium nebo grading problému podle zvolené klasifikace (např. TNM).

Diagnostické a terapeutické výkony provedené v průběhu ambulantního kontaktu.

Kód výkonu ve vybraném kódovém systému (SNOMED CT, ICHI apod.).

Popis výkonu volným textem.

Anatomická lokalizace výkonu pomocí řízené terminologie.

Datum provedení výkonu

Důvod provedení výkonu textem nebo kódem (např. MKN-10).

Formalizované vyjádření výsledku výkonu (procedure-outcome).

Komplikace spojené s výkonem.

Odkaz na zdravotnický prostředek implantovaný nebo jinak využitý během výkonu.

Zavedené nebo použité zdravotní pomůcky relevantní pro ambulantní kontakt.

Popis zdravotnického prostředku (implantovaného či externího) textem a/nebo kódem.

Normalizovaný identifikátor, např. UDI.

Datum zavedení nebo první evidence prostředku relevantní pro kontakt.

Datum odstranění nebo ukončení užívání prostředku, pokud se vztahuje.

Klinický důvod zavedení či použití zdravotnického prostředku.

Významné léčebné postupy, které nejsou klasifikovány jako standardní ambulantní výkony (např. chemoterapie, infuzní terapie apod.).

Popis léčebné procedury volným textem.

Anatomická lokalizace, je-li relevantní.

Datum provedení léčebné procedury

Důvod provedení léčebné procedury textem nebo kódem

Vybraná medikamentózní léčba v průběhu ambulantního kontaktu nebo předepsaná při jeho ukončení.

Důvod podání/indikační důvod medikace (text nebo odkaz na problém).

Kód léčiva dle databáze SÚKL, pokud je k dispozici.

Registrovaný název léčiva.

Seznam aktivních látek (název a/nebo kód ATC/IDMP).

Síla aktivní látky v přípravku (vyjádřeno v jednotkách).

Léková forma (např. tableta, sirup).

Frekvence a počet jednotek podání volným textem nebo formalizovaně.

Cesta podání (např. per os, i.v.).

Časový interval, kdy byla medikace podávána nebo je indikována.

Významné výsledky funkčních, diagnostických a zobrazovacích vyšetření, provedených během hospitalizace. Výsledky s nezpracovaným stavem („registered“) mají být uvedeny odděleně.

unique id for the element within a resource (for internal references)

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the resource. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

The actual value

Date and time of the observation

Status of the observation (e.g. registered, preliminary, final)

Narrative representation of the observation result and findings.

Observation details include code that identifies observation, specification of the observed body structure or specimen, date and time of the specimen collection, observation method or protocol used and other aspects of the observation.

Result of the observation including numeric and coded results of the measurement, details about how the tests were done to get the result values, information about reference ranges and result interpretation. Content of the observation result will vary according to the type of the observation.

With certain observation results, e.g. there may also be an interpreter or a person responsible for validation.

Podrobný popis důvodu a průběhu hospitalizace jako celku. Může být zakončeno klinickou úvahou (dif. dg., vysvětlení souvislostí) v klinicky složitých případech.

Souhrnný popis důvodu a průběhu ambulantního kontaktu za konkrétní problém.

Popis problému textem.

Podrobný popis důvodu a průběhu ambulantního kontaktu za celý pobyt.

Zakončení klinického shrnutí klinickou úvahou (diferenciální diagnostika, vysvětlení složitých stavů apod.).

Popis průběhu ambulantního kontaktu zahrnující diagnostické souhrny, výkony, léčbu, vyšetření i klinické shrnutí.

Seznam diagnóz, příznaků a problémů relevantních pro daný ambulantní kontakt. Popisuje problémy aktivní v průběhu kontaktu nebo významné pro další péči; může být kódován i textově.

Popis problému textem

Formalizované vyjádření zdravotního problému kódem (např. MKN-10, MKN-O).

Datum vzniku onemocnění nebo příznaku, pokud je známo.

Datum remise nebo zlepšení, pokud je relevantní.

Důvod změny stavu problému na neaktivní (např. provedený výkon).

Subjektivní hodnocení závažnosti stavu klinikem (např. h7:condition-severity).

Stadium nebo grading problému podle zvolené klasifikace (např. TNM).

Diagnostické a terapeutické výkony provedené v průběhu ambulantního kontaktu.

Kód výkonu ve vybraném kódovém systému (SNOMED CT, ICHI apod.).

Popis výkonu volným textem.

Anatomická lokalizace výkonu pomocí řízené terminologie.

Datum provedení výkonu

Důvod provedení výkonu textem nebo kódem (např. MKN-10).

Formalizované vyjádření výsledku výkonu (procedure-outcome).

Komplikace spojené s výkonem.

Odkaz na zdravotnický prostředek implantovaný nebo jinak využitý během výkonu.

Zavedené nebo použité zdravotní pomůcky relevantní pro ambulantní kontakt.

Popis zdravotnického prostředku (implantovaného či externího) textem a/nebo kódem.

Normalizovaný identifikátor, např. UDI.

Datum zavedení nebo první evidence prostředku relevantní pro kontakt.

Datum odstranění nebo ukončení užívání prostředku, pokud se vztahuje.

Klinický důvod zavedení či použití zdravotnického prostředku.

Významné léčebné postupy, které nejsou klasifikovány jako standardní ambulantní výkony (např. chemoterapie, infuzní terapie apod.).

Popis léčebné procedury volným textem.

Anatomická lokalizace, je-li relevantní.

Datum provedení léčebné procedury

Důvod provedení léčebné procedury textem nebo kódem

Vybraná medikamentózní léčba v průběhu ambulantního kontaktu nebo předepsaná při jeho ukončení.

Důvod podání/indikační důvod medikace (text nebo odkaz na problém).

Kód léčiva dle databáze SÚKL, pokud je k dispozici.

Registrovaný název léčiva.

Seznam aktivních látek (název a/nebo kód ATC/IDMP).

Síla aktivní látky v přípravku (vyjádřeno v jednotkách).

Léková forma (např. tableta, sirup).

Frekvence a počet jednotek podání volným textem nebo formalizovaně.

Cesta podání (např. per os, i.v.).

Časový interval, kdy byla medikace podávána nebo je indikována.

Významné výsledky funkčních, diagnostických a zobrazovacích vyšetření, provedených během hospitalizace. Výsledky s nezpracovaným stavem („registered“) mají být uvedeny odděleně.

Date and time of the observation

Status of the observation (e.g. registered, preliminary, final)

Narrative representation of the observation result and findings.

Observation details include code that identifies observation, specification of the observed body structure or specimen, date and time of the specimen collection, observation method or protocol used and other aspects of the observation.

Result of the observation including numeric and coded results of the measurement, details about how the tests were done to get the result values, information about reference ranges and result interpretation. Content of the observation result will vary according to the type of the observation.

With certain observation results, e.g. there may also be an interpreter or a person responsible for validation.

Podrobný popis důvodu a průběhu hospitalizace jako celku. Může být zakončeno klinickou úvahou (dif. dg., vysvětlení souvislostí) v klinicky složitých případech.

Souhrnný popis důvodu a průběhu ambulantního kontaktu za konkrétní problém.

Popis problému textem.

Podrobný popis důvodu a průběhu ambulantního kontaktu za celý pobyt.

Zakončení klinického shrnutí klinickou úvahou (diferenciální diagnostika, vysvětlení složitých stavů apod.).

Popis průběhu ambulantního kontaktu zahrnující diagnostické souhrny, výkony, léčbu, vyšetření i klinické shrnutí.

Seznam diagnóz, příznaků a problémů relevantních pro daný ambulantní kontakt. Popisuje problémy aktivní v průběhu kontaktu nebo významné pro další péči; může být kódován i textově.

Popis problému textem

Formalizované vyjádření zdravotního problému kódem (např. MKN-10, MKN-O).

Datum vzniku onemocnění nebo příznaku, pokud je známo.

Datum remise nebo zlepšení, pokud je relevantní.

Důvod změny stavu problému na neaktivní (např. provedený výkon).

Subjektivní hodnocení závažnosti stavu klinikem (např. h7:condition-severity).

Stadium nebo grading problému podle zvolené klasifikace (např. TNM).

Diagnostické a terapeutické výkony provedené v průběhu ambulantního kontaktu.

Kód výkonu ve vybraném kódovém systému (SNOMED CT, ICHI apod.).

Popis výkonu volným textem.

Anatomická lokalizace výkonu pomocí řízené terminologie.

Datum provedení výkonu

Důvod provedení výkonu textem nebo kódem (např. MKN-10).

Formalizované vyjádření výsledku výkonu (procedure-outcome).

Komplikace spojené s výkonem.

Odkaz na zdravotnický prostředek implantovaný nebo jinak využitý během výkonu.

Zavedené nebo použité zdravotní pomůcky relevantní pro ambulantní kontakt.

Popis zdravotnického prostředku (implantovaného či externího) textem a/nebo kódem.

Normalizovaný identifikátor, např. UDI.

Datum zavedení nebo první evidence prostředku relevantní pro kontakt.

Datum odstranění nebo ukončení užívání prostředku, pokud se vztahuje.

Klinický důvod zavedení či použití zdravotnického prostředku.

Významné léčebné postupy, které nejsou klasifikovány jako standardní ambulantní výkony (např. chemoterapie, infuzní terapie apod.).

Popis léčebné procedury volným textem.

Anatomická lokalizace, je-li relevantní.

Datum provedení léčebné procedury

Důvod provedení léčebné procedury textem nebo kódem

Vybraná medikamentózní léčba v průběhu ambulantního kontaktu nebo předepsaná při jeho ukončení.

Důvod podání/indikační důvod medikace (text nebo odkaz na problém).

Kód léčiva dle databáze SÚKL, pokud je k dispozici.

Registrovaný název léčiva.

Seznam aktivních látek (název a/nebo kód ATC/IDMP).

Síla aktivní látky v přípravku (vyjádřeno v jednotkách).

Léková forma (např. tableta, sirup).

Frekvence a počet jednotek podání volným textem nebo formalizovaně.

Cesta podání (např. per os, i.v.).

Časový interval, kdy byla medikace podávána nebo je indikována.

Významné výsledky funkčních, diagnostických a zobrazovacích vyšetření, provedených během hospitalizace. Výsledky s nezpracovaným stavem („registered“) mají být uvedeny odděleně.

unique id for the element within a resource (for internal references)

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the resource. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

The actual value

Date and time of the observation

Status of the observation (e.g. registered, preliminary, final)

Narrative representation of the observation result and findings.

Observation details include code that identifies observation, specification of the observed body structure or specimen, date and time of the specimen collection, observation method or protocol used and other aspects of the observation.

Result of the observation including numeric and coded results of the measurement, details about how the tests were done to get the result values, information about reference ranges and result interpretation. Content of the observation result will vary according to the type of the observation.

With certain observation results, e.g. there may also be an interpreter or a person responsible for validation.

Podrobný popis důvodu a průběhu hospitalizace jako celku. Může být zakončeno klinickou úvahou (dif. dg., vysvětlení souvislostí) v klinicky složitých případech.

Souhrnný popis důvodu a průběhu ambulantního kontaktu za konkrétní problém.

Popis problému textem.

Podrobný popis důvodu a průběhu ambulantního kontaktu za celý pobyt.

Zakončení klinického shrnutí klinickou úvahou (diferenciální diagnostika, vysvětlení složitých stavů apod.).