Gravitate Health FHIR Implementation Guide
0.1.0 - CI Build
Gravitate Health FHIR Implementation Guide
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Gravitate Health FHIR Implementation Guide, published by Gravitate Health Project. This guide is not an authorized publication; it is the continuous build for version 0.1.0 built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. This version is based on the current content of https://github.com/joofio/test-epi-composition/ and changes regularly. See the Directory of published versions
@prefix fhir: <http://hl7.org/fhir/> . @prefix owl: <http://www.w3.org/2002/07/owl#> . @prefix rdfs: <http://www.w3.org/2000/01/rdf-schema#> . @prefix xsd: <http://www.w3.org/2001/XMLSchema#> . # - resource ------------------------------------------------------------------- a fhir:Bundle ; fhir:nodeRole fhir:treeRoot ; fhir:id [ fhir:v "bundlepackageleaflet-pt-448b9ada9b9514edd6724425bc5c528e"] ; # fhir:meta [ ( fhir:profile [ fhir:v "http://hl7.org/fhir/uv/emedicinal-product-info/StructureDefinition/Bundle-uv-epi"^^xsd:anyURI ; fhir:link <http://hl7.org/fhir/uv/emedicinal-product-info/StructureDefinition/Bundle-uv-epi> ] ) ] ; # fhir:language [ fhir:v "pt"] ; # fhir:identifier [ fhir:system [ fhir:v "http://ema.europa.eu/identifier"^^xsd:anyURI ] ; fhir:value [ fhir:v "None" ] ] ; # fhir:type [ fhir:v "document"] ; # fhir:timestamp [ fhir:v "2023-06-27T10:09:22Z"^^xsd:dateTime] ; # fhir:entry ( [ fhir:fullUrl [ fhir:v "Composition/composition-pt-448b9ada9b9514edd6724425bc5c528e"^^xsd:anyURI ] ; ( fhir:resource <Composition/composition-pt-448b9ada9b9514edd6724425bc5c528e> ) ] [ fhir:fullUrl [ fhir:v "MedicinalProductDefinition/mp448b9ada9b9514edd6724425bc5c528e"^^xsd:anyURI ] ; ( fhir:resource <MedicinalProductDefinition/mp448b9ada9b9514edd6724425bc5c528e> ) ] ) . # <Composition/composition-pt-448b9ada9b9514edd6724425bc5c528e> a fhir:Composition ; fhir:id [ fhir:v "composition-pt-448b9ada9b9514edd6724425bc5c528e"] ; # fhir:meta [ ( fhir:profile [ fhir:v "http://hl7.org/fhir/uv/emedicinal-product-info/StructureDefinition/Composition-uv-epi"^^xsd:anyURI ; fhir:link <http://hl7.org/fhir/uv/emedicinal-product-info/StructureDefinition/Composition-uv-epi> ] ) ] ; # fhir:language [ fhir:v "pt"] ; # fhir:text [ fhir:status [ fhir:v "generated" ] ; fhir:div "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\" xml:lang=\"pt\" lang=\"pt\"><a name=\"Composition_composition-pt-448b9ada9b9514edd6724425bc5c528e\"> </a><p class=\"res-header-id\"><b>Generated Narrative: Composition composition-pt-448b9ada9b9514edd6724425bc5c528e</b></p><a name=\"composition-pt-448b9ada9b9514edd6724425bc5c528e\"> </a><a name=\"hccomposition-pt-448b9ada9b9514edd6724425bc5c528e\"> </a><a name=\"composition-pt-448b9ada9b9514edd6724425bc5c528e-en-US\"> </a><div style=\"display: inline-block; background-color: #d9e0e7; padding: 6px; margin: 4px; border: 1px solid #8da1b4; border-radius: 5px; line-height: 60%\"><p style=\"margin-bottom: 0px\">Language: pt</p><p style=\"margin-bottom: 0px\">Profile: <a href=\"https://build.fhir.org/ig/HL7/emedicinal-product-info/StructureDefinition-Composition-uv-epi.html\">Composition (ePI)</a></p></div><p><b>identifier</b>: <code>http://ema.europa.eu/identifier</code>/EU/1/14/920/001</p><p><b>status</b>: Final</p><p><b>type</b>: <span title=\"Codes:{https://spor.ema.europa.eu/rmswi/ 100000155538}\">Package Leaflet</span></p><p><b>category</b>: <span title=\"Codes:{http://hl7.eu/fhir/ig/gravitate-health/CodeSystem/epicategory-cs R}\">Raw</span></p><p><b>date</b>: 2022-02-16 13:28:17+0000</p><p><b>author</b>: <a href=\"Organization-mah-ema.html\">Organization ACME industry</a></p><p><b>title</b>: TEST PURPOSES ONLY - duoresp</p><h3>Attesters</h3><table class=\"grid\"><tr><td style=\"display: none\">-</td><td><b>Mode</b></td><td><b>Time</b></td></tr><tr><td style=\"display: none\">*</td><td><span title=\"Codes:{http://hl7.org/fhir/composition-attestation-mode official}\">Official</span></td><td>2022-02-16 13:28:17+0000</td></tr></table></div>" ] ; # fhir:identifier ( [ fhir:system [ fhir:v "http://ema.europa.eu/identifier"^^xsd:anyURI ] ; fhir:value [ fhir:v "EU/1/14/920/001" ] ] ) ; # fhir:status [ fhir:v "final"] ; # fhir:type [ ( fhir:coding [ fhir:system [ fhir:v "https://spor.ema.europa.eu/rmswi/"^^xsd:anyURI ] ; fhir:code [ fhir:v "100000155538" ] ] ) ; fhir:text [ fhir:v "Package Leaflet" ] ] ; # fhir:category ( [ ( fhir:coding [ fhir:system [ fhir:v "http://hl7.eu/fhir/ig/gravitate-health/CodeSystem/epicategory-cs"^^xsd:anyURI ] ; fhir:code [ fhir:v "R" ] ; fhir:display [ fhir:v "Raw" ] ] ) ] ) ; # fhir:subject ( [ fhir:reference [ fhir:v "MedicinalProductDefinition/mp448b9ada9b9514edd6724425bc5c528e" ] ] ) ; # fhir:date [ fhir:v "2022-02-16T13:28:17Z"^^xsd:dateTime] ; # fhir:author ( [ fhir:reference [ fhir:v "Organization/mah-ema" ] ] ) ; # fhir:title [ fhir:v "TEST PURPOSES ONLY - duoresp"] ; # fhir:attester ( [ fhir:mode [ ( fhir:coding [ fhir:system [ fhir:v "http://hl7.org/fhir/composition-attestation-mode"^^xsd:anyURI ] ; fhir:code [ fhir:v "official" ] ] ) ] ; fhir:time [ fhir:v "2022-02-16T13:28:17Z"^^xsd:dateTime ] ] ) ; # fhir:section ( [ fhir:title [ fhir:v "B. 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O que é duoresp e para que é utilizado" ] ; fhir:code [ ( fhir:coding [ fhir:system [ fhir:v "https://spor.ema.europa.eu/rmswi/"^^xsd:anyURI ] ; fhir:code [ fhir:v "100000155538" ] ] ) ; fhir:text [ fhir:v "1. O que é duoresp e para que é utilizado" ] ] ; fhir:text [ fhir:status [ fhir:v "additional" ] ; fhir:div "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>DuoResp Spiromax contém duas substâncias ativas diferentes: budesonida e fumarato de formoterol di-hidratado.</p><ul><li><p>A budesonida pertence a um grupo de medicamentos chamados “corticosteroides\" e também conhecidos como “esteroides\". Atua reduzindo e prevenindo o inchaço e inflamação dos seus pulmões e ajuda-o a respirar com maior facilidade.</p></li><li><p>O fumarato de formoterol di-hidratado pertence a um grupo de medicamentos denominado “agonistas dos β2-adrenorrecetores de longa duração de ação\" ou “broncodilatadores\". Atua relaxando os músculos das suas vias respiratórias. Isto vai ajudar a abrir as vias respiratórias e ajudá-lo a respirar mais facilmente.</p></li></ul><p>DuoResp Spiromax está indicado para utilização apenas em adultos e adolescentes com idade igual ou superior a 12 anos.</p><p>O seu médico receitou este medicamento para tratar a asma ou a doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC). Asma DuoResp Spiromax pode ser receitado para a asma de duas formas diferentes:</p><p>a) Podem ser-lhe receitados dois inaladores da asma: DuoResp Spiromax juntamente com um “inalador de alívio\" como, por exemplo, o salbutamol.</p><ul><li><p>Utilize o DuoResp Spiromax todos os dias. Isto ajuda a prevenir o aparecimento dos sintomas da asma tais como, falta de ar e pieira.</p></li><li><p>Utilize o “inalador de alívio\" quando tiver sintomas de asma, para ajudar a voltar a respirar mais facilmente.</p></li></ul><p>b) Pode ser-lhe receitado DuoResp Spiromax como o seu único inalador da asma.</p><ul><li><p>Utilize o DuoResp Spiromax todos os dias. Isto ajuda a prevenir o aparecimento dos sintomas da asma tais como, falta de ar e pieira.</p></li><li><p>Utilize o DuoResp Spiromax quando necessitar de fazer inalações ou sopros adicionais para o alívio dos sintomas da asma, para ajudar a voltar a respirar mais facilmente e, se acordado com o médico, para prevenir também a ocorrência de sintomas de asma (p. ex. ao exercitar ou ao ser exposto a alergénios). Não precisa de um inalador separado para isto.</p></li></ul><p>Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) A DPOC é uma doença crónica das vias aéreas dos pulmões, frequentemente causada pelo fumo dos cigarros. Os sintomas incluem falta de ar, tosse, desconforto na zona do peito e expetoração. DuoResp Spiromax também pode ser utilizado para tratar os sintomas da DPOC grave apenas em adultos.</p></div>" ] ] [ fhir:title [ fhir:v "2. O que precisa de saber antes de tomar duoresp" ] ; fhir:code [ ( fhir:coding [ fhir:system [ fhir:v "https://spor.ema.europa.eu/rmswi/"^^xsd:anyURI ] ; fhir:code [ fhir:v "100000155538" ] ] ) ; fhir:text [ fhir:v "2. O que precisa de saber antes de tomar duoresp" ] ] ; fhir:text [ fhir:status [ fhir:v "additional" ] ; fhir:div "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Não utilize DuoResp Spiromax se Tem alergia à budesonida, ao fumarato de formoterol di-hidratado ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6).</p><p>Advertências e precauções Fale com o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro antes de utilizar DuoResp Spiromax se:</p><ul><li><p>é diabético.</p></li><li><p>tem uma infeção nos pulmões.</p></li><li><p>tem tensão arterial elevada ou já teve problemas do coração (incluindo batimento do coração irregular, pulsação muito rápida, estreitamento das artérias ou insuficiência cardíaca).</p></li><li><p>tem problemas na tiroide ou glândulas suprarrenais.</p></li><li><p>tem níveis baixos de potássio no sangue.</p></li><li><p>tem problemas graves do fígado.</p></li><li><p>se bebe regularmente bebidas alcoólicas.</p></li></ul><p>Se estiver a tomar comprimidos à base de esteroides para a asma ou DPOC, o seu médico poderá reduzir o número de comprimidos que toma, logo que começar a utilizar o DuoResp Spiromax. Se estiver a tomar comprimidos à base de esteroides há muito tempo, o seu médico pode pedir para que faça análises ao sangue regularmente. Durante a redução do número de comprimidos à base de esteroides, poderá sentir-se indisposto em geral mesmo que note melhoria dos seus sintomas respiratórios. Pode ter sintomas, tais como nariz entupido ou a pingar, diminuição da força muscular ou dores musculares ou articulares e erupções na pele (eczema). Se algum destes sintomas o incomodar ou caso surjam sintomas, tais como dores de cabeça, cansaço, náuseas (sentir-se doente) ou vómitos (sentir-se enjoado), contacte o seu médico imediatamente. Pode precisar de tomar outros medicamentos se desenvolver sintomas alérgicos ou artríticos. Deve falar com o seu médico se tiver dúvidas se deve continuar ou não a utilizar o DuoResp Spiromax.</p><p>O seu médico pode ponderar adicionar comprimidos à base de esteroides ao seu tratamento normal se tiver uma doença como uma infeção respiratória ou antes de uma cirurgia.</p><p>Contacte o seu médico se apresentar visão turva ou outras perturbações visuais.</p><p>Crianças Não administre este medicamento a crianças com menos de 12 anos de idade.</p><p>Outros medicamentos e DuoResp Spiromax Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, tiver tomado recentemente ou se vier a tomar outros medicamentos.</p><p>Em particular, informe o seu médico se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos:</p><ul><li><p>Bloqueadores β (tais como o atenolol ou propranolol para o tratamento da tensão arterial elevada ou doenças do coração), incluindo gotas para os olhos (tais como o timolol para o glaucoma).</p></li><li><p>Oxitocina que é administrada a mulheres grávidas para induzir o trabalho de parto.</p></li><li><p>Medicamentos para o tratamento do batimento do coração rápido ou irregular (tais como a quinidina, disopiramida, procainamida e terfenadina).</p></li><li><p>Medicamentos como a digoxina, frequentemente utilizados para o tratamento da insuficiência cardíaca.</p></li><li><p>Diuréticos, também conhecidos como “comprimidos de água\" (tais como a furosemida). Estes medicamentos são utilizados para tratar a tensão arterial elevada.</p></li><li><p>Comprimidos à base de esteroides que toma oralmente (tais como a prednisolona).</p></li><li><p>Medicamentos à base de xantina (tais como a teofilina ou a aminofilina). Estes medicamentos são frequentemente utilizados para o tratamento da asma.</p></li><li><p>Outros broncodilatadores (tais como o salbutamol).</p></li><li><p>Antidepressivos tricíclicos (tais como a amitriptilina) e o antidepressivo nefazodona.</p></li><li><p>Antidepressivos tais como os inibidores da monoamino oxidase e aqueles com propriedades semelhantes (como o antibiótico furazolidona e o medicamento quimioterapêutico procarbazina).</p></li><li><p>Antipsicóticos à base de fenotiazina (tais como a cloropromazina e procloroperazina).</p></li><li><p>Medicamentos chamados “inibidores da protease do VIH (Vírus da Imunodeficiência Humana)\") (tais como o ritonavir) para o tratamento da infeção pelo VIH.</p></li><li><p>Medicamentos para tratar infeções (tais como o cetoconazol, itraconazol, voriconazol, posaconazol, claritromicina e telitromicina).</p></li><li><p>Medicamentos para a doença de Parkinson (tais como a levodopa).</p></li><li><p>Medicamentos para problemas da tiroide (tais como a levotiroxina).</p></li></ul><p>Alguns medicamentos podem potenciar os efeitos de DuoResp Spiromax e o seu médico poderá querer monitorizá-lo cuidadosamente se estiver a tomar estes medicamentos (incluindo alguns medicamentos utilizados para tratar as infeções por VIH: ritonavir, cobicistato).</p><p>Se alguma das situações acima descritas se aplicar a si, ou caso não tenha a certeza, fale com o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro antes de utilizar o DuoResp Spiromax.</p><p>Informe igualmente o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro se for fazer uma cirurgia ou tratamento dentário com anestesia geral para ajudar a diminuir qualquer risco de interação com o anestésico que receberá.</p><p>Gravidez e amamentação</p><ul><li><p>Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro antes de utilizar DuoResp Spiromax - NÃO utilize este medicamento, a não ser que o seu médico lhe diga para o fazer.</p></li><li><p>Se engravidar enquanto estiver a utilizar o DuoResp Spiromax, NÃO pare de utilizar o DuoResp Spiromax mas fale com o seu médico imediatamente.</p></li></ul><p>Condução de veículos e utilização de máquinas Não é provável que DuoResp Spiromax afete a sua capacidade de conduzir veículos ou utilizar máquinas ou ferramentas.</p><p>DuoResp Spiromax contém lactose.<br/>A lactose é um tipo de açúcar encontrado no leite. Se foi informado pelo seu médico que tem intolerância a alguns açúcares, contacte-o antes de utilizar este medicamento.</p></div>" ] ] [ fhir:title [ fhir:v "3. Como tomar duoresp" ] ; fhir:code [ ( fhir:coding [ fhir:system [ fhir:v "https://spor.ema.europa.eu/rmswi/"^^xsd:anyURI ] ; fhir:code [ fhir:v "100000155538" ] ] ) ; fhir:text [ fhir:v "3. Como tomar duoresp" ] ] ; fhir:text [ fhir:status [ fhir:v "additional" ] ; fhir:div "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Utilize este medicamento exatamente como indicado pelo seu médico ou farmacêutico. Fale com o seu médico ou farmacêutico se tiver dúvidas.</p><ul><li><p>É importante utilizar DuoResp Spiromax todos os dias, mesmo que não tenha sintomas de asma ou DPOC nessa altura.</p></li><li><p>Se estiver a utilizar DuoResp Spiromax para a asma, o seu médico vai querer avaliar os seus sintomas regularmente.</p></li></ul><p>Asma<br/>DuoResp Spiromax pode ser receitado para a asma de duas formas diferentes: A quantidade de DuoResp Spiromax que deve utilizar e quando utilizar dependem da forma como este medicamento lhe foi receitado.</p><ul><li><p>Se lhe foi receitado DuoResp Spiromax e um inalador de alívio separado, leia a secção intitulada “(A) Utilizar DuoResp Spiromax e um inalador de alívio separado\".</p></li><li><p>Se lhe foi receitado DuoResp Spiromax como único inalador, leia a secção intitulada “(B) Utilizar DuoResp Spiromax como único inalador da asma\".</p></li></ul><p>(A) Utilizar DuoResp Spiromax e um inalador de alívio separado Utilize o seu DuoResp Spiromax todos os dias. Isto ajuda a prevenir o aparecimento dos sintomas da asma.</p><p>Dose recomendada: Adultos (idade igual ou superior a 18 anos) 1 ou 2 inalações (atuações), duas vezes por dia, administradas de manhã e à noite. O seu médico pode aumentar para 4 inalações, duas vezes por dia. Se os seus sintomas estiverem bem controlados, o seu médico poderá alterar a administração para uma vez por dia.</p><p>Adolescentes (idade igual ou superior a 12 anos) 1 ou 2 inalações duas vezes por dia.</p><p>O seu médico irá ajudá-lo a controlar a sua asma e vai ajustar a dose deste medicamento para a menor dose que controla a sua asma. Se o seu médico considerar que precisa de uma dose inferior à disponível para o seu DuoResp Spiromax, o seu médico poderá prescrever-lhe um inalador alternativo com as mesmas substâncias ativas que o DuoResp Spiromax mas com uma dose inferior de corticosteroides. Se os seus sintomas estiverem bem controlados, o seu médico poderá alterar a administração para uma vez por dia. Contudo, não ajuste o número de inalações prescritas sem falar primeiro com o seu médico.</p><p>Utilize o seu “inalador de alívio\" separado para tratar os sintomas da asma quando eles surgirem. Tenha sempre consigo o “inalador de alívio\" para utilizar para aliviar ataques súbitos de falta de ar e pieira. Não utilize o DuoResp Spiromax para tratar estes sintomas da asma.</p><p>(B) Utilizar DuoResp Spiromax como único inalador da asma Utilize o DuoResp Spiromax desta forma apenas se o seu médico lhe tiver dito para o fazer.</p><p>Utilize o seu DuoResp Spiromax todos os dias. Isto ajuda a prevenir o aparecimento dos sintomas da asma.</p><p>Dose recomendada Adultos e adolescentes (idade igual ou superior a 12 anos)</p><p>1 inalação de manhã e 1 inalação à noite ou 2 inalações de manhã<br/>ou 2 inalações à noite</p><p>O seu médico pode aumentar para 2 inalações, duas vezes por dia.</p><p>Utilize igualmente o DuoResp Spiromax como “inalador de alívio\" para tratar os sintomas da asma quando eles surgirem e para prevenir que os sintomas da asma apareçam (por exemplo, ao exercitar ou ao ser exposto a alergénios).</p><ul><li><p>Se sentir sintomas de asma, faça 1 inalação e espere alguns minutos.</p></li><li><p>Se não se sentir melhor, faça outra inalação.</p></li><li><p>Não faça mais de 6 inalações numa única ocasião.</p></li></ul><p>Tenha sempre consigo o DuoResp Spiromax e utilize-o para aliviar ataques súbitos de falta de ar e pieira.</p><p>Normalmente não é necessária uma dose diária total superior a 8 inalações. Contudo, o seu médico por permitir que faça até 12 inalações por dia, durante um período limitado de tempo.</p><p>Se necessitar com regularidade de utilizar mais de 8 inalações por dia, marque uma consulta com o seu médico. Pode ser necessário mudar o seu tratamento.</p><p>NÃO faça mais de 12 inalações no total num período de 24 horas.</p><p>Se estiver a praticar exercício e desenvolver sintomas de asma, utilize o DuoResp Spiromax tal como descrito neste folheto. Contudo, não utilize o DuoResp Spiromax imediatamente antes do exercício para impedir o aparecimento dos sintomas de asma. É importante que fale com o seu médico sobre a utilização de DuoResp Spiromax para prevenir a ocorrência de sintomas de asma; a frequência com que se faz exercício físico ou a frequência com que está exposto a alergénios pode influenciar o tratamento que lhe é prescrito.</p><p>Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC)</p><p>Dose recomendada: Apenas adultos (idade igual ou superior a 18 anos): 2 inalações, duas vezes por dia, administradas de manhã e à noite.</p><p>O seu médico pode igualmente receitar outro medicamento broncodilatador, por exemplo, um anticolinérgico (tal como brometo de tiotrópio ou brometo de ipratrópio) para a sua DPOC.</p><p>Preparação do seu DuoResp Spiromax novo</p><p>Antes de utilizar o seu DuoResp Spiromax novo pela primeira vez, tem de o preparar da seguinte forma:</p><ul><li><p>Abra a bolsa de alumínio rasgando pelo entalhe no topo da bolsa de alumínio e retire o inalador.</p></li><li><p>Verifique o indicador de doses para ver se existem 120 inalações no inalador.</p></li><li><p>Escreva a data em que abriu a bolsa de alumínio no rótulo do inalador. O seu inalador está pronto para ser utilizado.</p></li><li><p>Não agite o seu inalador antes de utilizar.</p></li></ul><p>Como fazer uma inalação Sempre que necessitar de fazer uma inalação, siga as seguintes instruções.</p><ol type=\"1\"><li><p>Segure o seu inalador com a tampa do aplicador bucal vermelho escuro semitransparente na parte inferior.</p></li><li><p>Abra a tampa do aplicador bucal dobrando-a para baixo até ouvir um clique. O seu medicamento é calibrado ativamente. O seu inalador está pronto para ser utilizado.</p></li><li><p>Expire suavemente (enquanto for confortável). Não expire através do inalador.</p></li><li><p>Coloque o aplicador bucal entre os dentes. Não morda no aplicador bucal. Cerre os lábios em redor do aplicador bucal. Tenha cuidado para não bloquear os orifícios de ventilação.</p></li></ol><p>Inspire pela boca o mais forte e profundamente que conseguir.</p><ol start=\"5\" type=\"1\"><li><p>Retire o inalador da boca. Pode sentir um gosto no paladar enquanto inala.</p></li><li><p>Sustenha a respiração durante 10 segundos ou enquanto for confortavelmente possível.</p></li><li><p>Em seguida expire suavemente (não expire através do inalador). Feche a cobertura do aplicador bucal.</p></li></ol><p>Se precisar de fazer uma segunda inalação, repita os passos 1 a 7.<br/>Bocheche com água após cada dose e deite fora a água. Não tente desmontar o inalador, retirar ou rodar a tampa do aplicador bucal, uma vez que esta está fixa ao inalador e não deve ser retirada. Não utilize o seu Spiromax, se este estiver danificado ou se o aplicador bucal estiver separado do Spiromax. Não abra e feche a cobertura do aplicador bucal, a não ser que esteja pronto para utilizar o seu inalador.</p><p>Limpeza do seu Spiromax Mantenha o seu Spiromax seco e limpo. Se necessário, pode limpar o aplicador bucal do Spiromax com um pano seco ou lenço de papel após a utilização.</p><p>Quando deve começar a utilizar um Spiromax novo</p><ul><li><p>O indicador de dose informa-o sobre quantas doses (inalações) restam no seu inalador, começando por indicar 120 inalações quando o inalador está cheio e terminando com 0 (zero) inalações quando está vazio.</p></li><li><p>O indicador de doses, na parte de trás do dispositivo, mostra o número de inalações que restam como números pares. Os espaços entre os números pares representam o número ímpar das inalações restantes.</p></li><li><p>Para as inalações que restam de 20 para baixo até “8\", “6\", “4\", “2\", os números são apresentados a vermelho num fundo branco. Quando os números ficam vermelhos na janela, deve consultar o seu médico para obter um novo inalador.</p></li></ul><p>Nota:</p><ul><li><p>O aplicador bucal vai continuar a fazer “clique\" mesmo quando o Spiromax estiver vazio.</p></li><li><p>Se abrir e fechar o aplicador bucal sem fazer nenhuma inalação, o indicador de doses vai registar na mesma essa ação como uma inalação. Essa dose vai permanecer dentro do inalador para quando for o momento da inalação seguinte. É impossível tomar acidentalmente medicamento a mais ou uma dose dupla numa inalação.</p></li><li><p>Mantenha o aplicador bucal sempre fechado, a não ser que esteja pronto para utilizar o seu inalador.</p></li></ul><p>Informação importante sobre os seus sintomas de asma ou DPOC</p><p>Se sentir dificuldade em respirar ou pieira enquanto estiver a utilizar o DuoResp Spiromax, deverá continuar a utilizar o DuoResp Spiromax, mas deve falar com o seu médico logo que possível, pois pode necessitar de tratamento adicional.</p><p>Contacte imediatamente o seu médico se:</p><ul><li><p>A sua dificuldade em respirar piorar ou se acordar frequentemente durante a noite com falta de ar e pieira.</p></li><li><p>Se sentir um aperto no peito de manhã ou se sentir aperto no peito durante mais tempo do que o habitual.</p></li></ul><p>Estes sinais podem significar que a sua asma ou DPOC não está adequadamente controlada e pode necessitar de tratamento adicional imediatamente.</p><p>Logo que a sua asma esteja bem controlada, o seu médico pode ponderar se é apropriado reduzir gradualmente a dose de DuoResp Spiromax.</p><p>Se utilizar mais DuoResp Spiromax do que deveria É importante que tome as suas doses conforme aconselhado pelo seu médico. Não deve exceder o número de doses que lhe foi prescrito sem procurar aconselhamento médico.</p><p>Se utilizar mais DuoResp Spiromax do que deveria, contacte o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro para obter aconselhamento. Os sintomas mais frequentes que podem ocorrer depois, quando utiliza mais DuoResp Spiromax do que deveria são tremores, dores de cabeça ou batimento do coração rápido.</p><p>Caso se tenha esquecido de utilizar o DuoResp Spiromax Se se esquecer de tomar uma dose, tome-a assim que se lembrar. No entanto, não tome uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar, limite-se a tomar a dose seguinte à hora habitual.</p><p>Se sentir pieira ou dificuldade em respirar ou desenvolver outros sintomas de um ataque de asma, utilize o seu inalador de alívio e, em seguida, procure assistência médica.</p><p>Se parar de utilizar DuoResp Spiromax Não pare de utilizar o seu inalador sem falar primeiro com o seu médico.</p><p>Caso ainda tenha dúvidas sobre a utilização deste medicamento, fale com o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro.</p></div>" ] ] [ fhir:title [ fhir:v "4. Efeitos indesejáveis possíveis" ] ; fhir:code [ ( fhir:coding [ fhir:system [ fhir:v "https://spor.ema.europa.eu/rmswi/"^^xsd:anyURI ] ; fhir:code [ fhir:v "100000155538" ] ] ) ; fhir:text [ fhir:v "4. Efeitos indesejáveis possíveis" ] ] ; fhir:text [ fhir:status [ fhir:v "additional" ] ; fhir:div "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Como todos os medicamentos, este medicamento pode causar efeitos indesejáveis, embora estes não se manifestem em todas as pessoas.</p><p>Se lhe acontecer qualquer uma das situações a seguir descritas, pare de utilizar o DuoResp Spiromax e fale imediatamente com o seu médico:</p><p>Efeitos indesejáveis raros: podem afetar até 1 em 1.000 pessoas</p><ul><li><p>Inchaço da face, particularmente à volta da boca (língua e/ou garganta e/ou dificuldade em engolir) ou urticária juntamente com dificuldades em respirar (angioedema) e/ou sensação repentina de desmaio. Isto pode significar que está a ter uma reação alérgica, a qual pode também incluir erupção na pele e comichão.</p></li><li><p>Broncoespasmo (aperto dos músculos das vias respiratórias, o que causa pieira e falta de ar). Se a pieira surgir subitamente após utilizar este medicamento, pare de o utilizar e fale com o seu médico imediatamente (ver abaixo).</p></li></ul><p>Efeitos indesejáveis muito raros: podem afetar até 1 em 10.000 pessoas</p><ul><li>Pieira aguda, súbita e inesperada e/ou falta de ar imediatamente após utilização do seu inalador (também designado como “broncoespasmo paradoxal\"). Se algum destes sintomas ocorrer, pare de utilizar o DuoResp Spiromax imediatamente e utilize o seu inalador de “alívio\" se tiver um. Contacte o seu médico imediatamente, pois poderá necessitar de alterar o seu tratamento.</li></ul><p>Outros efeitos indesejáveis possíveis:</p><p>Frequentes: podem afetar até 1 em 10 pessoas</p><ul><li><p>Palpitações (sentir o seu batimento do coração), tremores ou estremecimento. Caso estes efeitos ocorram, são geralmente ligeiros e desaparecem habitualmente, à medida que continuar a utilizar o DuoResp Spiromax.</p></li><li><p>Sapinhos (uma infeção fúngica) na boca. Se bochechar com água após utilizar o seu inalador, este efeito secundário poderá ser menos frequente</p></li><li><p>Ligeira irritação da garganta, tosse e rouquidão</p></li><li><p>Dores de cabeça</p></li><li><p>Pneumonia (infeção no pulmão) em doentes com DPOC (efeito secundário frequente)</p></li></ul><p>Informe o seu médico se tiver qualquer uma das seguintes situações enquanto está a tomar DuoResp Spiromax pois podem ser sintomas de uma infeção nos pulmões:</p><ul><li><p>febre ou arrepios</p></li><li><p>aumento da produção de muco, mudança da cor do muco</p></li><li><p>aumento da tosse ou aumento da dificuldade em respirar</p></li></ul><p>Pouco frequentes: podem afetar até 1 em 100 pessoas</p><ul><li><p>Sentir-se irrequieto, nervoso, agitado, ansioso ou zangado</p></li><li><p>Perturbações do sono</p></li><li><p>Tonturas</p></li><li><p>Náuseas (sentir-se doente)</p></li><li><p>Batimento do coração rápido</p></li><li><p>Nódoas negras</p></li><li><p>Cãibras musculares</p></li><li><p>Visão turva</p></li></ul><p>Raros:</p><ul><li><p>Níveis baixos de potássio no sangue</p></li><li><p>Batimento irregular</p></li></ul><p>Muito raros:</p><ul><li><p>Depressão</p></li><li><p>Alterações do comportamento, especialmente em crianças</p></li><li><p>Dor no peito ou aperto no peito (angina de peito)</p></li><li><p>Perturbações do sistema elétrico do coração que não causa sintomas (prolongamento do intervalo QTc)</p></li><li><p>Aumento dos níveis de açúcar (glicose) no sangue, quando faz uma análise ao sangue</p></li><li><p>Alterações do paladar, tais como um sabor desagradável na boca</p></li><li><p>Alterações da tensão arterial</p></li><li><p>Os corticosteroides inalados podem afetar a produção normal de hormonas esteroides no seu organismo, particularmente se utilizar doses elevadas durante um longo período. Os efeitos incluem:</p></li><li><p>Alterações da densidade mineral óssea (diminuição da espessura dos ossos)</p></li><li><p>Cataratas (névoa do cristalino do olho)</p></li><li><p>Glaucoma (aumento da pressão ocular)</p></li><li><p>Decréscimo do ritmo de crescimento de crianças e adolescentes</p></li><li><p>Um efeito nas glândulas suprarrenais (pequenas glândulas próximas dos rins). Os sintomas da supressão das glândulas suprarrenais podem ser cansaço, fraqueza, problemas de estômago incluindo náuseas, vómitos, dor e diarreia, coloração escura da pele e perda de peso.</p></li></ul><p>Estes efeitos ocorrem muito raramente e têm menor probabilidade de ocorrerem com corticosteroides inalados do que com comprimidos à base de corticosteroides.</p><p>Comunicação de efeitos indesejáveis Se tiver quaisquer efeitos indesejáveis, incluindo possíveis efeitos indesejáveis não indicados neste folheto, fale com o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro. Também poderá comunicar efeitos indesejáveis diretamente através do sistema nacional de notificação mencionado no Apêndice V. Ao comunicar efeitos indesejáveis, estará a ajudar a fornecer mais informações sobre a segurança deste medicamento.</p></div>" ] ] [ fhir:title [ fhir:v "5. Como conservar duoresp" ] ; fhir:code [ ( fhir:coding [ fhir:system [ fhir:v "https://spor.ema.europa.eu/rmswi/"^^xsd:anyURI ] ; fhir:code [ fhir:v "100000155538" ] ] ) ; fhir:text [ fhir:v "5. Como conservar duoresp" ] ] ; fhir:text [ fhir:status [ fhir:v "additional" ] ; fhir:div "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><ul><li><p>Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.</p></li><li><p>Não utilize este medicamento após o prazo de validade impresso no rótulo ou na embalagem exterior do seu inalador após EXP. O prazo de validade corresponde ao último dia do mês indicado.</p></li><li><p>Não conservar acima de 25ºC. Manter a tampa do aplicador bucal fechada após retirar da bolsa de alumínio.</p></li><li><p>Usar no prazo máximo de 6 meses após retirar da bolsa de alumínio. Use a etiqueta do inalador para apontar a data em que abre a bolsa de alumínio.</p></li><li><p>Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.</p></li></ul></div>" ] ] [ fhir:title [ fhir:v "6. Conteúdo da embalagem e outras informações" ] ; fhir:code [ ( fhir:coding [ fhir:system [ fhir:v "https://spor.ema.europa.eu/rmswi/"^^xsd:anyURI ] ; fhir:code [ fhir:v "100000155538" ] ] ) ; fhir:text [ fhir:v "6. Conteúdo da embalagem e outras informações" ] ] ; fhir:text [ fhir:status [ fhir:v "additional" ] ; fhir:div "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Qual a composição de DuoResp Spiromax</p><ul><li>As substâncias ativas são a budesonida e o fumarato de formoterol di-hidratado. Cada dose libertada (inalada) contém 160 microgramas de budesonida e 4,5 microgramas de fumarato de formoterol di-hidratado.Isto equivale a uma dose calibrada de 200 microgramas de budesonida e 6 microgramas de fumarato de formoterol di-hidratado.</li><li>O outro componente é a lactose mono-hidratada, que contém proteínas do leite (ver “DuoResp Spiromax contém lactose\" na secção 2).</li></ul><p>Qual o aspeto de DuoResp Spiromax e conteúdo da embalagem</p><p>DuoResp Spiromax é um pó para inalação. Cada inalador DuoResp Spiromax contém 120 inalações e apresenta um corpo branco com uma cobertura do aplicador bucal vermelho escuro semitransparente.</p><p>Embalagens de 1, 2 e 3 inaladores. É possível que não sejam comercializadas todas as apresentações no seu país.</p><p>Titular da Autorização de Introdução no Mercado</p><p>Teva Pharma B.V., Swensweg 5, 2031GA Haarlem, Países Baixos</p><p>Fabricante</p><p>Norton (Waterford) Limited Unit 27/35, IDA Industrial Park, Cork Road, Waterford, Irlanda</p><p>Teva Pharmaceuticals Europe B.V., Swensweg 5, 2031 GA Haarlem, Países Baixos</p><p>Teva Operations Poland Sp. z o.o. Mogilska 80 Str. 31-546 Kraków Polónia</p><p>Para quaisquer informações sobre este medicamento, queira contactar o representante local do Titular da Autorização de Introdução no Mercado:</p><p>België/Belgique/Belgien Teva Pharma Belgium N.V./S.A./AG<br/>Tel/Tél: +32 3 820 73<br/>Lietuva UAB Teva Baltics Tel: +370 5 266 02<br/>България Тева Фарма ЕАД Teл: +359 2 489 95<br/>Luxembourg/Luxemburg Teva Pharma Belgium N.V./S.A./AG<br/>Belgique/Belgien<br/>Tel/Tél: +32 3 820 73<br/>Česká republika Teva Pharmaceuticals CR, s.r.o.<br/>Tel: +420 251 007<br/>Magyarország Teva Gyógyszergyár Zrt.<br/>Tel.: +36 1 288 64<br/>Danmark Teva Denmark A/S<br/>Tlf: +45 44 98 55<br/>Malta Teva Pharmaceuticals Ireland L-Irlanda Tel: +44 207 540 7 Deutschland Teva GmbH Tel: +49 731 402<br/>Nederland Teva Nederland B.V. Tel: +31 800 0228<br/>Eesti UAB Teva Baltics Eesti filiaal Tel: +372 661 0 Norge Teva Norway AS<br/>Tlf: +47 6677 55 Ελλάδα Specifar A.B.E.E. Τηλ: +30 211 880 5 Österreich ratiopharm Arzneimittel Vertriebs-GmbH Tel: +43 1 97007 0</p><p>España Teva Pharma S.L.U.<br/>Polska Teva Pharmaceuticals Polska Sp. z o.o. Tél: +34 91 387 32<br/>Tel.: +48 22 345 93 France Teva Santé Tél: +33 1 55 91 7Portugal<br/>Teva Pharma - Produtos Farmacêuticos, Lda Tel: +351 21 476 75<br/>Hrvatska Pliva Hrvatska d.o.o Tel: + 385 1 37 20<br/>România Teva Pharmaceuticals S.R.L. Tel: +4021 230 6Ireland Teva Pharmaceuticals Ireland Tel: +44 207 540 7 Slovenija Pliva Ljubljana d.o.o. Tel: +386 1 58 90<br/>Ísland Alvogen ehf. Sími: + 354 522 2Slovenská republika Teva Pharmaceuticals Slovakia s.r.o. Tel: +421 2 5726 7 Italia Teva Italia S.r.l. Tel: +39 028 917<br/>Suomi/Finland Teva Finland Oy Puh/Tel: +358 20 180 5 Κύπρος Specifar A.B.E.E. Ελλάδα Τηλ: +30 211 880 5 Sverige Teva Sweden AB Tel: +46 42 12 11<br/>Latvija UAB Teva Baltics filiāle Latvijā<br/>Tel: +371 67 323<br/>United Kingdom (Northern Ireland) Teva Pharmaceuticals Ireland Ireland Tel: +44 207 540 7</p><p>Este folheto foi revisto pela última vez em mês de AAAA.</p><p>Outras fontes de informação</p><p>Está disponível informação pormenorizada sobre este medicamento no sítio da Internet da Agência Europeia de Medicamentos: <a href=\"http://www.ema.europa.eu\">http://www.ema.europa.eu</a></p><p>Folheto informativo: Informação para o doente</p><p>DuoResp Spiromax 320 microgramas/9 microgramas, pó para inalação budesonida/fumarato de formoterol di-hidratado</p><p>Leia atentamente todo este folheto antes de começar a utilizar este medicamento, pois contém informação importante para si.</p><ul><li>Conserve este folheto. Pode ter necessidade de o ler novamente.</li><li>Caso ainda tenha dúvidas, fale com o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro.</li><li>Este medicamento foi receitado apenas para si. Não deve dá-lo a outros. O medicamento pode ser-lhes prejudicial mesmo que apresentem os mesmos sinais de doença.</li><li>Se tiver quaisquer efeitos indesejáveis, incluindo possíveis efeitos indesejáveis não indicados neste folheto, fale com o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro. Ver secção 4.</li></ul></div>" ] ] ) ] ) . # <MedicinalProductDefinition/mp448b9ada9b9514edd6724425bc5c528e> a fhir:MedicinalProductDefinition ; fhir:id [ fhir:v "mp448b9ada9b9514edd6724425bc5c528e"] ; # fhir:meta [ ( fhir:profile [ fhir:v "http://hl7.org/fhir/uv/emedicinal-product-info/StructureDefinition/MedicinalProductDefinition-uv-epi"^^xsd:anyURI ; fhir:link <http://hl7.org/fhir/uv/emedicinal-product-info/StructureDefinition/MedicinalProductDefinition-uv-epi> ] ) ] ; # fhir:text [ fhir:status [ fhir:v "generated" ] ; fhir:div "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><a name=\"MedicinalProductDefinition_mp448b9ada9b9514edd6724425bc5c528e\"> </a><p class=\"res-header-id\"><b>Generated Narrative: MedicinalProductDefinition mp448b9ada9b9514edd6724425bc5c528e</b></p><a name=\"mp448b9ada9b9514edd6724425bc5c528e\"> </a><a name=\"hcmp448b9ada9b9514edd6724425bc5c528e\"> </a><a name=\"mp448b9ada9b9514edd6724425bc5c528e-en-US\"> </a><p><b>identifier</b>: <code>http://ema.europa.eu/identifier</code>/EU/1/14/920/001</p><p><b>type</b>: <span title=\"Codes:{http://hl7.org/fhir/medicinal-product-type MedicinalProduct}\">Medicinal Product</span></p><p><b>domain</b>: <span title=\"Codes:{http://hl7.org/fhir/medicinal-product-domain Human}\">Human use</span></p><p><b>status</b>: <span title=\"Codes:{http://hl7.org/fhir/publication-status active}\">active</span></p><p><b>legalStatusOfSupply</b>: <span title=\"Codes:{https://spor.ema.europa.eu/rmswi 100000072084}\">Medicinal product subject to medical prescription</span></p><blockquote><p><b>name</b></p><p><b>productName</b>: DuoResp Spiromax 160 micrograms / 4.5 micrograms inhalation powder</p><p><b>type</b>: <span title=\"Codes:{https://spor.ema.europa.eu/lists/220000000000 220000000001}\">Full name</span></p><blockquote><p><b>part</b></p><p><b>part</b>: nan</p><p><b>type</b>: <span title=\"Codes:{https://spor.ema.europa.eu/lists/220000000000 220000000002}\">Invented name part</span></p></blockquote><blockquote><p><b>part</b></p><p><b>part</b>: nan</p><p><b>type</b>: <span title=\"Codes:{https://spor.ema.europa.eu/lists/220000000000 220000000003}\">Scientific name part</span></p></blockquote><blockquote><p><b>part</b></p><p><b>part</b>: nan</p><p><b>type</b>: <span title=\"Codes:{https://spor.ema.europa.eu/lists/220000000000 220000000004}\">Strength part</span></p></blockquote><blockquote><p><b>part</b></p><p><b>part</b>: nan</p><p><b>type</b>: <span title=\"Codes:{https://spor.ema.europa.eu/lists/220000000000 220000000005}\">Pharmaceutical dose form part</span></p></blockquote><h3>Usages</h3><table class=\"grid\"><tr><td style=\"display: none\">-</td><td><b>Country</b></td><td><b>Jurisdiction</b></td><td><b>Language</b></td></tr><tr><td style=\"display: none\">*</td><td><span title=\"Codes:{urn:iso:std:iso:3166 EU}\">EU</span></td><td><span title=\"Codes:{urn:iso:std:iso:3166 EU}\">EU</span></td><td><span title=\"Codes:{urn:ietf:bcp:47 en}\">en</span></td></tr></table></blockquote></div>" ] ; 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