HL7 Europe Imaging Study Report
0.1.1-build - ci-build 150

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Example Composition: Composition for the left/right foot study

Title: Radiology Report for the left/right foot study

Id: CompositionSemiStructured
Version: 1.0.0
Identifier:

http://example.org/myhosptital/reportidentifiers: o32u4js8492ff

Status: final
Type:

MR Knee ( http://loinc.org: 24802-1 )

Category:

Radiology ( http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v2-0074: RAD )

Subject: Frau GuteFrage Test-Schusti(official) (no stated gender), DoB: 1976-04-29
Date: 2025-05-08
Author:

PractitionerRole Radiologist

Organization Radiology Zentrum Bremen

Imaging Study

Code:

( http://loinc.org: 18726-0 )

References:

Order

Code:

Requested imaging studies information Document ( http://loinc.org: 55115-0 )

Reason for absence of content:

Nil Known ( http://terminology.hl7.org/CodeSystem/list-empty-reason: nilknown )

History

Code:

History general Narrative - Reported ( http://loinc.org: 11329-0 )

Reason for absence of content:

Nil Known ( http://terminology.hl7.org/CodeSystem/list-empty-reason: nilknown )

Procedure

Code:

Current imaging procedure descriptions Document ( http://loinc.org: 55111-9 )

Reason for absence of content:

Unavailable ( http://terminology.hl7.org/CodeSystem/list-empty-reason: unavailable )

Comparison

Code:

Radiology Comparison study (narrative) ( http://loinc.org: 18834-2 )

Reason for absence of content:

Nil Known ( http://terminology.hl7.org/CodeSystem/list-empty-reason: nilknown )

Findings

Code:

Findings ( http://loinc.org: 59776-5 )

Linker Fuß: Allenfalls geringe Abflachung des Fußgewölbes und normale Dicke der Plantarfaszie. Regelrechte Artikulation im Rückfuß, Mittelfuß und Vorfußes. Im Großzehengrundgelenk deutliche Verschmälerung des Gelenkspaltes und Ausbildung von subchondralen Geröllzysten sowie deutliche postoperative Veränderungen nach Umstellungsosteotomie. Die Beuge- und Strecksehnen sind intakt.

Rechter Fuß: Analog zur Gegenseite zeigt sich eine allenfalls geringe Abflachung des Fußgewölbes und unauffällige Plantarfaszie. Normale Artikulation im Rückfuß, Mittelfußes und Vorfußes. Im Seitenvergleich rechts geringere degenerative Veränderungen des Großzehengrundgelenkes. Keine Signalauffälligkeiten an den Beuge- und Strecksehnen.

Impression

Code:

Radiology Imaging study [Impression] (narrative) ( http://loinc.org: 19005-8 )

Beginnende Großzehengrundgelenksarthrose, links mehr als rechts. Z.n. Umstellungsosteotomie des MFK1 links.

Recommendations

Code:

Radiology Study recommendation (narrative) ( http://loinc.org: 18783-1 )

Reason for absence of content:

Nil Known ( http://terminology.hl7.org/CodeSystem/list-empty-reason: nilknown )