Austrian Patient Summary (R4)
0.2.0 - STU1

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Example ClinicalImpression: AtApsClinicalImpression-Beispiel

identifier: 12345

status: Completed

description: Dieser 26-jährige männliche Patient wird nach einem Verkehrsunfall mit dem Krankenwagen in die Notaufnahme gebracht.

subject: Maria Musterfrau

effective: 2014-12-06 20:00:00+1100 --> 2014-12-06 22:33:00+1100

date: 2014-12-06 22:33:00+1100

assessor: Hanna Hausärztin

problem: MVA

investigation

code: Erstuntersuchung

item:

  • tiefe Platzwunde an der Kopfhaut
  • verminderte Bewusstseinslage
  • zeitlich und örtlich desorientiert
  • unruhig

summary: Vorläufige Diagnosen: Kopfverletzung und traumatische Hirnverletzung