Dokumententypen
type: CodeSystem
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  v: Dokumententypen
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  v: de-DE
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    v: generated
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    v: Generated Narrative: CodeSystem Dokumententypen Language: de-DE Properties This code system defines the following properties for its concepts Name Code URI Type Description Beispiel beispiel http://www.ihe-d.de/fhir/CodeSystem/Property#beispiel string Beispiele Concepts This case-sensitive code system http://ihe-d.de/CodeSystems/IHEXDStypeCode defines the following codes in a Is-A hierarchy: Code Display Definition Beispiel ABRE Abrechnungsdokumente Administrative Dokumente, die die Abrechnung eines Patientenfalles betreffen. Medizinische Dokumentation, die als Grundlage für die Abrechnung oder als Begründung für die Behandlung herangezogen wird, ist mit dem entsprechenden Konzept abzubilden. Einwilligungen zur Datenweitergabe an Abrechnungsstellen usw. werden mit dem Konzept EINW ("Einwilligungen/Aufklärungen") abgebildet. Der nicht abrechnungsbezogene Schriftwechsel mit der Krankenkasse wird mit dem Konzept SCHR ("Schriftwechsel (administrativ)") abgebildet. Abrechnungsschein, Rechnung ambulante/stationäre Behandlung, Kostenübernahmeverlängerung ADCH Administrative Checklisten Administrative Belege, die in erster Linie der Unterstützung von Organisationsprozessen dienen. Checklisten die primär zur Qualitätssicherung dienen werden mit dem Konzept QUAL ("Qualitätssicherung") abgedeckt. Checklisten die den Aufnahmeprozess betreffen werden mit dem Konzept AUFN ("Einweisungs- und Aufnahmedokumente") abgebildet. Aktenlaufzettel, Checkliste Entlassung ANTR Anträge und deren Bescheide Dokumente, die einer Zustimmung bestimmter Institutionen bedürfen, und deren Bescheide, um spezielle Leistungen und Maßnahmen in Anspruch nehmen zu können. Antrag auf Rehabilitation, AHB-Antrag, Antrag auf Betreuung, Antrag auf gesetzliche Unterbringung, Verlängerungsantrag, Antrag auf Psychotherapie, Antrag auf Pflegeeinstufung, Kostenübernahmeantrag, Fixierungsanordnung, Wiedereingliederungsplan ANAE Anästhesiedokumente Dokumentation zur Planung und Durchführung von Narkosen/Anästhesien, e…
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    v: http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/structuredefinition-fmm
    l: structuredefinition-fmm
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    v: secondary
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    v: http://www.ihe-d.de/fhir/CodeSystem/Dokumententypen
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    v: official
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    v: http://ihe-d.de/CodeSystems/IHEXDStypeCode
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    v: beispiel
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    v: http://www.ihe-d.de/fhir/CodeSystem/Property#beispiel
    l: beispiel
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    v: Beispiele
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    v: ABRE
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    v: Abrechnungsdokumente
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    v: Administrative Dokumente, die die Abrechnung eines Patientenfalles betreffen. Medizinische Dokumentation, die als Grundlage für die Abrechnung oder als Begründung für die Behandlung herangezogen wird, ist mit dem entsprechenden Konzept abzubilden. Einwilligungen zur Datenweitergabe an Abrechnungsstellen usw. werden mit dem Konzept EINW ("Einwilligungen/Aufklärungen") abgebildet. Der nicht abrechnungsbezogene Schriftwechsel mit der Krankenkasse wird mit dem Konzept SCHR ("Schriftwechsel (administrativ)") abgebildet.
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      v: Abrechnungsschein
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      v: Rechnung ambulante/stationäre Behandlung
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      v: Kostenübernahmeverlängerung
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    v: ADCH
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    v: Administrative Checklisten
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    v: Administrative Belege, die in erster Linie der Unterstützung von Organisationsprozessen dienen. Checklisten die primär zur Qualitätssicherung dienen werden mit dem Konzept QUAL ("Qualitätssicherung") abgedeckt. Checklisten die den Aufnahmeprozess betreffen werden mit dem Konzept AUFN ("Einweisungs- und Aufnahmedokumente") abgebildet.
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      v: beispiel
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      v: Aktenlaufzettel
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      v: Checkliste Entlassung
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    v: ANTR
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    v: Anträge und deren Bescheide
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    v: Dokumente, die einer Zustimmung bestimmter Institutionen bedürfen, und deren Bescheide, um spezielle Leistungen und Maßnahmen in Anspruch nehmen zu können.
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      v: Antrag auf Rehabilitation
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      v: AHB-Antrag
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      v: Antrag auf Betreuung
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      v: Antrag auf gesetzliche Unterbringung
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      v: Verlängerungsantrag
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      v: Antrag auf Psychotherapie
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      v: Antrag auf Pflegeeinstufung
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      v: Kostenübernahmeantrag
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      v: Fixierungsanordnung
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      v: Wiedereingliederungsplan

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  v: ANAE
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  v: Anästhesiedokumente
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  v: Dokumentation zur Planung und Durchführung von Narkosen/Anästhesien, einschließlich der ausgefüllten Anamnese- und Aufklärungsbögen zur Anästhesie. Ausnahmen: Unterschriebene Patienteneinwilligungen zur Anästhesie werden mit dem Konzept EINW ("Einwilligungen/Aufklärungen") abgebildet.
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    v: beispiel
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    v: Anästhesieprotokoll
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    v: Narkoseprotokoll
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    v: Aufwachraumprotokoll
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    v: Checkliste Anästhesie

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  v: AUFN
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  v: Einweisungs- und Aufnahmedokumente
definition:
  v: Dokumente die im Rahmen von Überweisungs-, Einweisungs- und Aufnahmeprozessen entstehen oder diese Prozesse unterstützen. Dies betrifft sowohl stationäre wie auch ambulante Aufnahmen in Krankenhäusern und Reha-Einrichtungen, wie auch Besuche bei niedergelassenen Ärzten und Therapeuten. Diese Dokumente beinhalten üblicherweise patientenbezogene Daten, den bisherigen Krankheitsverlauf und aktuellen Zustand des Patienten sowie erste Untersuchungen/Therapieansätze.
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    v: beispiel
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    v: Anamnesebogen
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    v: Anmeldung Aufnahme
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    v: Checkliste Aufnahme
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    v: Verordnung einer Krankenhausbehandlung
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    v: Überweisungsschein
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    v: beispiel
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    v: G-AEP-Kriterien
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    v: Stammblatt
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    v: Aufnahmebogen

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  v: BEFU
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  v: Ergebnisse Diagnostik
definition:
  v: Alle Arten von Befunden und Befundbeurteilungen, sofern sie nicht durch spezifischere Konzepte abgebildet werden, z.B. BILD ("Ergebnisse Bildgebende Diagnostik"), FUNK ("Ergebnisse Funktionsdiagnostik"), MKRO ("Ergebnisse Mikrobiologie"), PATH ("Pathologiebefundberichte") oder VIRO ("Ergebnisse Virologie"). Auch die zugehörigen Untersuchungsanforderungen werden mit diesem Konzept abgebildet.
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    v: beispiel
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    v: Laborbefund
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    v: PoCT-Befund
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    v: RIA-Befund
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    v: Anatomische Skizzen
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    v: beispiel
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    v: Befundbogen
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    v: Bericht Gesundheitsuntersuchung
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    v: Krebsfrüherkennung
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    v: Befund berufliche Belastungserprobung
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    v: beispiel
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    v: Endokrinologiebefund
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    v: Fettstoffwechselanalytik
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    v: Hämostaseologiebefund/Gerinnung
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    v: Hämatologiebefund
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    v: Klinische Chemie
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    v: beispiel
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    v: Protein-Labor
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    v: beispiel
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    v: Hb-Labor
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    v: Gesichtsfeldbefund
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    v: beispiel
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    v: Blutgasanalyse
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    v: beispiel
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    v: Blutzuckeranalyse
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    v: Laboranforderung

code:
  v: BERI
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  v: Arztberichte
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  v: Ärztliche Zusammenfassungen und Verlaufsbeurteilungen von Behandlungsepisoden, Epikrisen und Abschlussberichte zu stationären oder ambulanten Behandlungsfällen.
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    v: beispiel
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    v: Arztbrief
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    v: beispiel
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    v: Entlassungsbericht
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    v: beispiel
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    v: Ärztliche Stellungnahme
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    v: beispiel
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    v: Durchgangsarztbericht / BG-Bericht
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    v: beispiel
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    v: Rehabericht
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    v: Verlegungsbericht
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    v: vorläufiger Arztbericht
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    v: ärztlicher Verlaufsbericht
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    v: Ambulanzbericht

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  v: BESC
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  v: Ärztliche Bescheinigungen
definition:
  v: Bestätigung eines Arztes über einen bestimmten, patientenbezogenen Sachverhalt.
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    v: beispiel
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    v: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung
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    v: beispiel
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    v: Beurlaubung
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    v: Todesbescheinigung
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    v: beispiel
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    v: Ärztliche Bescheinigung
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    v: beispiel
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    v: Notfall-/ Vertretungsschein

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  v: BILD
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  v: Ergebnisse bildgebender Diagnostik
definition:
  v: Untersuchungsergebnisse aus apparativer Diagnostik mit bildgebenden Verfahren, einschließlich Bildern, Befunden und Beurteilungen. Auch Bilder und Befunde aus interventionellen radiologischen Verfahren werden mit diesem Konzept abgebildet. Auch die zugehörigen Untersuchungsanforderungen werden mit diesem Konzept abgebildet.
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    v: beispiel
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    v: Radiologiebefund
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    v: Röntgenbild (CR)
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    v: beispiel
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    v: CT
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    v: beispiel
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    v: MRT
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    v: beispiel
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    v: PET
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    v: beispiel
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    v: Sonographie
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    v: beispiel
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    v: Mammographie
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    v: beispiel
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    v: Endoskopiebefund
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    v: beispiel
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    v: Szintigraphie
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    v: beispiel
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    v: Herzkatheter-Bericht
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    v: beispiel
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    v: Echokardiographie
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    v: beispiel
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    v: Bronchoskopiebefund
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    v: beispiel
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    v: Neuroradiologischer Befund
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    v: beispiel
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    v: Angiographiebefund
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    v: beispiel
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    v: Anforderungsschein Duplexsonographie

code:
  v: BSTR
display:
  v: Bestrahlungsdokumentation
definition:
  v: Dokumentation zur Planung und Durchführung von Radiotherapien, einschließlich der ausgefüllten Anamnese- und Aufklärungsbögen zur Bestrahlungstherapie.
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    v: beispiel
  value: String
    v: Bestrahlungsplan
property:
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    v: beispiel
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    v: Bestrahlungsprotokoll
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    v: beispiel
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    v: Bestrahlungsverordnung
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    v: beispiel
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    v: Radiojodtherapieprotokoll
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    v: beispiel
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    v: Therapieprotokoll mit Radionukleiden
property:
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    v: beispiel
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    v: Brachytherapieprotokoll
property:
  code:
    v: beispiel
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    v: Bericht zur interventionellen Radioonkologie

code:
  v: EINW
display:
  v: Einwilligungen/Aufklärungen
definition:
  v: Dokumente, Formulare und sonstige Erklärungen, die der Patient im Verlauf des Versorgungsprozesses unterschreibt, einschließlich dokumentierter Aufklärungen. Ausnahmen: Verträge; Aufklärungsbögen zu Anästhesie und Bestrahlung werden über die Konzepte ANAE ("Anästhesiedokumente") bzw. BSTR ("Bestrahlungsdokumentation") abgebildet, Einwilligungen in Studien werden über das Konzept "STUD" abgebildet.
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Einwilligung zur Datenweitergabe
property:
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    v: beispiel
  value: String
    v: Einverständniserklärung
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  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Aufklärungs- und Einwilligungsbogen zum chirurgischen Eingriff
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Erklärung zum Verlassen der Klinik gegen ärztlichen Rat
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: vom Patienten unterschriebene Belehrungen

code:
  v: EINL
display:
  v: Einlagerungsdokumente
definition:
  v: Alle Arten von Dokumenten, die die Einlagerung von patientenbezogenen Objekten beschreiben. Dies sind vor allem Biomaterialien wie Spermien, Gewebeproben, Eier, Blutproben und Speichelproben, die in Biobanken eingelagert werden. Dies können aber auch Hilfsmittel wie Prothesen, Rollstühle sein. Eine genauere Unterscheidung des Typs kann über den eventCode erfolgen.
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Einlagerungsbestätigung
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Einlagerungsschein
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Einlagerungsurkunde

code:
  v: FUNK
display:
  v: Ergebnisse Funktionsdiagnostik
definition:
  v: Protokolle, Untersuchungsergebnisse, Befunde und Beurteilungen aus apparativer oder instrumenteller Diagnostik ohne Bildgebung; auch die zugehörigen Untersuchungsanforderungen werden mit diesem Konzept abgebildet.
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: EEG
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: EMG
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: EKG-Befund
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: EKG-Kurvenausdruck
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: EKG-Messdaten
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Manometriebefund
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Temperaturmesskurve
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Schlaflabordokumentationsbogen
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Blutdruckprotokoll
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Lungenfunktionsbefund
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Spiroergometriebefund
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Herzschrittmacher-Protokoll
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Belastungs-EKG
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Protokoll einer diagnostischen Punktion
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Mini Mental Status Test
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Schmerzerhebungsbogen
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Ernährungsscreening
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Aachener Aphasie Test
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Dem Tect
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Sturzrisikoerfassungsbogen
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Geriatrische Depressionsskala

code:
  v: FALL
display:
  v: Fallbesprechungen
definition:
  v: Dokumente bezüglich einer patientenbezogenen Beratung zwischen Fachärzten, Therapeuten oder Pflegepersonal. Bei fachspezifischen Dokumententypen wie Tumorboardprotokolle, sollte stattdessen das spezifischere Konzept verwendet werden, z.B. ONKO ("Onkologische Dokumente"). Fallbesprechungen, die rein aus einem pflegerischem Team bestehen, werden unter Pflegedokumentation abgebildet.
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: interdisziplinäre Fallkonferenzprotokolle
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: interprofessionelle Fallkonferenzprotokolle

code:
  v: FOTO
display:
  v: Fotodokumentation
definition:
  v: Bildaufnahmen (digitale oder konventionelle Fotografie) von Körperregionen bzw. Ganzkörperaufnahmen, die im Verlauf der Behandlung zum Zwecke der Diagnostik oder der Verlaufsbeurteilung angefertigt werden; die Fotos bzw. Fotoserien können durch (wenige) weitere Angaben ergänzt sein (z.B. Vermessungen, Verschlagwortung, Lokalisation, zeitlicher Bezug usw.). Ausnahme: siehe WUND ("Wunddokumentation") und OPDK ("OP-Dokumente").
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Fotodokumentation von Erkrankungen des Haut-/Haarsystems
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: prä-/post-operative Fotos der plastischen Chirurgie
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: fotografische Zahn-/Kieferaufnahmen der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Aufnahmen in der Augenheilkunde

code:
  v: FPRO
display:
  v: Therapiedokumentation
definition:
  v: Dokumentation zur Durchführung von Therapien, durch ärztliche und nicht-ärztliche Therapeuten. Auch die zugehörigen Therapieanforderungen werden mit diesem Konzept abgebildet. Bei fachspezifischen Dokumententypen wie Bestrahlungsprotokollen, sollte stattdessen das spezifischere Konzept verwendet werden, z.B. BSTR ("Bestrahlungsdokumentation"), OPDK ("OP-Dokumente"). Reine Dokumentation der Medikation wird durch das Konzept MEDI ("Medikamentöse Therapien") abgebildet.
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Ergotherapieprotokoll
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Logopädieprotokoll
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Physiotherapieprotokoll
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Schmerztherapieprotokoll
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Reanimationsprotokoll
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Dialysedokumente
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Psychotherapeutische Dokumente

code:
  v: GEBU
display:
  v: Schwangerschafts- und Geburtsdokumentation
definition:
  v: Dokumente mit allen Informationen über die Phase vor, während und nach dem Geburtsverlauf, inklusive Funktionsdiagnostik (z.B. CTG) und Bildgebende Diagnostik und ähnliche Befunde die sich auf das Kind beziehen. Weiterhin beinhalten das Konzept Belege zur Neugeborenversorgung, wenn sie der Akte der Mutter zugeordnet sind. Verordnungen und Medikamentationsdokumentation hingegen werden über die jeweiligen Konzepte (VERO und MEDI) abgebildet.
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Geburtenbericht
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Geburtenprotokoll
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Geburtenverlaufskurve
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Neugeborenenscreening
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Partogramm
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Wiegekarte
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Neugeborenendokumentationsbogen
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Säuglingskurve
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Stillprotokoll

code:
  v: GRIS
display:
  v: Auswertung Gesundheitsrisiken
definition:
  v: Ergebnisse datengestützter Auswertungen zur Erkennung individueller Gesundheitsrisiken durch die Kranken- und Pflegekassen gemäß § 25b SGB V

code:
  v: IMMU
display:
  v: Ergebnisse Immunologie
definition:
  v: Untersuchungsergebnisse der serologischen oder zellulären Diagnostik für Autoimmun- und Immundefekterkrankungen einschließlich immunologischer Testergebnisse zu Seren, Punktaten, Abstrichen usw.; auch die zugehörigen Untersuchungsanforderungen werden mit diesem Konzept abgebildet. Beachte verwandte Konzepte: MKRO ("Ergebnisse Mikrobiologie") und VIRO ("Ergebnisse Virologie").
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Rheumaserologiebefund
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Allergologiebefund/Autoantikörpertest
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Complement-analytischer Befund
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    v: beispiel
  value: String
    v: Befund der zellulären Immundefektdiagnostik

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  v: INTS
display:
  v: Intensivmedizinische Dokumente
definition:
  v: Dokumente, welche den stationären Aufenthalt und Krankheitsverlauf des Patienten sowie durchgeführte Maßnahmen auf einer Intensivstation oder Intermediate Care Station beschreiben. Ausgenommen ist der intensivmedizinische Komplexbehandlungsbogen, dieser wird durch KOMP ("Komplexbehandlungsbogen") abgebildet.
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    v: beispiel
  value: String
    v: Beatmungsprotokoll
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    v: beispiel
  value: String
    v: Intensivkurve
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    v: beispiel
  value: String
    v: Intensivpflegebericht
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    v: beispiel
  value: String
    v: Monitoringausdruck
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    v: beispiel
  value: String
    v: Intensivdokumentationsbogen
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    v: beispiel
  value: String
    v: Intensivmedizinische Scores/Assessments (SAPS-II, TISS, Glasgow Coma Scale,…)

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  v: KOMP
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  v: Komplexbehandlungsbögen
definition:
  v: Alle Erfassungsbögen bzw. Datensätze zur hochaufwendigen Pflege oder Therapie (gemäß OPS 8-97...8-98) für die genaue und vollständige Abrechnung (nach DRG).
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    v: beispiel
  value: String
    v: Geriatrischer Komplexbehandlungsbogen
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    v: beispiel
  value: String
    v: Intensivmedizinischer Komplexbehandlungsbogen
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    v: beispiel
  value: String
    v: MRSA Komplexbehandlungsbogen
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    v: beispiel
  value: String
    v: Neurologischer Komplexbehandlungsbogen
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    v: beispiel
  value: String
    v: Palliativmedizinischer Komplexbehandlungsbogen
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    v: beispiel
  value: String
    v: PKMS Bogen

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  v: MEDI
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  v: Medikamentöse Therapien
definition:
  v: Therapieprotokolle zum Nachweis der Verabreichung oder Verordnung von Arzneimitteln.
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    v: beispiel
  value: String
    v: Medikamentenplan
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    v: beispiel
  value: String
    v: Chemotherapieprotokoll
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    v: beispiel
  value: String
    v: Hormontherapieprotokoll
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    v: beispiel
  value: String
    v: Apothekenbuch
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    v: beispiel
  value: String
    v: Rezept
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    v: beispiel
  value: String
    v: Anforderung Medikation

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  v: MKRO
display:
  v: Ergebnisse Mikrobiologie
definition:
  v: Untersuchungsergebnisse kultureller, serologischer oder molekularbiologischer Erregerdiagnostik zur bakteriologischen oder mikrobiologischen Analyse von Abstrichen, Punktaten, Sekreten, Seren usw.; auch die zugehörigen Untersuchungsanforderungen werden mit diesem Konzept abgebildet. Beachte verwandte Konzepte: IMMU ("Ergebnisse Immunologie") und VIRO ("Ergebnisse Virologie").
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  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Befund über Nachweis von pathogenen Bakterien
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    v: beispiel
  value: String
    v: Mikrobiologiebefund
property:
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    v: beispiel
  value: String
    v: MRSA-Schnelltest
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    v: beispiel
  value: String
    v: Anforderungsschein Mikrobiologie

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  v: OPDK
display:
  v: OP-Dokumente
definition:
  v: Dokumente, die in direktem Zusammenhang mit einer durchgeführten Operation (gemäß OPS Kapitel 5) stehen mit Ausnahme der OP-Einwilligung / Aufklärung. Dazu zählen auch Belege, die zum Nachweis der durchgeführten Maßnahmen und verwendeten Materialien vor, während und nach der Operation dienen.
property:
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    v: beispiel
  value: String
    v: OP-Bericht
property:
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    v: beispiel
  value: String
    v: OP-Protokoll
property:
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    v: beispiel
  value: String
    v: OP-Checklisten
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    v: beispiel
  value: String
    v: Sterilgut-/Chargendokumentation
property:
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    v: beispiel
  value: String
    v: Anmeldungsbogen OP
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    v: beispiel
  value: String
    v: OP-Bilddokumentation
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    v: beispiel
  value: String
    v: Tuchprotokoll
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    v: beispiel
  value: String
    v: postoperative Verordnungen
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    v: beispiel
  value: String
    v: Implantatsprotokoll

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  v: ONKO
display:
  v: Onkologische Dokumente
definition:
  v: Dokumente, welche in direktem Zusammenhang mit einer Tumorerkrankung und deren Nachsorge stehen. Ausgenommen sind Dokumente, in der Diagnostik und Therapie des Patienten festgehalten werden und die durch die entsprechenden spezifischeren Konzepte abgebildet werden, z.B. BEFU ("Ergebnisse Diagnostik"), OPDK ("OP-Dokumente"), BSTR ("Bestrahlungsdokumentation").
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    v: beispiel
  value: String
    v: onkologische Follow-Up - Dokumente
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    v: beispiel
  value: String
    v: Meldebogen Krebsregister
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    v: beispiel
  value: String
    v: Tumorlokalisationsbogen
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    v: beispiel
  value: String
    v: Tumorboardprotokoll

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  v: PATH
display:
  v: Pathologiebefundberichte
definition:
  v: Befundberichte aus Pathologie, Histologie, Zytopathologie und Molekularpathologie von Organen, Gewebeproben, Zellproben, Foeten usw.; auch die zugehörigen Untersuchungsanforderungen werden mit diesem Konzept abgebildet.
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    v: beispiel
  value: String
    v: Histologiebefund
property:
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    v: beispiel
  value: String
    v: Histologieanforderung
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    v: beispiel
  value: String
    v: Autopsiebericht
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    v: beispiel
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    v: Befund Dermatopathologie
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    v: beispiel
  value: String
    v: Befund Hämatopathologie
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    v: beispiel
  value: String
    v: Immunhistochemiebefund
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    v: beispiel
  value: String
    v: Neuropathologiebefund
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    v: beispiel
  value: String
    v: Schnellschnitt-Ergebnis
property:
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    v: beispiel
  value: String
    v: Probenbegleitschein Pathologie
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    v: beispiel
  value: String
    v: genetische Befunde

code:
  v: PATD
display:
  v: Patienteneigene Dokumente
definition:
  v: Dokumente, welche der Patient zu seinem Kontakt in der Gesundheitseinrichtung mitbringt, die aber nicht in unmittelbarem Zusammenhang mit dem aktuellen Kontakt stehen müssen. Sowie Dokumente, in denen das mitgebrachte Patienteneigentum festgehalten wird.
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Ausweise
property:
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    v: beispiel
  value: String
    v: Vorsorgevollmacht
property:
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    v: beispiel
  value: String
    v: Patientenverfügung
property:
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    v: beispiel
  value: String
    v: Wertgegenständeverwaltung
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Notfalldatensatz
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Patiententagebuch

code:
  v: PATI
display:
  v: Patienteninformationen
definition:
  v: Reine Informationsblätter für den Patienten, welche über den Aufenthalt, Verlauf oder eine Krankheit informieren. Diese können auch patientenspezifische Informationen beinhalten (z.B. Protokoll individueller Ernährungsberatung). Zusätzlich Terminerinnerungen, Schulungsnachweise, vom Patienten nicht unterschriebene Belehrung und ähnliche dem Patienten ausgehändigte oder an ihn versandte Unterlagen.
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: vom Patienten nicht unterschriebene Belehrung
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Informationsblatt
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Schulungsunterlagen
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Protokolle individueller Ernährungsberatung

code:
  v: PFLG
display:
  v: Pflegedokumentation
definition:
  v: Alle Arten von Dokumenten, welche üblicherweise vom Pflegepersonal erstellt oder ausgefüllt werden, sofern sie nicht durch spezifischere Konzepte abgebildet werden (z.B. Wunddokumentation, Ergebnisse Funktionsdiagnostik, Intensivmedizinische Dokumente). Anforderungen von Therapien werden durch Therapiedokumentation abgebildet.
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Pflegebericht
property:
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    v: beispiel
  value: String
    v: Pflegekurve
property:
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    v: beispiel
  value: String
    v: Pflegeplan
property:
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    v: beispiel
  value: String
    v: Pflegeüberleitungsbogen
property:
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    v: beispiel
  value: String
    v: Sturzprotokoll
property:
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    v: beispiel
  value: String
    v: Überwachungsprotokoll
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Pflegeanamnesebogen
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Ernährungsplan
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Dekubitusrisikoeinschätzung
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Barthel-Index
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Bradenskala
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Diabetikerkurve

code:
  v: QUAL
display:
  v: Qualitätssicherung
definition:
  v: Formulare, welche zur Qualitätssicherung der Krankenhausabläufe ausgefüllt werden müssen.
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Pflegestandards
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Hygienestandards
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Qualitätssicherungsbögen

code:
  v: RETT
display:
  v: Rettungsdienstliche Dokumente
definition:
  v: Belege für einen Patienten, welche vom Rettungsdienst erstellt werden. Ausnahme: Reanimationsprotokolle werden über das Konzept FPRO ("Therapiedokumentation") abgebildet.
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Rettungsdienst-/Notarztprotokoll
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Rettungstechnische Daten

code:
  v: SCHR
display:
  v: Schriftwechsel (administrativ)
definition:
  v: Einrichtungsübergreifender Brief-/Fax-/E-Mailverkehr z.B. Krankenhaus-Krankenkasse, Krankenhaus-Patient usw. Beinhaltet auch solche Dokumente die dem Patienten mitgegeben werden. Das Ziel ist nicht die unmittelbare Patientenversorgung sondern davon unabhängige bzw. diese allenfalls begleitende organisatorische oder administrative Aufgaben, solange diese nicht durch die spezifischeren Konzepte PATI ("Patienteninformationen") oder ABRE ("Abrechnungsdokumente") abgedeckt sind.
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Anforderung Unterlagen
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Schriftverkehr Amtsgericht
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Schriftverkehr MDK Arzt
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Schriftverkehr Krankenkasse
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Schriftverkehr Deutsche Rentenversicherung
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Bescheinigung über Krankenhausaufenthalt

code:
  v: SOZI
display:
  v: Sozialdienstdokumente
definition:
  v: Dokumentation zu Leistungen des Sozialdienstes o.ä., bei denen Patienten über verschiedene Unterstützungsangebote informiert, beraten und bei Inanspruchnahme begleitet werden. Ausnahmen: siehe Konzept ANTR ("Anträge und deren Bescheide").
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Beratungsbogen sozialer Dienst
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Soziotherapeutischer Betreuungsplan
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Einschätzung Sozialdienst
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Abschlussbericht Sozialdienst
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Entlassungsmanagement-Bericht
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Hilfsmittel-Versorgungsplan
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Empfehlungen zur häuslichen Unterbringung und Pflege

code:
  v: STUD
display:
  v: Studiendokumente
definition:
  v: Patientenbezogene Dokumente, die für die Durchführung der Studie (Einschluss, Durchführung, Ende) oder anderer Forschungsvorhaben notwendig sind.
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: CRF-Bogen
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Einwilligung in Studie
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Protokoll Ein- und Ausschlusskriterien,
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Prüfplan
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: SOP Bogen
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Studienbericht

code:
  v: TRFU
display:
  v: Transfusionsdokumente
definition:
  v: Dokumentation von der Entnahme bis zur Transfusion aller Blutprodukte. Ausnahmen: Blutgruppenserologie, Immunhämatologie usw. werden durch das Konzept BEFU ("Ergebnisse Diagnostik") abgebildet.
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Anforderung Blutkonserve
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Blutspendeprotokoll
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Bluttransfusionsprotokoll
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Konservenbegleitschein
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Herstellungs- und Prüfprotokolle von Blutkomponenten

code:
  v: TRPL
display:
  v: Transplantationsdokumente
definition:
  v: Dokumentation im Zusammenhang mit der Transplantation von Organen oder Gewebe, sowohl Transplantatspender als auch Transplantatempfänger betreffend. Ausgenommen sind Dokumente, in der Diagnostik und Therapie des Patienten festgehalten werden und die durch die entsprechenden spezifischeren Konzepte abgebildet werden, z.B. BEFU ("Ergebnisse Diagnostik"), OPDK ("OP-Dokumente"), usw.
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Transplantationsprotokoll
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Spenderdokument

code:
  v: VERO
display:
  v: Verordnungen
definition:
  v: Verordnungen für Heil- und Hilfsmittel, Krankentransport oder andere medizinische Güter und Dienstleistungen mit Ausnahme der Überweisungen und Verordnung von Krankenhausbehandlung. Verordnete Medikationen fallen unter MEDI ("Medikamentöse Therapie"). Überweisungen und Verordnungen von Krankenhausbehandlung werden über das Konzept AUFN ("Einweisungs- und Aufnahmedokumente") abgedeckt.
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Hilfsmittel
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Krankentransport
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Verordnung von Physiotherapie

code:
  v: VERT
display:
  v: Verträge
definition:
  v: Verträge, welche für die stationäre/ambulante Versorgung abgeschlossen werden.
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Behandlungsvertrag
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Wahlleistungsvertrag
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Heimvertrag

code:
  v: VIRO
display:
  v: Ergebnisse Virologie
definition:
  v: Untersuchungsergebnisse der Virusdiagnostik einschließlich virologischer Testergebnisse zu Abstrichen, Sekreten, Seren usw.; auch die zugehörigen Untersuchungsanforderungen werden mit diesem Konzept abgebildet. Beachte verwandte Konzepte: IMMU ("Ergebnisse Immunologie") und MKRO ("Ergebnisse Mikrobiologie").
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Befund über Nachweis von humanpathogenen Viren
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Virologiebefund
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: ELISA
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Anforderungsschein Virologie

code:
  v: WUND
display:
  v: Wunddokumentation
definition:
  v: Berichte und Verlaufsdokumentationen zur Wunderfassung sowie Wundversorgung eines Patienten, einschließlich der hierfür spezifischen Fotodokumentation.
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Wunddokumentationsbogen
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Bewegungs- und Lagerungsplan
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Wundverlaufsbericht
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Wundfotos mit/ohne Vermessungen
property:
  code:
    v: beispiel
  value: String
    v: Dekubitusdokumentation Ausgeschlossen: Dekubitusrisikoeinschätzung (siehe Pflegedokumentation)