Gravitate Health FHIR Implementation Guide
0.1.0 - CI Build
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Gravitate Health FHIR Implementation Guide, published by Gravitate Health Project. This guide is not an authorized publication; it is the continuous build for version 0.1.0 built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. This version is based on the current content of https://github.com/joofio/test-epi-composition/ and changes regularly. See the Directory of published versions
@prefix fhir: <http://hl7.org/fhir/> . @prefix owl: <http://www.w3.org/2002/07/owl#> . @prefix rdfs: <http://www.w3.org/2000/01/rdf-schema#> . @prefix xsd: <http://www.w3.org/2001/XMLSchema#> . # - resource ------------------------------------------------------------------- a fhir:Bundle ; fhir:nodeRole fhir:treeRoot ; fhir:id [ fhir:v "bundlepackageleaflet-pt-2a6f62e1d5ad7fde088bdbbe5ee1875e"] ; # fhir:meta [ ( fhir:profile [ fhir:v "http://hl7.org/fhir/uv/emedicinal-product-info/StructureDefinition/Bundle-uv-epi"^^xsd:anyURI ; fhir:link <http://hl7.org/fhir/uv/emedicinal-product-info/StructureDefinition/Bundle-uv-epi> ] ) ] ; # fhir:language [ fhir:v "pt"] ; # fhir:identifier [ fhir:system [ fhir:v "http://ema.europa.eu/identifier"^^xsd:anyURI ] ; fhir:value [ fhir:v "None" ] ] ; # fhir:type [ fhir:v "document"] ; # fhir:timestamp [ fhir:v "2023-06-27T10:09:22Z"^^xsd:dateTime] ; # fhir:entry ( [ fhir:fullUrl [ fhir:v "Composition/composition-pt-2a6f62e1d5ad7fde088bdbbe5ee1875e"^^xsd:anyURI ] ; ( fhir:resource <Composition/composition-pt-2a6f62e1d5ad7fde088bdbbe5ee1875e> ) ] [ fhir:fullUrl [ fhir:v "MedicinalProductDefinition/mp2a6f62e1d5ad7fde088bdbbe5ee1875e"^^xsd:anyURI ] ; ( fhir:resource <MedicinalProductDefinition/mp2a6f62e1d5ad7fde088bdbbe5ee1875e> ) ] ) . # <Composition/composition-pt-2a6f62e1d5ad7fde088bdbbe5ee1875e> a fhir:Composition ; fhir:id [ fhir:v "composition-pt-2a6f62e1d5ad7fde088bdbbe5ee1875e"] ; # fhir:meta [ ( fhir:profile [ fhir:v "http://hl7.org/fhir/uv/emedicinal-product-info/StructureDefinition/Composition-uv-epi"^^xsd:anyURI ; fhir:link <http://hl7.org/fhir/uv/emedicinal-product-info/StructureDefinition/Composition-uv-epi> ] ) ] ; # fhir:language [ fhir:v "pt"] ; # fhir:text [ fhir:status [ fhir:v "generated" ] ; fhir:div "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\" xml:lang=\"pt\" lang=\"pt\"><a name=\"Composition_composition-pt-2a6f62e1d5ad7fde088bdbbe5ee1875e\"> </a><p class=\"res-header-id\"><b>Generated Narrative: Composition composition-pt-2a6f62e1d5ad7fde088bdbbe5ee1875e</b></p><a name=\"composition-pt-2a6f62e1d5ad7fde088bdbbe5ee1875e\"> </a><a name=\"hccomposition-pt-2a6f62e1d5ad7fde088bdbbe5ee1875e\"> </a><a name=\"composition-pt-2a6f62e1d5ad7fde088bdbbe5ee1875e-en-US\"> </a><div style=\"display: inline-block; background-color: #d9e0e7; padding: 6px; margin: 4px; border: 1px solid #8da1b4; border-radius: 5px; line-height: 60%\"><p style=\"margin-bottom: 0px\">Language: pt</p><p style=\"margin-bottom: 0px\">Profile: <a href=\"https://build.fhir.org/ig/HL7/emedicinal-product-info/StructureDefinition-Composition-uv-epi.html\">Composition (ePI)</a></p></div><p><b>identifier</b>: <code>http://ema.europa.eu/identifier</code>/EU/1/15/1002/001</p><p><b>status</b>: Final</p><p><b>type</b>: <span title=\"Codes:{https://spor.ema.europa.eu/rmswi/ 100000155538}\">Package Leaflet</span></p><p><b>category</b>: <span title=\"Codes:{http://hl7.eu/fhir/ig/gravitate-health/CodeSystem/epicategory-cs R}\">Raw</span></p><p><b>date</b>: 2022-02-16 13:28:17+0000</p><p><b>author</b>: <a href=\"Organization-mah-ema.html\">Organization ACME industry</a></p><p><b>title</b>: TEST PURPOSES ONLY - lenvima</p><h3>Attesters</h3><table class=\"grid\"><tr><td style=\"display: none\">-</td><td><b>Mode</b></td><td><b>Time</b></td></tr><tr><td style=\"display: none\">*</td><td><span title=\"Codes:{http://hl7.org/fhir/composition-attestation-mode official}\">Official</span></td><td>2022-02-16 13:28:17+0000</td></tr></table></div>" ] ; # fhir:identifier ( [ fhir:system [ fhir:v "http://ema.europa.eu/identifier"^^xsd:anyURI ] ; fhir:value [ fhir:v "EU/1/15/1002/001" ] ] ) ; # fhir:status [ fhir:v "final"] ; # fhir:type [ ( fhir:coding [ fhir:system [ fhir:v "https://spor.ema.europa.eu/rmswi/"^^xsd:anyURI ] ; fhir:code [ fhir:v "100000155538" ] ] ) ; fhir:text [ fhir:v "Package Leaflet" ] ] ; # fhir:category ( [ ( fhir:coding [ fhir:system [ fhir:v "http://hl7.eu/fhir/ig/gravitate-health/CodeSystem/epicategory-cs"^^xsd:anyURI ] ; fhir:code [ fhir:v "R" ] ; fhir:display [ fhir:v "Raw" ] ] ) ] ) ; # fhir:subject ( [ fhir:reference [ fhir:v "MedicinalProductDefinition/mp2a6f62e1d5ad7fde088bdbbe5ee1875e" ] ] ) ; # fhir:date [ fhir:v "2022-02-16T13:28:17Z"^^xsd:dateTime] ; # fhir:author ( [ fhir:reference [ fhir:v "Organization/mah-ema" ] ] ) ; # fhir:title [ fhir:v "TEST PURPOSES ONLY - lenvima"] ; # fhir:attester ( [ fhir:mode [ ( fhir:coding [ fhir:system [ fhir:v "http://hl7.org/fhir/composition-attestation-mode"^^xsd:anyURI ] ; fhir:code [ fhir:v "official" ] ] ) ] ; fhir:time [ fhir:v "2022-02-16T13:28:17Z"^^xsd:dateTime ] ] ) ; # fhir:section ( [ fhir:title [ fhir:v "B. 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O que é lenvima e para que é utilizado" ] ; fhir:code [ ( fhir:coding [ fhir:system [ fhir:v "https://spor.ema.europa.eu/rmswi/"^^xsd:anyURI ] ; fhir:code [ fhir:v "100000155538" ] ] ) ; fhir:text [ fhir:v "1. O que é lenvima e para que é utilizado" ] ] ; fhir:text [ fhir:status [ fhir:v "additional" ] ; fhir:div "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>O que é LENVIMA LENVIMA é um medicamento que contém a substância ativa lenvatinib. É utilizado sem outros medicamentos para tratar o cancro da tiroide progressivo ou avançado em adultos quando o tratamento com iodo radioativo não ajudou a travar a doença.</p><p>LENVIMA também pode ser utilizado sem outros medicamentos para tratar o cancro do fígado (carcinoma hepatocelular) em adultos que não foram tratados anteriormente com outro medicamento anticancerígeno que viaje pela circulação sanguínea. LENVIMA é administrado aos doentes quando o cancro do fígado alastrou ou não pode ser extraído por cirurgia.</p><p>LENVIMA também pode ser utilizado em conjunto com outro medicamento anticancerígeno denominado pembrolizumab para tratar cancro avançado do revestimento do útero (carcinoma do endométrio) em adultos cujo cancro se tenha disseminado, depois de ter sido tratado anteriormente com outro medicamento anticancerígeno, que percorra a circulação sanguínea e não possa ser extraído por cirurgia ou por radioterapia.</p><p>Como atua LENVIMA</p><p>LENVIMA bloqueia a ação de proteínas chamadas recetores das tirosina cinases (RTKs), as quais estão envolvidas no desenvolvimento de novos vasos de sangue que fornecem oxigénio e nutrientes às células e as ajudam a crescer. Estas proteínas podem apresentar-se em elevadas quantidades nas células cancerosas e, ao bloquear a sua ação, LENVIMA pode atrasar a velocidade com que as células cancerosas se multiplicam e o tumor cresce, e ajudar a cortar o fornecimento de sangue de que o cancro precisa.</p></div>" ] ] [ fhir:title [ fhir:v "2. O que precisa de saber antes de tomar lenvima" ] ; fhir:code [ ( fhir:coding [ fhir:system [ fhir:v "https://spor.ema.europa.eu/rmswi/"^^xsd:anyURI ] ; fhir:code [ fhir:v "100000155538" ] ] ) ; fhir:text [ fhir:v "2. O que precisa de saber antes de tomar lenvima" ] ] ; fhir:text [ fhir:status [ fhir:v "additional" ] ; fhir:div "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Não tome LENVIMA</p><ul><li><p>se tem alergia ao lenvatinib ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6).</p></li><li><p>se estiver a amamentar (ver a secção abaixo sobre Contraceção, gravidez e amamentação).</p></li></ul><p>Advertências e precauções Fale com o seu médico antes de tomar LENVIMA se:</p><ul><li><p>tiver a tensão arterial alta</p></li><li><p>for uma mulher com potencial para engravidar (ver a secção abaixo sobre Contraceção, gravidez e amamentação)</p></li><li><p>tiver antecedentes de problemas de coração ou de acidente vascular-cerebral</p></li><li><p>tiver problemas de fígado ou de rins</p></li><li><p>tiver sido submetido recentemente a uma cirurgia ou a radioterapia</p></li><li><p>necessitar de ser submetido a um procedimento cirúrgico. O seu médico poderá considerar a interrupção de LENVIMA se tiver um grande procedimento cirúrgico agendado, uma vez que LENVIMA pode afetar a cicatrização de feridas. A administração de LENVIMA pode ser retomada depois de se observar uma cicatrização de feridas adequada.</p></li><li><p>tiver mais de 75 anos de idade</p></li><li><p>pertencer a um grupo étnico que não a raça branca ou asiática</p></li><li><p>pesar menos de 60 kg</p></li><li><p>tiver antecedentes de formação de canais anormais (conhecidas por fístulas) entre órgãos diferentes no corpo ou de um órgão para a pele</p></li><li><p>tiver ou tiver tido um aneurisma (dilatação ou enfraquecimento da parede de um vaso sanguíneo) ou uma rotura na parede de um vaso sanguíneo.</p></li><li><p>tiver ou tiver tido dores na boca, nos dentes e/ou maxilares, inchaço ou feridas dentro da boca, dormência ou uma sensação de peso no maxilar ou afrouxamento de um dente. Poderá ser aconselhado(a) a fazer um exame dentário completo antes de iniciar a toma de LENVIMA, pois foram relatados danos ósseos no maxilar (osteonecrose) em doentes tratados com LENVIMA. Se necessitar de fazer um tratamento dentário invasivo ou uma cirurgia dentária, avise o seu dentista de que está a ser tratado(a) com LENVIMA, nomeadamente se também estiver a receber, ou tiver recebido, injeções de bisfosfonatos (usados para tratar ou prevenir problemas ósseos).</p></li><li><p>estiver a receber ou tiver recebido alguns medicamentos usados para tratar a osteoporose (medicamentos antirreabsortivos) ou medicamentos oncológicos que alteram a formação de vasos sanguíneos (os denominados inibidores da angiogénese), pois o risco de danos ósseos no maxilar pode aumentar. Antes de tomar LENVIMA, o seu médico poderá efetuar alguns exames, por exemplo, verificar a sua tensão arterial e a função do seu fígado ou rins e ver se tem níveis baixos de sal e níveis elevados de hormona de estimulação da tiroide no seu sangue. O seu médico irá conversar consigo sobre os resultados destes exames e decidir se poderá receber LENVIMA. Poderá precisar de fazer tratamento adicional com outros medicamentos, tomar uma dose mais baixa de LENVIMA ou ter um cuidado adicional devido a um aumento do risco de efeitos indesejáveis.</p></li></ul><p>Se tiver dúvidas, fale com o seu médico antes de tomar LENVIMA.</p><p>Crianças e adolescentes LENVIMA não é atualmente recomendado para utilização em crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade.</p><p>Outros medicamentos e LENVIMA Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos. Isto inclui preparações à base de plantas e medicamentos sem receita médica.</p><p>Contraceção, gravidez e amamentação Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.</p><ul><li><p>Se tiver potencial para engravidar, utilize contraceção altamente eficaz enquanto estiver a tomar este medicamento e durante pelo menos um mês após o fim do tratamento. Uma vez que se desconhece se LENVIMA pode reduzir o efeito da pílula contracetiva oral, caso este seja o seu método de contraceção normal, deve assegurar-se que acrescenta também um método de barreira, tal como o diafragma ou preservativos, se tiver relações sexuais durante o tratamento com LENVIMA.</p></li><li><p>Não tome LENVIMA se estiver a planear engravidar durante o seu tratamento. Isto porque pode prejudicar gravemente o seu bebé.</p></li><li><p>Se ficar grávida enquanto estiver a fazer o tratamento com LENVIMA, informe o seu médico imediatamente. O seu médico ajudá-la-á a decidir se o tratamento deve ser continuado.</p></li><li><p>Não amamente se estiver a tomar LENVIMA. Isto porque o medicamento passa para o leite humano e pode prejudicar gravemente o seu bebé a amamentar.</p></li></ul><p>Condução de veículos e utilização de máquinas LENVIMA pode causar efeitos indesejáveis que podem afetar a sua capacidade de conduzir ou utilizar máquinas. Evite conduzir ou utilizar máquinas se sentir tonturas ou cansaço.</p></div>" ] ] [ fhir:title [ fhir:v "3. Como tomar lenvima" ] ; fhir:code [ ( fhir:coding [ fhir:system [ fhir:v "https://spor.ema.europa.eu/rmswi/"^^xsd:anyURI ] ; fhir:code [ fhir:v "100000155538" ] ] ) ; fhir:text [ fhir:v "3. Como tomar lenvima" ] ] ; fhir:text [ fhir:status [ fhir:v "additional" ] ; fhir:div "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Tome este medicamento exatamente como indicado pelo seu médico. Fale com o seu médico ou farmacêutico se tiver dúvidas.</p><p>Quanto é que deve tomar Cancro da tiroide</p><ul><li><p>A dose recomendada de LENVIMA é habitualmente de 24 mg uma vez por dia (2 cápsulas de 10 mg e 1 cápsula de 4 mg).</p></li><li><p>Se tiver problemas de fígado ou de rins graves a dose recomendada é de 14 mg uma vez por dia (1 cápsula de 10 mg e 1 cápsula de 4 mg).</p></li><li><p>O seu médico pode diminuir a sua dose se tiver problemas com efeitos indesejáveis</p></li></ul><p>Cancro do fígado</p><ul><li><p>A dose recomendada de LENVIMA depende do seu peso corporal quando começa o tratamento. A dose é habitualmente de 12 mg uma vez por dia (3 cápsulas de 4 mg) se pesar 60 kg ou mais e de 8 mg uma vez por dia (2 cápsulas de 4 mg) se pesar menos de 60 kg</p></li><li><p>O seu médico poderá reduzir a dose se tiver problemas com os efeitos indesejáveis.</p></li></ul><p>Cancro do útero</p><ul><li><p>A dose recomendada de LENVIMA é de 20 mg uma vez por dia (2 cápsulas de 10 mg), em associação com pembrolizumab. O pembrolizumab é administrado pelo seu médico como uma injeção na sua veia, de 200 mg de 3 em 3 semanas, ou de 400 mg de 6 em 6 semanas.</p></li><li><p>O seu médico poderá reduzir a sua dose se tiver problemas com efeitos indesejáveis.</p></li></ul><p>Tomar este medicamento</p><ul><li><p>Pode tomar as cápsulas com ou sem alimentos.</p></li><li><p>Não abra as cápsulas para evitar a exposição ao conteúdo da cápsula.</p></li><li><p>Engula as cápsulas inteiras com água. Se não conseguir engolir as cápsulas inteiras, é possível preparar uma mistura líquida com água, sumo de maçã ou leite. A mistura líquida pode ser dada pela boca ou através de um tubo de alimentação. Se for dada através de um tubo de alimentação, a mistura líquida deve, nesse caso, ser preparada com água. Se não for usada no momento da preparação, a mistura líquida pode ser conservada num recipiente com tampa e deve ser refrigerada entre 2 °C e 8 °C durante 24 horas, no máximo. Agite a mistura líquida durante 30 segundos depois de a retirar do frigorífico. Se não for usada no prazo de 24 horas após a preparação, a mistura líquida deve ser eliminada.<br/>Preparação e administração da mistura líquida: o Coloque a(s) cápsula(s) correspondentes à dose prescrita (até 5 cápsulas) num recipiente pequeno (com capacidade para, aproximadamente, 20 ml [4 colheres de chá]) ou numa seringa oral (20 ml); não parta nem esmague as cápsulas. o Adicione 3 ml de líquido ao recipiente ou à seringa oral. Aguarde 10 minutos para que o invólucro da cápsula (superfície exterior) se desintegre e, em seguida, agite ou sacuda a mistura durante 3 minutos até que as cápsulas estejam completamente dissolvidas.</p></li><li><p>Se a mistura líquida for preparada numa seringa oral, tape a seringa, retire o êmbolo e use uma segunda seringa ou um conta-gotas de medicamento para adicionar o líquido à primeira seringa. Em seguida, reponha o êmbolo antes de proceder à mistura. o Beba a mistura líquida a partir do recipiente ou use uma seringa oral para colocar diretamente na boca ou através de um tubo de alimentação. o Em seguida, adicione 2 ml adicionais de líquido ao recipiente ou à seringa oral, usando uma segunda seringa ou um conta-gotas, mexa ou agite e tome a mistura líquida. Repita este passo pelo menos duas vezes e até não haver resíduos visíveis da mistura, para garantir que toda a medicação é tomada.</p></li><li><p>Tome as cápsulas mais ou menos à mesma hora todos os dias.</p></li></ul><p>Durante quanto tempo deverá tomar LENVIMA Em geral, continuará a tomar este medicamento enquanto tiver um benefício clínico.</p><p>Se tomar mais LENVIMA do que deveria Se tomar mais LENVIMA do que deveria, fale com um médico ou farmacêutico imediatamente. Leve a embalagem do medicamento consigo.</p><p>Caso se tenha esquecido de tomar LENVIMA Não tome uma dose a dobrar (duas doses ao mesmo tempo) para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.</p><p>Aquilo que deverá fazer se se esquecer de tomar a sua dose dependerá da hora à qual deverá tomar a sua dose seguinte.</p><ul><li><p>Se faltarem 12 horas ou mais até à sua dose seguinte: tome a dose em falta assim que se lembrar. Depois tome a dose seguinte à hora normal.</p></li><li><p>Se faltarem menos de 12 horas até à sua dose seguinte: não tome a dose em falta. Tome depois a dose seguinte à hora normal.</p></li></ul></div>" ] ] [ fhir:title [ fhir:v "4. Efeitos indesejáveis possíveis" ] ; fhir:code [ ( fhir:coding [ fhir:system [ fhir:v "https://spor.ema.europa.eu/rmswi/"^^xsd:anyURI ] ; fhir:code [ fhir:v "100000155538" ] ] ) ; fhir:text [ fhir:v "4. Efeitos indesejáveis possíveis" ] ] ; fhir:text [ fhir:status [ fhir:v "additional" ] ; fhir:div "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Como todos os medicamentos, este medicamento pode causar efeitos indesejáveis, embora estes não se manifestem em todas as pessoas.</p><p>Informe o seu médico imediatamente se detetar qualquer um dos efeitos indesejáveis seguintes - poderá precisar de tratamento médico urgente:</p><ul><li><p>sensação de dormência ou fraqueza num dos lados do corpo, dores de cabeça intensas, convulsões, confusão, dificuldade em falar, alterações da visão ou sensação de tonturas - estes poderão ser sinais de um acidente vascular cerebral, hemorragia no cérebro, ou o efeito de um aumento acentuado da pressão sanguínea no seu cérebro.</p></li><li><p>dor ou pressão no peito, dor nos braços, costas, pescoço ou maxilar, sentir falta de ar, um batimento cardíaco rápido ou irregular, tosse, cor azulada nos lábios ou nos dedos, sentir-se muito cansado - estes podem ser sinais de um problema no coração, de um coágulo de sangue nos seus pulmões, ou de uma fuga de ar dos seus pulmões para o seu peito que impede o enchimento dos pulmões.</p></li><li><p>dor intensa na barriga (abdómen) - isto pode ser devido a um buraco na parede do seu intestino ou uma fístula (um buraco no seu intestino que liga uma passagem semelhante a um tubo a outra parte do seu corpo ou à pele).</p></li><li><p>fezes escuras, com aspeto de alcatrão ou com sangue ou expetorar sangue ao tossir - estes podem ser sinais de uma hemorragia no interior do seu corpo.</p></li><li><p>pele amarela ou cor amarelada na parte branca dos olhos (icterícia) ou sonolência, confusão, dificuldades de concentração - estes sintomas podem ser sinais de problemas no fígado.</p></li><li><p>diarreia, enjoos e vómitos (náuseas e vómitos) - estes são efeitos indesejáveis muito frequentes que podem tornar-se graves se fizerem com que fique desidratado, o que poderá levar a insuficiência renal. O seu médico pode dar-lhe medicamentos para reduzir estes efeitos indesejáveis.</p></li><li><p>dores na boca, nos dentes e/ou maxilares, inchaço ou feridas dentro da boca, dormência ou uma sensação de peso no maxilar ou afrouxamento de um dente - estes podem ser sinais de danos ósseos no maxilar (osteonecrose).</p></li></ul><p>Informe o seu médico imediatamente se detetar qualquer um dos efeitos indesejáveis mencionados acima.</p><p>Os seguintes efeitos indesejáveis poderão ocorrer com este medicamento quando administrado isoladamente :</p><p>Muito frequentes (podem afetar mais de 1 em cada 10 pessoas)</p><ul><li><p>tensão arterial alta ou baixa</p></li><li><p>perda de apetite ou perda de peso</p></li><li><p>enjoos (náuseas) e vómitos, prisão de ventre, diarreia, dor no abdómen, indigestão</p></li><li><p>sentir-se muito cansado ou fraco</p></li><li><p>rouquidão</p></li><li><p>inchaço das pernas</p></li><li><p>erupção na pele</p></li><li><p>boca seca, dolorosa ou inflamada, sensação de sabor estranho</p></li><li><p>dor nas articulações ou músculos</p></li><li><p>sentir tonturas</p></li><li><p>perda de cabelo</p></li><li><p>sangrar (mais frequentemente sangrar do nariz, mas também outros tipos de sangramento, tais como, sangue na urina, formação de nódoas negras, sangrar das gengivas ou da parede dos intestinos)</p></li><li><p>dificuldade em dormir</p></li><li><p>alterações nas análises das proteínas na urina (elevadas) e infeções urinárias (aumento da frequência urinária ou dor ao urinar)</p></li><li><p>dor de cabeça</p></li><li><p>dor nas costas</p></li><li><p>vermelhidão, dor e inchaço da pele nas mãos e pés (eritrodisestesia palmo-plantar)</p></li><li><p>tiroide pouco ativa (cansaço, aumento de peso, obstipação, sentir frio, pele seca)</p></li><li><p>alterações nos resultados das análises ao sangue para os níveis de potássio (baixos) e níveis de cálcio (baixos)</p></li><li><p>diminuição no número de glóbulos brancos</p></li><li><p>alterações nos resultados das análises ao sangue para a função do fígado</p></li><li><p>níveis baixos de plaquetas no sangue que podem levar à formação de nódoas negras e dificuldade na cicatrização de feridas</p></li><li><p>alterações nos resultados das análise ao sangue para magnésio no sangue (baixo), colesterol (alto) e hormona de estimulação da tiroide (elevada)</p></li><li><p>alterações nos resultados das análises de sangue para a função dos rins e insuficiência renal</p></li><li><p>aumento da lipase e da amilase (enzimas envolvidas na digestão)</p></li></ul><p>Frequentes (podem afetar até 1 em cada 10 pessoas)</p><ul><li><p>perda de líquidos corporais (desidratação)</p></li><li><p>palpitações do coração</p></li><li><p>pele seca, espessamento e comichão na pele</p></li><li><p>sensação de enfartamento ou gases nos intestinos</p></li><li><p>problemas de coração ou coágulos de sangue nos pulmões (dificuldade em respirar, dor no peito) ou noutros órgãos</p></li><li><p>insuficiência no fígado</p></li><li><p>sonolência, confusão, dificuldades de concentração, perda da consciência - estes podem ser sinais de insuficiência no fígado</p></li><li><p>indisposição</p></li><li><p>inflamação da vesícula biliar</p></li><li><p>acidente vascular cerebral</p></li><li><p>fístula anal (um pequeno canal que se forma entre o ânus e a pele que o rodeia)</p></li><li><p>um buraco (perfuração) no estômago ou nos intestinos</p></li></ul><p>Pouco frequentes (podem afetar até 1 em cada 100 pessoas)</p><ul><li><p>infeção ou irritação dolorosa próximo do ânus</p></li><li><p>pequeno acidente vascular cerebral</p></li><li><p>lesão no fígado</p></li><li><p>dor intensa na parte superior esquerda da barriga (abdómen) que pode estar associada a febre, arrepios, náuseas e vómitos (enfarte esplénico)</p></li><li><p>inflamação do pâncreas</p></li><li><p>problemas na cicatrização de feridas</p></li><li><p>danos ósseos no maxilar (osteonecrose)</p></li><li><p>inflamação do cólon (colite)</p></li><li><p>diminuição da secreção de hormonas produzidas pelas glândulas suprarrenais</p></li></ul><p>Desconhecido (os seguintes efeitos indesejáveis têm sido notificados desde a comercialização de LENVIMA mas a frequência com que ocorrem é desconhecida)</p><ul><li><p>outros tipos de fístulas (uma ligação anormal entre órgãos diferentes no corpo ou entre a pele e uma estrutura subjacente como a garganta e vias respiratórias). Os sintomas dependem da localização da fístula. Fale com o seu médico se tiver quaisquer sintomas novos ou invulgares tais como tosse ao engolir</p></li><li><p>uma dilatação ou enfraquecimento da parede de um vaso sanguíneo ou uma rotura da parede de um vaso sanguíneo (aneurismas e dissecções das artérias).</p></li></ul><p>Os seguintes efeitos indesejáveis poderão ocorrer com este medicamento quando administrado em associação com pembrolizumab:</p><p>Muito frequentes (podem afetar mais do que 1 em cada 10 pessoas)</p><ul><li><p>alterações nos resultados das análises à urina para proteínas (elevados) e infeções urinárias (aumento da frequência urinária e dor ao urinar)</p></li><li><p>níveis baixos de plaquetas no sangue que podem levar à formação de nódoas negras e dificuldade na cicatrização de feridas</p></li><li><p>diminuição no número de glóbulos brancos</p></li><li><p>diminuição no número de glóbulos vermelhos</p></li><li><p>tiroide pouco ativa (cansaço, aumento de peso, prisão de ventre, sentir frio, pele seca) e alterações nos resultados das análises ao sangue para a hormona de estimulação da tiroide (elevada)</p></li><li><p>tiroide demasiado ativa (os sintomas podem incluir frequência cardíaca rápida, suores e perda de peso)</p></li><li><p>alterações nos resultados das análises ao sangue para níveis de cálcio (baixos)</p></li><li><p>alterações nos resultados das análises ao sangue para níveis de potássio (baixos)</p></li><li><p>alterações nos resultados das análises ao sangue para níveis de colesterol (elevados)</p></li><li><p>alterações nos resultados das análises ao sangue para níveis de magnésio (baixos)</p></li><li><p>perda de apetite ou perda de peso</p></li><li><p>tonturas</p></li><li><p>dor de cabeça</p></li><li><p>dor nas costas</p></li><li><p>boca seca, dolorosa ou inflamada, sensação de sabor estranho</p></li><li><p>hemorragia (mais frequentemente sangrar do nariz, mas também outros tipos de hemorragias , tais como, sangue na urina, formação de nódoas negras, sangrar das gengivas ou da parede dos intestinos)</p></li><li><p>tensão arterial alta</p></li><li><p>rouquidão</p></li><li><p>enjoos (náuseas) e vómitos, prisão de ventre, diarreia, dor no abdómen</p></li><li><p>aumento na amilase (enzima envolvida na digestão)</p></li><li><p>aumento na lipase (enzima envolvida na digestão)</p></li><li><p>alterações nos resultados das análises ao sangue para a função do fígado</p></li><li><p>alterações nos resultados das análises ao sangue para a função do rim</p></li><li><p>vermelhidão, dor e inchaço da pele nas mãos e pés (eritrodisestesia palmo-plantar)</p></li><li><p>erupção na pele</p></li><li><p>dor nas articulações ou músculos</p></li><li><p>sentir-se muito cansado ou fraco</p></li><li><p>inchaço das pernas</p></li></ul><p>Frequentes (podem afetar até 1 em cada 10 pessoas)</p><ul><li><p>perda de líquidos corporais (desidratação)</p></li><li><p>dificuldade em dormir</p></li><li><p>palpitações do coração</p></li><li><p>tensão arterial baixa</p></li><li><p>coágulos de sangue nos pulmões (dificuldade em respirar, dor no peito)</p></li><li><p>inflamação do pâncreassensação de enfartamento ou gases nos intestinos</p></li><li><p>indigestão</p></li><li><p>inflamação da vesícula biliar</p></li><li><p>perda de cabelo</p></li><li><p>insuficiência renal</p></li><li><p>indisposição</p></li><li><p>inflamação do cólon (colite)</p></li><li><p>diminuição da secreção de hormonas produzidas pelas glândulas suprarrenais</p></li><li><p>um buraco (perfuração) no estômago ou nos intestinos</p></li></ul><p>Pouco frequentes (podem afetar até 1 em 100 pessoas)</p><ul><li><p>dor de cabeça, confusão, convulsões e alterações da visão</p></li><li><p>sinais de um acidente vascular cerebral, incluindo sensação de dormência ou fraqueza num dos lados do corpo, dores de cabeça intensas, convulsões, confusão, dificuldade em falar, alterações da visão ou sensação de tonturas</p></li><li><p>pequeno acidente vascular cerebral</p></li><li><p>sinais de um problema no coração, incluindo dor ou pressão no peito, dor nos braços, costas, pescoço ou maxilar, sentir falta de ar, um batimento cardíaco rápido ou irregular, tosse, cor azulada nos lábios ou nos dedos, sentir-se muito cansado</p></li><li><p>dificuldade grave em respirar e dores no peito, provocadas por uma fuga de ar dos seus pulmões para o seu peito que impede o enchimento dos pulmõespequeno acidente vascular cerebral</p></li><li><p>infeção ou irritação dolorosa próximo do ânus</p></li><li><p>fístula anal (um pequeno canal que se forma entre o ânus e a pele que o rodeia)</p></li><li><p>insuficiência hepática ou sinais de danos no fígado, incluindo pele amarela ou amarelecimento da parte branca dos olhos (icterícia) ou tontura, confusão, falta de concentração</p></li><li><p>pele seca, espessamento e comichão na pele</p></li><li><p>problemas na cicatrização de feridas</p></li></ul><p>Comunicação de efeitos indesejáveis Se tiver quaisquer efeitos indesejáveis, incluindo possíveis efeitos indesejáveis não indicados neste folheto, fale com o seu médico ou farmacêutico. Também poderá comunicar efeitos indesejáveis diretamente através do sistema nacional de notificação mencionado no Apêndice V. Ao comunicar efeitos indesejáveis, estará a ajudar a fornecer mais informações sobre a segurança deste medicamento.</p></div>" ] ] [ fhir:title [ fhir:v "5. Como conservar lenvima" ] ; fhir:code [ ( fhir:coding [ fhir:system [ fhir:v "https://spor.ema.europa.eu/rmswi/"^^xsd:anyURI ] ; fhir:code [ fhir:v "100000155538" ] ] ) ; fhir:text [ fhir:v "5. Como conservar lenvima" ] ] ; fhir:text [ fhir:status [ fhir:v "additional" ] ; fhir:div "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><ul><li><p>Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.</p></li><li><p>Não utilize este medicamento após o prazo de validade impresso na embalagem exterior e em cada blister após ‘EXP’. O prazo de validade corresponde ao último dia do mês indicado.</p></li><li><p>Não conservar acima de 25 °C. Conservar no blister de origem para proteger da humidade.</p></li><li><p>Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.</p></li></ul></div>" ] ] [ fhir:title [ fhir:v "6. Conteúdo da embalagem e outras informações" ] ; fhir:code [ ( fhir:coding [ fhir:system [ fhir:v "https://spor.ema.europa.eu/rmswi/"^^xsd:anyURI ] ; fhir:code [ fhir:v "100000155538" ] ] ) ; fhir:text [ fhir:v "6. Conteúdo da embalagem e outras informações" ] ] ; fhir:text [ fhir:status [ fhir:v "additional" ] ; fhir:div "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Qual a composição de LENVIMA</p><ul><li><p>A substância ativa é o lenvatinib. − LENVIMA 4 mg cápsulas: - Cada cápsula contém 4 mg de lenvatinib (na forma de mesilato). − LENVIMA 10 mg cápsulas: - Cada cápsula contém 10 mg de lenvatinib (na forma de mesilato).</p></li><li><p>Os outros componentes são carbonato de cálcio, manitol, celulose microcristalina, hidroxipropilcelulose, hidroxipropilcelulose de baixa substituição, talco. O invólucro da cápsula contém hipromelose, dióxido de titânio (E171), óxido de ferro amarelo (E172), óxido de ferro vermelho (E172). A tinta de impressão contém goma laca, óxido de ferro negro (E172), hidróxido de potássio, propilenoglicol.</p></li></ul><p>Qual o aspeto de LENVIMA e conteúdo da embalagem</p><ul><li><p>A cápsula de 4 mg consiste num corpo vermelho-amarelado e cabeça vermelho-amarelada, com aproximadamente 14,3 mm de comprimento, com a marcação “Є\" a tinta preta na cabeça, e “LENV 4 mg\" no corpo.</p></li><li><p>A cápsula de 10 mg consiste num corpo amarelo e cabeça vermelho-amarelada, com aproximadamente 14,3 mm de comprimento, com a marcação “Є\" a tinta preta na cabeça, e “LENV 10 mg\" no corpo.</p></li><li><p>As cápsulas apresentam-se em blisters de poliamida/alumínio/PVC com uma tampa de pressão em folha de alumínio em embalagens de 30, 60 ou 90 cápsulas. É possível que não sejam comercializadas todas as apresentações.</p></li></ul><p>Titular da Autorização de Introdução no Mercado Eisai GmbH Edmund-Rumpler-Straße 3<br/>60549 Frankfurt am Main Alemanha E-mail: <a href=\"mailto:medinfo_de@eisai.net\">medinfo_de@eisai.net</a></p><p>Fabricante Eisai GmbH Edmund-Rumpler-Straße 3<br/>60549 Frankfurt am Main Alemanha</p><p>Para quaisquer informações sobre este medicamento, queira contactar o representante local do Titular da Autorização de Introdução no Mercado:</p><p>België/Belgique/Belgien Eisai SA/NV Tél/Tel: + 32 (0) 800 158<br/>Lietuva Ewopharma AG atstovybė Tel.: +370 5 2430 България Ewopharma AG Teл.: +359 2 962 12<br/>Luxembourg/Luxemburg Eisai SA/NV Tél/Tel: + 32 (0) 800 158 (Belgique/Belgien)</p><p>Česká republika Eisai GesmbH organizačni složka Tel.: + 420 242 485<br/>Magyarország Ewopharma Hungary Ltd. Tel.: +36 1 200 46<br/>Danmark Eisai AB Tlf: + 46 (0) 8 501 01 (Sverige)</p><p>Malta Cherubino LTD Tel.: +356 21343270<br/><a href=\"mailto:pharmacovigilance@cherubino.com.mt\">pharmacovigilance@cherubino.com.mt</a></p><p>Deutschland Eisai GmbH Tel: + 49 (0) 69 66 58<br/>Nederland Eisai B.V. Tel: + 31 (0) 900 575 3 Eesti Ewopharma AG Eesti filiaal Tel.: +372 6015 Norge Eisai AB Tlf: + 46 (0) 8 501 01 (Sverige)</p><p>Ελλάδα Arriani Pharmaceutical S.A. Τηλ: + 30 210 668 3 Österreich Eisai GesmbH Tel: + 43 (0) 1 535 1980-0</p><p>España Eisai Farmacéutica, S.A. Tel: + (34) 91 455 94<br/>Polska Ewopharma AG Sp. z o.o Tel.:+48 (22) 620 11<br/>France Eisai SAS Tél: + (33) 1 47 67 00<br/>Portugal Eisai Farmacêutica, Unipessoal Lda Tel: + 351 214 875<br/>Hrvatska Ewopharma d.o.o <a href=\"mailto:info@ewopharma.hr\">info@ewopharma.hr</a> Tel.: +385 (0) 1 6646<br/>România Ewopharma AG Tel.: +40 21 260 13</p><p>Ireland Eisai GmbH Tel.: + 49 (0) 69 66 58 (Germany)</p><p>Slovenija Ewopharma d.o.o. Tel.: +386 590 848<br/>Ísland Eisai AB Sími: + 46 (0) 8 501 01 (Svíþjóð)</p><p>Slovenská republika Eisai GesmbH organizační složka Tel.: +420 242 485 (Česká republika)</p><p>Italia Eisai S.r.l. Tel: + 39 02 5181 Suomi/Finland Eisai AB Puh/Tel: + 46 (0) 8 501 01 (Ruotsi/Sverige)</p><p>Κύπρος Arriani Pharmaceuticals S.A. Τηλ: + 30 210 668 3(Ελλάδα)</p><p>Sverige Eisai AB Tel: + 46 (0) 8 501 01<br/>Latvija Ewopharma AG Pārstāvniecība Tel.:+371 67450 United Kingdom (Northern Ireland) Eisai GmbH Tel.: + 49 (0) 69 66 58 (Germany)</p><p>Este folheto foi revisto pela última vez em</p><p>Está disponível informação pormenorizada sobre este medicamento no sítio da internet da Agência</p></div>" ] ] ) ] ) . # <MedicinalProductDefinition/mp2a6f62e1d5ad7fde088bdbbe5ee1875e> a fhir:MedicinalProductDefinition ; fhir:id [ fhir:v "mp2a6f62e1d5ad7fde088bdbbe5ee1875e"] ; # fhir:meta [ ( fhir:profile [ fhir:v "http://hl7.org/fhir/uv/emedicinal-product-info/StructureDefinition/MedicinalProductDefinition-uv-epi"^^xsd:anyURI ; fhir:link <http://hl7.org/fhir/uv/emedicinal-product-info/StructureDefinition/MedicinalProductDefinition-uv-epi> ] ) ] ; # fhir:text [ fhir:status [ fhir:v "generated" ] ; fhir:div "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><a name=\"MedicinalProductDefinition_mp2a6f62e1d5ad7fde088bdbbe5ee1875e\"> </a><p class=\"res-header-id\"><b>Generated Narrative: MedicinalProductDefinition mp2a6f62e1d5ad7fde088bdbbe5ee1875e</b></p><a name=\"mp2a6f62e1d5ad7fde088bdbbe5ee1875e\"> </a><a name=\"hcmp2a6f62e1d5ad7fde088bdbbe5ee1875e\"> </a><a name=\"mp2a6f62e1d5ad7fde088bdbbe5ee1875e-en-US\"> </a><p><b>identifier</b>: <code>http://ema.europa.eu/identifier</code>/EU/1/15/1002/001</p><p><b>type</b>: <span title=\"Codes:{http://hl7.org/fhir/medicinal-product-type MedicinalProduct}\">Medicinal Product</span></p><p><b>domain</b>: <span title=\"Codes:{http://hl7.org/fhir/medicinal-product-domain Human}\">Human use</span></p><p><b>status</b>: <span title=\"Codes:{http://hl7.org/fhir/publication-status active}\">active</span></p><p><b>legalStatusOfSupply</b>: <span title=\"Codes:{https://spor.ema.europa.eu/rmswi 100000072084}\">Medicinal product subject to medical prescription</span></p><blockquote><p><b>name</b></p><p><b>productName</b>: LENVIMA 4 mg hard capsules</p><p><b>type</b>: <span title=\"Codes:{https://spor.ema.europa.eu/lists/220000000000 220000000001}\">Full name</span></p><blockquote><p><b>part</b></p><p><b>part</b>: nan</p><p><b>type</b>: <span title=\"Codes:{https://spor.ema.europa.eu/lists/220000000000 220000000002}\">Invented name part</span></p></blockquote><blockquote><p><b>part</b></p><p><b>part</b>: nan</p><p><b>type</b>: <span title=\"Codes:{https://spor.ema.europa.eu/lists/220000000000 220000000003}\">Scientific name part</span></p></blockquote><blockquote><p><b>part</b></p><p><b>part</b>: nan</p><p><b>type</b>: <span title=\"Codes:{https://spor.ema.europa.eu/lists/220000000000 220000000004}\">Strength part</span></p></blockquote><blockquote><p><b>part</b></p><p><b>part</b>: nan</p><p><b>type</b>: <span title=\"Codes:{https://spor.ema.europa.eu/lists/220000000000 220000000005}\">Pharmaceutical dose form part</span></p></blockquote><h3>Usages</h3><table class=\"grid\"><tr><td style=\"display: none\">-</td><td><b>Country</b></td><td><b>Jurisdiction</b></td><td><b>Language</b></td></tr><tr><td style=\"display: none\">*</td><td><span title=\"Codes:{urn:iso:std:iso:3166 EU}\">EU</span></td><td><span title=\"Codes:{urn:iso:std:iso:3166 EU}\">EU</span></td><td><span title=\"Codes:{urn:ietf:bcp:47 en}\">en</span></td></tr></table></blockquote></div>" ] ; 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