Metadata Title Lenvatinib給付規定 Version 1.0.0 Status Draft Description 此 Library 為肝癌_Lenvatinib給付規定之給付檢核條件。 Type logic-library from http://terminology.hl7.org/CodeSystem/library-type Dependency Description: Library CodeConcept Resource: https://nhicore.nhi.gov.tw/cql/Library/HCCCodeConcept|1.0.0 Canonical URL: https://nhicore.nhi.gov.tw/cql/Library/HCCCodeConcept|1.0.0 Dependency Description: Library Reusable Resource: https://nhicore.nhi.gov.tw/cql/Library/HCCReusable|1.0.0 Canonical URL: https://nhicore.nhi.gov.tw/cql/Library/HCCReusable|1.0.0 Library Content CQL Content //肝癌_Lenvatinib給付規定 library HCCLenvatinibRule1 version '1.0.0' using FHIR version '4.0.1' include FHIRHelpers version '4.0.1' called FHIRHelpers include HCCCodeConcept version '1.0.0' called CodeConcept include HCCReusable version '1.0.0' called Reusable context Patient //============================================ // 申請紀錄 //============================================ // 本次申請紀錄（以最新一筆申請作為本次申請） define "本次申請紀錄": Reusable."LatestMedicationPlan"(CodeConcept.L01EX08) define "本次申請起始日期": Reusable."GetStartTime"("本次申請紀錄") define "3個月內有影像檢查報告": Reusable."HasRecentImageReport"("本次申請起始日期", 90) define "癌症分期分數或結果為M≠0": Reusable."癌症分期分數或結果為M≠0" //============================================ // 主要規定一：初次使用條件 //============================================ /*規則1*/ //條件1 define "1規則1-1-1=三個月內有影像檢查報告且癌症分期分數或結果為M≠0": "3個月內有影像檢查報告" and "癌症分期分數或結果為M≠0" define "1規則1-1-2=簡要病摘為無法手術切除": exists ( [Claim] C where exists ( C.diagnosis D where exists ( D.type.text T where Matches(T.value, '(?i).*無法手術切除.*') ) ) ) define "1規則1-1=無法手術切除或轉移性肝細胞癌": "1規則1-1-1=三個月內有影像檢查報告且癌症分期分數或結果為M≠0" or "1規則1-1-2=簡要病摘為無法手術切除" //條件2 define "1規則1-2-1=不適合局部治療": exists ( [Claim] C where exists ( C.diagnosis D where exists ( D.type.text T where Matches(T.value, '(?i).*不適合局部治療.*') ) ) ) define "簡要病摘": exists ( [Claim] C where exists ( C.diagnosis D where exists ( D.type.text T where Matches(T.value, '(?i).*局部治療失敗.*') ) ) ) define "手術報告": Reusable."HasRecentOPReport"("本次申請起始日期", 360) define "手術日期": exists ( [Claim] C where exists ( C.procedure P where P.procedure is FHIR.CodeableConcept and exists ( ((P.procedure as FHIR.CodeableConcept).coding) Cdg where Cdg.code in CodeConcept.opCode ) and P.date < "本次申請起始日期" ) ) define "1規則1-2-2=局部治療失敗且有手術報告及手術日期": "簡要病摘" and "手術報告" and "手術日期" define "1規則1-2=不適合局部治療或局部治療失敗": "1規則1-2-1=不適合局部治療" or "1規則1-2-2=局部治療失敗且有手術報告及手術日期" //條件3 define "成人": "本次申請起始日期" is not null and Patient.birthDate is not null and AgeInYearsAt(date from "本次申請起始日期") >= 18 define "ICD-10使用C22": Reusable."ICD-10使用C22" define "3個月內有檢查報告": Reusable."HasRecentMolecularReportV2"("本次申請起始日期", 90) define "3個月內有評估報告": Reusable."HasRecentPatReport"("本次申請起始日期", 90) define "評估結果": exists ( [Observation] OBs where exists ( OBs.category C where exists ( C.coding Cdg where Cdg in CodeConcept.NHIPASSupportingInfoType and Cdg.code = 'patientAssessment' ) ) and exists ( OBs.code.coding Cdg where Cdg in CodeConcept.LOINC and Cdg.code in CodeConcept.ChildPugh ) and Matches(OBs.value, '(?i).*(A|a).*') ) define "1規則1-3=成人且Child-Pugh A並符合申請註記及醫令類別": "成人" and "ICD-10使用C22" and ( (not "3個月內有影像檢查報告" and not "3個月內有檢查報告") or ("3個月內有影像檢查報告" and "3個月內有檢查報告") ) and "癌症分期分數或結果為M≠0" and "3個月內有評估報告" and "評估結果" and Reusable."續用註記為1" and Reusable."醫令類別為1" //條件4 define "1規則1-4-1=三個月內影像證實轉移": "3個月內有影像檢查報告" and "癌症分期分數或結果為M≠0" define "1規則1-4-2=三個月內有影像檢查報告": "3個月內有影像檢查報告" define "12個月內符合opCode之處置日期": flatten( [Claim] C return C.procedure P where P.procedure is FHIR.CodeableConcept and exists ( ((P.procedure as FHIR.CodeableConcept).coding) Cdg where Cdg.code in CodeConcept.opCodeV2 ) and P.date is not null and P.date <= "本次申請起始日期" and (days between P.date and "本次申請起始日期") <= 360 return P.date ) define "12個月內局部治療達3次以上": Count("12個月內符合opCode之處置日期") >= 3 define "1規則1-4-3=十二個月內局部治療達3次以上": Reusable."HasRecentOPReportV2"("本次申請起始日期", 360) and "12個月內局部治療達3次以上" and Reusable."續用註記為1" and Reusable."醫令類別為1" define "1規則1-4=影像或局部治療次數相關條件": "1規則1-4-1=三個月內影像證實轉移" or "1規則1-4-2=三個月內有影像檢查報告" or "1規則1-4-3=十二個月內局部治療達3次以上" //主要規定一 define "主要規定一": "本次申請紀錄" is not null and Reusable."初次申請" and "1規則1-1=無法手術切除或轉移性肝細胞癌" and "1規則1-2=不適合局部治療或局部治療失敗" and "1規則1-3=成人且Child-Pugh A並符合申請註記及醫令類別" and "1規則1-4=影像或局部治療次數相關條件" //============================================ // 主要規定二：續用條件 //============================================ //主要規定二 define "主要規定二": "本次申請紀錄" is not null and Reusable."續用申請" and "3個月內有影像檢查報告" and Reusable."續用註記為2" and Reusable."醫令類別為1" //============================================ // 主要規定三：藥品使用規則 //============================================ /*規則1*/ //條件1 define "3規則1=每次申請事前審查之療程以3個月為限": Reusable."續用註記為1" and Reusable."醫令類別為1" and Reusable."HasMedicationPlanPeriodWithinMonths"(CodeConcept.L01EX08, 3) /*規則2*/ //條件1 define "3規則2=不得與指定藥品併用": not ( Reusable."HasConcurrentMedicationUse"(CodeConcept.L01EX08, CodeConcept.L01EX02) or ( Reusable."HasConcurrentMedicationUse"(CodeConcept.L01EX08, CodeConcept.L01FF05) and Reusable."HasConcurrentMedicationUse"(CodeConcept.L01EX08, CodeConcept.L01FG01) ) or ( Reusable."HasConcurrentMedicationUse"(CodeConcept.L01EX08, CodeConcept.L01FX20) and Reusable."HasConcurrentMedicationUse"(CodeConcept.L01EX08, CodeConcept.L01FF03) ) ) and Reusable."醫令類別為1" //主要規定三 define "主要規定三": "本次申請紀錄" is not null and "3規則1=每次申請事前審查之療程以3個月為限" and "3規則2=不得與指定藥品併用" //============================================ // 檢核結果用：必要資料存在判斷 //============================================ define "Lenvatinib申請資料存在": Reusable."HasMedicationPlanRecord"(CodeConcept.L01EX08) define "療程期間資料存在": Reusable."HasMedicationPlanTiming"(CodeConcept.L01EX08) define "影像報告資料存在": Reusable."影像報告資料存在" define "分子病理報告資料存在": Reusable."分子病理報告資料存在" define "影像或檢查報告資料存在": Reusable."影像或檢查報告資料存在" define "癌症分期資料存在": Reusable."癌症分期資料存在" define "評估報告資料存在": Reusable."ChildPugh評估資料存在" define "手術相關資料存在": Reusable."手術報告資料存在" or exists ([Claim] C where exists (C.procedure P where P.procedure is FHIR.CodeableConcept)) define "局部治療說明資料存在": Reusable."HasClaimDiagnosisText"('(?i).*(不適合局部治療|局部治療失敗).*') define "必要資料皆存在": not ( (Reusable."初次申請" and ( not "Lenvatinib申請資料存在" or not Reusable."主要疾病ICD診斷資料存在" or not "癌症分期資料存在" or not "評估報告資料存在" or not "局部治療說明資料存在" )) or (Reusable."續用申請" and ( not "Lenvatinib申請資料存在" or not "影像報告資料存在" )) or not "療程期間資料存在" ) //============================================ // 列出「符合」項目判斷式 //============================================ define function "符合項目"(): (if Reusable."初次申請" and ( "1規則1-1=無法手術切除或轉移性肝細胞癌" or "1規則1-2=不適合局部治療或局部治療失敗" or "1規則1-3=成人且Child-Pugh A並符合申請註記及醫令類別" or "1規則1-4=影像或局部治療次數相關條件" ) then '<主要規定一：初次使用條件>\n' + (if "1規則1-1=無法手術切除或轉移性肝細胞癌" then '● 規則1-1：符合無法手術切除或轉移性肝細胞癌條件\n' else '') + (if "1規則1-2=不適合局部治療或局部治療失敗" then '● 規則1-2：符合不適合局部治療或局部治療失敗條件\n' else '') + (if "1規則1-3=成人且Child-Pugh A並符合申請註記及醫令類別" then '● 規則1-3：符合成人、C22、Child-Pugh A、申請註記及醫令類別條件\n' else '') + (if "1規則1-4=影像或局部治療次數相關條件" then '● 規則1-4：符合影像或局部治療次數相關條件\n' else '') + '\n' else '') + (if Reusable."續用申請" and "主要規定二" then '<主要規定二：續用條件>\n● 續用規則1：提出客觀證據（如：影像學）證實無惡化\n\n' else '') + (if ("3規則1=每次申請事前審查之療程以3個月為限" or "3規則2=不得與指定藥品併用") then '<主要規定三：藥品使用規則>\n' + (if "3規則1=每次申請事前審查之療程以3個月為限" then '● 規則3-1：每次申請事前審查之療程以3個月為限（參考資訊）\n' else '') + (if "3規則2=不得與指定藥品併用" then '● 規則3-2：未與不得併用藥品併用（參考資訊）\n' else '') + '\n' else '') //============================================ // 列出「不符合」項目判斷式 - 必要資料未填寫 //============================================ define function "不符合項目_必要資料未填寫"(): (if Reusable."申請類型未知" then '▲ 申請類型：未提供可判定初次使用或續用之申請註記\n\n' else '') + (if Reusable."初次申請" and ( not "Lenvatinib申請資料存在" or not Reusable."主要疾病ICD診斷資料存在" or not "癌症分期資料存在" or not "評估報告資料存在" or not "局部治療說明資料存在" ) then '<主要規定一：初次使用條件>\n' + (if not "Lenvatinib申請資料存在" then '▲ 申請醫令：未提供Lenvatinib申請醫令資料\n' else '') + (if not Reusable."主要疾病ICD診斷資料存在" then '▲ 規則1-3：未提供主要疾病ICD診斷資料\n' else '') + (if not "癌症分期資料存在" then '▲ 規則1-1/1-3/1-4：未提供癌症分期資料\n' else '') + (if not "評估報告資料存在" then '▲ 規則1-3：未提供Child-Pugh評估資料\n' else '') + (if not "局部治療說明資料存在" then '▲ 規則1-2：未提供不適合局部治療或局部治療失敗相關說明\n' else '') + '\n' else '') + (if Reusable."續用申請" and (not "Lenvatinib申請資料存在" or not "影像報告資料存在") then '<主要規定二：續用條件>\n' + (if not "Lenvatinib申請資料存在" then '▲ 申請醫令：未提供Lenvatinib申請醫令資料\n' else '') + (if not "影像報告資料存在" then '▲ 續用規則1：未提供客觀證據（如：影像學）\n' else '') + '\n' else '') + (if not "療程期間資料存在" then '<主要規定三：藥品使用規則>\n▲ 規則3-1：未提供療程起迄日期資料（參考資訊）\n\n' else '') //============================================ // 列出「不符合」項目判斷式 - 條件或代碼不符合 //============================================ define function "不符合項目_條件或代碼不符合"(): (if Reusable."初次申請" and ( ("影像或檢查報告資料存在" and not "1規則1-1=無法手術切除或轉移性肝細胞癌") or ("局部治療說明資料存在" and not "1規則1-2=不適合局部治療或局部治療失敗") or ((Reusable."主要疾病ICD診斷資料存在" or "癌症分期資料存在" or "評估報告資料存在") and not "1規則1-3=成人且Child-Pugh A並符合申請註記及醫令類別") or (("影像報告資料存在" or "手術相關資料存在") and not "1規則1-4=影像或局部治療次數相關條件") ) then '<主要規定一：初次使用條件>\n' + (if "影像或檢查報告資料存在" and not "1規則1-1=無法手術切除或轉移性肝細胞癌" then '▲ 規則1-1：影像、分期或診斷文字不符合無法手術切除或轉移性條件\n' else '') + (if "局部治療說明資料存在" and not "1規則1-2=不適合局部治療或局部治療失敗" then '▲ 規則1-2：局部治療相關說明不符合條件\n' else '') + (if (Reusable."主要疾病ICD診斷資料存在" or "癌症分期資料存在" or "評估報告資料存在") and not "1規則1-3=成人且Child-Pugh A並符合申請註記及醫令類別" then '▲ 規則1-3：年齡、ICD、分期、Child-Pugh、申請註記或醫令類別不符合條件\n' else '') + (if ("影像報告資料存在" or "手術相關資料存在") and not "1規則1-4=影像或局部治療次數相關條件" then '▲ 規則1-4：影像或局部治療次數相關條件不符合\n' else '') + '\n' else '') + (if Reusable."續用申請" and "影像報告資料存在" and not "主要規定二" then '<主要規定二：續用條件>\n▲ 續用規則1：影像證據、申請註記或醫令類別不符合續用條件\n\n' else '') + (if (("療程期間資料存在" and not "3規則1=每次申請事前審查之療程以3個月為限") or not "3規則2=不得與指定藥品併用") then '<主要規定三：藥品使用規則>\n' + (if "療程期間資料存在" and not "3規則1=每次申請事前審查之療程以3個月為限" then '▲ 規則3-1：每次申請事前審查之療程超過3個月上限（參考資訊）\n' else '') + (if not "3規則2=不得與指定藥品併用" then '▲ 規則3-2：因與指定藥品併用，故不符合本藥品之使用規則（參考資訊）\n' else '') + '\n' else '') //============================================ // 審核結果 //============================================ define "肝癌Lenvatinib申請結果_布林": case when Reusable."初次申請" then "主要規定一" when Reusable."續用申請" then "主要規定二" else false end define "肝癌Lenvatinib申請結果": if Reusable."初次申請" and "肝癌Lenvatinib申請結果_布林" then '✓通過：初次使用－肝癌 Lenvatinib 用藥申請' else if Reusable."續用申請" and "肝癌Lenvatinib申請結果_布林" then '✓通過：續用－肝癌 Lenvatinib 用藥申請' else if Reusable."初次申請" then '✖不通過：初次使用－肝癌 Lenvatinib 用藥申請' else if Reusable."續用申請" then '✖不通過：續用－肝癌 Lenvatinib 用藥申請' else '✖不通過：無法判定申請類型－肝癌 Lenvatinib 用藥申請' //============================================ // 審核報告總結 //============================================ define "報告總結": '\n=== 肝癌 Lenvatinib 申請審核報告 ===\n' + '\n※ 備註：標示為「參考資訊」之檢核項目，係供審核參酌使用，不作為最終【申請結果】判定之依據。\n' + '\n【申請類型】' + Reusable."申請類型" + '\n' + '\n【●符合項目】\n' + (if "符合項目"() = '' then '無\n' else "符合項目"()) + '\n【▲不符合項目 - 必要資料未填寫】\n' + (if "不符合項目_必要資料未填寫"() = '' then '無\n' else "不符合項目_必要資料未填寫"()) + '\n【▲不符合項目 - 條件或代碼不符合】\n' + (if "不符合項目_條件或代碼不符合"() = '' then '無\n' else "不符合項目_條件或代碼不符合"()) + '\n【申請結果】\n' + "肝癌Lenvatinib申請結果" + '\n===============================================\n' ELM XML Content Encoded data ELM JSON Content Encoded data Generated using version 0.5.3-cibuild of the sample-content-ig Liquid templates
1規則1-1-1=三個月內有影像檢查報告且癌症分期分數或結果為M≠0
1規則1-1=無法手術切除或轉移性肝細胞癌
1規則1-2-2=局部治療失敗且有手術報告及手術日期
1規則1-2=不適合局部治療或局部治療失敗
1規則1-3=成人且Child-Pugh A並符合申請註記及醫令類別
1規則1-4-3=十二個月內局部治療達3次以上
1規則1-4=影像或局部治療次數相關條件
3規則1=每次申請事前審查之療程以3個月為限