Moderne Patient:innenabrechnung und Datenkommunikation on FHIR (MOPED)
0.1.0 - ci-build

Moderne Patient:innenabrechnung und Datenkommunikation on FHIR (MOPED), published by ELGA GmbH. This guide is not an authorized publication; it is the continuous build for version 0.1.0 built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. This version is based on the current content of https://github.com/HL7Austria/ELGA-MOPED-R5/ and changes regularly. See the Directory of published versions

Questionnaire: SAPS3 Questionnaire

Official URL: https://elga.moped.at/Questionnaire/LKFSAPS3Questionnaire Version: 0.1.0
Active as of 2024-07-12 Responsible: ELGA GmbH Computable Name: SAPS3Questionnaire

A questionnaire for collecting SAPS3 data

version: 1; Last updated: 2024-07-12 00:00:00+0000

Structure
LinkIDTextCardinalityTypeDescription & Constraintsdoco
.. SAPS3QuestionnaireA questionnaire for collecting SAPS3 dataQuestionnairehttps://elga.moped.at/Questionnaire/LKFSAPS3Questionnaire#0.1.0
... saps3-02Krankenanstaltennummer0..1stringValue Set:
... saps3-03Aufnahmezahl0..1stringValue Set:
... saps3-04Datensatz-ID0..1stringValue Set:
... saps3-05Aufnahme-/Kontaktdatum0..1dateValue Set:
... saps3-06Bettenführende Hauptkostenstelle – Positionsnummer0..1stringValue Set:
... saps3-07Erhebungsdatum0..1dateValue Set:
... saps3-08Akute Infektion bei Aufnahme; Akute Infektion bei Aufnahme - Nosokomiale Infektion0..1booleanValue Set:
... saps3-08aAkute Infektion bei Aufnahme; Akute Infektion bei Aufnahme - Respiratorische Infektion0..1booleanValue Set:
... saps3-09Aufnahmegrund: Anderer, nicht klassifiziert0..1booleanValue Set:
... saps3-10Aufnahmegrund: Basispflege und Observanz0..1codingValue Set:
Options: 4 options
... saps3-11Aufnahmegrund: Gastrointestinal0..1codingValue Set:
Options: 5 options
... saps3-12Aufnahmegrund: Hämatologisch0..1codingValue Set:
Options: 4 options
... saps3-13Aufnahmegrund: Kardiovaskulär0..1codingValue Set:
Options: 13 options
... saps3-14Aufnahmegrund: Leber0..1codingValue Set:
Options: 3 options
... saps3-15Aufnahmegrund: Metabolisch0..1codingValue Set:
Options: 5 options
... saps3-16Aufnahmegrund: Neurologisch0..1codingValue Set:
Options: 6 options
... saps3-17Aufnahmegrund: Renal0..1codingValue Set:
Options: 5 options
... saps3-18Aufnahmegrund: Respiratorisch0..1codingValue Set:
Options: 4 options
... saps3-19Aufnahmegrund: Schweres Trauma0..1booleanValue Set:
... saps3-20Aufnahmetyp0..1codingValue Set:
Options: 2 options
... saps3-21Blutbild: Leukozyten (Minimum)0..1decimalValue Set:
... saps3-22Blutbild: pH-Wert0..1decimalValue Set:
... saps3-23Blutbild: Thrombozyten (Minimum)0..1decimalValue Set:
... saps3-24Chirurgie – Eingriff0..1codingValue Set:
Options: 43 options
... saps3-25Chirurgischer Status0..1codingValue Set:
Options: 3 options
... saps3-26Glasgow Coma Scale: motorische Reaktion0..1codingValue Set:
Options: 6 options
... saps3-27Glasgow Coma Scale: verbale Reaktion0..1codingValue Set:
Options: 5 options
... saps3-28Glasgow Coma Scale: visuelle Reaktion0..1codingValue Set:
Options: 4 options
... saps3-29Herzfrequenz (Maximum)0..1integerValue Set:
... saps3-30Koexistierende Erkrankungen0..1groupValue Set:
.... saps3-30-1Hämatologische Erkrankung: Lymphom, akute Leukämie oder Multiples Myelom0..1booleanValue Set:
.... saps3-30-2HIV-positiv (kein AIDS): Positive HIV-Serologie, aber keine AIDS-Kriterien nach den CDC/WHO-Definitionen; CD4-Zellen sind, sofern gemessen, > 2000..1booleanValue Set:
.... saps3-30-3AIDS: Patient:innen, welche die CDC/WHO-Definitionen für AIDS erfüllen, wie HIV-positive Patient:innen mit klinischen Komplikationen wie Pneumocystis carinii Pneumonie, Kaposi-Sarkom, Lymphom, Tuberkulose oder Toxoplasmose, oder CD4-Zellen sind, sofern gemessen, < 2000..1booleanValue Set:
.... saps3-30-4Metastasierendes Malignom: Neoplasma mit Metastasen, bestätigt durch radiologische (z.B. CT), chirurgische oder andere Methoden0..1booleanValue Set:
.... saps3-30-5Malignom, nicht metastasierend: Neoplasma ohne Metastasen, bestätigt durch radiologische (z.B. CT), chirurgische oder andere Methoden0..1booleanValue Set:
.... saps3-30-6Leberzirrhose: Dokumentiert durch Biopsie oder klinischen Symptomen portaler Hypertension, Präsenz ösophagealer oder gastrischer Varizen (bestätigt durch Endoskopie oder Chirurgie) oder der Demonstration eines retrograden Flusses in der Vena lienalis, Episoden hepatischer Enzephalopathie oder einer Anamnese von Varizenblutungen0..1booleanValue Set:
.... saps3-30-7Herzinsuffizienz NYHA II: Müdigkeit, Dyspnoe oder Angina pectoris, welche mit normaler Betätigung einhergehen0..1booleanValue Set:
.... saps3-30-8Herzinsuffizienz NYHA III: Müdigkeit, Dyspnoe oder Angina pectoris, welche bereits bei mittelschwerer Betätigung auftreten0..1booleanValue Set:
.... saps3-30-9Herzinsuffizienz NYHA IV: Müdigkeit, Dyspnoe oder Angina pectoris, welche mit leichter Betätigung einhergehen. Diese Patient:innen können nur geringe Wegstrecken zu Fuß zurücklegen oder andere Tätigkeiten alleine durchführen.0..1booleanValue Set:
.... saps3-30-10Chronische respiratorische Insuffizienz: Permanente Atemnot bei leichter Aktivität aufgrund pulmonaler Erkrankungen (chronisch restriktiver oder obstruktiver Natur). Funktionell sind diese Patient:innen unfähig, alleine Stiegen zu steigen, zu arbeiten oder den Haushalt zu verrichten. Sollte auch dokumentiert werden, wenn eines der folgenden Symptome vorliegt: chronische Hypoxie, Hyperkapnie, sekundäre Polyzythämie oder pulmonale Hypertonension mit systolischem Druck > 40 mmHg) oder Respirator-Abhängigkeit.0..1booleanValue Set:
.... saps3-30-11Chronische renale Insuffizienz: Chronische renale Therapie (Hämodialyse oder Peritonealdialyse) bei irreversiblen renalen Erkrankungen oder Anamnese einer chronischen renalen Insuffizienz0..1booleanValue Set:
.... saps3-30-12Alkoholismus: Alkoholeinfuhr von mehr als 80 g pro Tag über einen Zeitraum von mindestens 6 Monaten vor der Aufnahme, welche klinische Symptome verursacht wie: Logorrhoe, Enzephalopathie, andere neurologische Erkrankungen, schlechter Ernährungszustand oder Leberzirrhose0..1booleanValue Set:
.... saps3-30-13Drogensucht: Drogenabhängigkeit aufgrund intravenöser Drogeneinnahme (Kokain, Opiate und Derivate) für mindestens 6 Monate vor der Aufnahme. Patient:innen im Methadonprogramm ohne andere Drogenkonsumation fallen nicht darunter.0..1booleanValue Set:
.... saps3-30-14Immunsuppression, andere: Der:die Patient:in weist eine Erkrankung auf, welche genügend fortgeschritten ist, um die Infektionsresistenz zu unterdrücken: Schwere Mangelernährung, angeborene Defektzustände des humoralen oder zellulären Systems. Exkludiert AIDS oder HIV-Infektion, metastasiernde oder hämatologische Neoplasien, Chemotherapie, Radiotherapie und Steroidbehandlung.0..1booleanValue Set:
.... saps3-30-15Insulinpflichtiger Diabetes mellitus: Patient:innen, welche tägliche Insulingaben (Injektionen) benötigen0..1booleanValue Set:
.... saps3-30-16Nicht-insulinpflichtiger Diabetes mellitus: Patient:innen mit diagnostiziertem Diabetes mellitus, welcher durch diätetische Maßnahmen und/oder Medikamente kontrolliert werden kann. Diese Patient:innen benötigen nicht regelmäßig Insulin.0..1booleanValue Set:
.... saps3-30-17Steroide Behandlung: Tägliche Gabe von >= 0,3mg/kg KG Prednisolon oder äquivalente Dosierungen anderer Kortikoide mindestens 6 Monate vor der Aufnahme. Topische Steroide oder Steroide per Inhalationen gehören nicht dazu.0..1booleanValue Set:
.... saps3-30-18Bestrahlung: Strahlentherapie während der letzten 6 Monate vor der Aufnahme. Exkludiert Strahlentherapie für nicht-invasive Tumoren, enterale oder parenterale Radioisotop-Therapie, radioaktive Implantate, Therapie zur Verhinderung heterotopischer Knochenformationen.0..1booleanValue Set:
.... saps3-30-19Chemotherapie: Chemotherapie in den 6 Monaten vor der Aufnahme, inkludiert immunsuppressierende Therapie für Malignome, Rheumatoide Arthritis oder entzündliche Darmerkrankungen (außer reine Behandlung mit Steroiden).0..1booleanValue Set:
.... saps3-30-20COPD: Chronisch obstruktive pulmonale Erkrankungen aufgrund chronischer Bronchitis und/oder Emphysem0..1booleanValue Set:
.... saps3-30-21Arterielle Hypertonension: Anamnese eines systolischen Blutdrucks >= 160 mmHg und/oder eines diastolischen Blutdrucks >= 95 mmHg, behandelt oder unbehandelt0..1booleanValue Set:
... saps3-31Körpertemperatur (Maximum)0..1decimalValue Set:
... saps3-32Mechanische Beatmung0..1booleanValue Set:
... saps3-33Sauerstoff-Partialdruck arteriell (PaO2)0..1decimalValue Set:
... saps3-34Sauerstoffkonzentration inspiratorisch (FiO2)0..1decimalValue Set:
... saps3-35Serum: Bilirubin (Maximum)0..1decimalValue Set:
... saps3-36Serum: Kreatinin (Maximum)0..1decimalValue Set:
... saps3-37Systolischer Blutdruck (Minimum)0..1decimalValue Set:
... saps3-38Therapeutische Maßnahmen (vor IBS)0..1groupValue Set:
.... saps3-38-1CPR: Herzstillstand mit kardiopulmonaler Reanimation vor der Aufnahme auf die Intensivstation. Die Reanimation muss enthalten: Thoraxkompressionen, Herzmassage oder Defibrillation.0..1booleanValue Set:
.... saps3-38-2Vasoaktive Medikamente: Kontinuierlicher Einsatz von Vasopressoren, um den Blutdruck aufrechtzuerhalten (Adrenalin, Noradrenalin, Dobutamin in jeder Dosierung, Dopamin >5 μg/kgKG/ min), für mindestens eine Stunde0..1booleanValue Set:
.... saps3-38-3Mechanische Beatmung: Invasive oder nicht-invasive Beatmung. Nicht inkludiert ist die alleinige Sauerstoffgabe über eine Venturi-Maske oder Nasenbrille.0..1booleanValue Set:
... saps3-39Zutransferierung0..1codingValue Set:
Options: 7 options

doco Documentation for this format

Options Sets

Answer options for saps3-10

  • null#0 ("Kein Aufnahmegrund: Basispflege und Observanz/nicht erhoben")
  • null#1 ("Präoperative/Präinterventionelle Optimierung")
  • null#2 ("Medizinische Überwachung")
  • null#3 ("Postoperative/Postinterventionelle Überwachung")

Answer options for saps3-11

  • null#0 ("Kein Aufnahmegrund: Gastrointestinal/nicht erhoben")
  • null#1 ("Blutung: Blutung im oberen oder unteren Gastrointestinaltrakt")
  • null#2 ("Akutes Abdomen: Assoziiert mit einer Infektion, Perforation, Ischämie im oberen oder unteren Gastrointestinaltrakt. Exkludiert die schwere Pankreatitis.")
  • null#3 ("Schwere Pankreatitis")
  • null#4 ("Andere")

Answer options for saps3-12

  • null#0 ("Kein Aufnahmegrund: Hämatologisch/nicht erhoben")
  • null#1 ("Haemorrhagisches Syndrom/DIC")
  • null#2 ("Schwere Hämolyse")
  • null#3 ("Andere")

Answer options for saps3-13

  • null#0 ("Kein Aufnahmegrund: Kardiovaskulär/nicht erhoben")
  • null#1 ("Herzstillstand: Mit kardiopulmonaler Reanimation vor der Aufnahme auf die Intensivstation. Die Reanimation muss enthalten: Herzmassage/Defibrillation")
  • null#2 ("Schock: Hypovolämischer: durch externe Verluste oder interne Sequestration")
  • null#3 ("Schock: Hämorrhagischer")
  • null#4 ("Schock: Septischer")
  • null#5 ("Schock: Kardiogener")
  • null#6 ("Schock: Anaphylaktischer")
  • null#7 ("Schock: Gemischt und undefiniert")
  • null#8 ("Thoraxschmerzen: Mit EKG und/oder serologischen Veränderungen, welche mit Angina pectoris oder einem akuten Myokardinfarkt kompatibel sind")
  • null#9 ("Hypertensive Krise")
  • null#10 ("Rhythmusstörungen: durch Herzfrequenz oder Herzleitungsstörungen")
  • null#11 ("Herzinsuffizienz (ohne Schock): Links-, Rechts- oder Global-Insuffizienz")
  • null#12 ("Andere")

Answer options for saps3-14

  • null#0 ("Kein Aufnahmegrund: Leber/nicht erhoben")
  • null#1 ("Leberversagen: Leberversagen mit metabolischen Störungen oder hepatischer Enzephalopathie")
  • null#2 ("Andere")

Answer options for saps3-15

  • null#0 ("Kein Aufnahmegrund: Metabolisch/nicht erhoben")
  • null#1 ("Säure-Basen Haushalts- und Elektrolytstörungen")
  • null#2 ("Hypo- und Hyperthermie")
  • null#3 ("Hypo- und Hyperglykämie: Inkludiert diabetisches Koma")
  • null#4 ("Andere")

Answer options for saps3-16

  • null#0 ("Kein Aufnahmegrund: Neurologisch/nicht erhoben")
  • null#1 ("Koma, Stupor, Konfusion, Agitation, Delirium")
  • null#2 ("Epileptischer Anfall")
  • null#3 ("Fokales neurologisches Defizit: Hemiplegie, Paraplegie, Tetraplegie")
  • null#4 ("Intrakranieller Masseneffekt (Hirndruck)")
  • null#5 ("Andere")

Answer options for saps3-17

  • null#0 ("Kein Aufnahmegrund: Renal/nicht erhoben")
  • null#1 ("Prärenales ANV: Akutes Nierenversagen welches hämodynamisch, also durch Hypovolämie oder Schock ausgelöst wird")
  • null#2 ("Obstruktives ANV: Postrenales Nierenversagen welches durch Obstruktion der intrarenalen oder der ableitenden Harnwege ausgelöst wird")
  • null#3 ("Organisches ANV: Akutes Nierenversagen welches von intraparenchymalen Läsionen, also im Bereich der renalen Gefäße, der Glomeruli oder des Interstitiums, ausgelöst wird")
  • null#4 ("Andere")

Answer options for saps3-18

  • null#0 ("Kein Aufnahmegrund: Respiratorisch/nicht erhoben")
  • null#1 ("ALI und ARDS: Syndrom der akuten Inflammation und erhöhten Permeabilität, assoziiert mit klinischen, radiologischen und physiologischen Abnormalitäten: arterielle Hypoxämie, welche nicht auf eine Sauerstofftherapie reagiert (ALI: PaO2/FiO2 <300 mm Hg; ARDS: PaO2/FiO2 <200 mm Hg) und diffuse bilaterale radiologische Infiltrate ohne Zeichen eines Herzversagens oder einer pulmonalen Hypertension")
  • null#2 ("Respiratorisches Versagen bei COPD: Obstruktive oder restriktive Form der COPD")
  • null#3 ("Andere: Eingeschränkte pulmonale Funktion, weniger ausgeprägt als bei ALI oder ARDS, aufgrund pulmonaler Läsionen oder Pleuritis, welche einer Sauerstoffgabe oder einer mechanischen Beatmung bedürfen")

Answer options for saps3-20

  • null#1 ("Geplant: Patient:innen, deren Aufnahme zumindest 12 Stunden im Voraus geplant wurde")
  • null#2 ("Ungeplant: Patient:innen, deren Aufnahme komplett ungeplant oder kürzer als 12 Stunden geplant wurde")

Answer options for saps3-24

  • null#0 ("Keine Chirurgie – Eingriff/nicht erhoben")
  • null#1 ("Abdomen: Oberer GI Trakt: Bis zu und inklusive Jejunum")
  • null#2 ("Abdomen: Unterer GI Trakt")
  • null#3 ("Abdomen: Biliärtrakt: Gallenblase und/oder biliäre Chirurgie")
  • null#4 ("Abdomen: Leber-Chirurgie: Leberteilresektion, protosystemische Shunts")
  • null#5 ("Abdomen: Pankreas")
  • null#6 ("Abdomen: endokrine Chirurgie")
  • null#7 ("Extremitäten-Chirurgie")
  • null#8 ("Gefäß: Aortenchirurgie: Dissektion, Atherom, Aneurysmen")
  • null#9 ("Gefäß: Karotischirurgie")
  • null#10 ("Gefäß: Große Gefäße: Chirurgie im Bereich der intrathorakalen oder intraabdominalen Gefäße")
  • null#11 ("Gefäß: Periphere Gefäßchirurgie: Chirurgie im Bereich arterieller oder venöser Gefäße, mit oder ohne Bypass. Exkludiert intrakranielle, intrathorakale oder intraabdominale Gefäße")
  • null#12 ("Gefäß: Andere")
  • null#13 ("Geburtshilflicher Eingriff: Kaiserschnitt, ektopische Schwangerschaft, peri- oder postpartum Blutung, intrauteriner Fruchttod")
  • null#14 ("Gynäkologischer Eingriff: Chirurgie des Uterus, Ovarien, Zervix uteri, oder den Genitalien")
  • null#15 ("Herz: Klappe: Alle Klappenoperationen ohne gleichzeitiger Koronarchirurgie")
  • null#16 ("Herz: Klappe mit CABG: Alle Klappenoperationen mit gleichzeitiger Koronarchirurgie")
  • null#17 ("Herz: CABG: Koronar-arterielles Bypass Grafting ohne Klappenchirurgie")
  • null#18 ("Herz: Andere: Herzchirurgie für andere Erkrankungen wie perikardialer Erguss, kongenitale Störungen, Ventrikuläres Aneurysma, Neoplasien, Vena-Cava-Clipping oder Einsatz eines Vena-Cava-Filters")
  • null#19 ("HNO-Chirurgie")
  • null#20 ("Kiefer-Gesichtschirurgie")
  • null#21 ("Neurochirurgie: Zerebrovaskuläres Ereignis: Intrakranielles Hämatom oder anderes nicht-traumatisches Ereignis (z.B. Blutung oder Aneurysma)")
  • null#22 ("Neurochirurgie: Intrakranieller Tumor")
  • null#23 ("Neurochirurgie: Wirbelsäulenchirurgie")
  • null#24 ("Neurochirurgie: Andere")
  • null#25 ("Thorax-Chirurgie: Pneumektomie")
  • null#26 ("Thorax-Chirurgie: Lobektomie")
  • null#27 ("Thorax-Chirurgie: Pleurachirurgie: Jede Form der Pleurachirurgie, entweder wegen eines Tumors oder eines anderen Geschehens (Pneumothorax etc.)")
  • null#28 ("Thorax-Chirurgie: Andere")
  • null#29 ("Trauma: SHT: Chirurgie wegen eines subduralen, epiduralen, intrazerebralen Hämatoms und/oder Schädelfraktur")
  • null#30 ("Trauma: Thorax")
  • null#31 ("Trauma: Abdomen")
  • null#32 ("Trauma: Extremitäten")
  • null#33 ("Trauma: Polytrauma")
  • null#34 ("Transplantation: Leber")
  • null#35 ("Transplantation: Herz")
  • null#36 ("Transplantation: Niere")
  • null#37 ("Transplantation: Pankreas")
  • null#38 ("Transplantation: Lunge")
  • null#39 ("Transplantation: Herz/Lunge")
  • null#40 ("Transplantation: Niere/Pankreas")
  • null#41 ("Transplantation: Andere")
  • null#42 ("Andere Eingriffe, nicht klassifiziert")

Answer options for saps3-25

  • null#1 ("Elektive Chirurgie: Patient:innen, welche einem chirurgischen Eingriff unterzogen wurden (vor der Aufnahme auf die Intensivstation) welcher länger als 24 Stunden voraus geplant wurde")
  • null#2 ("Notfalls-Eingriff: Patient:innen, welche einem chirurgischen Eingriff unterzogen wurden (vor der Aufnahme auf die Intensivstation) welcher kürzer als 24 Stunden voraus geplant wurde")
  • null#3 ("Kein chirurgischer Eingriff")

Answer options for saps3-26

  • null#1 ("Keine Antwort")
  • null#2 ("Streckung/Dezerebrationssteifigkeit auf Schmerz")
  • null#3 ("Abnormale Beugung")
  • null#4 ("Ungezielte Schmerzabwehr durch Beugung")
  • null#5 ("Gezielte Schmerzabwehr")
  • null#6 ("Befolgt verbale Aufforderung")

Answer options for saps3-27

  • null#1 ("Keine Antwort")
  • null#2 ("Unverständliche Laute (keine Wörter)")
  • null#3 ("Unangebrachte Phrasen")
  • null#4 ("Desorientiert, betreibt Konversation")
  • null#5 ("Orientiert, betreibt Konversation")

Answer options for saps3-28

  • null#1 ("Keine Antwort")
  • null#2 ("Auf Schmerzreize")
  • null#3 ("Befolgt Aufforderung")
  • null#4 ("Spontan")

Answer options for saps3-39

  • null#1 ("Bettenstation: Der:die Patient:in wurde von einer Normalstation entweder derselben oder einer anderen Krankenanstalt zurtransferiert.")
  • null#2 ("Notaufnahme: Der:die Patient:in wurde von der Notaufnahme entweder derselben oder einer anderen Krankenanstalt zurtransferiert.")
  • null#3 ("Andere Intensivstation: Der:die Patient:in wurde von einer anderen Intensivstation entweder derselben oder einer anderen Krankenanstalt zurtransferiert.")
  • null#4 ("IMCU: Der:die Patient:in wurde von einer Intermediate Care Unit entweder derselben oder einer anderen Krankenanstalt zurtransferiert.")
  • null#5 ("OP: Der:die Patient:in wurde von einem Operationssaal zurtransferiert.")
  • null#6 ("Aufwachraum: Der:die Patient:in wurde von einem Aufwachraum zurtransferiert.")
  • null#7 ("Andere: Der:die Patient:in wurde von anderen Lokalisationen aus auf die Intensivstation zurtransferiert.")