HL7 Czech Hospital Discharge Report Implementation Guide
0.1.0 - ci-build

HL7 Czech Hospital Discharge Report Implementation Guide, published by HL7 Czech Republic. This guide is not an authorized publication; it is the continuous build for version 0.1.0 built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. This version is based on the current content of https://github.com/HL7-cz/hdr/ and changes regularly. See the Directory of published versions

## : HDR - GYNPOR - Gynekologická propouštěcí zpráva po porodu / Gynecology discharge report after delivery - XML Representation

Raw xml | Download

    <Composition xmlns="http://hl7.org/fhir">
      <id value="composition-story-gyn-delivery"/>
      <meta>
        <profile
                 value="https://hl7.cz/fhir/hdr/StructureDefinition/cz-composition-hdr"/>
      </meta>
      <text>
        <status value="extensions"/>
        <div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p class="res-header-id"><b>Generated Narrative: Composition composition-story-gyn-delivery</b></p><a name="composition-story-gyn-delivery"> </a><a name="hccomposition-story-gyn-delivery"> </a><div style="display: inline-block; background-color: #d9e0e7; padding: 6px; margin: 4px; border: 1px solid #8da1b4; border-radius: 5px; line-height: 60%"><p style="margin-bottom: 0px"/><p style="margin-bottom: 0px">Profile: <a href="StructureDefinition-cz-composition-hdr.html">Composition (HDR CZ)</a></p></div><p><b>Composition: Information recipient</b>: <a href="Practitioner-practitioner-novakovajana-gp.html">Practitioner Pavel Kral </a></p><p><b>Composition: Information recipient</b>: <a href="Practitioner-practitioner-novakovajana-gyn.html">Practitioner Petra Vesela </a></p><p><b>status</b>: Final</p><p><b>type</b>: <span title="Codes:{http://loinc.org 34105-7}">Hospital Discharge summary</span></p><p><b>encounter</b>: <a href="Encounter-encounter-story-delivery.html">Encounter: status = finished; class = lůžkový kontakt (ActCode#IMP); period = 2026-03-03 05:22:00+0100 --&gt; 2026-03-04 18:41:00+0100</a></p><p><b>date</b>: 2026-03-04 18:31:00+0100</p><p><b>author</b>: <a href="Practitioner-practitioner-bila-palka.html">Practitioner Palka Bila </a></p><p><b>title</b>: Gynekologická propouštěcí zpráva - indukovaný vaginální porod</p></div>
      </text>
      <extension
                 url="http://hl7.eu/fhir/StructureDefinition/information-recipient">
        <valueReference>🔗
          <reference value="Practitioner/practitioner-novakovajana-gp"/>
        </valueReference>
      </extension>
      <extension
                 url="http://hl7.eu/fhir/StructureDefinition/information-recipient">
        <valueReference>🔗
          <reference value="Practitioner/practitioner-novakovajana-gyn"/>
        </valueReference>
      </extension>
      <extension
                 url="https://hl7.cz/fhir/core/StructureDefinition/presentedForm"/>
      <status value="final"/>
      <type>
        <coding>
          <system value="http://loinc.org"/>
          <code value="34105-7"/>
          <display value="Hospital Discharge summary"/>
        </coding>
      </type>
      <subject>🔗
        <reference value="Patient/patient-story-mother"/>
      </subject>
      <encounter>🔗
        <reference value="Encounter/encounter-story-delivery"/>
      </encounter>
      <date value="2026-03-04T18:31:00+01:00"/>
      <author>🔗
        <reference value="Practitioner/practitioner-bila-palka"/>
      </author>
      <title
             value="Gynekologická propouštěcí zpráva - indukovaný vaginální porod"/>
      <section>
        <title value="Příjmové vyšetření"/>
        <code>
          <coding>
            <system value="http://loinc.org"/>
            <code value="67851-6"/>
            <display value="Příjmové vyšetření"/>
          </coding>
        </code>
        <text>
          <status value="additional"/>
          <div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Přijata pro zesilující děložní kontrakce.</p><p>Subjektivně: cítí se dobře, pohyby plodu cítí, cefaleu neguje, epigastrickou bolest neguje, vizus v normě, otoky prstů horních i dolních končetin, bez krvácení.</p><p>Objektivně: PPH, hlava naléhá, branka 5 cm, hmatný VB, kontrakce á 5 min.</p><p>KTG: fyziologický záznam, akcelerace přítomny, bez decelerací, oscilace undulatorní.</p><p>UZ břicha (Samsung R7, 02.03.): PPH, postavení II přední, ASP+, PP+, placenta na zadní stěně mimo DS, přídatný lalok i na přední stěně, bez známek patologie plodové vody, normohydramnion. EFW 01.03.2026: 3480 g, proporční růst.</p><p>Závěr: gravidita 40+2 dle UZ, IV/II, GBS pozitivní, GDM na dietě, gestační hypertenze na Dopegytu 1-0-1.</p><p>Doporučení při příjmu: s ohledem na GBS pozitivitu doporučena antibiotická profylaxe, dále příprava k porodu, spontánní vedení porodu, KTG á 3 hod, OP á 30 min, TK á 3 hod.</p></div>
        </text>
        <section>
          <title value="Somatické vyšetření"/>
          <code>
            <coding>
              <system value="http://snomed.info/sct"/>
              <code value="425044008"/>
              <display value="Physical exam section (record artifact)"/>
            </coding>
          </code>
          <text>
            <status value="additional"/>
            <div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Součástí příjmového vyšetření bylo i UZ vyšetření na přístroji Samsung R7. Doplněno laboratorní vyšetření krevní skupiny: 0 RhD pozitivní.</p></div>
          </text>
          <entry>🔗
            <reference value="Observation/observation-story-uz"/>
          </entry>
          <entry>🔗
            <reference value="Observation/observation-story-blood-group"/>
          </entry>
        </section>
      </section>
      <section>
        <title value="Průběh hospitalizace"/>
        <code>
          <coding>
            <system value="http://loinc.org"/>
            <code value="8648-8"/>
            <display value="Průběh hospitalizace"/>
          </coding>
        </code>
        <text>
          <status value="additional"/>
          <div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Hospitalizace od 03.03.2026 05:22 do 04.03.2026 18:41. Přijata pro pravidelné kontrakce á 5 minut. Pro stagnaci porodnického nálezu byla provedena indukce porodu Prostin E2. Poporodní průběh bez komplikací.</p></div>
        </text>
        <section>
          <title value="Porod"/>
          <code>
            <coding>
              <system value="http://loinc.org"/>
              <code value="57074-7"/>
              <display value="Záznam o porodu"/>
            </coding>
          </code>
          <text>
            <status value="additional"/>
            <div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Porodnický průběh: přijata pro pravidelné kontrakce á 5 minut v gestačním stáří 40+2. Pro stagnaci porodnického nálezu byla zahájena indukce porodu Prostin E2.</p><p>Porod dne 03.03.2026 v 17:13, spontánně záhlavím. Během porodu pupečník 1x kolem krku s kompresí.</p><p>Porodní poranění: ruptura perinea I. stupně, ošetřeno suturou. Odhadovaná krevní ztráta 250 ml.</p><p>Novorozenec: chlapec, živě narozený, porodní hmotnost 3200 g, délka 50 cm, APGAR 10-10-10.</p><p>Souvislosti: GBS pozitivita, gestační hypertenze (Dopegyt), gestační diabetes na dietě.</p></div>
          </text>
          <entry>🔗
            <reference value="Procedure/procedure-story-delivery-method"/>
          </entry>
          <entry>🔗
            <reference value="Procedure/procedure-story-induction"/>
          </entry>
          <entry>🔗
            <reference value="Condition/condition-story-o700"/>
          </entry>
          <entry>🔗
            <reference value="Observation/observation-story-birth-weight"/>
          </entry>
          <entry>🔗
            <reference value="Observation/observation-story-birth-length"/>
          </entry>
          <entry>🔗
            <reference value="Observation/observation-story-apgar-1"/>
          </entry>
          <entry>🔗
            <reference value="Observation/observation-story-apgar-5"/>
          </entry>
          <entry>🔗
            <reference value="Observation/observation-story-apgar-10"/>
          </entry>
          <entry>🔗
            <reference value="Observation/observation-story-gest-age"/>
          </entry>
          <entry>🔗
            <reference value="Patient/patient-story-newborn"/>
          </entry>
          <entry>🔗
            <reference value="Condition/condition-story-o691"/>
          </entry>
          <entry>🔗
            <reference value="Condition/condition-story-z370"/>
          </entry>
        </section>
      </section>
      <section>
        <title value="Anamnéza"/>
        <code>
          <coding>
            <system value="http://loinc.org"/>
            <code value="35090-0"/>
            <display value="Anamnestická poznámka"/>
          </coding>
        </code>
        <text>
          <status value="additional"/>
          <div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Bez trvalé léčby mimo graviditu, nyní GDM dieta (také ve II. graviditě), TEN 0, úrazy 0, operace 0, transfuze 0, epidemiologická anamnéza bez očkování proti RSV. FA: aktuálně dlouhodobě Dopegyt. FF: močení i stolice v pořádku.</p></div>
        </text>
        <section>
          <title value="Rodinná anamnéza"/>
          <code>
            <coding>
              <system value="http://loinc.org"/>
              <code value="10157-6"/>
              <display value="Rodinná anamnéza"/>
            </coding>
          </code>
          <text>
            <status value="additional"/>
            <div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Matka karcinom prsu v 57 letech, hypertenze a onemocnění štítné žlázy; bratři hypertenze; sestra hypotyreóza; prarodiče diabetes mellitus; dědeček leukemie.</p></div>
          </text>
        </section>
        <section>
          <title value="Těhotenská anamnéza"/>
          <code>
            <coding>
              <system value="http://loinc.org"/>
              <code value="10162-6"/>
              <display value="Těhotenská anamnéza"/>
            </coding>
          </code>
          <text>
            <status value="additional"/>
            <div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Gravidita spontánní. Gravidita/parita IV/II, gestační stáří při porodu 40+2, singleton gravidita. Předchozí porody: 05/2016 spontánní porod záhlavím, chlapec 3800 g, epiziotomie a infekce poranění v šestinedělí; 02/2019 spontánní porod záhlavím 3740 g bez komplikací. Abortus: 01/2022 spontánní abortus completus. UUT: 0. Menarché v 11 letech, cyklus nepravidelný, gynekologické operace ne.</p></div>
          </text>
          <entry>🔗
            <reference value="Condition/condition-story-primary"/>
          </entry>
          <entry>🔗
            <reference value="Observation/observation-story-gest-age"/>
          </entry>
          <entry>🔗
            <reference value="Observation/observation-story-gravidity"/>
          </entry>
          <entry>🔗
            <reference value="Observation/observation-story-parity"/>
          </entry>
          <entry>🔗
            <reference value="Observation/observation-story-multiple-pregnancy"/>
          </entry>
        </section>
        <section>
          <title value="Sociální a pracovní anamnéza"/>
          <code>
            <coding>
              <system value="http://loinc.org"/>
              <code value="29762-2"/>
              <display value="Sociální anamnéza"/>
            </coding>
          </code>
          <text>
            <status value="additional"/>
            <div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Bydlí s manželem, na mateřské dovolené, povoláním lékařnice.</p></div>
          </text>
        </section>
        <section>
          <title value="Epidemiologická anamnéza"/>
          <code>
            <coding>
              <system
                      value="https://hl7.cz/fhir/hdr/CodeSystem/temporarySystem-hdr-cz"/>
              <code value="infection-contact"/>
              <display value="Infekční kontakty"/>
            </coding>
          </code>
          <text>
            <status value="additional"/>
            <div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Bez významných rizikových kontaktů, proti RSV neočkována.</p></div>
          </text>
        </section>
        <section>
          <title value="Užívání návykových látek"/>
          <code>
            <coding>
              <system
                      value="https://hl7.cz/fhir/hdr/CodeSystem/temporarySystem-hdr-cz"/>
              <code value="substance-use"/>
              <display value="Užívání návykových látek"/>
            </coding>
          </code>
          <text>
            <status value="additional"/>
            <div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Nekouří, alkohol nepije, drogy neužívá.</p></div>
          </text>
        </section>
      </section>
      <section>
        <title value="Alergie, intolerance a varování"/>
        <code>
          <coding>
            <system value="http://loinc.org"/>
            <code value="48765-2"/>
            <display value="Alergie a nežádoucí reakce"/>
          </coding>
        </code>
        <text>
          <status value="additional"/>
          <div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Alergie neověřeny - trávy, prach, pyl, Zinnat (vertigo).</p></div>
        </text>
        <entry>🔗
          <reference value="AllergyIntolerance/allergy-story-environmental"/>
        </entry>
        <entry>🔗
          <reference value="AllergyIntolerance/allergy-story-zinnat"/>
        </entry>
      </section>
      <section>
        <title value="Pharmacotherapy"/>
        <code>
          <coding>
            <system value="http://loinc.org"/>
            <code value="87232-5"/>
            <display value="Stručný přehled podaných léčiv"/>
          </coding>
        </code>
        <text>
          <status value="additional"/>
          <div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Během hospitalizace podány Dopegyt, Fraxiparine, Lidocaine, OFOST, Prostin E2. Při propuštění doporučen Dopegyt 1-0-1 a LMWH profylaxe do 10.03.2026 včetně.</p></div>
        </text>
        <entry>🔗
          <reference value="Medication/medication-story-dopegyt"/>
        </entry>
        <entry>🔗
          <reference value="Medication/medication-story-fraxiparine"/>
        </entry>
        <entry>🔗
          <reference value="Medication/medication-story-lidocaine-egis"/>
        </entry>
        <entry>🔗
          <reference value="Medication/medication-story-ofost"/>
        </entry>
        <entry>🔗
          <reference value="Medication/medication-story-prostin-e2"/>
        </entry>
      </section>
      <section>
        <title value="Hospital discharge medications"/>
        <code>
          <coding>
            <system value="http://loinc.org"/>
            <code value="75311-1"/>
            <display value="Hospital discharge medications"/>
          </coding>
        </code>
        <text>
          <status value="additional"/>
          <div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Doporučená medikace při propuštění: Dopegyt 1-0-1 a Fraxiparine 0,6 ml s.c. 1x denně do 10.03.2026 včetně.</p></div>
        </text>
        <entry>🔗
          <reference
                     value="MedicationRequest/medicationrequest-story-dopegyt-discharge"/>
        </entry>
        <entry>🔗
          <reference
                     value="MedicationRequest/medicationrequest-story-fraxiparine-discharge"/>
        </entry>
      </section>
      <section>
        <title value="Health insurance and payment information"/>
        <code>
          <coding>
            <system value="http://loinc.org"/>
            <code value="48768-6"/>
            <display value="Informace o plátci péče"/>
          </coding>
        </code>
        <text>
          <status value="additional"/>
          <div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Payer: 111 (VZP).</p></div>
        </text>
        <entry>🔗
          <reference value="Coverage/coverage-story-mother"/>
        </entry>
      </section>
      <section>
        <title value="Plan of care"/>
        <code>
          <coding>
            <system value="http://loinc.org"/>
            <code value="18776-5"/>
            <display value="Léčebný plán"/>
          </coding>
        </code>
        <text>
          <status value="additional"/>
          <div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p>Doporuceno: self-monitoring TK 5x denne, pri hodnotach nad 150/100 mmHg okamzita kontrola. Kontrola u praktickeho lekare do tydne, gynekologicka kontrola po sestinedeli.</p></div>
        </text>
      </section>
    </Composition>