HL7 Czech Hospital Discharge Report Implementation Guide
0.1.0 - ci-build

HL7 Czech Hospital Discharge Report Implementation Guide, published by HL7 Czech Republic. This guide is not an authorized publication; it is the continuous build for version 0.1.0 built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. This version is based on the current content of https://github.com/HL7-cz/hdr/ and changes regularly. See the Directory of published versions

## : HDR - GYNPOR - Gynekologická propouštěcí zpráva po porodu / Gynecology discharge report after delivery - JSON Representation

Raw json | Download

    {
      "resourceType" : "Composition",
      "id" : "composition-story-gyn-delivery",
      "meta" : {
        "profile" : [
          🔗 "https://hl7.cz/fhir/hdr/StructureDefinition/cz-composition-hdr"
        ]
      },
      "text" : {
        "status" : "extensions",
        "div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p class=\"res-header-id\"><b>Generated Narrative: Composition composition-story-gyn-delivery</b></p><a name=\"composition-story-gyn-delivery\"> </a><a name=\"hccomposition-story-gyn-delivery\"> </a><div style=\"display: inline-block; background-color: #d9e0e7; padding: 6px; margin: 4px; border: 1px solid #8da1b4; border-radius: 5px; line-height: 60%\"><p style=\"margin-bottom: 0px\"/><p style=\"margin-bottom: 0px\">Profile: <a href=\"StructureDefinition-cz-composition-hdr.html\">Composition (HDR CZ)</a></p></div><p><b>Composition: Information recipient</b>: <a href=\"Practitioner-practitioner-novakovajana-gp.html\">Practitioner Pavel Kral </a></p><p><b>Composition: Information recipient</b>: <a href=\"Practitioner-practitioner-novakovajana-gyn.html\">Practitioner Petra Vesela </a></p><p><b>status</b>: Final</p><p><b>type</b>: <span title=\"Codes:{http://loinc.org 34105-7}\">Hospital Discharge summary</span></p><p><b>encounter</b>: <a href=\"Encounter-encounter-story-delivery.html\">Encounter: status = finished; class = lůžkový kontakt (ActCode#IMP); period = 2026-03-03 05:22:00+0100 --&gt; 2026-03-04 18:41:00+0100</a></p><p><b>date</b>: 2026-03-04 18:31:00+0100</p><p><b>author</b>: <a href=\"Practitioner-practitioner-bila-palka.html\">Practitioner Palka Bila </a></p><p><b>title</b>: Gynekologická propouštěcí zpráva - indukovaný vaginální porod</p></div>"
      },
      "extension" : [
        {
          "url" : "http://hl7.eu/fhir/StructureDefinition/information-recipient",
          "valueReference" : {
            🔗 "reference" : "Practitioner/practitioner-novakovajana-gp"
          }
        },
        {
          "url" : "http://hl7.eu/fhir/StructureDefinition/information-recipient",
          "valueReference" : {
            🔗 "reference" : "Practitioner/practitioner-novakovajana-gyn"
          }
        },
        {
          "url" : "https://hl7.cz/fhir/core/StructureDefinition/presentedForm"
        }
      ],
      "status" : "final",
      "type" : {
        "coding" : [
          {
            "system" : "http://loinc.org",
            "code" : "34105-7",
            "display" : "Hospital Discharge summary"
          }
        ]
      },
      "subject" : {
        🔗 "reference" : "Patient/patient-story-mother"
      },
      "encounter" : {
        🔗 "reference" : "Encounter/encounter-story-delivery"
      },
      "date" : "2026-03-04T18:31:00+01:00",
      "author" : [
        {
          🔗 "reference" : "Practitioner/practitioner-bila-palka"
        }
      ],
      "title" : "Gynekologická propouštěcí zpráva - indukovaný vaginální porod",
      "section" : [
        {
          "title" : "Příjmové vyšetření",
          "code" : {
            "coding" : [
              {
                "system" : "http://loinc.org",
                "code" : "67851-6",
                "display" : "Příjmové vyšetření"
              }
            ]
          },
          "text" : {
            "status" : "additional",
            "div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Přijata pro zesilující děložní kontrakce.</p><p>Subjektivně: cítí se dobře, pohyby plodu cítí, cefaleu neguje, epigastrickou bolest neguje, vizus v normě, otoky prstů horních i dolních končetin, bez krvácení.</p><p>Objektivně: PPH, hlava naléhá, branka 5 cm, hmatný VB, kontrakce á 5 min.</p><p>KTG: fyziologický záznam, akcelerace přítomny, bez decelerací, oscilace undulatorní.</p><p>UZ břicha (Samsung R7, 02.03.): PPH, postavení II přední, ASP+, PP+, placenta na zadní stěně mimo DS, přídatný lalok i na přední stěně, bez známek patologie plodové vody, normohydramnion. EFW 01.03.2026: 3480 g, proporční růst.</p><p>Závěr: gravidita 40+2 dle UZ, IV/II, GBS pozitivní, GDM na dietě, gestační hypertenze na Dopegytu 1-0-1.</p><p>Doporučení při příjmu: s ohledem na GBS pozitivitu doporučena antibiotická profylaxe, dále příprava k porodu, spontánní vedení porodu, KTG á 3 hod, OP á 30 min, TK á 3 hod.</p></div>"
          },
          "section" : [
            {
              "title" : "Somatické vyšetření",
              "code" : {
                "coding" : [
                  {
                    "system" : "http://snomed.info/sct",
                    "code" : "425044008",
                    "display" : "Physical exam section (record artifact)"
                  }
                ]
              },
              "text" : {
                "status" : "additional",
                "div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Součástí příjmového vyšetření bylo i UZ vyšetření na přístroji Samsung R7. Doplněno laboratorní vyšetření krevní skupiny: 0 RhD pozitivní.</p></div>"
              },
              "entry" : [
                {
                  🔗 "reference" : "Observation/observation-story-uz"
                },
                {
                  🔗 "reference" : "Observation/observation-story-blood-group"
                }
              ]
            }
          ]
        },
        {
          "title" : "Průběh hospitalizace",
          "code" : {
            "coding" : [
              {
                "system" : "http://loinc.org",
                "code" : "8648-8",
                "display" : "Průběh hospitalizace"
              }
            ]
          },
          "text" : {
            "status" : "additional",
            "div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Hospitalizace od 03.03.2026 05:22 do 04.03.2026 18:41. Přijata pro pravidelné kontrakce á 5 minut. Pro stagnaci porodnického nálezu byla provedena indukce porodu Prostin E2. Poporodní průběh bez komplikací.</p></div>"
          },
          "section" : [
            {
              "title" : "Porod",
              "code" : {
                "coding" : [
                  {
                    "system" : "http://loinc.org",
                    "code" : "57074-7",
                    "display" : "Záznam o porodu"
                  }
                ]
              },
              "text" : {
                "status" : "additional",
                "div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Porodnický průběh: přijata pro pravidelné kontrakce á 5 minut v gestačním stáří 40+2. Pro stagnaci porodnického nálezu byla zahájena indukce porodu Prostin E2.</p><p>Porod dne 03.03.2026 v 17:13, spontánně záhlavím. Během porodu pupečník 1x kolem krku s kompresí.</p><p>Porodní poranění: ruptura perinea I. stupně, ošetřeno suturou. Odhadovaná krevní ztráta 250 ml.</p><p>Novorozenec: chlapec, živě narozený, porodní hmotnost 3200 g, délka 50 cm, APGAR 10-10-10.</p><p>Souvislosti: GBS pozitivita, gestační hypertenze (Dopegyt), gestační diabetes na dietě.</p></div>"
              },
              "entry" : [
                {
                  🔗 "reference" : "Procedure/procedure-story-delivery-method"
                },
                {
                  🔗 "reference" : "Procedure/procedure-story-induction"
                },
                {
                  🔗 "reference" : "Condition/condition-story-o700"
                },
                {
                  🔗 "reference" : "Observation/observation-story-birth-weight"
                },
                {
                  🔗 "reference" : "Observation/observation-story-birth-length"
                },
                {
                  🔗 "reference" : "Observation/observation-story-apgar-1"
                },
                {
                  🔗 "reference" : "Observation/observation-story-apgar-5"
                },
                {
                  🔗 "reference" : "Observation/observation-story-apgar-10"
                },
                {
                  🔗 "reference" : "Observation/observation-story-gest-age"
                },
                {
                  🔗 "reference" : "Patient/patient-story-newborn"
                },
                {
                  🔗 "reference" : "Condition/condition-story-o691"
                },
                {
                  🔗 "reference" : "Condition/condition-story-z370"
                }
              ]
            }
          ]
        },
        {
          "title" : "Anamnéza",
          "code" : {
            "coding" : [
              {
                "system" : "http://loinc.org",
                "code" : "35090-0",
                "display" : "Anamnestická poznámka"
              }
            ]
          },
          "text" : {
            "status" : "additional",
            "div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Bez trvalé léčby mimo graviditu, nyní GDM dieta (také ve II. graviditě), TEN 0, úrazy 0, operace 0, transfuze 0, epidemiologická anamnéza bez očkování proti RSV. FA: aktuálně dlouhodobě Dopegyt. FF: močení i stolice v pořádku.</p></div>"
          },
          "section" : [
            {
              "title" : "Rodinná anamnéza",
              "code" : {
                "coding" : [
                  {
                    "system" : "http://loinc.org",
                    "code" : "10157-6",
                    "display" : "Rodinná anamnéza"
                  }
                ]
              },
              "text" : {
                "status" : "additional",
                "div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Matka karcinom prsu v 57 letech, hypertenze a onemocnění štítné žlázy; bratři hypertenze; sestra hypotyreóza; prarodiče diabetes mellitus; dědeček leukemie.</p></div>"
              }
            },
            {
              "title" : "Těhotenská anamnéza",
              "code" : {
                "coding" : [
                  {
                    "system" : "http://loinc.org",
                    "code" : "10162-6",
                    "display" : "Těhotenská anamnéza"
                  }
                ]
              },
              "text" : {
                "status" : "additional",
                "div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Gravidita spontánní. Gravidita/parita IV/II, gestační stáří při porodu 40+2, singleton gravidita. Předchozí porody: 05/2016 spontánní porod záhlavím, chlapec 3800 g, epiziotomie a infekce poranění v šestinedělí; 02/2019 spontánní porod záhlavím 3740 g bez komplikací. Abortus: 01/2022 spontánní abortus completus. UUT: 0. Menarché v 11 letech, cyklus nepravidelný, gynekologické operace ne.</p></div>"
              },
              "entry" : [
                {
                  🔗 "reference" : "Condition/condition-story-primary"
                },
                {
                  🔗 "reference" : "Observation/observation-story-gest-age"
                },
                {
                  🔗 "reference" : "Observation/observation-story-gravidity"
                },
                {
                  🔗 "reference" : "Observation/observation-story-parity"
                },
                {
                  🔗 "reference" : "Observation/observation-story-multiple-pregnancy"
                }
              ]
            },
            {
              "title" : "Sociální a pracovní anamnéza",
              "code" : {
                "coding" : [
                  {
                    "system" : "http://loinc.org",
                    "code" : "29762-2",
                    "display" : "Sociální anamnéza"
                  }
                ]
              },
              "text" : {
                "status" : "additional",
                "div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Bydlí s manželem, na mateřské dovolené, povoláním lékařnice.</p></div>"
              }
            },
            {
              "title" : "Epidemiologická anamnéza",
              "code" : {
                "coding" : [
                  {
                    "system" : "https://hl7.cz/fhir/hdr/CodeSystem/temporarySystem-hdr-cz",
                    "code" : "infection-contact",
                    "display" : "Infekční kontakty"
                  }
                ]
              },
              "text" : {
                "status" : "additional",
                "div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Bez významných rizikových kontaktů, proti RSV neočkována.</p></div>"
              }
            },
            {
              "title" : "Užívání návykových látek",
              "code" : {
                "coding" : [
                  {
                    "system" : "https://hl7.cz/fhir/hdr/CodeSystem/temporarySystem-hdr-cz",
                    "code" : "substance-use",
                    "display" : "Užívání návykových látek"
                  }
                ]
              },
              "text" : {
                "status" : "additional",
                "div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Nekouří, alkohol nepije, drogy neužívá.</p></div>"
              }
            }
          ]
        },
        {
          "title" : "Alergie, intolerance a varování",
          "code" : {
            "coding" : [
              {
                "system" : "http://loinc.org",
                "code" : "48765-2",
                "display" : "Alergie a nežádoucí reakce"
              }
            ]
          },
          "text" : {
            "status" : "additional",
            "div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Alergie neověřeny - trávy, prach, pyl, Zinnat (vertigo).</p></div>"
          },
          "entry" : [
            {
              🔗 "reference" : "AllergyIntolerance/allergy-story-environmental"
            },
            {
              🔗 "reference" : "AllergyIntolerance/allergy-story-zinnat"
            }
          ]
        },
        {
          "title" : "Pharmacotherapy",
          "code" : {
            "coding" : [
              {
                "system" : "http://loinc.org",
                "code" : "87232-5",
                "display" : "Stručný přehled podaných léčiv"
              }
            ]
          },
          "text" : {
            "status" : "additional",
            "div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Během hospitalizace podány Dopegyt, Fraxiparine, Lidocaine, OFOST, Prostin E2. Při propuštění doporučen Dopegyt 1-0-1 a LMWH profylaxe do 10.03.2026 včetně.</p></div>"
          },
          "entry" : [
            {
              🔗 "reference" : "Medication/medication-story-dopegyt"
            },
            {
              🔗 "reference" : "Medication/medication-story-fraxiparine"
            },
            {
              🔗 "reference" : "Medication/medication-story-lidocaine-egis"
            },
            {
              🔗 "reference" : "Medication/medication-story-ofost"
            },
            {
              🔗 "reference" : "Medication/medication-story-prostin-e2"
            }
          ]
        },
        {
          "title" : "Hospital discharge medications",
          "code" : {
            "coding" : [
              {
                "system" : "http://loinc.org",
                "code" : "75311-1",
                "display" : "Hospital discharge medications"
              }
            ]
          },
          "text" : {
            "status" : "additional",
            "div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Doporučená medikace při propuštění: Dopegyt 1-0-1 a Fraxiparine 0,6 ml s.c. 1x denně do 10.03.2026 včetně.</p></div>"
          },
          "entry" : [
            {
              🔗 "reference" : "MedicationRequest/medicationrequest-story-dopegyt-discharge"
            },
            {
              🔗 "reference" : "MedicationRequest/medicationrequest-story-fraxiparine-discharge"
            }
          ]
        },
        {
          "title" : "Health insurance and payment information",
          "code" : {
            "coding" : [
              {
                "system" : "http://loinc.org",
                "code" : "48768-6",
                "display" : "Informace o plátci péče"
              }
            ]
          },
          "text" : {
            "status" : "additional",
            "div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Payer: 111 (VZP).</p></div>"
          },
          "entry" : [
            {
              🔗 "reference" : "Coverage/coverage-story-mother"
            }
          ]
        },
        {
          "title" : "Plan of care",
          "code" : {
            "coding" : [
              {
                "system" : "http://loinc.org",
                "code" : "18776-5",
                "display" : "Léčebný plán"
              }
            ]
          },
          "text" : {
            "status" : "additional",
            "div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Doporuceno: self-monitoring TK 5x denne, pri hodnotach nad 150/100 mmHg okamzita kontrola. Kontrola u praktickeho lekare do tydne, gynekologicka kontrola po sestinedeli.</p></div>"
          }
        }
      ]
    }