FR Document Core (FHIR)
0.1.0 - ci-build

FR Document Core (FHIR), published by Agence du Numérique en Santé (ANS) - 2-10 Rue d'Oradour-sur-Glane, 75015 Paris. This guide is not an authorized publication; it is the continuous build for version 0.1.0 built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. This version is based on the current content of https://github.com/ansforge/interop-IG-fhir-document-core/ and changes regularly. See the Directory of published versions

## Artifacts Summary

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This page provides a list of the FHIR artifacts defined as part of this implementation guide.

### Profils FHIR entête

FR Bundle Document | Ce profil permet d’assembler les éléments de l’en-tête et du corps d’un document.
FR Composition Document | Ce profil est utilisé pour représenter un document médical.
FR Device Document | Ce profil représente le système auteur du document.
FR Encounter Care Document | Ce profil représente l'association du document à une prise en charge.
FR Location Document | Ce profil représente le lieu de la prise en charge.
FR Organization Document | Ce profil représente la structure pour le compte de laquelle intervient le professionnel.
FR Patient Document | Ce profil représente le patient concerné par le document.
FR Patient INS Document | Ce profil représente le patient concerné par le document.
FR Practitioner Document | Ce profil permet de décrire un professionnel de santé dans le cadre d'un document médical
FR PractitionerRole Document | Ce profil représente les professionnels de santé et leurs rôles dans le cadre d'un document médical.
FR RelatedPerson Document | Ce profil représente l'informateur non professionnel.

### Profils FHIR corps

AdverseEvent - FR adverse event Document | FRAdverseEventDocument permet de décrire un effet indésirable prévisible lié à un médicament
AllergyIntolerance - FR Allergy and intolerance Document | FRAllergyIntoleranceDocument est un profil utilisé pourdécrire une allergie ou une hypersensibilité non allergique ou une intolérance ou une idiosyncrasie.
BodyStructure - FR Body Structure Document | FRBodyStructureDocument permet de préciser les modificateurs topographiques associés à une localisation anatomique.
CarePlan - FR Care Plan Document | FRCarePlanDocument est un profil permettant d’enregistrer une référence à un traitement dans un plan de traitement.
Condition - FR Condition Document | FRConditionDocument est un profil utilisé pour décrire un problème du patient (une pathologie par exemple).
Consent - FR Advance directive Document | FRAdvanceDirectiveDocument permet d’indiquer si les directives anticipées du patient. Article L1111-11 du Code de la Santé Publique : « Toute personne majeure peut rédiger des directives anticipées pour le cas où elle serait un jour hors d'état d'exprimer sa volonté. Ces directives anticipées expriment la volonté de la personne relative à sa fin de vie en ce qui concerne les conditions de la poursuite, de la limitation, de l'arrêt ou du refus de traitement ou d'acte médicaux.»
DeviceRequest - FR Device request Document | FRDeviceRequestDocument représente une demande de dispositif médical (DM) qui n’a pas encore été dispensé.
DeviceUseStatement - FR Device Use Statement Document | FRDeviceUseStatementDocument représente les informations sur un dispositif médical
DiagnosticReport - FR Diagnostic Report BIO chapter Document | FRDiagnosticReportBIOChapterDocument utilisé pour représenter un CR de biologie
DiagnosticReport - FR Diagnostic Report Document | FRDiagnosticReportDocument est un profil permettant de regrouper les types des résultats classés par type d’examens (BIO, IMG, etc…).
DiagnosticReport - FR Diagnostic Report Imaging Document | Le profil FRDiagnosticReportImagingDocument est dédié aux comptes rendus d’imagerie. Ce document représente le rapport d’un examen d’imagerie. Il constitue la ressource principale qui fait référence à l’ensemble des données produites lors de l’examen d’imagerie.
DocumentReference - FR Document reference Document | FRDocumentReferenceDocument restreint pour les documents PDF.
Encounter - FR Encounter Document | FREncounterDocument est un profil permettant de conserver les modalités d'une rencontre du patient. Il peut s'agir d'une rencontre passée ou à venir
Endpoint - FR Endpoint Wado Document | FREndpointWadoDocument permet d'enregistrer les références Wado, les types de média et le type de connection IHE IID
FamilyMemberHistory - FR Family Member History Document | FRFamilyMemberHistoryDocument est un profil utilisé pour apporter des informations complémentaires relatives aux membres de la famille du patient (pathologies, etc…).
ImagingStudy - FR Imaging study Document | FRImagingStudyDocument (DICOM Part 20 - Study Act) contient les informations DICOM d’un examen d’imagerie réalisé sur un patient. L’examen est composé d'une ou de plusieurs séries d’images médicales.
Immunization - FR Immunization Document | FRImmunizationDocument permet de décrire l'administration d'un vaccin. Il permet également de décrire pourquoi un vaccin n'a pas été réalisé.
ImmunizationRecommendation - FR Immunization Recommendation Document | FRImmunizationRecommendationDocument permet de décrire une vaccination prévue ou proposée. Une vaccination proposée est une proposition qui est utilisée dans la prise de décisions (elle peut apparaître comme une contribution ou un résultat provenant de l'aide à la décision clinique). Une vaccination prévue dépend d'un plan accepté et à venir. Ce profil hérite de la structuration, des contraintes et des vocabulaires définis dans le profil FRVaccinationDocument.
Media - FR Media Document | FRMediaDocument permet de positionner une image de type gif, jpeg, png ou bm. Elle est encodée en base 64
Medication - FR Medication Document | FRMedicationDocument permet de décrire un médicament ou un vaccin.
MedicationAdministration - FR Medication Administration Document | FRMedicationAdministrationDocument permert de décrire les modalités d'administration d'un médicament au patient. Il permet de décrire notamment le médicament, le mode d'administration, la quantité, la durée et la fréquence d'administration. Si le traitement est en attente d’administration c’est-à dire qu’il a été prescrit.
MedicationDispense - FR Medication Dispense Document | FRMedicationDispenseDocument permet de décrire un traitement dispensé avec notamment le médicament dispensé, la quantité et la référence de la prescription.
MedicationRequest - FR Medication Request Document | FRMedicationRequestDocument permet de décrire un traitement prescrit avec notamment le médicament, le mode d’administration, la quantité, la durée et la fréquence d'administration.
MedicationStatement - FR Medication Statement Document | FRMedicationStatementDocument permet de décrire les modalités d'administration d'un médicament au patient. Il permet de décrire notamment le médicament, le mode d'administration, la quantité, la durée et la fréquence d'administration. Si le traitement a déjà été administré ou si information rapporté par le patient ou si aucun traitement.
Observation - FR Observation ALD Document | FRObservationALDDocument permet d'indiquer si l'élément auquel elle est associée est en rapport avec une affection longue durée (ALD).
Observation - FR Observation Assessment Document | FRObservationAssessmentDocument permet de rapporter un résultat (score) répondant à une question faisant partie d'une évaluation (questionnaire d'enquête par exemple).
Observation - FR Observation Contra Indications Document | FRObservationContraIndicationsDocument permet d'apporter des informations relatives aux contre-indications médicales du patient dans le cadre d'un examen d'imagerie.
Observation - FR Observation Laboratory Report Results Document | FRObservationLaboratoryReportResultsDocument décrit un résultat d’examen de biologie médicale.
Observation - FR Observation Microorganism Detection Document | FRObservationMicroorganismDetectionDocument permet d'indiquer si une recherche de micro-organismes multirésistants ou émergents a été effectuée ou pas.
Observation - FR Observation Multiresistant Microorganisms Identification Document | FRObservationMultiresistantMicroorganismsIdentificationDocument permet de décrire sous forme textuelle les micro-organismes identifiés.
Observation - FR Observation Pain Score Document | FRObservationPainScoreDocument permet d'enregistrer l'évaluation du patient de sa douleur sur une échelle de 1 à 10.
Observation - FR Observation Pregnancy Document | FRObservationPregnancyDocument permet d'apporter des informations relatives aux grossesses actuelle ou passées.
Observation - FR Observation Pregnancy History Document | FRObservationPregnancyHistoryDocument permet de regrouper les observations relatives à un épisode de grossesse.
Observation - FR Observation Prevention Document | FRObservationPreventionDocument permet d'indiquer si l'élément auquel elle est associée est en rapport avec une prévention.
Observation - FR Observation Radiation Exposure Document | FRObservationRadiationExposureDocument permet d'enregistrer les informations relatives à l’exposition du patient aux rayonnements et les informations de radioprotection.
Observation - FR Observation Result Document | FRObservationResultDocument permet d'indiquer le résultat observé.
Observation - FR Observation Social History Document | FRObservationSocialHistoryDocument décrit les habitudes de vie du patient (Habitus / Mode de vie).
Observation - FR Observation Vital Signs Document | FRObservationVitalSignsDocument permet d'indiquer les informations détaillées relatives à une mesure clinique spécifique. Il est basée sur la ressource Observation qu'elle spécialise en portant des contraintes sur les vocabulaires des éléments 'code' et 'value'.
Observation - FR Observation Vital Signs Panel Document | FRObservationVitalSignsPanelDocument permet de regrouper des informations relatives aux mesures cliniques du patient.
Observation - FR Observation Work Related Accident Document | FRObservationWorkRelatedAccidentDocument permet d'indiquer si l'élément auquel elle est associée est en rapport avec un accident du travail / une maladie professionnelle.
Procedure - FR Procedure Document | FRProcedureDocument est un profil utilisé pour décrire un acte planifié ou réalisé.
Procedure - FR Procedure Imaging Document | FRProcedureImagingDocument permet d'enregistrer les différents paramètres de l’acquisition d’image : acte d'imagerie, localisation anatomique / latéralité / topographie, d'autres paramètres de l'acte
ServiceRequest - FR Service Request Document | FRServiceRequestDocument profil permet de porter des demandes d'examens (analyses biologiques, évaluations, étude d'imagerie, etc…) ou de suivis particuliers à programmer dans le cadre d'un plan de soins.
ServiceRequest - FR Service Request Imaging Document | FRServiceRequestImagingDocument profil spécifique permet de porter des demandes d'examens d'imagerie.
Specimen - FR Specimen Document | FRSpecimenDocument est un profil utilisé pour décrire le prélèvement et l'échantillon biologique (le matériel).
Task - FR Task Patient Transport Document | FRTaskPatientTransportDocument permet de décrire le transport d'un patient/usager lors d'un déplacement (entrée ou sortie d'hôpital, …).

### Data Type Profiles

FR Accession Number Identifier Document | DataType définissant l'Accession Number d'une demande d'examen. Il s'agit d'un identifiant unique attribué à chaque demande d'examen.
FR Human Name Document | Ce profil correspond au type de données HumanName utilisé dans le document.
FR Study Instance Uid Identifier Document | DataType définissant l’UID de l’instance Study (0020,000D) d'une demande d'examen d'imagerie

### Structures: Extension Definitions

These define constraints on FHIR data types for systems conforming to this implementation guide.

FR Actor Extension | Extension permettant de représenter un acteur impliqué dans le document avec son type et sa référence.
FR Author Time Extension | Extension permettant d'ajouter un horodatage (TS) à l'élément author d'une Composition.
FR Comparison Studies Extension | Examen de comparaison radiologique
FR Family Member History Body Site Extension | Extension permettant d'indiquer la localisation anatomique d'une condition dans antécédents familiaux
FR Imaging Procedure Extension | Imaging procedure used for the imaging acquisition
FR Immunization Type Extension | Extension permettant de représenter le type de vaccination (ex: INITIMMUNIZ, BOOSTER, IMMUNIZ).
FR Interpretation Extension | Extension permettant de spécifier une interprétation.
FR Medication Administration Sequence Extension | Extension permettant d'indiquer l’ordre d’une prise dans le cadre d’un schéma de traitement comportant des dosages progressifs ou fractionnés dans le contexte de MedicationAdministration. La valeur est un entier (integer) représentant le numéro de séquence de l’administration.
FR Method Extension | Extension permettant d’indiquer la méthode utilisée : techniques biologiques (ex. : titration, agglutination…), techniques d’imagerie dans les demandes d'examen (ultrasound, tomographie, IRM…), des méthodes de mesure spécifiques, etc.
FR Not Covered Extension | Extension permettant d'indiquer si le traitement est non remboursable.
FR Note Type Extension | Extension permettant de préciser le type d'information contenu dans une note associée à une demande d'examen d'imagerie.
FR Number of Frames Extension | Extension permettant d’indiquer le nombre de cadres référencés dans une instance ImagingStudy, conforme aux exigences du modèle logique Xt-EHR.
FR Patient History Extension | Historique médical du patient pertinent pour l'examen d'imagerie
FR Performer Event Extension | Extension permettant d'ajouter l'exécutant de l'évènement documenté. Ajout d'un performer à l'élément event d'une Composition.
FR Procedure Difficulty Extension | Extension permettant d'indiquer la difficulté perçue ou mesurée d'un acte.
FR Procedure Priority Extension | Extension permettant d’indiquer d'indique la priorité clinique de l’observation.
FR Status Reason Extension | Extension permettant d'indiquer le motif du statut métier d'une évaluation.

### Terminology: Value Sets

These define sets of codes used by systems conforming to this implementation guide.

FR ValueSet Imaging Note Type | ValueSet définissant les types d'informations pouvant être associés aux notes d'une demande d'examen d'imagerie.
FR ValueSet Participation Type | Type de participation : destinataire
Fr ValueSet RolePriseCharge | Pour les professions 41 (Assistant de service social) et 99 (Acteur caractérisé par son rôle).
ValueSet - FR ValueSet Actor Type Document | Jeu de valeurs pour les types d'acteurs.
ValueSet - FR ValueSet Allergy Intolerance Type Document | ValueSet contenant les codes SNOMED CT autorisés pour les types d'allergies et d'intolérances
ValueSet - FR ValueSet EDQM Document | ValueSet basé sur le CodeSystem EDQM fourni par SMT.
ValueSet - FR ValueSet EDQM Form Document | ValueSet basé sur le CodeSystem EDQM fourni par SMT. classe PDF (forme galénique).
ValueSet - FR ValueSet Medication Translation Document | Systèmes autorisés pour les autres codifications.
ValueSet – FR ValueSet Allergy Code Document | Jeu de valeurs permettant de coder l’agent responsable d’une allergie : Médicaments : CIP ou UCD Substances : SMS Aliments : CIM-11 Chapitre X Extensions – Allergènes ou substances non médicinales Agents environnementaux ou physiques : idem CIM-11 Chapitre X Extensions Allergènes pouvant induire une contre-indication vaccinale : jdv-allergie-vaccin-cisis
ValueSet – FR ValueSet Allergy Substance Document | Jeu de valeurs permettant de coder la substance responsable d’une allergie
ValueSet – FR ValueSet Codes d’actes | Codes autorisés pour indiquer un acte. Inclut : Terminologie CCAM NCIT (code C25218 : 'Intervention') si l'acte n'est pas trouvé dans CCAM CISIS jdv-absent-or-unknown-procedure-cisis pour actes chirurgicaux inconnus ou absents. Si aucun code approprié n’est disponible, l’acte peut être décrit en texte libre.
ValueSet – FR ValueSet Codes vaccins CIS (BDPM) | Codes issus de la Base de Données Publique des Médicaments (BDPM) pour identifier les vaccins par leur code CIS.
ValueSet – FR ValueSet Localisation anatomique et voie d'abord | Codes SNOMED CT autorisés pour décrire une localisation anatomique ou une voie d'abord. Inclut : Les structures anatomiques pour body site : http://hl7.org/fhir/ValueSet/body-site Les structures anatomiques pour voie d'abord (approach-site-codes) : http://hl7.org/fhir/ValueSet/approach-site-codes
ValueSet – FR ValueSet Type d'évaluation | Codes autorisés pour indiquer le type d'évaluation. Inclut LOINC, ICF, et permet d'autres systèmes si aucun code approprié n'est trouvé.

### Terminology: Code Systems

These define new code systems used by systems conforming to this implementation guide.

FR CodeSystem Note Type | CodeSystem définissant les types d'informations associés aux notes d'une demande d'examen d'imagerie.

### Example: Example Instances

These are example instances that show what data produced and consumed by systems conforming with this implementation guide might look like.

Example - AllergyIntolerance avec Data Absent Reason | Exemple illustrant l'usage de l'extension `data-absent-reason` sur les éléments obligatoires de la ressource AllergyIntolerance dont la valeur est inconnue ou temporairement indisponible. Cas d'usage illustrés : `code` : l'agent allergique est inconnu → code `unknown` `reaction.manifestation` : la manifestation clinique est inconnue → code `unknown`
Example - Procedure avec Data Absent Reason | Exemple illustrant l'usage de l'extension `data-absent-reason` sur les éléments obligatoires de la ressource Procedure dont la valeur est inconnue ou temporairement indisponible. Cas d'usage illustrés : `code` : l'acte est inconnu → extension `data-absent-reason` avec code `unknown` (liaison extensible → l'extension peut se substituer au codage) `performedDateTime` : la date de l'acte est temporairement indisponible → extension `data-absent-reason` avec code `temp-unknown` `status` : le statut est inconnu → code d'exception `unknown` du ValueSet `event-status` (liaison required → on utilise directement le code d'exception du ValueSet, pas l'extension)