Gravitate Health FHIR Implementation Guide
0.1.0 - CI Build
Gravitate Health FHIR Implementation Guide
0.1.0 - CI Build
Gravitate Health FHIR Implementation Guide, published by Gravitate Health Project. This guide is not an authorized publication; it is the continuous build for version 0.1.0 built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. This version is based on the current content of https://github.com/joofio/test-epi-composition/ and changes regularly. See the Directory of published versions
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<div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>O que contém este folheto</p><ol type="1"><li>O que é Aclasta e para que é utilizado</li><li>O que precisa de saber antes de lhe ser administrado Aclasta</li><li>Como administrar Aclasta</li><li>Efeitos indesejáveis possíveis</li><li>Como conservar Aclasta</li><li>Conteúdo da embalagem e outras informações</li></ol></div>
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<title value="1. O que é aclasta e para que é utilizado"/>
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<div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Aclasta contém a substância ativa ácido zoledrónico. Pertence a um grupo de medicamentos denominados bifosfonatos e é utilizado para o tratamento de mulheres pós-menopáusicas e homens adultos com osteoporose ou osteoporose causada pelo tratamento com corticosteroides usados para tratar inflamações e da doença óssea de Paget em adultos.</p><p>Osteoporose A osteoporose é uma doença que se caracteriza pelo adelgaçamento e enfraquecimento dos ossos sendo comum em mulheres após a menopausa, mas também pode ocorrer em homens. Na menopausa, os ovários das mulheres deixam de produzir a hormona feminina estrogénio, que é importante para a saúde óssea. Após a menopausa, ocorre perda de massa óssea, tornando-se os ossos mais frágeis e suscetíveis a fratura. A osteoporose também pode ocorrer em homens ou mulheres devido ao uso prolongado de esteroides, que podem afetar a resistência dos ossos. Muitos doentes com osteoporose não apresentam sintomas mas apresentam risco de fratura óssea porque a osteoporose torna os seus ossos frágeis. A diminuição dos níveis circulantes de hormonas sexuais, principalmente estrogénios convertidos a partir de androgénios, também desempenham um papel na perda óssea mais gradual observada em homens. Tanto em mulheres como em homens, Aclasta fortalece o osso e, portanto, torna menos provável a fratura. Aclasta também é utilizado em doentes que fraturaram recentemente a anca após um traumatismo ligeiro, tal como uma queda e como tal apresentam risco de fraturas ósseas subsequentes.</p><p>Doença óssea de Paget É normal que o osso envelhecido seja removido e seja substituído por osso novo. Este processo é denominado de remodelação óssea. Na doença óssea de Paget, o processo de remodelação óssea está acelerado e o osso novo é formado de forma desordenada, o que o torna mais fraco do que o normal. Caso a doença não seja tratada, os ossos podem ficar deformados, provocando dor, e poderão partir-se. Aclasta permite a normalização do processo de remodelação óssea, assegurando a formação de osso novo normal e a recuperação da sua resistência.</p></div>
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<title value="2. O que precisa de saber antes de tomar aclasta"/>
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<text value="2. O que precisa de saber antes de tomar aclasta"/>
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<div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Siga cuidadosamente todas as instruções dadas pelo seu médico, farmacêutico ou enfermeiro antes da administração de Aclasta.</p><p>Não lhe deve ser administrado Aclasta</p><ul><li>se tem alergia ao ácido zoledrónico ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6).</li><li>se tem hipocalcemia (níveis de cálcio no sangue muito baixos).</li><li>se tem problemas renais graves.</li><li>se está grávida.</li><li>se está a amamentar.</li></ul><p>Advertências e precauções Fale com o seu médico antes de lhe ser administrado Aclasta:</p><ul><li>se está a ser tratado com algum medicamento que contenha ácido zoledrónico, uma vez que é a mesma substância ativa do Aclasta (ácido zoledrónico é usado em doentes adultos com certos tipos de cancro para prevenir complicações do osso ou para reduzir a quantidade de cálcio).</li><li>se tem, ou já teve, problemas nos rins.</li><li>se não puder tomar suplementos de cálcio diariamente.</li><li>se lhe foram retiradas cirurgicamente do pescoço alguma ou todas as glândulas paratiroideias.</li><li>se lhe foram retirados segmentos do seu intestino.</li></ul><p>Um efeito secundário denominado osteonecrose da mandíbula (ONM) (lesão do osso no maxilar) tem sido notificado durante a comercialização em doentes tratados com Aclasta (ácido zoledrónico) para a osteoporose. A ONM também pode ocorrer após a interrupção do tratamento.</p><p>É importante tentar prevenir o desenvolvimento da osteonecrose dado que é uma condição dolorosa que pode ser difícil de tratar. A fim de reduzir o risco de desenvolver osteonecrose da mandíbula, deve tomar algumas precauções.</p><p>Antes de receber tratamento com Aclasta, informe o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro se:</p><ul><li>tem algum problema na boca ou dentes tal como má saúde dentária, doença gengival ou uma extração de dente planeada;</li><li>não consulta regularmente o dentista ou se não faz uma revisão dentária há muito tempo;</li><li>é fumador (pois isso pode aumentar o risco de problemas dentários);</li><li>tiver sido previamente tratado com um bisfosfonato (usado para tratar ou prevenir doenças ósseas);</li><li>estiver a tomar medicamentos denominados corticosteroides (como prednisolona ou dexametasona);</li><li>tem cancro</li></ul><p>O seu médico pode pedir que se submeta a um exame dentário antes de iniciar o tratamento com Aclasta.</p><p>Durante o tratamento com Aclasta, deve manter uma boa higiene oral (incluindo lavagem de dentes regular) e fazer revisões dentárias regularmente. Se usar próteses dentárias (dentaduras) deve certificar-se se ajustam corretamente. Se estiver sob tratamento dentário ou se for submeter-se a cirurgia dentária (por exemplo, arrancar dentes), informe o seu médico sobre o seu tratamento dentário e informe o seu dentista que está a ser tratado com Aclasta. Contacte o seu médico e dentista imediatamente se tiver algum problema com a sua boca ou dentes, como dentes soltos, dor ou inchaço, ou não-cicatrização de feridas ou de supuração (deitar pus), uma vez que estes podem ser sinais de osteonecrose da mandíbula.</p><p>Teste de monitorização O seu médico deve solicitar análises sanguíneas para avaliar o funcionamento dos seus rins (níveis de creatinina) antes de cada administração de Aclasta. É importante que beba pelo menos um ou dois copos de um líquido (como por exemplo água), algumas horas antes de lhe ser administrado Aclasta, tal como o seu médico ou enfermeiro lhe indicou.</p><p>Crianças e adolescentes Aclasta não está recomendado para pessoas com idade inferior a 18 anos.</p><p>Outros medicamentos e Aclasta Informe o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos.</p><p>É importante para o seu médico saber todos os medicamentos que está a tomar, especialmente se está a tomar medicamentos que possam ser prejudiciais para os seus rins (por ex. aminoglicosidos) ou diuréticos que podem causar desidratação.</p><p>Gravidez e amamentação Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, não lhe pode ser administrado Aclasta.</p><p>Consulte o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro antes de tomar este medicamento.</p><p>Condução de veículos e utilização de máquinas Se sentir tonturas enquanto toma Aclasta, não conduza ou utilize máquinas enquanto não se sentir melhor.</p><p>Aclasta contém sódio Este medicamento contém menos de 1 mmol (23 mg) de sódio por frasco de 100 ml de Aclasta, ou seja, é praticamente “isento de sódio".</p></div>
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<title value="3. Como tomar aclasta"/>
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<div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Siga cuidadosamente todas as instruções do seu médico ou enfermeiro. Fale com o seu médico ou enfermeiro se tiver dúvidas.</p><p>Osteoporose A dose recomendada é de 5 mg administrada, na forma de uma perfusão anual numa veia pelo médico ou enfermeiro. A perfusão demorará, pelo menos, 15 minutos.</p><p>Caso tenha sofrido recentemente uma fratura da anca, recomenda-se que Aclasta lhe seja administrado duas ou mais semanas após a cirurgia de reconstituição da anca.</p><p>É importante tomar suplementos de cálcio e vitamina D (ex. comprimidos) de acordo com as instruções do seu médico.</p><p>Na osteoporose, Aclasta atua durante um ano. O seu médico irá informá-lo quando deve tomar a próxima dose.</p><p>Doença de Paget Para o tratamento da doença de Paget, Aclasta deve ser prescrito apenas por médicos com experiência no tratamento da doença óssea de Paget.</p><p>A dose recomendada é de 5 mg em perfusão inicial, administrada numa veia pelo médico ou enfermeiro. A perfusão demorará, pelo menos, 15 minutos. Aclasta pode atuar durante um período de tempo superior a um ano. O seu médico informá-lo-á se necessita de receber tratamento novamente.</p><p>O seu médico pode recomendar a ingestão de suplementos de cálcio e vitamina D (ex. comprimidos) durante, pelo menos, os dez dias seguintes à administração de Aclasta. É importante que siga este conselho cuidadosamente, de forma a que o nível de cálcio no seu sangue não se torne muito baixo posteriormente à perfusão. O seu médico informá-lo-á sobre os sintomas associados à hipocalcemia.</p><p>Aclasta com alimentos e bebidas Assegure-se de que bebe líquidos suficientes (pelo menos um ou dois copos) antes e depois de lhe ser administrado Aclasta, conforme indicado pelo seu médico. Tal irá prevenir a desidratação. Pode comer normalmente no dia em que lhe for administrado Aclasta. Tal é especialmente importante em doentes que tomam diuréticos e em doentes idosos (65 anos ou mais).</p><p>Caso se tenha esquecido de uma dose de Aclasta Contacte o seu médico ou o hospital o mais depressa possível de forma a marcar uma nova data para o medicamento lhe ser administrado.</p><p>Antes de parar a terapêutica com Aclasta Se está a considerar parar o tratamento com Aclasta, por favor discuta essa questão com o seu médico na próxima consulta. O seu médico aconselhá-lo-á e decidirá durante quanto tempo deve ser tratado com Aclasta.</p><p>Caso ainda tenha dúvidas sobre a utilização deste medicamento, fale com o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro.</p></div>
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<title value="4. Efeitos indesejáveis possíveis"/>
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<div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Como todos os medicamentos, este medicamento pode causar efeitos indesejáveis, embora estes não se manifestem em todas as pessoas.</p><p>Os efeitos indesejáveis relacionados com a primeira perfusão são muito frequentes (ocorrendo em mais de 30% dos doentes), mas são menos frequentes após as perfusões subsequentes. A maioria dos efeitos indesejáveis, tais como febre e arrepios, dor muscular ou articular e dor de cabeça, ocorrem durante os primeiros três dias após a administração de Aclasta. Os sintomas são geralmente ligeiros a moderados e desaparecem no espaço de três dias. O seu médico pode recomendar um medicamento para alívio da dor, como o ibuprofeno ou o paracetamol para redução destes efeitos indesejáveis. A possibilidade de sentir estes efeitos indesejáveis diminui com as doses subsequentes de Aclasta.</p><p>Efeitos indesejáveis que podem ser graves Frequentes (podem afetar até 1 em 10 pessoas) Verificaram-se casos de irregularidade dos batimentos cardíacos (fibrilhação auricular) em doentes medicados com Aclasta para o tratamento da osteoporose pós-menopáusica. Atualmente, não é claro se Aclasta causa essa irregularidade dos batimentos cardíacos, mas deve informar o seu médico se sentir este sintoma após lhe ser administrado Aclasta.</p><p>Pouco frequentes (podem afetar até 1 em 100 pessoas) Inchaço, vermelhidão, dor e coceira nos olhos ou sensibilidade dos olhos à luz.</p><p>Muito raros (podem afetar até 1 em 10.000 pessoas) Fale com o seu médico se tiver dor de ouvido, corrimento do ouvido e/ou uma infeção do ouvido. Estes podem ser sinais de lesões ósseas no ouvido.</p><p>Desconhecidos (a frequência não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis) Dor na boca e/ou mandíbula, inchaço ou feridas não cicatrizadas na boca ou mandíbula, supuração, dormência ou sensação de peso na mandíbula, ou dente a abanar:.estes podem ser sinais de lesão óssea da mandíbula (osteonecrose). Informe o seu médico e dentista imediatamente se sentir estes sintomas enquanto estiver a ser tratado com Aclasta ou depois de ter terminado o tratamento.</p><p>Podem ocorrer distúrbios renais (por exemplo, diminuição da produção de urina). O seu médico deve solicitar análises sanguíneas para verificar a sua função renal antes de cada administração de Aclasta. É importante que beba pelo menos dois copos de uma bebida (como por exemplo água), algumas horas antes de lhe ser administrado Aclasta, tal como indicado pelo seu médico.</p><p>Se sentir algum dos efeitos secundários acima mencionados, deve contactar o seu médico imediatamente.</p><p>Aclasta pode causar outros efeitos indesejáveis Muito frequentes (podem afetar mais do que 1 em 10 pessoas) Febre</p><p>Frequentes (podem afetar até 1 em cada 10 pessoas) Dor de cabeça, tonturas, sensação de mal estar, vómitos, diarreia, dor muscular, dor óssea e/ou nas articulações, dor de costas, dor nos braços ou pernas, sintomas gripais (ex. cansaço, arrepios, dor articular e muscular), arrepios, sensação de cansaço e perda de interesse, fraqueza, dor, indisposição, inchaço e/ou dor no local da perfusão.</p><p>Nos doentes com doença óssea de Paget: Foram reportados sintomas causados por níveis sanguíneos baixos de cálcio, tais como espasmos musculares, dormência ou sensação de formigueiro, especialmente na região em redor da boca.</p><p>Pouco frequentes (podem afetar até 1 em 100 pessoas) Gripe, infeções do trato respiratório superior, baixa contagem de glóbulos vermelhos, perda de apetite, insónia, sonolência que pode incluir diminuição do sentido de alerta e consciência, sensação de formigueiro ou de dormência, fadiga extrema, tremor, perda temporária da consciência, infecão ocular ou irritação ou inflamação dolorosa e vermelhidão nos olhos, sensação de andar à roda, aumento da pressão sanguínea, rubor (vermelhidão), tosse, dificuldade em respirar, desconforto no estômago, dor abdominal, prisão de ventre, boca seca, azia, erupção cutânea (na pele), suor excessivo, comichão, vermelhidão na pele, dor de pescoço, rigidez muscular, ossos e/ou articulações, inchaço nas articulações, espasmos musculares, dor nos ombros, dor nos músculos do peito e caixa torácica, inflamação das articulações, fraqueza muscular, resultados de testes renais anormais, frequência urinária anormal, inchaço das mãos, inchaço dos tornozelos ou pés, sede, dor de dentes, alterações do paladar.</p><p>Raros (podem afetar até 1 em 1.000 pessoas) Pode ocorrer raramente fratura atípica do osso da coxa, especialmente em doentes em tratamento prolongado da osteoporose. Informe o seu médico se sentir dor, fraqueza ou desconforto na sua anca, coxa ou virilha, uma vez que pode ser uma indicação precoce de uma possível fratura do osso da coxa. Níveis baixos de fosfato no sangue.</p><p>Desconhecidos (a frequência não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis): Reações alérgicas graves incluindo tonturas e dificuldade em respirar, inchaço principalmente na cara e garganta, diminuição da pressão sanguínea, desidratação secundária a reações de fase aguda (sintomas que ocorrem após a toma da dose tais como febre, vómitos e diarreia).</p><p>Comunicação de efeitos indesejáveis Se tiver quaisquer efeitos indesejáveis, incluindo possíveis efeitos indesejáveis não indicados neste folheto, fale com o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro. Também poderá comunicar efeitos indesejáveis diretamente através do sistema nacional mencionado no Apêndice V. Ao comunicar efeitos indesejáveis, estará a ajudar a fornecer mais informações sobre a segurança deste medicamento.</p></div>
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<title value="5. Como conservar aclasta"/>
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<div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>O seu médico, farmacêutico ou enfermeiro sabem como conservar Aclasta adequadamente.</p><ul><li>Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.</li><li>Não utilize este medicamento após o prazo de validade impresso na embalagem exterior e no frasco, após EXP.</li><li>Antes de aberto, o frasco não necessita de quaisquer precauções especiais de conservação.</li><li>Após abertura do frasco, o conteúdo deverá ser utilizado imediatamente a fim de evitar contaminação microbiológica. Caso não seja utilizado imediatamente, o tempo e as condições de armazenamento prévios à utilização são da responsabilidade do utilizador e não deverão ser superiores a 24 horas a 2°C - 8°C. A solução refrigerada deverá atingir a temperatura ambiente previamente à administração.</li></ul></div>
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<title value="6. Conteúdo da embalagem e outras informações"/>
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<text value="6. Conteúdo da embalagem e outras informações"/>
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<div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Qual a composição de Aclasta</p><ul><li>A substância ativa é o ácido zoledrónico. Cada frasco com 100 ml de solução contém 5 mg de ácido zoledrónico (sob a forma de monohidratado). Um ml de solução contém 0,05 mg de ácido zoledrónico (sob a forma de monohidratado).</li><li>Os outros componentes são: manitol, citrato de sódio e água para preparações injetáveis.</li></ul><p>Qual o aspeto de Aclasta e conteúdo da embalagem Aclasta é uma solução límpida e incolor. Aclasta é acondicionado em frascos de plástico de 100 ml, na forma de solução para perfusão pronta a utilizar. Aclasta é dispensado em embalagens contendo um frasco como embalagem unitária ou em embalagens múltiplas incluindo cinco embalagens, cada uma contendo um frasco. É possível que não sejam comercializadas todas as apresentações.</p><p>Titular da Autorização de Introdução no Mercado Sandoz Pharmaceuticals d.d. Verovškova ulica 1000 Ljubljana Eslovénia</p><p>Fabricante Novartis Pharma GmbH Roonstraße D-90429 Nürnberg Alemanha</p><p>Para quaisquer informações sobre este medicamento, queira contactar o representante local do Titular da Autorização de Introdução no Mercado:</p><p>België/Belgique/Belgien Sandoz N.V. Telecom Gardens Medialaan B-1800 Vilvoorde Tél/Tel: +32 (0)2 722 97<br/>Lietuva Sandoz Pharmaceuticals d.d Branch Office Lithuania Seimyniskiu 3A LT - 09312 Vilnius Tel: +370 5 2636<br/>България КЧТ Сандоз България<br/>Teл.: +359 2 970 47 Luxembourg/Luxemburg Sandoz N.V. Telecom Gardens Medialaan B-1800 Vilvoorde Tél/Tel: +32 (0)2 722 97<br/>Česká republika Sandoz s.r.o. Na Pankráci 1724/CZ-140 00, Praha 4 Tel: +420 225 775 office.cz@ sandoz.com</p><p>Magyarország Sandoz Hungária Kft. Bartók Béla út 43-H-1114 Budapest Tel: +36 1 430 <a href="mailto:2Info.hungary@sandoz.com">2Info.hungary@sandoz.com</a> Danmark Sandoz A/S Edvard Thomsens Vej DK-2300 København S Tlf: +45 6395 <a href="mailto:1info.danmark@sandoz.com">1info.danmark@sandoz.com</a></p><p>Malta Sandoz Pharmaceuticals d.d. Verovskova SI-1000 Ljubljana Slovenia Tel: +356 21222Deutschland Hexal AG Industriestr. D-83607 Holzkirchen Tel: +49 8024 908-0 <a href="mailto:service@hexal.com">service@hexal.com</a><br/>Nederland Sandoz B.V. Veluwezoom NL-1327 AH Almere Tel: +31 (0)36 <a href="mailto:5241info.sandoz-nl@sandoz.com">5241info.sandoz-nl@sandoz.com</a></p><p>Eesti Sandoz d.d. Eesti filiaal Pärnu mnt EE - 11312 Tallinn Tel: +372 6652</p><p>Norge Sandoz A/S Edvard Thomsens Vej DK-2300 København S Danmark Tlf: +45 6395 <a href="mailto:1info.norge@sandoz.com">1info.norge@sandoz.com</a></p><p>Ελλάδα SANDOZ HELLAS<br/>ΜΟΝΟΠΡΟΣΩΠΗ Α.Ε.<br/>Τηλ: +30 216 600 5 Österreich Sandoz GmbH Biochemiestr. A-6250 Kundl Tel: +43(0)1 86659-0</p><p>España Bexal Farmacéutica, S.A. Centro Empresarial Parque Norte Edificio Roble C/ Serrano Galvache, 28033 Madrid Tel: +34 900 456<br/>Polska Sandoz Polska Sp. z o.o. ul. Domaniewska 50 C 02 672 Warszawa Tel.: +48 22 209 <a href="mailto:7maintenance.pl@sandoz.com">7maintenance.pl@sandoz.com</a> France Sandoz SAS 49, avenue Georges Pompidou F-92300 Levallois-Perret Tél: +33 1 49 64 48</p><p>Portugal Sandoz Farmacêutica Lda. Avenida Professor Doutor Cavaco Silva, n.º10E Taguspark P-2740−255 Porto Salvo Tel: +351 21 196 40 <a href="mailto:regaff.portugal@sandoz.com">regaff.portugal@sandoz.com</a></p><p>Hrvatska Sandoz d.o.o. Maksimirska 10 000 Zagreb Tel : +385 1 235 <a href="mailto:3upit.croatia@sandoz.com">3upit.croatia@sandoz.com</a></p><p>România Sandoz S.R.L. Strada Livezeni Nr. 7a 540472 Târgu Mureș Tel: +40 21 407 51<br/>Ireland Sandoz Pharmaceuticals d.d. Verovškova ulica 1000 Ljubljana Slovenia Slovenija Lek farmacevtska družba d.d. Verovškova SI-1526 Ljubljana Tel: +386 1 580 21 <a href="mailto:Info.lek@sandoz.com">Info.lek@sandoz.com</a> Ísland Sandoz A/S Edvard Thomsens Vej DK-2300 Kaupmaannahöfn S Danmörk Tlf: +45 6395 <a href="mailto:1info.danmark@sandoz.com">1info.danmark@sandoz.com</a></p><p>Slovenská republika Sandoz d.d. - organizačná zložka Žižkova 22B 811 02 Bratislava Tel: +421 2 48 200 <a href="mailto:sk.regulatory@sandoz.com">sk.regulatory@sandoz.com</a></p><p>Italia Sandoz S.p.A. Largo Umberto Boccioni, 1 I-21040 Origgio / VA Tel: +39 02 96 54 1 <a href="mailto:regaff.italy@sandoz.com">regaff.italy@sandoz.com</a> Suomi/Finland Sandoz A/S Edvard Thomsens Vej DK-2300 Kööpenhamina S Tanska Puh: + 358 010 6133 <a href="mailto:info.suomi@sandoz.com">info.suomi@sandoz.com</a></p><p>Κύπρος Sandoz Pharmaceuticals d.d. Verovskova SI-1000 Ljubljana Σλοβενία Τηλ: +357 22 69 0 Sverige Sandoz A/S Edvard Thomsens Vej DK-2300 Köpenhamn S Danmark Tel: +45 6395 <a href="mailto:1info.sverige@sandoz.com">1info.sverige@sandoz.com</a></p><p>Latvija Sandoz d.d. Latvia filiāle K.Valdemāra 33 - LV-1010 Rīga Tel: +371 67892 United Kingdom (Northern Ireland) Sandoz Pharmaceuticals d.d. Verovskova SI-1000 Ljubljana Slovenia Tel: +43 5338 2</p><p>Este folheto foi revisto pela última vez em</p><p>Outras fontes de informação Está disponível informação pormenorizada sobre este medicamento no sítio da internet da Agência</p></div>
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