{ "resourceType" : "Claim", "id" : "ltc-claim-feeapply-aa00-example", "meta" : { "profile" : ["http://ltc-ig.fhir.tw/StructureDefinition/LTCClaimFeeApply"] }, "text" : { "status" : "generated", "div" : "

Generated Narrative: Claim ltc-claim-feeapply-aa00-example

Profile: 長照支付審查－個案服務紀錄申報

identifier: http://ltc-ig.fhir.tw/identifier/feeaudit/objid/00000000000000000101, http://ltc-ig.fhir.tw/identifier/feeaudit/trans-no/A000000101, http://ltc-ig.fhir.tw/identifier/feeaudit/yyyymm/202507

status: Active

type: Professional

use: Claim

patient: 王小明 Male, DoB: 1950-01-01 ( Provider number\u00a0(use:\u00a0official,\u00a0))

created: 2025-08-05 10:00:00+0800

insurer: Organization OOO長期照顧管理中心

provider: Organization OOO長期照顧管理中心

priority: Normal

CareTeams

-SequenceProvider
*1李小華（A 個管單位個案管理師）

supportingInfo

sequence: 1

category: 服務項目

code: 電訪

supportingInfo

sequence: 2

category: 服務項目

code: 家訪

supportingInfo

sequence: 3

category: 服務對象

code: 服務使用者

supportingInfo

sequence: 4

category: 服務對象

code: 家庭照顧者

supportingInfo

sequence: 5

category: 服務內容

value: 以電話訪視確認長照需要者出院返家後之照顧情形，並於同日進行家庭訪視，說明照顧服務（BA01、BA02）與喘息服務之使用方式，並與家庭照顧者討論服務時段調整需求。

supportingInfo

sequence: 6

category: 服務重點

code: 追蹤長照需要者與各項服務之連結情形

supportingInfo

sequence: 7

category: 服務重點

code: 計畫與內容異動討論

supportingInfo

sequence: 8

category: 追蹤服務適應與介入情形

value: 長照需要者自 114 年 6 月起接受居家照顧服務，適應情形良好；家庭照顧者反映上午時段人力銜接困難，已協調服務提供單位將服務時段調整為上午 9 時至 11 時，後續持續追蹤服務銜接情形。

supportingInfo

sequence: 9

category: 各項服務目標及整體計畫目標達成情形

value: 服務目標「維持長照需要者基本日常生活自理能力」達成情形良好；「減輕家庭照顧者照顧負荷」目標持續進行中，整體照顧計畫目標達成約八成。

supportingInfo

sequence: 10

category: 整體計畫的適切性及需求異動

value: 現行照顧計畫尚屬適切。因家庭照顧者將於 114 年 8 月返回職場，照顧人力需求異動，擬於次月複評時檢討是否增加日間照顧服務時數。

supportingInfo

sequence: 11

category: 訪視/服務未遇

value: false

supportingInfo

sequence: 12

category: 臨終日照顧

value: false

supportingInfo

sequence: 13

category: AA10申報狀態

code: 未申報

supportingInfo

sequence: 14

category: 備註

value: 本次同時完成 114 年 7 月份服務紀錄核對。

Insurances

-SequenceFocalCoverage
*1trueCoverage: status = active

Items

-SequenceCategoryProductOrServiceServiced[x]Quantity
*1補助A 單位服務紀錄2025-07-08 09:30:00+0800 --> 2025-07-08 10:30:00+08001
" }, "identifier" : [{ "system" : "http://ltc-ig.fhir.tw/identifier/feeaudit/objid", "value" : "00000000000000000101" }, { "system" : "http://ltc-ig.fhir.tw/identifier/feeaudit/trans-no", "value" : "A000000101" }, { "system" : "http://ltc-ig.fhir.tw/identifier/feeaudit/yyyymm", "value" : "202507" }], "status" : "active", "type" : { "coding" : [{ "system" : "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/claim-type", "code" : "professional", "display" : "Professional" }] }, "use" : "claim", "patient" : { "reference" : "Patient/ltc-patient-sdk-example" }, "created" : "2025-08-05T10:00:00+08:00", "insurer" : { "reference" : "Organization/ltc-organization-sdk-example" }, "provider" : { "reference" : "Organization/ltc-organization-sdk-example" }, "priority" : { "coding" : [{ "system" : "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/processpriority", "code" : "normal", "display" : "Normal" }] }, "careTeam" : [{ "sequence" : 1, "provider" : { "reference" : "Practitioner/ltc-practitioner-sdk-example", "identifier" : { "system" : "http://www.moi.gov.tw", "value" : "A123456789" }, "display" : "李小華（A 個管單位個案管理師）" } }], "supportingInfo" : [{ "sequence" : 1, "category" : { "coding" : [{ "system" : "http://ltc-ig.fhir.tw/CodeSystem/cs-tw-ltc-feeaudit-supporting-info", "code" : "svcItem", "display" : "服務項目" }] }, "code" : { "coding" : [{ "system" : "http://ltc-ig.fhir.tw/CodeSystem/cs-tw-ltc-feeaudit-svc-item", "code" : "1", "display" : "電訪" }] } }, { "sequence" : 2, "category" : { "coding" : [{ "system" : "http://ltc-ig.fhir.tw/CodeSystem/cs-tw-ltc-feeaudit-supporting-info", "code" : "svcItem", "display" : "服務項目" }] }, "code" : { "coding" : [{ "system" : "http://ltc-ig.fhir.tw/CodeSystem/cs-tw-ltc-feeaudit-svc-item", "code" : "2", "display" : "家訪" }] } }, { "sequence" : 3, "category" : { "coding" : [{ "system" : "http://ltc-ig.fhir.tw/CodeSystem/cs-tw-ltc-feeaudit-supporting-info", "code" : "svcPeople", "display" : "服務對象" }] }, "code" : { "coding" : [{ "system" : "http://ltc-ig.fhir.tw/CodeSystem/cs-tw-ltc-feeaudit-svc-people", "code" : "1", "display" : "服務使用者" }] } }, { "sequence" : 4, "category" : { "coding" : [{ "system" : "http://ltc-ig.fhir.tw/CodeSystem/cs-tw-ltc-feeaudit-supporting-info", "code" : "svcPeople", "display" : "服務對象" }] }, "code" : { "coding" : [{ "system" : "http://ltc-ig.fhir.tw/CodeSystem/cs-tw-ltc-feeaudit-svc-people", "code" : "2", "display" : "家庭照顧者" }] } }, { "sequence" : 5, "category" : { "coding" : [{ "system" : "http://ltc-ig.fhir.tw/CodeSystem/cs-tw-ltc-feeaudit-supporting-info", "code" : "svcContent", "display" : "服務內容" }] }, "valueString" : "以電話訪視確認長照需要者出院返家後之照顧情形，並於同日進行家庭訪視，說明照顧服務（BA01、BA02）與喘息服務之使用方式，並與家庭照顧者討論服務時段調整需求。" }, { "sequence" : 6, "category" : { "coding" : [{ "system" : "http://ltc-ig.fhir.tw/CodeSystem/cs-tw-ltc-feeaudit-supporting-info", "code" : "svcPoint", "display" : "服務重點" }] }, "code" : { "coding" : [{ "system" : "http://ltc-ig.fhir.tw/CodeSystem/cs-tw-ltc-feeaudit-svc-point", "code" : "1", "display" : "追蹤長照需要者與各項服務之連結情形" }] } }, { "sequence" : 7, "category" : { "coding" : [{ "system" : "http://ltc-ig.fhir.tw/CodeSystem/cs-tw-ltc-feeaudit-supporting-info", "code" : "svcPoint", "display" : "服務重點" }] }, "code" : { "coding" : [{ "system" : "http://ltc-ig.fhir.tw/CodeSystem/cs-tw-ltc-feeaudit-svc-point", "code" : "2", "display" : "計畫與內容異動討論" }] } }, { "sequence" : 8, "category" : { "coding" : [{ "system" : "http://ltc-ig.fhir.tw/CodeSystem/cs-tw-ltc-feeaudit-supporting-info", "code" : "svcTrace", "display" : "追蹤服務適應與介入情形" }] }, "valueString" : "長照需要者自 114 年 6 月起接受居家照顧服務，適應情形良好；家庭照顧者反映上午時段人力銜接困難，已協調服務提供單位將服務時段調整為上午 9 時至 11 時，後續持續追蹤服務銜接情形。" }, { "sequence" : 9, "category" : { "coding" : [{ "system" : "http://ltc-ig.fhir.tw/CodeSystem/cs-tw-ltc-feeaudit-supporting-info", "code" : "svcGoal", "display" : "各項服務目標及整體計畫目標達成情形" }] }, "valueString" : "服務目標「維持長照需要者基本日常生活自理能力」達成情形良好；「減輕家庭照顧者照顧負荷」目標持續進行中，整體照顧計畫目標達成約八成。" }, { "sequence" : 10, "category" : { "coding" : [{ "system" : "http://ltc-ig.fhir.tw/CodeSystem/cs-tw-ltc-feeaudit-supporting-info", "code" : "svcSuitable", "display" : "整體計畫的適切性及需求異動" }] }, "valueString" : "現行照顧計畫尚屬適切。因家庭照顧者將於 114 年 8 月返回職場，照顧人力需求異動，擬於次月複評時檢討是否增加日間照顧服務時數。" }, { "sequence" : 11, "category" : { "coding" : [{ "system" : "http://ltc-ig.fhir.tw/CodeSystem/cs-tw-ltc-feeaudit-supporting-info", "code" : "missedVisit", "display" : "訪視/服務未遇" }] }, "valueBoolean" : false }, { "sequence" : 12, "category" : { "coding" : [{ "system" : "http://ltc-ig.fhir.tw/CodeSystem/cs-tw-ltc-feeaudit-supporting-info", "code" : "lastSvc", "display" : "臨終日照顧" }] }, "valueBoolean" : false }, { "sequence" : 13, "category" : { "coding" : [{ "system" : "http://ltc-ig.fhir.tw/CodeSystem/cs-tw-ltc-feeaudit-supporting-info", "code" : "aa10Status", "display" : "AA10申報狀態" }] }, "code" : { "coding" : [{ "system" : "http://ltc-ig.fhir.tw/CodeSystem/cs-tw-ltc-feeaudit-aa10-status", "code" : "0", "display" : "未申報" }] } }, { "sequence" : 14, "category" : { "coding" : [{ "system" : "http://ltc-ig.fhir.tw/CodeSystem/cs-tw-ltc-feeaudit-supporting-info", "code" : "remark", "display" : "備註" }] }, "valueString" : "本次同時完成 114 年 7 月份服務紀錄核對。" }], "insurance" : [{ "sequence" : 1, "focal" : true, "coverage" : { "reference" : "Coverage/ltc-coverage-sdk-example" } }], "item" : [{ "sequence" : 1, "category" : { "coding" : [{ "system" : "http://ltc-ig.fhir.tw/CodeSystem/cs-tw-ltc-feeaudit-fee-type", "code" : "1", "display" : "補助" }] }, "productOrService" : { "coding" : [{ "system" : "http://ltc-ig.fhir.tw/CodeSystem/cs-tw-ltc-service-item", "code" : "AA00", "display" : "A 單位服務紀錄" }] }, "servicedPeriod" : { "start" : "2025-07-08T09:30:00+08:00", "end" : "2025-07-08T10:30:00+08:00" }, "quantity" : { "value" : 1 } }] }