Generated Narrative: StructureDefinition AllergyIntolerance-twpas Name Flags Card. Type Description & Constraints AllergyIntolerance 0..* TWCoreAllergyIntolerance 過敏或不耐症（通常指：對某種物質有不良反應的風險） #xD; meta 1..1 Meta 此AllergyIntolerance Resource的metadata #xD; profile 1..1 canonical(StructureDefinition) Profiles this resource claims to conform to Required Pattern: https://nhicore.nhi.gov.tw/pas/StructureDefinition/AllergyIntolerance-twpas #xD; code 1..1 CodeableConceptTW 過敏史，由醫院自行填寫。 #xD; patient 1..1 Reference(病人資訊-Patient TWPAS) 誰有此過敏或不耐受？ #xD; Documentation for this format
此過敏史-AllergyIntolerance TWPAS Profile說明本IG如何進一步定義臺灣核心-過敏或不耐症（TW Core AllergyIntolerance）Profile以呈現免疫製劑事前審查之過敏史
過敏或不耐症（通常指：對某種物質有不良反應的風險）
可能對個人產生有害或不希望的生理反應的風險，這種反應是與暴露於某種物質相關的，並且對每個人來說都是獨特的。
物質包括但不限於：適合個人的劑量正確使用的治療性物質、食品、來自植物或動物的材質、或昆蟲叮咬所釋放的毒液。
AllergyIntolerance.clinicalStatus SHALL be present if verificationStatus is not entered-in-error.
verificationStatus.coding.where(system = 'http://terminology.hl7.org/CodeSystem/allergyintolerance-verification' and code = 'entered-in-error').exists() or clinicalStatus.exists()
f:verificationStatus/f:coding/f:code/@value='entered-in-error' or exists(f:clinicalStatus)
AllergyIntolerance.clinicalStatus SHALL NOT be present if verification Status is entered-in-error
verificationStatus.coding.where(system = 'http://terminology.hl7.org/CodeSystem/allergyintolerance-verification' and code = 'entered-in-error').empty() or clinicalStatus.empty()
not(f:verificationStatus/f:coding/f:code/@value='entered-in-error') or not(exists(f:clinicalStatus))
If the resource is contained in another resource, it SHALL NOT contain nested Resources
not(parent::f:contained and f:contained)
If the resource is contained in another resource, it SHALL be referred to from elsewhere in the resource or SHALL refer to the containing resource
contained.where((('#'+id in (%resource.descendants().reference | %resource.descendants().as(canonical) | %resource.descendants().as(uri) | %resource.descendants().as(url))) or descendants().where(reference = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists()).not()).trace('unmatched', id).empty()
not(exists(for $id in f:contained/*/f:id/@value return $contained[not(parent::*/descendant::f:reference/@value=concat('#', $contained/*/id/@value) or descendant::f:reference[@value='#'])]))
If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a meta.versionId or a meta.lastUpdated
contained.meta.versionId.empty() and contained.meta.lastUpdated.empty()
not(exists(f:contained/*/f:meta/f:versionId)) and not(exists(f:contained/*/f:meta/f:lastUpdated))
If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a security label
When a resource has no narrative, only systems that fully understand the data can display the resource to a human safely. Including a human readable representation in the resource makes for a much more robust eco-system and cheaper handling of resources by intermediary systems. Some ecosystems restrict distribution of resources to only those systems that do fully understand the resources, and as a consequence implementers may believe that the narrative is superfluous. However experience shows that such eco-systems often open up to new participants over time.
A resource should have narrative for robust management
Observation[classCode=OBS, moodCode=EVN]
不重複的ID用以識別儲存在特定FHIR Server中的AllergyIntolerance紀錄，通常又稱為邏輯性ID。
一個resource使用新增操作（create operation）提交給伺服器時，此resource沒有id，它的id在resource被創建後由伺器分配/指定。
關於resource的metadata。這是由基礎建設維護的內容。內容的更改可能並不總是與resource的版本更改相關聯。
All FHIR elements must have a @value or children
hasValue() or (children().count() > id.count())
Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces.
Extensions are always sliced by (at least) url
Additional content defined by implementations
May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.
There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.
Must have either extensions or value[x], not both
exists(f:extension)!=exists(f:*[starts-with(local-name(.), "value")])
The version specific identifier, as it appears in the version portion of the URL. This value changes when the resource is created, updated, or deleted.
The server assigns this value, and ignores what the client specifies, except in the case that the server is imposing version integrity on updates/deletes.
When the resource last changed - e.g. when the version changed.
This value is always populated except when the resource is first being created. The server / resource manager sets this value; what a client provides is irrelevant. This is equivalent to the HTTP Last-Modified and SHOULD have the same value on a [read](http://hl7.org/fhir/R4/http.html#read) interaction.
Identifies where the resource comes from
A uri that identifies the source system of the resource. This provides a minimal amount of [Provenance](http://hl7.org/fhir/R4/provenance.html#) information that can be used to track or differentiate the source of information in the resource. The source may identify another FHIR server, document, message, database, etc.
In the provenance resource, this corresponds to Provenance.entity.what[x]. The exact use of the source (and the implied Provenance.entity.role) is left to implementer discretion. Only one nominated source is allowed; for additional provenance details, a full Provenance resource should be used. This element can be used to indicate where the current master source of a resource that has a canonical URL if the resource is no longer hosted at the canonical URL.
Profiles this resource claims to conform to
A list of profiles (references to [StructureDefinition](http://hl7.org/fhir/R4/structuredefinition.html#) resources) that this resource claims to conform to. The URL is a reference to [StructureDefinition.url](http://hl7.org/fhir/R4/structuredefinition-definitions.html#StructureDefinition.url).
It is up to the server and/or other infrastructure of policy to determine whether/how these claims are verified and/or updated over time. The list of profile URLs is a set.
Security Labels applied to this resource
Security labels applied to this resource. These tags connect specific resources to the overall security policy and infrastructure.
The security labels can be updated without changing the stated version of the resource. The list of security labels is a set. Uniqueness is based the system/code, and version and display are ignored.
Security Labels from the Healthcare Privacy and Security Classification System.
Tags applied to this resource. Tags are intended to be used to identify and relate resources to process and workflow, and applications are not required to consider the tags when interpreting the meaning of a resource.
The tags can be updated without changing the stated version of the resource. The list of tags is a set. Uniqueness is based the system/code, and version and display are ignored.
Codes that represent various types of tags, commonly workflow-related; e.g. "Needs review by Dr. Jones".
構建resource時遵循的一系列規則的參照，在處理內容時必須理解這些規則。通常這是對IG所定義之特殊規則及其他profiles的參照。
宣告這套規則限制了內容只能被有限的交易夥伴所理解。這從本質上限制了資料的長期有用性。然而，現有的健康生態體系高度分裂，還沒有準備好以普遍可計算的方式定義、收集和交換資料。只要有可能，實作者和/或規範編寫者應該避免使用這個資料項目。通常在使用時，此URL是對IG的參照，此IG將這些特殊規則與其他profiles、value sets等一起定義為其敘述的一部分。
This element is labeled as a modifier because the implicit rules may provide additional knowledge about the resource that modifies it's meaning or interpretation
提供語言是為了支援索引和可存取性（通常，文字表述轉語音等服務使用此語言標籤）。html lanuage tag適用於此敘述。resource上的語言標籤可用於指定從resource中的資料所產成的其他表述之語言。不是所有的內容都必須使用此語言。不應該假定Resource.language自動適用於敘述。如果指定語言，它也應該被指定在html中的div資料項目（關於xml:lang和html lang屬性之間的關係，見HTML5中的規則）。
人類語言；鼓勵使用CommonLanguages代碼表中的代碼，但不強制一定要使用此代碼表，你也可使用其他代碼表的代碼或單純以文字表示。
人可讀的敘述，包含resource的摘要，可用於向人表述resource的內容。敘述不需要對所有的結構化資料進行編碼，但需要包含足夠的細節使人在閱讀敘述時理解「臨床安全性」。resource定義有哪些內容應該在敘述中表示，以確保臨床安全。
內嵌（contained）的resource沒有敘述，非內嵌（contained）的resource則 **建議應該（SHOULD）** 有敘述。有時resource可能只有文字表述，很少或沒有額外的結構化資料（只要滿足所有minOccurs=1的資料項目）。這可能出現在舊系統的資料，當資訊以 「文字表述區塊（text blob） 」的形式被取得，或者文字表述是原始輸入或說明，而編碼資訊稍後再添加。
These resources do not have an independent existence apart from the resource that contains them - they cannot be identified independently, and nor can they have their own independent transaction scope.
This should never be done when the content can be identified properly, as once identification is lost, it is extremely difficult (and context dependent) to restore it again. Contained resources may have profiles and tags In their meta elements, but SHALL NOT have security labels.
May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the resource. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.
May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the resource and that modifies the understanding of the element that contains it and/or the understanding of the containing element's descendants. Usually modifier elements provide negation or qualification. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer is allowed to define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension. Applications processing a resource are required to check for modifier extensions. Modifier extensions SHALL NOT change the meaning of any elements on Resource or DomainResource (including cannot change the meaning of modifierExtension itself).
Modifier extensions allow for extensions that *cannot* be safely ignored to be clearly distinguished from the vast majority of extensions which can be safely ignored. This promotes interoperability by eliminating the need for implementers to prohibit the presence of extensions. For further information, see the [definition of modifier extensions](http://hl7.org/fhir/R4/extensibility.html#modifierExtension).
Modifier extensions are expected to modify the meaning or interpretation of the resource that contains them
由執行者或其他系統指定給這個AllergyIntolerance的業務識別碼，隨著resource更新和從伺服器到伺服器的傳送，這些識別碼保持不變。
這是過敏或不耐症紀錄的業務識別碼，不是一個 resource 識別碼（請參見討論小節）。最好的做法是該識別碼只出現在單一個resource實例上，但是實務上有時會要求具有相同識別碼的多個resource實例共存，這些 resources 實例甚至可能屬於不同的resource類型。例如：多個 Patient及一個Person resource實例可能共用同一個社會保險碼(此處是指美國民眾會有唯一可識別的社會保險碼)。
允許各參與系統按照一致的方式，在不同伺服器之間確認並識別 AllergyIntolerance。
active | inactive | resolved ，過敏或不耐症的臨床狀態。
如果 clincalStatus 缺少資料，請查閱討論小節。其資料類型是CodeableConcept，這是因為clinicalStatus涉及到一些臨床判斷，可能需要的具體性超過FHIR值集所要求的範圍。例如：SNOMED代碼可能提供額外的的具體性。
應填入所綁定值集中的其中一個代碼。
fhir:CodeableConcept rdfs:subClassOf dt:CD
unconfirmed | confirmed | refuted | entered-in-error ，一個人對特定物質產生反應的可能性或風險有多確定的陳述。
一個人對某已識別物質（包括醫藥產品）產生反應的可能性或風險有多確定的陳述
Not all terminology uses fit this general pattern. In some cases, models should not use CodeableConcept and use Coding directly and provide their own structure for managing text, codings, translations and the relationship between elements and pre- and post-coordination.
allergy | intolerance - 根本原因或運作機制（如果知道）。
為什麼某人對特定物質（如藥物或食物）會有反應的生理根本原因
過敏反應通常是我們身體免疫系統的一種反應，它被認為可能預示著未來有更嚴重的健康風險。然而，現代醫學研究顯示，有些過去被認為是免疫反應的情況實際上可能並不是，但仍然可能對生命造成危害。有時候，醫生難以確定一個特定反應的機制是免疫相關還是非免疫相關的。此外，「過敏」這個詞經常被廣泛地使用，並且可能與「不耐症」這個詞的使用有所重疊。在實際應用中，這兩個概念的界限可能不太清晰或不容易理解。儘管如此，醫療紀錄中仍然包含了有關過敏反應的資訊，因為許多既有的醫療系統都已經收集了這些資料。免疫學檢測可以提供一些證據幫助確定反應的基礎和引起反應的物質，但這些檢測並不總是百分之百準確，無法100％確定對特定物質的敏感性。如果不清楚反應是否由過敏引起還是由不耐症引起，那麼在醫療紀錄中最好不要具體指定反應的類型，即可忽略及不填寫此資料項目。
確定反應風險的基本生理機制；應填入所綁定值集中的其中一個代碼。
food | medication | environment | biologic
這個資料資料項目被包括在內，因為它目前正在一些臨床系統中被採集。這個資料可以從使用編碼系統的物質中得到，在這種情況下實際上是多餘的。當按類別查詢時，考慮沒有類別的AllergyIntoleranceresource的影響。例如，當查詢類別=藥品時，沒有類別價值的藥品過敏將不會被返回。關於如何用:缺失修飾符查詢類別以獲得沒有類別的過敏，請參考查詢的更多資訊。此外，類別應謹慎使用，因為類別可能是基於寄件者的主觀因素。
確定的物質的類別；應填入所綁定值集中的其中一個代碼。
對已識別物質的反應的潛在臨床危害程度，或稱嚴重性估計。
對於任何對可能引發不良反應的傾向，預設的危險程度應該設定為「低風險」，這表示 **至少相對不建議** 有意或自願接觸這種物質。如果醫生識別出對更嚴重或可能危及生命的反應，如過敏性休克的傾向，則將其標記為「高風險」，這表示 **絕對不建議** 有意或自願接觸這種物質。如果缺少這個資料項目，則表示危險程度未知（雖然在其他地方可能已知）。取得疾病層次(condition level)危險性(criticality))的現有系統實際上是在表示危險性的概念，而在反應層次(reaction level)記錄的嚴重性(severity)表示真正的反應嚴重性。現有系統同時記錄疾病危險性和反應嚴重性，可能使用「嚴重性(severity)」一詞來表示兩者。危險性是未來可能出現的最糟糕情況（即不考慮具體情境），而嚴重性則依賴於特定情境。
對已識別物質的反應的潛在臨床危害程度，或稱嚴重性估計；應填入所綁定值集中的其中一個代碼。
inboundRelationship[typeCode=SUBJ].source[classCode=OBS, moodCode=EVN, code=SEV, value <= SeverityObservation (Severity Level)]
此資料項目是用來代碼化表示有關過敏或不耐症的資訊。它可以表示對某種物質或藥物產品引發不良反應風險的代碼（例如：「乳膠」），也可以表示有關過敏或不耐症的代碼（例如：「乳膠過敏」），或者是表示對特定物質或類別的否定或排除情況的代碼（例如：「無乳膠過敏」），還可以表示一般性的否定性聲明（例如：「無已知過敏」，「無已知藥品過敏」）。需要注意的是：特定反應的物質可能不同於被認為引發風險的物質，但它們之間必須是一致的，在處理這些資訊時，只處理「code」而忽略「reaction.substance」在臨床上必須在是安全的。如果接收系統無法確認AllergyIntolerance.reaction.substance是否符合AllergyIntolerance.code的語義範圍，則應該忽略AllergyIntolerance.reaction.substance。
建議在填寫過敏或不耐症相關資料時，儘量使用專業術語。常用的專門術語包括RxNorm、SNOMED CT、DM+D、NDFRT、ICD-9、IDC-10、UNII和ATC等。如果找不到合適的專業術語，則可以用文字表述。文字表述還可以提供更多詳細資訊。 當我們為「code」資料項目指定特定物質或產品代碼時，通常意味著該病人對這種物質或產品有過敏或不耐受反應。在SNOMED CT的過敏模型中，這些物質或產品被視為「過敏物質(Causative agent)」。 另外，還有一個名為「substanceExposureRisk」的擴充資料項目，它比「code」資料項目提供更多靈活性，可以用來描述對特定物質或產品的過敏或不耐受反應，無論是正面還是負面。這個擴充資料項目特別有用於表達「沒有已知過敏」或「沒有不良反應風險」的情況，即使對於那些沒有預先確定「無過敏」概念的物質或產品也適用。如果使用了「substanceExposureRisk」擴充資料項目，則應該省略AllergyIntolerance.code資料項目。
應填入所綁定值集中適合的代碼，確定無適合的代碼才可以使用其他值集的代碼來表示。
過敏或不耐症被確認時的就醫事件(Encounter)
過敏症或不耐症被確認的就醫事件(Encounter)
.inboundRelationship[typeCode=COMP].source[classCode=ENC, moodCode=EVN]
過敏或不耐症被識別的估計或實際日期、日期時間或年齡。
recordedDate指的是這個特定的過敏不耐症紀錄在系統中建立的日期，通常是由系統產生的日期。
記錄此紀錄並對其內容負責的個人
記錄者要對內容負有責任，但可以參照他們獲得資訊的來源。
IAM-14 (if patient) / IAM-18 (if practitioner)
最後一次已知反應發生的日期（/時間）
表示最後已知的過敏反應事件發生的日期和/或時間。
這個日期可能會與某個反應開始日期重複。如果需要以文字表述最後發生的日期，例如：「在童年時」或「10年前」，應該使用 Comment 資料項目。
outBoundRelationship[typeCode=SUBJ].target[classCode=OBS, moodCode=EVN, code <= CommonClinicalObservationType, value <= ObservationValue (Reaction Type)].effectiveTime
其他欄位中沒有記錄的額外文字陳述
有關不良反應的可能性，這些資訊是未被記錄在其他資料項目中的補充敘述。
例如：包括標記為「高風險」的原因，以及與將來接觸或使用該物質相關的指示，比如在重症照護病房內使用或在使用時需要皮質類固醇保護。這些註釋應該與過敏或不耐症作為一般狀況有關，而不是特定事件。對於特定事件的描述和註釋，請使用 AllergyIntolerance.event.description 和 AllergyIntolerance.event.notes。
暴露於此過敏或不耐症物質的不良反應
關於每次接觸特定物質所引起的不良反應事件的細節
outBoundRelationship[typeCode=SUBJ].target[classCode=OBS, moodCode=EVN, code <= CommonClinicalObservationType, value <= ObservationValue (Reaction Type)]
Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element and that modifies the understanding of the element in which it is contained and/or the understanding of the containing element's descendants. Usually modifier elements provide negation or qualification. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension. Applications processing a resource are required to check for modifier extensions. Modifier extensions SHALL NOT change the meaning of any elements on Resource or DomainResource (including cannot change the meaning of modifierExtension itself).
Modifier extensions are expected to modify the meaning or interpretation of the element that contains them
被認為是事件原因的特定物質或醫藥產品
確定與不良反應事件有關的特定物質（或藥品）。注意：對於特定反應而言，所涉及的物質可能與被認為是風險原因的物質不同，但它必須與之一致。例如：它可能是一種更具體的物質（例如：品牌藥物）或包含被確認的物質的複合產品。在臨床上，僅處理「code」而忽略「reaction.substance」必須是安全的。如果接收系統無法確定 AllergyIntolerance.reaction.substance 是否在 AllergyIntolerance.code 的語義範圍內，則接收系統應忽略 AllergyIntolerance.reaction.substance。
表現形式可以用一個詞、短語或簡短的描述來表達。例如：噁心、皮疹或無反應。在可能的情況下，最好用專門術語對表現形式進行編碼。這裡輸入的值可作為不良反應清單的一部分顯示在應用螢幕上，正如英國國家醫療服務體系CUI 指南中所建議的那樣，常用的專門術語包括，但不限於SNOMED CT或ICD10。
觀察到的或與不良反應事件相關的臨床症狀和/或體徵
表現形式可以用一個詞、短語或簡短的描述來表達。例如：噁心、皮疹或無反應。在可能的情況下，最好用術語對表現形式進行編碼。這裡輸入的數值可作為不良反應清單的一部分顯示在應用螢幕上，正如英國國家醫療服務體系CUI指南中所建議的那樣。常用的術語包括，但不限於SNOMED CT或ICD10。
關於整個反應的文字描述，如果必要則包括表現形式的細節。
使用描述來提供發生反應的特定事件的任何細節，如情況、反應細節、之前/之後發生了什麼。與事件有關的資訊，但不描述特定的照護應在comment資料項目中記錄。例如：病人在四歲時因鏈球菌感染被注射青黴素，隨後出現嚴重的蕁麻疹。
對整個反應事件的臨床評估，可能會考慮多個不同的表現，以確定反應的嚴重程度。
這種評估是非常主觀的。可能有一些特定的實務領域已經應用了客觀的評分標準，客觀的評分標準可以作為擴充資料項目包含在這個模型中。
整個事件的程度，應填入所綁定值集中的其中一個代碼。
確認此對象是透過哪種途徑接觸到該物質
應盡可能使用專門術語對接觸途徑進行編碼。
其他資料項目未記錄之關於事件的文字表述
其他關於不良反應事件的文字表述，這些資訊未在其他資料項目中記錄。
使用此資料項目記錄與特定事件間接相關的資訊，但在其他資料項目未記錄的資訊。例如：如果臨床紀錄不再可用，則可根據病人母親提供的資訊來紀錄，儘管病人的母親已經過世。