臺灣榮總腦中風實作指引（TW VGH Stroke IG）, published by 高雄榮民總醫院 (VGHKS). This guide is not an authorized publication; it is the continuous build for version 0.1.0 built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. This version is based on the current content of https://github.com/SitatechCo/TWVGHStroke_IG_Build/ and changes regularly. See the Directory of published versions

FHIR Profiles 及 Extensions

本頁列出本 IG 定義的所有 FHIR Profiles 與 Extensions。

本 IG 的 Profiles 依資料性質分為八類：

1. 共用資料元素：病人、就醫事件、醫療院所與醫事人員，供其他 Profile 參照。
2. 生命徵象與量表：到院時的生命徵象，以及 GCS、NIHSS、mRS 評估。
3. 中風評估：病人背景與病史、中風診斷與分類、住院照護與結果。
4. EVT 處置：動脈內血栓移除術（EVT）的處置細節、處置時點與術後結果。
5. 用藥與處置：用藥紀錄、給藥紀錄與醫療處置。
6. 影像：影像檢查、影像判讀結果與影像檢查醫令。
7. 表單與追溯：登錄表單回覆、資料來源追溯與研究同意。
8. 個案資料包：個管系統、EVT 登錄與 RAPID 影像分析各一個 Bundle，一包代表該來源一個個案的完整資料。

Profiles 以 TW Core IG 1.0.0 的 Profile 為父層；TW Core 1.0.0 沒有對應 Profile 的 Consent 與 MedicationAdministration，則以 FHIR R4 Resource 為父層。

Resources 之 Profiles

以下為臺灣榮總腦中風實作指引（TW VGH Stroke IG）使用的所有 Profiles。

一、共用資料元素

供其他 Profile 以 Reference 參照的基礎資料。

名稱	Profile	說明
病人基本資料	StrokePatient	病歷號、性別、出生年月與死亡日期。每個院所的每個病歷號各建立一筆。
就醫事件	StrokeEncounter	急診與住院的就醫期間與離院情形。本院急診、他院急診與本院住院各建立一筆。
醫療院所	StrokeOrganization	登錄醫院的院所名稱與本地院所代號。
醫事人員	StrokePractitioner	已在院所人員主檔核定的醫事人員與登錄人員。只有姓名時不建立，改用 Reference.display。

二、生命徵象與量表

生命徵象

到院時測得的生命徵象。代碼與單位沿用 TW Core 生命徵象 Profile 的規定。

名稱	Profile	說明
身高	StrokeBodyHeight	到院時測得的身高，單位 cm。
體重	StrokeBodyWeight	到院時測得的體重，單位 kg。
體溫	StrokeBodyTemperature	到院時測得的體溫，單位 Cel。
心率	StrokeHeartRate	到院時測得的心率。
呼吸速率	StrokeRespiratoryRate	到院時測得的呼吸速率。
血壓	StrokeBloodPressure	到院時測得的收縮壓與舒張壓，記錄在同一筆的兩個 component。

評估量表

代碼使用 LOINC。

名稱	Profile	說明
昏迷指數	StrokeGCS	格拉斯哥昏迷指數（GCS）。睜眼、語言、動作三項以 component 記錄。
NIHSS 評估	StrokeNIHSS	美國國衛院中風量表（NIHSS）總分與 15 個分項。每次評估建立一筆。
mRS 評估	StrokeMRS	修正版 Rankin 量表（mRS）分數。中風前、離院與 3 個月追蹤各建立一筆。

三、中風評估

病人背景、病史、中風分類與住院照護的評估結果。多數 Observation Profile 每個項目各建立一筆，以 code 區分項目。

病人背景與病史

名稱	Profile	說明
就醫背景	StrokeAdmissionContext	就醫來源、到院方式、未住院註記、病人年齡與教育程度。
職業	StrokeOccupation	病人的職業類別，以本 IG 的職業類別代碼記錄。
吸菸狀態	StrokeSmokingStatus	目前吸菸或已戒菸，同時記錄 SNOMED CT 與本 IG 的吸菸狀態細分代碼。
危險因子與病史	StrokeRiskFactor	高血壓、糖尿病、既往中風、心臟病史、家族病史、吸菸量與吸菸年數。

中風診斷與分類

名稱	Profile	說明
中風診斷	StrokeCondition	中風診斷，診斷碼採用 ICD-10-CM。
發病時間	StrokeOnsetTime	中風發病時間、最後正常時間、發病時間不確定與醒後中風註記。
中風分類評估	StrokeClinicalAssessment	中風類型、TOAST 分類、ICH 分數、Hunt and Hess 分級、心電圖心房顫動與中風前可否獨立生活。

住院照護與結果

名稱	Profile	說明
照護流程紀錄	StrokeCareProcess	未施打 IV-tPA 的原因、首次 CT／MRI 是否為外院影像、入住加護病房，以及各項「無用藥」「無手術」註記。
住院併發症與惡化	StrokeComplication	住院期間的併發症、中風惡化與神經學惡化原因。
檢驗結果	StrokeLaboratory	抽血檢驗結果。每個檢驗項目、每次採檢各建立一筆。
離院與追蹤結果	StrokeOutcome	離院死亡原因與去向、中風後 3 個月所在處所、追蹤期間的醫療狀態、死亡原因與再中風。

四、EVT 處置

EVT 主處置與各子術式記錄在醫療處置；以下 Profile 記錄無法用 Procedure 表達的細節與結果。

名稱	Profile	說明
EVT 處置細節	StrokeEvtProcedureDetail	EVT 前灌流影像註記、血管解剖與狹窄程度、目標血管、麻醉與鎮靜、取栓技術與救援策略。
處置時點結果	StrokeProcedureResult	首次血管再通、最終血管再通與再灌流時間，每個時點各建立一筆。
EVT 術後結果	StrokeEvtOutcome	最終 TICI 分級、再血栓、新血管區域栓塞、術後血壓控制目標、EVT 相關併發症與追蹤影像結果。

五、用藥與處置

名稱	Profile	說明
用藥紀錄	StrokeMedicationStatement	住院前、住院中、離院時及 EVT 後 24 小時內，是否使用特定藥品或藥物類別。
給藥紀錄	StrokeMedicationAdministration	實際給予的 IV-tPA、EVT 鎮靜藥物與動脈內治療藥物。
醫療處置	StrokeProcedure	EVT 主處置與子術式、動脈穿刺、腦部手術及住院期間處置。

六、影像

名稱	Profile	說明
影像檢查	StrokeImagingStudy	首次 CT／MRI、EVT 前 CT、CTA、MRI、追蹤 CT／MR，以及 RAPID 影像分析所用的掃描。
影像判讀結果	StrokeImagingResult	ASPECTS、灌流體積、mismatch、Tmax、低灌流強度比值（HIR）、影響側與多期 CTA 側枝循環。
影像檢查醫令	StrokeServiceRequest	影像檢查醫令。院方核定醫令識別方式後才使用。

七、表單與追溯

名稱	Profile	說明
登錄表單回覆	StrokeRegistryResponse	登錄識別碼、表單狀態、尚未轉成臨床資源的欄位，以及來源原始值備份。
資料來源追溯	StrokeProvenance	匯入來源、登錄經手人員與來源時戳。每次匯入、每個來源資料版本各建立一筆。
研究同意	StrokeConsent	可查核的研究同意文件。只有簽署旗標時不建立，改存登錄表單回覆。

登錄表單回覆依據的表單定義為腦中風登錄表單，包含正規化題目，以及個管系統、EVT 登錄與 RAPID 三個來源的原始值群組。

八、個案資料包

三個資料來源各自組包，Bundle 類型為 collection。每包有一位病人與至少一份登錄表單回覆，包內資源互相參照，所有資源的病人都指向包內的 Patient。

名稱	Profile	說明
個管系統個案資料包	StrokeCaseManagementBundle	一個個管事件的完整資料，以個管流水序號識別。
EVT 登錄個案資料包	StrokeEvtRegistryBundle	一位 EVT 個案的完整資料，包括主表與追蹤表，以 EVT 登錄個案識別碼識別。
RAPID 影像分析資料包	StrokeRapidBundle	一次 RAPID 掃描的完整資料，以醫院代號、病歷號、申請序號與掃描類型組成的掃描紀錄鍵識別。

Extensions

以下為臺灣榮總腦中風實作指引（TW VGH Stroke IG）定義的 Extensions。

名稱	Extension	使用位置	說明
評估時點	StrokeAssessmentPhase	Observation	評估所屬的臨床時點，例如入院、出院、施針前、治療後 24 小時、中風前或 3 個月追蹤。
評估序號	StrokeAssessmentSequence	Observation（NIHSS、mRS）	來源記錄的評估序號。序號不代表臨床時點，臨床時點以評估時點記錄。
用藥紀錄時窗	StrokeMedicationRecordingContext	MedicationStatement	用藥紀錄所屬的時窗：住院前、住院中、離院時或 EVT 後 24 小時內。
來源事件時間	StrokeEventTimeOnly	Condition.onset[x]、Encounter.period.start、Encounter.period.end、Observation.value[x]、Observation.effective[x]、Procedure.performed[x]、MedicationAdministration.effective[x]、MedicationStatement.effective[x]、ImagingStudy.started、Provenance.occurred[x]、ServiceRequest.authoredOn、ServiceRequest.occurrence[x]、Consent.dateTime、QuestionnaireResponse.authored	保留來源記錄的事件時間。用於兩種情況：來源只有時間、沒有日期；或來源時區尚待確認，原元素只填日期。

父層要求必填的元素（例如 Patient.birthDate）若無來源值，本 IG 沿用 FHIR 官方的 Data Absent Reason Extension 說明缺值原因。