IKNL PZP STU3
1.0.0-alpha1 - consultation
IKNL PZP STU3, published by IKNL. This guide is not an authorized publication; it is the continuous build for version 1.0.0-alpha1 built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. This version is based on the current content of https://github.com/IKNL/PZP-FHIR-STU3/ and changes regularly. See the Directory of published versions
| Official URL: https://api.iknl.nl/docs/pzp/stu3/Questionnaire/ACP-zib2017 | Version: 1.0.0-alpha1 | |||
| Draft as of 2025-10-30 | Computable Name: ACPzib2017 | |||
Copyright/Legal: This form is subject to copyright, user rights and a disclaimer, as specified for all IKNL information standards. For details, see the paragraph on Gebruikersrechten en disclaimer at https://iknl.nl/onderzoek/eenheid-van-taal. |
||||
This form was developed to clearly document agreements resulting from the advance care planning (ACP) process. It is NOT a checklist. It can only be completed by a healthcare provider after a professional and nuanced conversation. For advice on conducting these conversations, please refer to the guideline for proactive care planning in the palliative phase and Palliaweb, see https://palliaweb.nl/zorgpraktijk/proactieve-zorgplanning. Enter 'unknown' if a topic is not discussed or if the patient does not (yet) have an opinion.When transferring to a long-term care setting, consider adding conversation records about advance care planning (ACP) to the transfer documents.
This form was developed to clearly document agreements resulting from the advance care planning (ACP) process.
| LinkID | Text | Cardinality | Type | Flags | Description & Constraints |
|---|---|---|---|---|---|
![]() | This form was developed to clearly document agreements resulting from the advance care planning (ACP) process. It is NOT a checklist. It can only be completed by a healthcare provider after a professional and nuanced conversation. For advice on conducting these conversations, please refer to the guideline for proactive care planning in the palliative phase and Palliaweb, see https://palliaweb.nl/zorgpraktijk/proactieve-zorgplanning. Enter 'unknown' if a topic is not discussed or if the patient does not (yet) have an opinion.When transferring to a long-term care setting, consider adding conversation records about advance care planning (ACP) to the transfer documents. | Questionnaire | https://api.iknl.nl/docs/pzp/stu3/Questionnaire/ACP-zib2017#1.0.0-alpha1 | ||
![]() ![]() | Datum van invullen | 0..1 | dateTime | ||
![]() ![]() | Naam patiënt | 0..1 | group | ||
![]() ![]() ![]() | Voornamen | 0..1 | string | ||
![]() ![]() ![]() | Voorvoegsels | 0..1 | string | ||
![]() ![]() ![]() | Achternaam | 0..1 | string | ||
![]() ![]() | Geboortedatum patiënt | 0..1 | dateTime | ||
![]() ![]() | Gesprek gevoerd door: | 0..1 | group | ||
![]() ![]() ![]() | Naam zorgverlener | 0..1 | group | ||
![]() ![]() ![]() ![]() | Voornamen | 0..1 | string | ||
![]() ![]() ![]() ![]() | Voorvoegsels | 0..1 | string | ||
![]() ![]() ![]() ![]() | Achternaam | 0..1 | string | ||
![]() ![]() ![]() | Functie (Specialisme) | 0..1 | choice | Options: 6 options | |
![]() ![]() | 1.. Wilsbekwaamheid & Wettelijke vertegenwoordiging | 0..1 | group | ||
![]() ![]() ![]() | Is de patiënt op dit moment wilsbekwaam m.b.t. medische behandelbeslissingen? | 0..1 | choice | Options: 2 options | |
![]() ![]() ![]() ![]() | Toelichting | 0..1 | string | ||
![]() ![]() ![]() | Bij wilsonbekwaamheid m.b.t. medische behandelbeslissingen is/wordt de wettelijke vertegenwoordiger: | 0..1 | group | ||
![]() ![]() ![]() ![]() | a). Naam wettelijk vertegenwoordiger | 0..1 | group | ||
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | Voornamen | 0..1 | string | ||
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | Voorvoegsels | 0..1 | string | ||
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | Achternaam | 0..1 | string | ||
![]() ![]() ![]() ![]() | b). Contactgegevens wettelijk vertegenwoordiger | 0..1 | group | ||
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | Telefoonnummers | 0..* | group | ||
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | Telefoonnummer | 0..1 | string | ||
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | TelecomType | 0..1 | choice | Options: 4 options | |
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | NummerSoort | 0..1 | choice | Options: 3 options | |
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | EmailAdressen | 0..* | group | ||
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | EmailAdres | 0..1 | string | ||
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | EmailSoort | 0..1 | choice | Options: 2 options | |
![]() ![]() ![]() ![]() | c). Relatie tot patiënt (1) | 0..* | choice | Options: 6 options | |
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | Anders, namelijk: | 0..1 | string | Enable When: 410 = | |
![]() ![]() ![]() ![]() | c). Relatie tot patiënt (2) | 0..1 | choice | Options: 10 options | |
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | Anders, namelijk: | 0..1 | string | Enable When: 51 = | |
![]() ![]() ![]() ![]() | d). Is de wettelijk vertegenwoordiger ook de eerste contactpersoon? | 0..1 | choice | Options: 2 options | |
![]() ![]() ![]() ![]() | e). Naam eerste contactpersoon | 0..1 | group | Enable When: 52 = | |
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | Voornamen | 0..1 | string | ||
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | Voorvoegsels | 0..1 | string | ||
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | Achternaam | 0..1 | string | ||
![]() ![]() ![]() ![]() | f). Contactgegevens eerste contactpersoon | 0..1 | group | Enable When: 52 = | |
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | Telefoonnummers | 0..* | group | ||
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | Telefoonnummer | 0..1 | string | ||
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | TelecomType | 0..1 | choice | Options: 4 options | |
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | NummerSoort | 0..1 | choice | Options: 3 options | |
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | EmailAdressen | 0..* | group | ||
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | EmailAdres | 0..1 | string | ||
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | EmailSoort | 0..1 | choice | Options: 2 options | |
![]() ![]() ![]() ![]() | g). Relatie tot patiënt | 0..1 | choice | Enable When: 52 = Options: 10 options | |
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | Anders, namelijk: | 0..1 | string | Enable When: 77 = | |
![]() ![]() | 2. Gesprek gevoerd in bijzijn van | 0..1 | group | ||
![]() ![]() ![]() | Patiënt | 0..1 | choice | Options: 1 option | |
![]() ![]() ![]() | Rol | 0..* | choice | Options: 4 options | |
![]() ![]() ![]() ![]() | Anders, namelijk: | 0..1 | string | Enable When: 415 = | |
![]() ![]() ![]() | Relatie tot patiënt | 0..* | choice | Options: 10 options | |
![]() ![]() ![]() ![]() | Anders, namelijk: | 0..1 | string | Enable When: 80 = | |
![]() ![]() | 3.. Belangrijkste overeengekomen doel van medisch beleid | 0..1 | group | ||
![]() ![]() ![]() | MetingNaam voor Belangrijkste doel van behandeling | 0..1 | choice | Options: 1 option Initial Value: Coding = SNOMED CT#180771000146100 "Focus van behandeling (waarneembare entiteit)" | |
![]() ![]() ![]() | Doel (UitslagWaarde) | 0..1 | choice | Options: 4 options | |
![]() ![]() | 4.. Behandelgrenzen | 0..1 | group | ||
![]() ![]() ![]() | a). Reanimatie | 0..1 | group | ||
![]() ![]() ![]() ![]() | Behandeling | 0..1 | choice | Options: 1 option Initial Value: Coding = SNOMED CT#89666000 "Cardiopulmonale resuscitatie (verrichting)" | |
![]() ![]() ![]() ![]() | BehandelingToegestaan | 0..1 | choice | Options: 4 options | |
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | Beperkingen | 0..1 | string | Enable When: 587 = | |
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | Toelichting | 0..1 | string | ||
![]() ![]() ![]() | b). Kunstmatige invasieve beademing | 0..1 | group | ||
![]() ![]() ![]() ![]() | Behandeling | 0..1 | choice | Options: 1 option Initial Value: Coding = SNOMED CT#40617009 "Kunstmatige beademing (verrichting)" | |
![]() ![]() ![]() ![]() | BehandelingToegestaan | 0..1 | choice | Options: 4 options | |
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | Beperkingen | 0..1 | string | Enable When: 588 = | |
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | Toelichting | 0..1 | string | ||
![]() ![]() ![]() | c). Opname op intensive care | 0..1 | group | ||
![]() ![]() ![]() ![]() | Behandeling | 0..1 | choice | Options: 1 option Initial Value: Coding = SNOMED CT#305351004 "Opname op intensive care (verrichting)" | |
![]() ![]() ![]() ![]() | BehandelingToegestaan | 0..1 | choice | Options: 4 options | |
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | Beperkingen | 0..1 | string | Enable When: 589 = | |
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | Toelichting | 0..1 | string | ||
![]() ![]() ![]() | d). Opname in ziekenhuis | 0..1 | group | ||
![]() ![]() ![]() ![]() | Behandeling | 0..1 | choice | Options: 1 option Initial Value: Coding = SNOMED CT#32485007 "Opname in ziekenhuis (verrichting)" | |
![]() ![]() ![]() ![]() | BehandelingToegestaan | 0..1 | choice | Options: 4 options | |
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | Beperkingen | 0..1 | string | Enable When: 590 = | |
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | Toelichting | 0..1 | string | ||
![]() ![]() ![]() | e). Behandeling met antibiotica | 0..1 | group | ||
![]() ![]() ![]() ![]() | Behandeling | 0..1 | choice | Options: 1 option Initial Value: Coding = SNOMED CT#281789004 "Antibiotische therapie (verrichting)" | |
![]() ![]() ![]() ![]() | BehandelingToegestaan | 0..1 | choice | Options: 4 options | |
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | Beperkingen | 0..1 | string | Enable When: 591 = | |
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | Toelichting | 0..1 | string | ||
![]() ![]() ![]() | f). Toediening van een bloedproduct | 0..1 | group | ||
![]() ![]() ![]() ![]() | Behandeling | 0..1 | choice | Options: 1 option Initial Value: Coding = SNOMED CT#116762002 "Toediening van bloedproduct (verrichting)" | |
![]() ![]() ![]() ![]() | BehandelingToegestaan | 0..1 | choice | Options: 4 options | |
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | Beperkingen | 0..1 | string | Enable When: 592 = | |
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | Toelichting | 0..1 | string | ||
![]() ![]() ![]() | g). Overige behandelgrenzen | 0..1 | group | ||
![]() ![]() ![]() ![]() | Behandeling | 0..1 | choice | Options: 1 option Initial Value: Coding = NullFlavor#OTH "Overige behandelingen" | |
![]() ![]() ![]() ![]() | BehandelingToegestaan | 0..1 | choice | Options: 3 options | |
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | Toelichting | 0..1 | string | ||
![]() ![]() ![]() | h). Heeft de patiënt een ICD? | 0..1 | choice | Options: 3 options | |
![]() ![]() ![]() ![]() | ProductType van ICD | 0..1 | choice | Enable When: 249 = Options: 1 option | |
![]() ![]() ![]() ![]() | Toelichting | 0..1 | string | Enable When: 249 = | |
![]() ![]() ![]() | i). Is er een afspraak over het moment van uitzetten ICD? | 0..1 | group | Enable When: 249 = | |
![]() ![]() ![]() ![]() | Behandeling van uitzetten ICD | 0..1 | choice | Options: 1 option Initial Value: Coding = SNOMED CT#400231000146108 "uitzetten van cardioverter-defibrillator in laatste levensfase (verrichting)" | |
![]() ![]() ![]() ![]() | Afspraak uitzetten ICD (BehandelingToegestaan) | 0..1 | choice | Enable When: 249 = Options: 3 options | |
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | Toelichting gemaakte afspraken | 0..1 | string | ||
![]() ![]() | 5.. Behandelwensen | 0..1 | group | ||
![]() ![]() ![]() | a). Wat zouden zorgverleners, volgens de patiënt, moeten weten om goede zorg te kunnen verlenen? Heeft deze patiënt specifieke wensen met betrekking tot zijn zorg? (incl. culturele/religieuze/sociale/spirituele aspecten) | 0..1 | group | ||
![]() ![]() ![]() ![]() | Wens en verwachting patient (MetingNaam) | 0..1 | choice | Options: 1 option Initial Value: Coding = SNOMED CT#153851000146100 "Wensen en verwachtingen met betrekking tot uitkomst van behandeling" | |
![]() ![]() ![]() ![]() | Wens en verwachting patient (UitslagWaarde) | 0..1 | string | ||
![]() ![]() ![]() | b). Gewenste plek van overlijden | 0..1 | group | ||
![]() ![]() ![]() ![]() | MetingNaam voor Gewenste plek van overlijden | 0..1 | choice | Options: 1 option Initial Value: Coding = SNOMED CT#395091006 "Gewenste plek van overlijden" | |
![]() ![]() ![]() ![]() | Voorkeursplek (UitslagWaarde) | 0..1 | choice | Options: 6 options | |
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | Toelichting | 0..1 | string | ||
![]() ![]() ![]() | c). Euthanasie standpunt | 0..1 | group | ||
![]() ![]() ![]() ![]() | MetingNaam voor Euthanasie standpunt | 0..1 | choice | Options: 1 option Initial Value: Coding = SNOMED CT#340171000146104 "Standpunt ten opzichte van euthanasie (waarneembare entiteit)" | |
![]() ![]() ![]() ![]() | Standpunt (UitslagWaarde) | 0..1 | choice | Options: 4 options | |
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | Toelichting | 0..1 | string | ||
![]() ![]() ![]() | d). Keuze orgaandonatie vastgelegd in donorregister? | 0..1 | group | ||
![]() ![]() ![]() ![]() | MetingNaam voor Keuze orgaandonatie vastgelegd in donorregister? | 0..1 | choice | Options: 1 option Initial Value: Coding = SNOMED CT#570801000146104 "Geregistreerd in orgaan donorregister (bevinding)" | |
![]() ![]() ![]() ![]() | Keuze orgaandonatie in donorregister (UitslagWaarde) | 0..1 | choice | Options: 3 options | |
![]() ![]() | 6.. Wat verder nog belangrijk is | 0..1 | group | ||
![]() ![]() ![]() | MetingNaam voor Wat verder nog belangrijk is | 0..1 | choice | Options: 1 option Initial Value: Coding = SNOMED CT#247751003 "Gevoel van zingeving (waarneembare entiteit)" | |
![]() ![]() ![]() | Wat verder nog belangrijk is (UitslagWaarde) | 0..1 | string | ||
![]() ![]() | 7.. Eerder vastgelegde behandelwensen | 0..1 | group | ||
![]() ![]() ![]() | a). Heeft de patiënt eerder behandelafspraken vastgelegd? | 0..1 | choice | Options: 3 options | |
![]() ![]() ![]() ![]() | Toelichting | 0..1 | string | ||
![]() ![]() ![]() | b). Staan in eerder vastgelegde behandelafspraken andere wensen dan nu in deze verklaring? | 0..1 | choice | Enable When: 253 = Options: 3 options | |
![]() ![]() | 8.. Informatie delen | 0..1 | group | ||
![]() ![]() ![]() | a). Heeft u patient geïnformeerd over eigen verantwoordelijkheid om deze behandelafspraken met naasten te bespreken? | 0..1 | choice | Options: 2 options | |
![]() ![]() ![]() | b). Patiënt gaat akkoord met het delen van deze behandelafspraken met andere betrokken hulpverleners | 0..1 | choice | Options: 2 options | |
Options Sets
Answer options for 786
Answer options for 787
Answer options for 399
Answer options for 400
Answer options for 402
Answer options for 410
Answer options for 51
Answer options for 52
Answer options for 404
Answer options for 405
Answer options for 407
Answer options for 77
Answer options for 82
Answer options for 415
Answer options for 80
Answer options for 790
Answer options for 784
Answer options for 791
Answer options for 587
Answer options for 794
Answer options for 588
Answer options for 795
Answer options for 589
Answer options for 799
Answer options for 590
Answer options for 801
Answer options for 591
Answer options for 803
Answer options for 592
Answer options for 805
Answer options for 593
Answer options for 249
Answer options for 600
Answer options for 809
Answer options for 595
Answer options for 811
Answer options for 815
Answer options for 604
Answer options for 816
Answer options for 785
Answer options for 817
Answer options for 789
Answer options for 818
Answer options for 253
Answer options for 255
Answer options for 256
Answer options for 257