Gravitate Health FHIR Implementation Guide
0.1.0 - CI Build
Gravitate Health FHIR Implementation Guide
0.1.0 - CI Build
Gravitate Health FHIR Implementation Guide, published by Gravitate Health Project. This guide is not an authorized publication; it is the continuous build for version 0.1.0 built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. This version is based on the current content of https://github.com/joofio/test-epi-composition/ and changes regularly. See the Directory of published versions
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<div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>O que contém este folheto:</p><ol type="1"><li>O que é Amsparity e para que é utilizado</li><li>O que precisa de saber antes da sua criança utilizar Amsparity</li><li>Como utilizar Amsparity</li><li>Efeitos indesejáveis possíveis</li><li>Como conservar Amsparity</li><li>Conteúdo da embalagem e outras informações</li></ol></div>
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<div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Amsparity contém adalimumab como substância ativa, um medicamento que atua no sistema imunitário (de defesa) do organismo da sua criança. Amsparity é usado no tratamento das doenças inflamatórias abaixo descritas: artrite idiopática juvenil poliarticular artrite relacionada com entesite pediátrica psoríase pediátrica em placas doença de Crohn pediátrica uveíte pediátrica A substância ativa de Amsparity, o adalimumab, é um anticorpo monoclonal. Os anticorpos monoclonais são proteínas que se ligam a um alvo específico no organismo. 178 O alvo do adalimumab é outra proteína denominada fator de necrose tumoral (TNFα), que está envolvida no sistema imunitário (de defesa) e está presente em níveis aumentados nas doenças inflamatórias acima mencionadas. Ao ligar-se ao TNFα, Amsparity bloqueia a sua ação e reduz a inflamação nestas doenças. Artrite idiopática juvenil poliarticular A artrite idiopática juvenil poliarticular é uma doença inflamatória das articulações que surge normalmente pela primeira vez na infância. Amsparity é usado no tratamento da artrite idiopática juvenil poliarticular em crianças e adolescentes entre os 2 e os 17 anos. A sua criança pode ser tratada inicialmente com outros medicamentos modificadores da doença, como por exemplo o metotrexato. Se estes medicamentos não funcionarem suficientemente bem, a sua criança irá receber Amsparity para tratar a sua artrite idiopática juvenil poliarticular. Artrite relacionada com entesite pediátrica A artrite relacionada com entesite pediátrica é uma doença inflamatória das articulações e dos locais onde os tendões se ligam ao osso. Amsparity é usado no tratamento da artrite relacionada com entesite em crianças e adolescentes entre os 6 e os 17 anos. A sua criança pode ser tratada inicialmente com outros medicamentos modificadores da doença, como por exemplo o metotrexato. Se estes medicamentos não funcionarem suficientemente bem, a sua criança receberá Amsparity para tratar a sua artrite relacionada com entesite. Psoríase pediátrica em placas A psoríase em placas é uma doença inflamatória da pele que provoca manchas avermelhadas, secas e com placas na pele, cobertas com escamas prateadas. A psoríase em placas pode também afetar as unhas, causando a sua desintegração, tornando-as espessas e descoladas da base da unha o que pode ser doloroso. Pensa-se que a psoríase pode ser causada por alterações do sistema imunitário do organismo, que provocam um aumento da produção de células da pele. Amsparity é usado no tratamento da psoríase em placas crónica grave em crianças e adolescentes com idade entre os 4 e os 17 anos, para os quais os medicamentos aplicados na pele e o tratamento com luz UV não funcionaram muito bem ou são inadequados. Doença de Crohn pediátrica A doença de Crohn é uma doença inflamatória do intestino. Amsparity é usado no tratamento da doença de Crohn em crianças e adolescentes com idade entre os 6 e os 17 anos. Se a sua criança tem doença de Crohn, receberá primeiro outros medicamentos. Se estes medicamentos não funcionarem bem, a sua criança receberá Amsparity para reduzir os sinais e sintomas da doença de Crohn. Uveíte pediátrica A uveíte não infecciosa é uma doença inflamatória que afeta diferentes partes do olho. Esta inflamação pode levar a uma diminuição da visão e/ou à presença de moscas volantes no olho (pontos pretos ou linhas finas que se movem através do campo de visão). Amsparity atua através da redução desta inflamação. 179 Amsparity é usado no tratamento da uveíte não infecciosa crónica, com inflamação afetando a parte da frente do olho, em crianças e adolescentes a partir dos 2 anos de idade. A sua criança pode receber primeiro outros medicamentos. Se estes medicamentos não funcionarem suficientemente bem, a sua criança receberá Amsparity para reduzir os sinais e sintomas da doença.</p></div>
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<div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Não utilize Amsparity se a sua criança tem alergia a adalimumab ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6). se a sua criança tem uma infeção grave, incluindo tuberculose ativa, sepsis (envenenamento do sangue) ou infeções oportunistas (infeções fora do comum associadas a um sistema imunitário enfraquecido). É importante que informe o médico da sua criança se esta tiver sintomas de infeção, tais como, febre, feridas, sensação de cansaço, problemas dentários (ver “Advertências e precauções"). se a sua criança tem insuficiência cardíaca moderada ou grave. É importante que informe o médico da sua criança se esta tem ou teve uma doença cardíaca grave (ver “Advertências e precauções"). Advertências e precauções Fale com o médico sua criança ou farmacêutico da antes de utilizar Amsparity. É importante que você e o médico da sua criança anotem o nome do medicamentoe o número de lote da medicação da sua criança. Reações alérgicas Se a sua criança tiver reações alérgicas com sintomas, tais como sensação de aperto no peito, pieira, tonturas, inchaço ou erupção na pele, não injete mais Amsparity e contacte imediatamente o médico da sua criança uma vez que, em casos raros, estas reações podem ser potencialmente fatais. Infeções Se a sua criança tiver uma infeção, incluindo uma infeção de longa duração ou uma infeção numa parte do corpo (por exemplo, úlcera da perna), consulte o médico da sua criança antes de iniciar o tratamento com Amsparity. Contacte o médico da sua criança se tiver dúvidas. A sua criança pode contrair mais facilmente infeções enquanto estiver a ser tratada com Amsparity. Este risco pode aumentar se a criança tiver problemas nos pulmões. Estas infeções podem ser mais graves e incluem tuberculose, infeções causadas por vírus, fungos, parasitas ou bactérias, ou outras infeções oportunistas (organismos infecciosos fora do comum) e sepsis (envenenamento do sangue). Em casos raros, estas infeções podem pôr a vida em risco. Deve informar o médico da sua criança se esta tiver sintomas, tais como febre, feridas, sensação de cansaço ou problemas dentários. O médico da sua criança poderá recomendar a interrupção temporária de Amsparity. Tuberculose (TB) Uma vez que foram notificados casos de tuberculose em doentes tratados com adalimumab, o médico da sua criança irá avaliá-la quanto a sinais e sintomas de tuberculose antes de iniciar 180 Amsparity. Isto incluirá uma avaliação clínica pormenorizada da sua criança incluindo a história clínica da sua criança e exames de rastreio apropriados (por exemplo uma radiografia do tórax e um teste de tuberculina). A realização e o resultado destes exames devem ser registados no cartão de segurança do doente da sua criança. É muito importante que informe o médico da sua criança se esta já teve tuberculose ou se esteve em contacto próximo com alguém que teve tuberculose. Se a sua criança tiver tuberculose ativa, não utilize Amsparity. A tuberculose pode desenvolver-se durante a terapêutica, mesmo que a sua criança tenha efetuado tratamento de profilaxia da tuberculose. Se surgirem sintomas de tuberculose (por exemplo, tosse persistente, perda de peso, falta de energia, febre ligeira) ou qualquer outra infeção durante ou após o tratamento, informe imediatamente o médico da sua criança. Viagens/infeção recorrente Informe o médico da sua criança se esta residiu em ou viajou para regiões nas quais infeções fúngicas, tais como histoplasmose, coccidioidomicose ou blastomicose são endémicas (habituais). Informe o médico da sua criança se esta tem tido infeções que estão sempre a reaparecer ou quaisquer outros problemas que aumentem o risco de infeções. Deve, juntamente com o médico da sua criança, deve ter especial atenção a sinais de infeção enquanto a sua criança estiver a ser tratada com Amsparity. É importante que informe o médico da sua criança se esta tiver sintomas de infeções, tais como febre, feridas, sensação de cansaço ou problemas dentários. Hepatite B Informe o médico da sua criança se esta for portadora do vírus da hepatite B (VHB), se tem infeção ativa pelo VHB ou se pensa que pode estar em risco de contrair o VHB. O médico da sua criança deve avaliá-la para determinar se tem VHB. O adalimumab pode reativar a infeção pelo VHB nas pessoas portadoras do vírus. Em alguns casos raros, especialmente se a sua criança tomar outros medicamentos que suprimem o sistema imunitário, a reativação da infeção pelo VHB pode pôr a vida dela em risco. Intervenção cirúrgica ou dentária Se a sua criança vai ser submetida a uma intervenção cirúrgica ou dentária, informe o seu médico de que ela está a tomar Amsparity. O médico da sua criança poderá recomendar a interrupção temporária de Amsparity. Doença desmielinizante Se a sua criança tem ou vier a desenvolver uma doença desmielinizante (uma doença que afeta a camada isolante à volta dos nervos, tal como esclerose múltipla), o médico da sua criança irá decidir se ela deve receber ou continuar a receber Amsparity. Caso a sua criança tenha sintomas, tais como alterações na visão, fraqueza nos braços ou pernas ou dormência ou formigueiro em qualquer parte do corpo, informe imediatamente o seu médico. Vacinação Certas vacinas contém formas vivas mas atenuadas das bactérias ou vírus causadores de doença e que podem causar infeções, não devendo ser administradas durante o tratamento com 181 Amsparity. Consulte o médico da sua criança antes desta receber qualquer vacina. Recomenda- se que, se possível, antes de iniciarem o tratamento com Amsparity as crianças recebam todas as vacinas, de acordo com o atual plano nacional de vacinação. Se a sua filha recebeu Amsparity enquanto estava grávida, o bebé pode ter um risco superior de ter uma infeção até aproximadamente, cinco meses após a última dose de Amsparity que a mãe recebeu durante a gravidez. É importante que diga aos médicos do bebé da sua filha e a outros profissionais de saúde que a sua filha utilizou Amsparity durante a gravidez, para que estes possam decidir quando pode ser dada qualquer vacina ao bebé. Insuficiência cardíaca Deve informar o médico da sua criança se esta tem ou teve algum problema cardíaco grave. Se a sua criança tem insuficiência cardíaca ligeira e está a ser tratada com Amsparity, o estado da insuficiência cardíaca tem de ser monitorizado de perto pelo médico da sua criança. Caso a sua criança desenvolva novos sintomas ou agravamento dos sintomas de insuficiência cardíaca (por exemplo, falta de ar ou inchaço dos pés), tem de contactar imediatamente o médico da sua criança. Febre, nódoas negras, perdas de sangue ou aspeto pálido Em alguns doentes, o organismo pode ser incapaz de produzir suficientes células sanguíneas que combatem as infeções ou ajudam a parar hemorragias. Caso a sua criança desenvolva febre que não desaparece, faça nódoas negras ou tenha perdas de sangue muito facilmente ou pareça muito pálida, contacte imediatamente o médico da sua criança. O médico da sua criança poderá decidir suspender o tratamento. Cancro Têm ocorrido casos muito raros de determinados tipos de cancro em crianças e adultos a tomar adalimumab ou outros antagonistas TNFα. Os doentes com formas mais graves de artrite reumatoide que tenham a doença há muito tempo podem ter um risco superior à média de aparecimento de linfoma e leucemia (cancros que afetam as células sanguíneas e a medula óssea). Se a sua criança toma Amsparity o risco de ter linfoma, leucemia, ou outro tipo de cancro pode aumentar. Em raras ocasiões, em doentes tratados com adalimumab, foi detetado um tipo de linfoma pouco frequente e grave. Alguns destes doentes foram também tratados com os medicamentos azatioprina ou mercaptopurina. Informe o médico da sua criança se esta estiver a tomar azatioprina ou mercaptopurina com Amsparity. Adicionalmente, foram observados casos de cancro de pele não-melanoma em doentes a tomar adalimumab. Caso surjam novas áreas de pele danificada durante ou após o tratamento ou se marcas ou áreas danificadas existentes mudarem de aspeto, informe o médico da sua criança. Têm havido casos de cancros, para além de linfoma, em doentes com um tipo específico de doença pulmonar denominada doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) tratados com outro antagonista TNFα. Se a sua criança tem DPOC ou se fuma muito, deve falar com o médico da sua criança para saber se o tratamento com um antagonista TNFα é adequado para a sua criança. Doença autoimune Em raras ocasiões, o tratamento com Amsparity pode resultar em síndrome do tipo lúpus. Contacte o médico da sua criança se ocorrerem sintomas, tais como erupção na pele persistente e inesperada, febre, dor nas articulações ou cansaço. 182 Outros medicamentos e Amsparity Informe o médico da sua criança ou farmacêutico se ela estiver a tomar, tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos. Amsparity pode ser utilizado em conjunto com metotrexato ou com certos medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (por exemplo, sulfassalazina, hidroxicloroquina, leflunomida e preparações injetáveis de sais de ouro), corticosteroides ou medicamentos analgésicos, incluindo medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). A sua criança não deve tomar Amsparity com medicamentos contendo a substância ativa anacinra ou abatacept devido ao risco aumentado de infeções graves. Não se recomenda a associação de adalimumab, bem como de outros antagonistas TNF, com anacinra ou abatacept, com base no possível risco acrescido de infeções, incluindo infeções graves e outras potenciais interações farmacológicas. Contacte o médico da sua criança se tiver dúvidas. Gravidez e amamentação A sua filha deverá considerar a utilização de um método contracetivo adequado para evitar a gravidez e continuar a utilizá-lo durante pelo menos 5 meses após o último tratamento com Amsparity. Se a sua filha está grávida, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o médico da sua filha antes de ela tomar este medicamento. Amsparity só deve ser utilizado durante a gravidez se necessário. De acordo com um estudo na gravidez, não houve risco mais elevado de malformações congénitas quando a mãe recebeu adalimumab durante a gravidez, em comparação com mães com a mesma doença que não receberam adalimumab. Amsparity pode ser utilizado durante a amamentação. Se a sua filha receber Amsparity durante a gravidez, o bebé dela pode ter um risco superior de contrair uma infeção. É importante que diga ao médico do bebé da sua filha e a outros profissionais de saúde que a sua filha utilizou Amsparity durante a gravidez, antes do bebé receber qualquer vacina. Para mais informação sobre vacinação, ver a secção “Advertências e precauções". Condução de veículos e utilização de máquinas Amsparity pode ter uma pequena influência na capacidade da sua criança conduzir, andar de bicicleta ou utilizar máquinas. Depois de tomar Amsparity pode ocorrer vertigens e alterações da visão. Amsparity contém sódio Este medicamento contém menos do que 1 mmol (23 mg) de sódio por dose de 0,8 ml, ou seja, é praticamente “isento de sódio".</p></div>
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<div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Utilize este medicamento exatamente como indicado pelo médico da sua criança, enfermeiro ou farmacêutico. Fale com o médico, enfermeiro ou farmacêutico se tiver dúvidas. As doses recomendadas de Amsparity para cada uma das indicações aprovadas são apresentadas na tabela abaixo. O médico da sua criança pode prescrever uma concentração dose diferente de Amsparity, caso a sua criança precise de uma dose diferente. 183 Amsparity é injetado debaixo da pele (via subcutânea). Artrite idiopática juvenil poliarticular Idade ou peso corporal Qual a dose e com que frequência se deve tomar? Notas Crianças e adolescentes a partir dos 2 anos de idade com peso igual ou superior a 30 kg 40 mg em semanas alternadas Não aplicável Crianças e adolescentes a partir dos 2 anos de idade com peso entre 10 kg e inferior a 30 kg 20 mg em semanas alternadas Não aplicável Artrite relacionada com entesite pediátrica Idade ou peso corporal Qual a dose e com que frequência se deve tomar? Notas Crianças, adolescentes e adultos a partir dos 6 anos de idade com peso igual ou superior a 30 kg 40 mg em semanas alternadas Não aplicável Crianças e adolescentes a partir dos 6 anos de idade com peso entre 15 kg e inferior a 30 kg 20 mg em semanas alternadas Não aplicável Psoríase pediátrica em placas Idade ou peso corporal Qual a dose e com que frequência se deve tomar? Notas Crianças e adolescentes entre os 4 e os 17 anos de idade com peso igual ou superior a 30 kg Primeira dose de 40 mg, seguida de 40 mg uma semana mais tarde. Depois disso, a dose habitual é de 40 mg em semanas alternadas. Não aplicável Crianças e adolescentes entre os 4 e os 17 anos de idade com peso entre 15 kg e inferior a 30 kg Primeira dose de 20 mg, seguida de 20 mg uma semana mais tarde. Depois disso, a dose habitual é de 20 mg em semanas alternadas. Não aplicável Doença de Crohn pediátrica Idade ou peso corporal Qual a dose e com que frequência se deve tomar? Notas Crianças e adolescentes entre os 6 e os 17 anos de idade com peso igual ou superior a 40 kg Primeira dose de 80 mg, seguida de 40 mg duas semanas mais tarde. Nos casos em que é necessária uma resposta mais rápida, o médico da sua criança poderá prescrever uma primeira dose de 160 mg, seguida de 80 mg duas semanas mais tarde. O médico da sua criança poderá aumentar a dose para 40 mg por semana ou 80 mg em semanas alternadas. 184 Doença de Crohn pediátrica Idade ou peso corporal Qual a dose e com que frequência se deve tomar? Notas Depois disso, a dose habitual é de 40 mg em semanas alternadas. Crianças e adolescentes entre os 6 e os 17 anos de idade com peso inferior a 40 kg Primeira dose de 40 mg, seguida de 20 mg duas semanas mais tarde. Nos casos em que é necessária uma resposta mais rápida, o médico poderá prescrever uma primeira dose de 80 mg, seguida de 40 mg duas semanas mais tarde. Depois disso, a dose habitual é de 20 mg em semanas alternadas. O médico da sua criança poderá aumentar a frequência da dose para 20 mg por semana. Uveíte pediátrica Idade ou peso corporal Qual a dose e com que frequência se deve tomar? Notas Crianças e adolescentes a partir dos 2 anos de idade com peso inferior a 30 kg 20 mg em semanas alternadas O médico da sua criança poderá prescrever uma dose inicial de 40 mg para ser administrada uma semana antes do início da dose habitual de 20 mg em semanas alternadas. Amsparity é recomendado para utilização em associação com o metotrexato. Crianças e adolescentes a partir dos 2 anos de idade com peso igual ou superior a 30 kg 40 mg em semanas alternadas O médico da sua criança poderá prescrever uma dose inicial de 80 mg para ser administrada uma semana antes do início da dose habitual de 40 mg em semanas alternadas. Amsparity é recomendado para utilização em associação com o metotrexato. Modo e via de administração Amsparity é administrado por injeção debaixo da pele (via subcutânea). 185 São fornecidas instruções detalhadas sobre como injetar Amsparity no fim deste folheto informativo, na secção “Instruções de utilização". Se utilizar mais Amsparity do que deveria Se injetar acidentalmente a sua criança com Amsparity com mais frequência do que deveria, contacte o médico da sua criança ou farmacêutico e explique-lhe que a sua criança utilizou mais Amsparity do que deveria. Leve sempre consigo a embalagem exterior do medicamento, mesmo que esteja vazia. Caso se tenha esquecido de utilizar Amsparity Caso se tenha esquecido de administrar uma injeção de Amsparity à sua criança, administre a próxima dose de Amsparity logo que se lembrar. Em seguida, administre a dose seguinte à sua criança conforme prescrito, como se não se tivesse esquecido da dose anterior. Se a sua criança parar de utilizar Amsparity A decisão de parar de utilizar Amsparity deve ser discutida com o médico da sua criança. Os sintomas da sua criança podem voltar após parar o tratamento. Caso ainda tenha dúvidas sobre a utilização deste medicamento, fale com o médico da sua criança ou farmacêutico.</p></div>
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<title value="4. Efeitos indesejáveis possíveis"/>
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<div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Como todos os medicamentos, este medicamento pode causar efeitos indesejáveis, embora estes não se manifestem em todas as pessoas. A maioria dos efeitos indesejáveis são ligeiros a moderados. No entanto, alguns podem ser graves e necessitar de tratamento. Podem ocorrer efeitos indesejáveis, pelo menos, até 4 meses após a última injeção de Amsparity. Procure assistência médica com urgência se notar alguns dos seguintes sinais: erupção grave na pele, urticária ou outros sinais de reação alérgica; inchaço da face, mãos, pés; dificuldades em respirar, em engolir; falta de ar durante a atividade física ou quando deitado ou inchaço dos pés. Informe o médico da sua criança assim que possível se notar alguma das seguintes situações: sinais e sintomas de infeção tais como febre, enjoos, feridas, problemas dentários, sensação de ardor ao urinar, sensação de fraqueza ou cansaço ou tosse; sintomas de problemas dos nervos, tais como formigueiro, dormência, visão dupla ou fraqueza nos braços ou pernas; sinais de cancro da pele, tais como inchaço ou ferida aberta que não cicatriza; sinais ou sintomas sugestivos de alterações sanguíneas tais como febre persistente, nódoas negras, perdas de sangue, palidez. Os sinais e sintomas acima descritos podem representar os efeitos indesejáveis listados a seguir e que foram observados com adalimumab: Muito frequentes (podem afetar mais de 1 em 10 pessoas) reações no local da injeção (incluindo dor, inchaço, vermelhidão ou comichão); 186 infeções do trato respiratório (incluindo constipação, nariz a pingar, infeção dos seios nasais, pneumonia); dor de cabeça; dor abdominal (de barriga); náuseas e vómitos; erupção na pele; dor nos músculos ou articulações. Frequentes (podem afetar até 1 em 10 pessoas) infeções graves (incluindo envenenamento do sangue e gripe); infeções intestinais (incluindo gastroenterite); infeções da pele (incluindo celulite e zona); infeções dos ouvidos; infeções da boca (incluindo infeções dentárias e aftas); infeções do sistema reprodutor; infeção do trato urinário; infeções fúngicas; infeções das articulações; tumores benignos; cancro da pele; reações alérgicas (incluindo alergia sazonal); desidratação; alterações do humor (incluindo depressão); ansiedade; dificuldade em adormecer; alterações sensoriais, tais como sensação de picadas, formigueiro ou dormência; enxaqueca; sintomas de compressão de raiz nervosa (incluindo dor lombar e dor nas pernas); alterações da visão; inflamação dos olhos; inflamação das pálpebras e inchaço dos olhos; vertigens (sensação de movimento); sensação de batimento cardíaco rápido; tensão arterial alta; afrontamentos; hematoma (um inchaço sólido com sangue coagulado); tosse; asma; falta de ar; hemorragia gastrointestinal; dispepsia (indigestão, inchaço, azia); doença de refluxo; síndrome de Sjögren (incluindo olhos e boca seca); comichão; erupção na pele com comichão; nódoas negras; inflamação da pele (tal como eczema); unhas das mãos e dos pés quebradiças; aumento da transpiração; perda de cabelo; novo aparecimento ou agravamento da psoríase; espasmos musculares; sangue na urina; 187 problemas nos rins; dor no peito; edema (uma acumulação de líquido no organismo que faz com que os tecidos afetados inchem); febre; redução das plaquetas sanguíneas, o que aumenta o risco de hemorragia ou de nódoas negras; alteração da cicatrização. Pouco frequentes (podem afetar até 1 em 100 pessoas) infeções oportunistas (fora do comum; as quais incluem tuberculose e outras infeções) que ocorrem quando a resistência às doenças está diminuída; infeções neurológicas (incluindo meningite viral); infeções nos olhos; infeções bacterianas; diverticulite (inflamação e infeção do intestino grosso); cancro, incluindo cancro que afeta o sistema linfático (linfoma) e melanoma (um tipo de cancro da pele); perturbações do sistema imunitário que podem afetar os pulmões, pele e gânglios linfáticos (mais frequentemente designada sarcoidose); vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos); tremores; neuropatia (lesão dos nervos); acidente vascular cerebral (AVC); visão dupla; perda de audição, zumbidos; sensação de batimento irregular do coração, tal como palpitações; problemas no coração que podem causar falta de ar ou inchaço dos tornozelos; ataque cardíaco; quisto na parede de uma artéria principal, inflamação e coágulo numa veia, bloqueio de um vaso sanguíneo; doenças pulmonares causando falta de ar (incluindo inflamação); embolia pulmonar (bloqueio de uma artéria do pulmão); derrame pleural (acumulação anormal de líquido no espaço pleural); inflamação do pâncreas que causa dor grave no abdómen e costas; dificuldade em engolir; edema facial (inchaço da face); inflamação da vesícula, pedra na vesícula; fígado gordo (acumulação de gordura nas células do fígado); suores noturnos; cicatriz; destruição muscular anormal; lúpus eritematoso sistémico (uma doença do sistema imunitário incluindo inflamação da pele, coração, pulmão, articulações e outros sistemas de órgãos); interrupções do sono; impotência; inflamações. Raros (podem afetar até 1 em 1000 pessoas) leucemia (cancro que afeta o sangue e a medula óssea); reação alérgica grave com choque; esclerose múltipla; 188 alterações neurológicas (tais como inflamação do nervo ótico e síndrome de Guillain-Barré, uma doença que pode causar fraqueza muscular, sensações anormais, formigueiro nos braços e na parte superior do corpo); o coração deixa de bombear; fibrose pulmonar (cicatrizes no pulmão); perfuração intestinal (um orifício na parede do intestino); hepatite (inflamação do fígado); reativação da hepatite B; hepatite autoimune (inflamação do fígado causada pelo próprio sistema imunitário); vasculite na pele (inflamação dos vasos sanguíneos da pele); síndrome de Stevens-Johnson (uma reação potencialmente fatal com sintomas do tipo gripe e erupção na pele com bolhas); edema facial (inchaço da face) associado a reações alérgicas; eritema multiforme (erupção inflamatória na pele); síndrome tipo lúpus; angioedema (inchaço localizado da pele); reação na pele liquenoide (erupção na pele vermelho-púrpura com comichão). Desconhecido (não pode ser calculado a partir dos dados disponíveis) linfoma hepatoesplénico de células T (um cancro de sangue raro que muitas vezes é fatal); carcinoma de células de Merkel (um tipo de cancro de pele); sarcoma de Kaposi, um cancro raro relacionado com a infeção pelo vírus herpes humano 8. O sarcoma de Kaposi aparece mais frequentemente na forma de lesões cutâneas de cor púrpura.insuficiência hepática; agravamento de uma doença chamada dermatomiosite (que se manifesta como uma erupção na pele acompanhada de fraqueza muscular); aumento de peso (para a maioria dos doentes, o aumento de peso foi pequeno). Alguns efeitos indesejáveis observados com adalimumab podem não ter sintomas e só podem ser identificados através de análises ao sangue. Estes incluem: Muito frequentes (podem afetar mais de 1 em 10 pessoas) contagem diminuída dos glóbulos brancos; contagem diminuída dos glóbulos vermelhos; aumento dos lípidos no sangue; elevação das enzimas hepáticas. Frequentes (podem afetar até 1 em 10 pessoas) contagem aumentada dos glóbulos brancos; contagem diminuída das plaquetas; aumento do ácido úrico no sangue; nível anormal de sódio no sangue; nível diminuído de cálcio no sangue; nível diminuído de fosfato no sangue; nível de açúcar aumentado no sangue; valores aumentados de desidrogenase láctica no sangue; presença de autoanticorpos no sangue; baixo teor de potássio no sangue. 189 Pouco frequentes (podem afetar até 1 em 100 pessoas) aumento da bilirrubina (análise de sangue ao fígado). Raros (podem afetar até 1 em 1000 pessoas) contagem diminuída de glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas. Comunicação de efeitos indesejáveis Se a sua criança tiver quaisquer efeitos indesejáveis, incluindo possíveis efeitos indesejáveis não indicados neste folheto, fale com o seu médico ou farmacêutico. Também poderá comunicar efeitos indesejáveis diretamente através do sistema nacional de notificação mencionado no Apêndice V. Ao comunicar efeitos indesejáveis, estará a ajudar a fornecer mais informações sobre a segurança deste medicamento.</p></div>
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<div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças. Não utilize este medicamento após o prazo de validade impresso no rótulo/blister/embalagem, após EXP. Conservar no frigorífico (2°C - 8°C). Não congelar. Manter a seringa pré-cheia dentro da embalagem exterior para proteger da luz. Conservação alternativa: Quando necessário (por exemplo, quando viaja), uma única seringa pré-cheia de Amsparity pode ser conservada até um período máximo de 30 dias, à temperatura ambiente (até 30°C) - certifique-se de que a protege da luz. Uma vez retirada do frigorífico para ser conservada à temperatura ambiente, a seringa tem de ser utilizada dentro de 30 dias ou eliminada, mesmo que a volte a colocar no frigorífico. Deve registar a data em que a seringa foi inicialmente retirada do frigorífico e a data em que deve ser eliminada. Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao médico da sua criança ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.</p></div>
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<div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Qual a composição de Amsparity A substância ativa é o adalimumab. Os outros componentes são L-histidina, cloridrato de L-histidina mono-hidratado, sacarose, edetato dissódico di-hidratado, L-metionina, polissorbato 80 e água para preparações injetáveis. Qual o aspeto da seringa pré-cheia de Amsparity e conteúdo da embalagem Amsparity 20 mg solução injetável em seringa pré-cheia para utilização pediátrica é fornecido sob a forma de uma solução estéril contendo 20 mg de adalimumab dissolvidos em 0,4 ml de solução. 190 A seringa pré-cheia de Amsparity é uma seringa de vidro contendo uma solução de adalimumab límpida, incolor a castanho muito claro. A seringa pré-cheia de Amsparity está disponível em embalagens contendo 2 seringas pré-cheias e 2 compressas embebidas em álcool. Amsparity pode estar disponível em frasco para injetáveis, em seringa pré-cheia e/ou em caneta pré- cheia. Titular da Autorização de Introdução no Mercado Pfizer Europe MA EEIG Boulevard de la Plaine 17 1050 Bruxelles Bélgica Fabricante Pfizer Service Company BV Hoge Wei 10 Zaventem 1930 Bélgica Para quaisquer informações sobre este medicamento, queira contactar o representante local do Titular da Autorização de Introdução no Mercado: België/Belgique/Belgien Luxembourg/Luxemburg Pfizer NV/SA Tél/Tel: +32 (0)2 554 62 11 Kύπρος PFIZER EΛΛAΣ A.E. (CYPRUS BRANCH) Τηλ:+357 22 817690 Česká Republika Pfizer, spol. s r.o. Tel: +420-283-004-111 Magyarország Pfizer Kft. Tel: +36 1 488 3700 Danmark Pfizer ApS Tlf: +45 44 201 100 Malta Vivian Corporation Ltd. Tel: +356 21344610 Deutchland PFIZER PHARMA GmbH Tel: +49 (0)30 550055-51000 Nederland Pfizer bv Tel: +31 (0)10 406 43 01 България Пфайзер Люксембург САРЛ, Клон България Teл: +359 2 970 4333 Norge Pfizer AS Tlf: +47 67 52 61 00 Eesti Pfizer Luxembourg SARL Eesti filiaal Tel: +372 666 7500 Österreich Pfizer Corporation Austria Ges.m.b.H. Tel: +43 (0)1 521 15-0 Ελλάδα PFIZER EΛΛAΣ A.E. Τηλ.: +30 210 67 85 800 Polska Pfizer Polska Sp. z o.o. Tel.: +48 22 335 61 00 191 España Pfizer S.L. Tel: +34 91 490 99 00 Portugal Laboratórios Pfizer, Lda. Tel: +351 21 423 5500 France Pfizer Tél: +33 (0)1 58 07 34 40 România Pfizer România S.R.L Tel: +40 (0) 21 207 28 00 Hrvatska Pfizer Croatia d.o.o. Tel: +385 1 3908 777 Slovenija Pfizer Luxembourg SARL, Pfizer, podružnica za svetovanje s področja farmacevtske dejavnosti, Ljubljana Tel: +386 (0)1 52 11 400 Ireland Pfizer Healthcare Ireland Tel: +1800 633 363 (toll free) Tel: +44 (0)1304 616161 Slovenská Republika Pfizer Luxembourg SARL, organizačná zložka Tel: +421 2 3355 5500 Ísland Icepharma hf. Tel: +354 540 8000 Suomi/Finland Pfizer Oy Puh/Tel: +358 (0)9 430 040 Italia Pfizer S.r.l. Tel: +39 06 33 18 21 Sverige Pfizer AB Tel: +46 (0)8 550 520 00 Latvija Pfizer Luxembourg SARL filiāle Latvijā Tel. +371 67035775 United Kingdom (Northern Ireland) Pfizer Limited Tel: +44 (0)1304 616161 Lietuva Pfizer Luxembourg SARL filialas Lietuvoje Tel. +3705 2514000 Este folheto foi revisto pela última vez em Está disponível informação pormenorizada sobre este medicamento no sítio da internet da Agência</p></div>
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