HL7 Czech Shared Health Record Implementation Guide
0.0.1 - ci-build

HL7 Czech Shared Health Record Implementation Guide, published by HL7 Czech Republic. This guide is not an authorized publication; it is the continuous build for version 0.0.1 built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. This version is based on the current content of https://github.com/HL7-cz/szz/ and changes regularly. See the Directory of published versions

## Workflow

Správné fungování SZZ je založeno nejen na technické infrastruktuře a standardech dat, ale také na jasně definovaných procesech, které určují, jak se s údaji pracuje v praxi. Procesní scénáře jsou klíčové zejména proto, že:

- zajišťují aktuálnost a spolehlivost údajů, které mají zásadní význam při poskytování urgentní péče,
- stanovují odpovědnost zapisujících osob za správnost vložených dat,
- vytvářejí transparentní prostředí, kde pacient i kontrolní orgány mají přehled o všech přístupech a změnách,
- umožňují sjednotit postupy napříč různými PZS a jejich informačními systémy.

Tato kapitola proto představuje typické procesní scénáře práce se SZZ – od prvotního zápisu údaje přes jeho aktualizaci a případný výmaz, až po nahlížení zdravotníků či pacientů a auditování všech operací.

### Přehled životního cyklu údaje v SZZ

Údaj vedený v SZZ prochází několika základními fázemi, které se opakují při jeho vytváření, změně i využívání.

1. Zjištění
   - Údaj vzniká při poskytování zdravotní péče nebo v rámci preventivního či screeningového programu.
   - Zodpovědná je zapisující osoba (např. lékař, poskytovatel lůžkové péče, laboratoř, poskytovatel screeningu).
2. Zápis
   - Údaj se zaznamená do IS PZS.
   - Prostřednictvím B2B API ve formátu FHIR se předá do centrálního SZZ.
   - Centrální systém ho opatří časovým razítkem a elektronickou pečetí.
3. Uložení
   - Údaj se uloží v centrálním úložišti SZZ a stává se dostupným oprávněným osobám.
   - Současně se zaznamená do Žurnálu činností (auditní stopa).
4. Využití
   - Údaj je zpřístupněn zdravotníkům v přímé souvislosti s péčí (např. lékař urgentního příjmu, posádka ZZS).
   - Pacient má k údajům přístup prostřednictvím portálu NPEZ nebo aplikace EZKarta.
   - ÚZIS a další instituce mohou využívat údaje v anonymizované podobě pro statistiku a hodnocení kvality péče.
5. Aktualizace
   - Pokud se údaj změní (např. vyvrácená alergie), zapisující osoba vloží novou verzi.
   - Původní údaj se označí jako neplatný, ale zůstává dohledatelný v historii.
6. Výmaz / zneplatnění
   - Pokud je údaj nesprávný nebo již neplatí, musí být zneplatněn.
   - V aktivním přehledu pacienta se již nezobrazuje, ale je součástí auditní stopy.
7. Audit a kontrola
   - Každá operace (zápis, aktualizace, nahlížení, zneplatnění) je zaznamenána do žurnálu činností.
   - Pacient může zpětně ověřit, kdo a kdy k jeho údajům přistupoval.
   - Kontrolní orgány mají možnost provádět dohled a ověřovat soulad s legislativou.