| Code | Display |
| A00 | 醫學中心；急診 |
| A12 | 醫學中心；一般門診 |
| A13 | 醫學中心；一般門診；持殘障手冊 |
| A20 | 醫學中心；藥品、復健或高利用率者 |
| A23 | 醫學中心；藥品、復健、或高利用率者；持殘障手冊 |
| A30 | 醫學中心；轉診（轉入之院所適用）、藥品或復健 |
| A31 | 醫學中心:轉診傷病經醫師認定需繼續門診診療，轉診就醫一個月內未逾四次之回診(轉入之院所適用) |
| A40 | 醫學中心；住院出院或門診手術 7 日內回診、藥品或復健 |
| K00 | 居家照護，應自行負擔百分之十-102改5% |
| K20 | 居家照護-居家照護且開立藥品 |
| L00 | 精神社區復健-應自行負擔百分之五 |
| L20 | 精神社區復健且開立藥品 |
| Z00 | 醫療院所戒菸服務補助計畫 |
| B00 | 區域醫院；急診 |
| B10 | 區域醫院；一般門診 |
| B13 | 區域醫院；一般門診 |
| B20 | 區域醫院；藥品復健、或高利用率者 |
| B23 | 區域醫院；藥品、復健、或高利用率者；持殘障手冊 |
| B30 | 區域醫院；轉診（轉入之院所適用）、藥品或復健 |
| B31 | 區域醫院；轉診傷病經醫師認定需繼續門診診療，轉診就醫一個月內未逾四次之回診(轉入之院所適用) |
| B40 | 區域醫院；住院出院或門診手術 7 日內回診、藥品或復健 |
| C00 | 地區醫院；急診 |
| C10 | 地區醫院；一般門診 |
| C13 | 地區醫院；一般門診；持殘障手冊 |
| C20 | 地區醫院；藥品、復健、或高利用率者 |
| C23 | 地區醫院:一般門診加藥品或復健,持殘障手冊 |
| C30 | 地區醫院；轉診（轉入之院所適用）、藥品或復健 |
| C31 | 地區醫院;轉診傷病經醫師認定需繼續門診診療，轉診就醫一個月內未逾四次之回診(轉入之院所適用) |
| C40 | 地區醫院:住院出院或門診手術7日內之回診藥品或復健 |
| D00 | 基層院所；急診 |
| D10 | 基層院所；一般門診 |
| D13 | 基層院所；一般門診；持殘障手冊 |
| D20 | 基層院所；藥品、復健、或高利用率者 |
| D30 | 基層院所；轉診(轉入之院所適用)、藥品或復健(轉入之院所適用) |
| D31 | 基層院所；轉診傷病經醫師認定需繼續門診診療，轉診就醫一個月內未逾四次之回診(轉入之院所適用) |
| E00 | 醫學中心；急診 |
| E10 | 醫學中心；一般門診 |
| E13 | 醫學中心；一般門診；持殘障手冊 |
| E20 | 醫學中心；高利用率者 |
| E23 | 醫學中心；高利用率者；持殘障手冊 |
| E30 | 醫學中心；轉診(轉入之院所適用) |
| E31 | 醫學中心；轉診傷病經醫師認定需繼續門診診療，轉診就醫一個月內未逾四次之回診(轉入之院所適用) |
| F00 | 區域醫院；急診 |
| F10 | 區域醫院；一般門診 |
| F13 | 區域醫院；一般門診；持殘障手冊 |
| F20 | 區域醫院；高利用率者 |
| F23 | 區域醫院；高利用率者；高利用率者；持殘障手冊 |
| F30 | 區域醫院；轉診(轉入之院所適用) |
| F31 | 區域醫院；轉診傷病經醫師認定需繼續門診診療，轉診就醫一個月內未逾四次之回診(轉入之院所適用) |
| G00 | 地區醫院；急診 |
| G10 | 地區醫院；一般門診 |
| G20 | 地區醫院；高利用率者 |
| G30 | 地區醫院；轉診(轉入之院所適用) |
| G31 | 地區醫院；轉診傷病經醫師認定需繼續門診診療，轉診就醫一個月內未逾四次之回診(轉入之院所適用) |
| H00 | 基層院所；急診 |
| H10 | 基層院所；一般門診 |
| H20 | 基層院所；高利用率者 |
| H30 | 基層院所；轉診(轉入之院所適用) |
| H31 | 基層院所；轉診傷病經醫師認定需繼續門診診療，轉診就醫一個月內未逾四次之回診(轉入之院所適用) |
| N10 | 醫學中心；一般門診 |
| N20 | 醫學中心；藥品、檢驗(查)、中醫傷科或高利用率者 |
| N30 | 醫學中心；轉診(轉入之院所適用) |
| N31 | 醫學中心；轉診傷病經醫師認定需繼續門診診療，轉診就醫一個月內未逾四次之回診(轉入之院所適用) |
| Q10 | 區域醫院；一般門診 |
| Q20 | 區域醫院；藥品、檢驗(查)、中醫傷科或高利用率者 |
| Q30 | 區域醫院；轉診(轉入之院所適用) |
| Q31 | 區域醫院；轉診傷病經醫師認定需繼續門診診療，轉診就醫一個月內未逾四次之回診(轉入之院所適用) |
| R10 | 地區醫院、中醫醫院；一般門診 |
| R20 | 地區醫院、中醫醫院；藥品﹑中醫傷科或高利用率者 |
| R30 | 地區醫院；轉診(轉入之院所適用) |
| R31 | 地區醫院；轉診傷病經醫師認定需繼續門診診療，轉診就醫一個月內未逾四次之回診(轉入之院所適用) |
| S10 | 基層院所；一般門診 |
| S20 | 基層院所；藥品﹑中醫傷科或高利用率者 |
| S30 | 基層院所；轉診(轉入之院所適用) |
| S31 | 基層院所；轉診傷病經醫師認定需繼續門診診療，轉診就醫一個月內未逾四次之回診(轉入之院所適用) |
| 000 | 住院應部分負擔者 |
| 001 | 重大傷病 |
| 002 | 分娩 |
| 003 | 合於社會救助法規定之低收入戶之保險對象 |
| 004 | 榮民、榮民遺眷之家戶代表 |
| 005 | 經登記列管結核病患至衛生署公告指定之醫療院所就醫者 |
| 006 | 勞工保險被保險人因職業傷害或職業病門診者 |
| 007 | 山地離島地區之就醫 |
| 008 | 經離島醫院診所轉診至台灣本島門診及急診就醫者(僅當次轉診適用) |
| 009 | 本局其他規定免部分負擔者，如產檢時，同一主治醫師並同開給一般處方或排程施行檢查、處置免部分負擔者，百歲人瑞免部分負擔，921震災免部分負擔 |
| 011 | 住院期間急性腦血管疾病發作後一個月內之重大傷病 |
| 012 | 手術當次移植器官 |
| 013 | 手術當次摘除器官 |
| 801 | HMO巡迴醫療 |
| 802 | 蘭綠計畫 |
| 901 | 多氯聯苯中毒之油症住 |
| 902 | 三歲以下兒童就醫 |
| 903 | 健保IC卡新生兒 |
| 904 | 代辦愛滋病案件 |
| 905 | 三聚氰胺汙染奶製品案 |
| 906 | 內政部役政署補助替代役役男全民健康保險自行負擔醫療費用 |
| 907 | 原住民於非山地離島地區接受戒菸服務 |
| 908 | 代辦海洋委員會海巡署補助部分負擔 |
| 909 | 代辦中央警察大學補助部分負擔 |
| 910 | 代辦內政部消防署補助部分負擔 |
| 911 | 代辦內政部空勤總隊補助部分負擔 |
| 912 | 代辦內政部警政署補助部分負擔 |
| 913 | 代辦國防部補助部分負擔 |
| 914 | 行政協助法定傳染病通報隔離案件 |
| 915 | 代辦內政部移民署補助部分負擔 |
| I20 | 須加收藥費部分負擔者 |
| I21 | 藥費一百元以下免加收藥費部分負擔者 |
| I22 | 符合本保險藥費免部分負擔範圍規定者。包括慢性病連續處方箋案件、牙醫案件、門診論病例計酬案件 |
| 916 | 長照機構加強型結核病防治計畫免部分負擔 |
| A03 | 醫學中心；急診；持身心障礙證明 |
| A0F | 醫學中心；急診；中低收入戶 |
| A14 | 醫學中心；一般門診僅持藥單 |
| A17 | 醫學中心；一般門診僅持藥單；持身心障礙證明或參加試辦計畫補助者；收容對象醫療服務計畫之矯正機關內門診 |
| A1P | 醫學中心；一般門診僅持藥單；中低收入註記 |
| A24 | 醫學中心；一般門診加藥品或復健 |
| A27 | 醫學中心；一般門診加藥品或復健；持身心障礙證明或參加試辦計畫補助者；收容對象醫療服務計畫之矯正機關內門診 |
| A2P | 醫學中心；一般門診加藥品或復健；中低收入註記 |
| A33 | 醫學中心；轉診（轉入之院所適用）或加復健；持身心障礙證明或參加試辦計畫補助者 |
| A34 | 醫學中心；轉診（轉入之院所適用）加藥品或復健 |
| A37 | 醫學中心；轉診（轉入之院所適用）加藥品或復健；持身心障礙證明或參加試辦計畫補助者 |
| A3P | 醫學中心；轉診（轉入之院所適用）加藥品或復健；中低收入註記 |
| A43 | 醫學中心；住院出院或門、急診手術後首次之回診或復健；持身心障礙證明或參加試辦計畫補助者 |
| A44 | 醫學中心；住院出院或門、急診手術後首次之回診加藥品或復健 |
| A47 | 醫學中心；住院出院或門、急診手術後首次之回診加藥品或復健；持身心障礙證明或參加試辦計畫補助者 |
| A4P | 醫學中心；住院出院或門、急診手術後首次之回診加藥品或復健；中低收入註記 |
| B03 | 區域醫院；急診；持身心障礙證明 |
| B0F | 區域醫院；急診；中低收入戶 |
| B12 | 區域醫院；一般門診 |
| B14 | 區域醫院；一般門診僅持藥單 |
| B17 | 區域醫院；一般門診僅持藥單；持身心障礙證明或參加試辦計畫補助者；收容對象醫療服務計畫之矯正機關內門診 |
| B1P | 區域醫院；一般門診僅持藥單；中低收入註記 |
| B24 | 區域醫院；一般門診加藥品或復健 |
| B27 | 區域醫院；一般門診加藥品或復健；持身心障礙證明或參加試辦計畫補助者；收容對象醫療服務計畫之矯正機關內門診 |
| B2P | 區域醫院；一般門診加藥品或復健；中低收入註記 |
| B33 | 區域醫院；轉診（轉入之院所適用）或加復健；持身心障礙證明或參加試辦計畫補助者 |
| B34 | 區域醫院；轉診（轉入之院所適用）加藥品或復健 |
| B37 | 區域醫院；轉診（轉入之院所適用）加藥品或復健；持身心障礙證明或參加試辦計畫補助者 |
| B3P | 區域醫院；轉診（轉入之院所適用）加藥品或復健；中低收入註記 |
| B43 | 區域醫院；住院出院或門、急診手術後首次之回診或復健；持身心障礙證明或參加試辦計畫補助者 |
| B44 | 區域醫院；住院出院或門、急診手術後首次之回診加藥品或復健 |
| B47 | 區域醫院；住院出院或門、急診手術後首次之回診加藥品或復健；持身心障礙證明或參加試辦計畫補助者 |
| B4P | 區域醫院；住院出院或門、急診手術後首次之回診加藥品或復健；中低收入註記 |
| C12 | 地區醫院；一般門診 |
| C14 | 地區醫院；一般門診僅持藥單 |
| C17 | 地區醫院；一般門診僅持藥單；持身心障礙證明或參加試辦計畫補助者；收容對象醫療服務計畫之矯正機關內門診 |
| C1P | 地區醫院；一般門診僅持藥單；中低收入註記 |
| C24 | 地區醫院；一般門診加藥品或復健 |
| C27 | 地區醫院；一般門診加藥品或復健；持身心障礙證明或參加試辦計畫補助者；收容對象醫療服務計畫之矯正機關內門診 |
| C2P | 地區醫院；一般門診加藥品或復健；中低收入註記 |
| C33 | 地區醫院；轉診（轉入之院所適用）或加復健；持身心障礙證明或參加試辦計畫補助者 |
| C34 | 地區醫院；轉診（轉入之院所適用）加藥品或復健 |
| C37 | 地區醫院；轉診（轉入之院所適用）加藥品或復健；持身心障礙證明或參加試辦計畫補助者 |
| C3P | 地區醫院；轉診（轉入之院所適用）加藥品或復健；中低收入註記 |
| C43 | 地區醫院；住院出院或門、急診手術後首次之回診或復健；持身心障礙證明或參加試辦計畫補助者 |
| C44 | 地區醫院；住院出院或門、急診手術後首次之回診加藥品或復健 |
| C47 | 地區醫院；住院出院或門、急診手術後首次之回診加藥品或復健；持身心障礙證明或參加試辦計畫補助者 |
| C4P | 地區醫院；住院出院或門、急診手術後首次之回診加藥品或復健；中低收入註記 |
| D12 | 基層院所；一般門診 |
| D14 | 基層院所；一般門診僅持藥單 |
| D24 | 基層院所；一般門診加藥品或復健 |
| D34 | 基層院所；轉診（轉入之院所適用）加藥品或復健 |
| U00 | 週日及國定假日輕急症中心（UCC）試辦計畫 |