# HDR - GYNPOR - Gynekologická propouštěcí zpráva po porodu / Gynecology discharge report after delivery - HL7 Czech Hospital Discharge Report Implementation Guide v0.1.0

* [**Table of Contents**](toc.md)
* [**Artifacts**](artifacts.md)
* **HDR - GYNPOR - Gynekologická propouštěcí zpráva po porodu / Gynecology discharge report after delivery**

## Example Composition: HDR - GYNPOR - Gynekologická propouštěcí zpráva po porodu / Gynecology discharge report after delivery

Profile: [Composition (HDR CZ)](StructureDefinition-cz-composition-hdr.md)

**Composition: Information recipient**: [Practitioner Pavel Kral ](Practitioner-practitioner-novakovajana-gp.md)

**Composition: Information recipient**: [Practitioner Petra Vesela ](Practitioner-practitioner-novakovajana-gyn.md)

**status**: Final

**type**: Hospital Discharge summary

**encounter**: [Encounter: status = finished; class = lůžkový kontakt (ActCode#IMP); period = 2026-03-03 05:22:00+0100 --> 2026-03-04 18:41:00+0100](Encounter-encounter-story-delivery.md)

**date**: 2026-03-04 18:31:00+0100

**author**: [Practitioner Palka Bila ](Practitioner-practitioner-bila-palka.md)

**title**: Gynekologická propouštěcí zpráva - indukovaný vaginální porod



## Resource Content

```json
{
  "resourceType" : "Composition",
  "id" : "composition-story-gyn-delivery",
  "meta" : {
    "profile" : ["https://hl7.cz/fhir/hdr/StructureDefinition/cz-composition-hdr"]
  },
  "extension" : [{
    "url" : "http://hl7.eu/fhir/StructureDefinition/information-recipient",
    "valueReference" : {
      "reference" : "Practitioner/practitioner-novakovajana-gp"
    }
  },
  {
    "url" : "http://hl7.eu/fhir/StructureDefinition/information-recipient",
    "valueReference" : {
      "reference" : "Practitioner/practitioner-novakovajana-gyn"
    }
  },
  {
    "url" : "https://hl7.cz/fhir/core/StructureDefinition/presentedForm"
  }],
  "status" : "final",
  "type" : {
    "coding" : [{
      "system" : "http://loinc.org",
      "code" : "34105-7",
      "display" : "Hospital Discharge summary"
    }]
  },
  "subject" : {
    "reference" : "Patient/patient-story-mother"
  },
  "encounter" : {
    "reference" : "Encounter/encounter-story-delivery"
  },
  "date" : "2026-03-04T18:31:00+01:00",
  "author" : [{
    "reference" : "Practitioner/practitioner-bila-palka"
  }],
  "title" : "Gynekologická propouštěcí zpráva - indukovaný vaginální porod",
  "section" : [{
    "title" : "Příjmové vyšetření",
    "code" : {
      "coding" : [{
        "system" : "http://loinc.org",
        "code" : "67851-6",
        "display" : "Příjmové vyšetření"
      }]
    },
    "text" : {
      "status" : "additional",
      "div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Přijata pro zesilující děložní kontrakce.</p><p>Subjektivně: cítí se dobře, pohyby plodu cítí, cefaleu neguje, epigastrickou bolest neguje, vizus v normě, otoky prstů horních i dolních končetin, bez krvácení.</p><p>Objektivně: PPH, hlava naléhá, branka 5 cm, hmatný VB, kontrakce á 5 min.</p><p>KTG: fyziologický záznam, akcelerace přítomny, bez decelerací, oscilace undulatorní.</p><p>UZ břicha (Samsung R7, 02.03.): PPH, postavení II přední, ASP+, PP+, placenta na zadní stěně mimo DS, přídatný lalok i na přední stěně, bez známek patologie plodové vody, normohydramnion. EFW 01.03.2026: 3480 g, proporční růst.</p><p>Závěr: gravidita 40+2 dle UZ, IV/II, GBS pozitivní, GDM na dietě, gestační hypertenze na Dopegytu 1-0-1.</p><p>Doporučení při příjmu: s ohledem na GBS pozitivitu doporučena antibiotická profylaxe, dále příprava k porodu, spontánní vedení porodu, KTG á 3 hod, OP á 30 min, TK á 3 hod.</p></div>"
    },
    "section" : [{
      "title" : "Somatické vyšetření­",
      "code" : {
        "coding" : [{
          "system" : "http://snomed.info/sct",
          "code" : "425044008",
          "display" : "Physical exam section (record artifact)"
        }]
      },
      "text" : {
        "status" : "additional",
        "div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Součástí příjmového vyšetření bylo i UZ vyšetření na přístroji Samsung R7. Doplněno laboratorní vyšetření krevní skupiny: 0 RhD pozitivní.</p></div>"
      },
      "entry" : [{
        "reference" : "Observation/observation-story-uz"
      },
      {
        "reference" : "Observation/observation-story-blood-group"
      }]
    }]
  },
  {
    "title" : "Průběh hospitalizace",
    "code" : {
      "coding" : [{
        "system" : "http://loinc.org",
        "code" : "8648-8",
        "display" : "Průběh hospitalizace"
      }]
    },
    "text" : {
      "status" : "additional",
      "div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Hospitalizace od 03.03.2026 05:22 do 04.03.2026 18:41. Přijata pro pravidelné kontrakce á 5 minut. Pro stagnaci porodnického nálezu byla provedena indukce porodu Prostin E2. Poporodní průběh bez komplikací.</p></div>"
    },
    "section" : [{
      "title" : "Porod",
      "code" : {
        "coding" : [{
          "system" : "http://loinc.org",
          "code" : "57074-7",
          "display" : "Záznam o porodu"
        }]
      },
      "text" : {
        "status" : "additional",
        "div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Porodnický průběh: přijata pro pravidelné kontrakce á 5 minut v gestačním stáří 40+2. Pro stagnaci porodnického nálezu byla zahájena indukce porodu Prostin E2.</p><p>Porod dne 03.03.2026 v 17:13, spontánně záhlavím. Během porodu pupečník 1x kolem krku s kompresí.</p><p>Porodní poranění: ruptura perinea I. stupně, ošetřeno suturou. Odhadovaná krevní ztráta 250 ml.</p><p>Novorozenec: chlapec, živě narozený, porodní hmotnost 3200 g, délka 50 cm, APGAR 10-10-10.</p><p>Souvislosti: GBS pozitivita, gestační hypertenze (Dopegyt), gestační diabetes na dietě.</p></div>"
      },
      "entry" : [{
        "reference" : "Procedure/procedure-story-delivery-method"
      },
      {
        "reference" : "Procedure/procedure-story-induction"
      },
      {
        "reference" : "Condition/condition-story-o700"
      },
      {
        "reference" : "Observation/observation-story-birth-weight"
      },
      {
        "reference" : "Observation/observation-story-birth-length"
      },
      {
        "reference" : "Observation/observation-story-apgar-1"
      },
      {
        "reference" : "Observation/observation-story-apgar-5"
      },
      {
        "reference" : "Observation/observation-story-apgar-10"
      },
      {
        "reference" : "Observation/observation-story-gest-age"
      },
      {
        "reference" : "Patient/patient-story-newborn"
      },
      {
        "reference" : "Condition/condition-story-o691"
      },
      {
        "reference" : "Condition/condition-story-z370"
      }]
    }]
  },
  {
    "title" : "Anamnéza",
    "code" : {
      "coding" : [{
        "system" : "http://loinc.org",
        "code" : "35090-0",
        "display" : "Anamnestická poznámka"
      }]
    },
    "text" : {
      "status" : "additional",
      "div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Bez trvalé léčby mimo graviditu, nyní GDM dieta (také ve II. graviditě), TEN 0, úrazy 0, operace 0, transfuze 0, epidemiologická anamnéza bez očkování proti RSV. FA: aktuálně dlouhodobě Dopegyt. FF: močení i stolice v pořádku.</p></div>"
    },
    "section" : [{
      "title" : "Rodinná anamnéza",
      "code" : {
        "coding" : [{
          "system" : "http://loinc.org",
          "code" : "10157-6",
          "display" : "Rodinná anamnéza"
        }]
      },
      "text" : {
        "status" : "additional",
        "div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Matka karcinom prsu v 57 letech, hypertenze a onemocnění štítné žlázy; bratři hypertenze; sestra hypotyreóza; prarodiče diabetes mellitus; dědeček leukemie.</p></div>"
      }
    },
    {
      "title" : "Těhotenská anamnéza",
      "code" : {
        "coding" : [{
          "system" : "http://loinc.org",
          "code" : "10162-6",
          "display" : "Těhotenská anamnéza"
        }]
      },
      "text" : {
        "status" : "additional",
        "div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Gravidita spontánní. Gravidita/parita IV/II, gestační stáří při porodu 40+2, singleton gravidita. Předchozí porody: 05/2016 spontánní porod záhlavím, chlapec 3800 g, epiziotomie a infekce poranění v šestinedělí; 02/2019 spontánní porod záhlavím 3740 g bez komplikací. Abortus: 01/2022 spontánní abortus completus. UUT: 0. Menarché v 11 letech, cyklus nepravidelný, gynekologické operace ne.</p></div>"
      },
      "entry" : [{
        "reference" : "Condition/condition-story-primary"
      },
      {
        "reference" : "Observation/observation-story-gest-age"
      },
      {
        "reference" : "Observation/observation-story-gravidity"
      },
      {
        "reference" : "Observation/observation-story-parity"
      },
      {
        "reference" : "Observation/observation-story-multiple-pregnancy"
      }]
    },
    {
      "title" : "Sociální a pracovní anamnéza",
      "code" : {
        "coding" : [{
          "system" : "http://loinc.org",
          "code" : "29762-2",
          "display" : "Sociální anamnéza"
        }]
      },
      "text" : {
        "status" : "additional",
        "div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Bydlí s manželem, na mateřské dovolené, povoláním lékařnice.</p></div>"
      }
    },
    {
      "title" : "Epidemiologická anamnéza",
      "code" : {
        "coding" : [{
          "system" : "https://hl7.cz/fhir/hdr/CodeSystem/temporarySystem-hdr-cz",
          "code" : "infection-contact",
          "display" : "Infekční kontakty"
        }]
      },
      "text" : {
        "status" : "additional",
        "div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Bez významných rizikových kontaktů, proti RSV neočkována.</p></div>"
      }
    },
    {
      "title" : "Užívání návykových látek",
      "code" : {
        "coding" : [{
          "system" : "https://hl7.cz/fhir/hdr/CodeSystem/temporarySystem-hdr-cz",
          "code" : "substance-use",
          "display" : "Užívání návykových látek"
        }]
      },
      "text" : {
        "status" : "additional",
        "div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Nekouří, alkohol nepije, drogy neužívá.</p></div>"
      }
    }]
  },
  {
    "title" : "Alergie, intolerance a varování",
    "code" : {
      "coding" : [{
        "system" : "http://loinc.org",
        "code" : "48765-2",
        "display" : "Alergie a nežádoucí reakce"
      }]
    },
    "text" : {
      "status" : "additional",
      "div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Alergie neověřeny - trávy, prach, pyl, Zinnat (vertigo).</p></div>"
    },
    "entry" : [{
      "reference" : "AllergyIntolerance/allergy-story-environmental"
    },
    {
      "reference" : "AllergyIntolerance/allergy-story-zinnat"
    }]
  },
  {
    "title" : "Pharmacotherapy",
    "code" : {
      "coding" : [{
        "system" : "http://loinc.org",
        "code" : "87232-5",
        "display" : "Stručný přehled podaných léčiv"
      }]
    },
    "text" : {
      "status" : "additional",
      "div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Během hospitalizace podány Dopegyt, Fraxiparine, Lidocaine, OFOST, Prostin E2. Při propuštění doporučen Dopegyt 1-0-1 a LMWH profylaxe do 10.03.2026 včetně.</p></div>"
    },
    "entry" : [{
      "reference" : "Medication/medication-story-dopegyt"
    },
    {
      "reference" : "Medication/medication-story-fraxiparine"
    },
    {
      "reference" : "Medication/medication-story-lidocaine-egis"
    },
    {
      "reference" : "Medication/medication-story-ofost"
    },
    {
      "reference" : "Medication/medication-story-prostin-e2"
    }]
  },
  {
    "title" : "Hospital discharge medications",
    "code" : {
      "coding" : [{
        "system" : "http://loinc.org",
        "code" : "75311-1",
        "display" : "Hospital discharge medications"
      }]
    },
    "text" : {
      "status" : "additional",
      "div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Doporučená medikace při propuštění: Dopegyt 1-0-1 a Fraxiparine 0,6 ml s.c. 1x denně do 10.03.2026 včetně.</p></div>"
    },
    "entry" : [{
      "reference" : "MedicationRequest/medicationrequest-story-dopegyt-discharge"
    },
    {
      "reference" : "MedicationRequest/medicationrequest-story-fraxiparine-discharge"
    }]
  },
  {
    "title" : "Health insurance and payment information",
    "code" : {
      "coding" : [{
        "system" : "http://loinc.org",
        "code" : "48768-6",
        "display" : "Informace o plátci péče"
      }]
    },
    "text" : {
      "status" : "additional",
      "div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Payer: 111 (VZP).</p></div>"
    },
    "entry" : [{
      "reference" : "Coverage/coverage-story-mother"
    }]
  },
  {
    "title" : "Plan of care",
    "code" : {
      "coding" : [{
        "system" : "http://loinc.org",
        "code" : "18776-5",
        "display" : "Léčebný plán"
      }]
    },
    "text" : {
      "status" : "additional",
      "div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Doporuceno: self-monitoring TK 5x denne, pri hodnotach nad 150/100 mmHg okamzita kontrola. Kontrola u praktickeho lekare do tydne, gynekologicka kontrola po sestinedeli.</p></div>"
    }
  }]
}

```
