@prefix fhir: . @prefix loinc: . @prefix owl: . @prefix rdf: . @prefix rdfs: . @prefix sct: . @prefix xsd: . # - resource ------------------------------------------------------------------- a fhir:Composition ; fhir:nodeRole fhir:treeRoot ; fhir:id [ fhir:v "composition-story-gyn-delivery"] ; # fhir:meta [ fhir:profile ( [ fhir:v "https://hl7.cz/fhir/hdr/StructureDefinition/cz-composition-hdr"^^xsd:anyURI ; fhir:l ] ) ] ; # fhir:text [ fhir:status [ fhir:v "extensions" ] ; fhir:div [ fhir:v "

Generated Narrative: Composition composition-story-gyn-delivery

Composition: Information recipient: Practitioner Pavel Kral

Composition: Information recipient: Practitioner Petra Vesela

status: Final

type: Hospital Discharge summary

encounter: Encounter: status = finished; class = lůžkový kontakt (ActCode#IMP); period = 2026-03-03 05:22:00+0100 --> 2026-03-04 18:41:00+0100

date: 2026-03-04 18:31:00+0100

author: Practitioner Palka Bila

title: Gynekologická propouštěcí zpráva - indukovaný vaginální porod

"^^rdf:XMLLiteral ] ] ; # fhir:extension ( [ fhir:url [ fhir:v "http://hl7.eu/fhir/StructureDefinition/information-recipient"^^xsd:anyURI ; fhir:l ] ; fhir:value [ a fhir:Reference ; fhir:l ; fhir:reference [ fhir:v "Practitioner/practitioner-novakovajana-gp" ] ] ] [ fhir:url [ fhir:v "http://hl7.eu/fhir/StructureDefinition/information-recipient"^^xsd:anyURI ; fhir:l ] ; fhir:value [ a fhir:Reference ; fhir:l ; fhir:reference [ fhir:v "Practitioner/practitioner-novakovajana-gyn" ] ] ] [ fhir:url [ fhir:v "https://hl7.cz/fhir/core/StructureDefinition/presentedForm"^^xsd:anyURI ; fhir:l ] ] ) ; # fhir:status [ fhir:v "final"] ; # fhir:type [ fhir:coding ( [ a loinc:34105-7 ; fhir:system [ fhir:v "http://loinc.org"^^xsd:anyURI ; fhir:l ] ; fhir:code [ fhir:v "34105-7" ] ; fhir:display [ fhir:v "Hospital Discharge summary" ] ] ) ] ; # fhir:subject [ fhir:l ; fhir:reference [ fhir:v "Patient/patient-story-mother" ] ] ; # fhir:encounter [ fhir:l ; fhir:reference [ fhir:v "Encounter/encounter-story-delivery" ] ] ; # fhir:date [ fhir:v "2026-03-04T18:31:00+01:00"^^xsd:dateTime] ; # fhir:author ( [ fhir:l ; fhir:reference [ fhir:v "Practitioner/practitioner-bila-palka" ] ] ) ; # fhir:title [ fhir:v "Gynekologická propouštěcí zpráva - indukovaný vaginální porod"] ; # fhir:section ( [ fhir:title [ fhir:v "Příjmové vyšetření" ] ; fhir:code [ fhir:coding ( [ a loinc:67851-6 ; fhir:system [ fhir:v "http://loinc.org"^^xsd:anyURI ; fhir:l ] ; fhir:code [ fhir:v "67851-6" ] ; fhir:display [ fhir:v "Příjmové vyšetření" ] ] ) ] ; fhir:text [ fhir:status [ fhir:v "additional" ] ; fhir:div [ fhir:v "

Přijata pro zesilující děložní kontrakce.

Subjektivně: cítí se dobře, pohyby plodu cítí, cefaleu neguje, epigastrickou bolest neguje, vizus v normě, otoky prstů horních i dolních končetin, bez krvácení.

Objektivně: PPH, hlava naléhá, branka 5 cm, hmatný VB, kontrakce á 5 min.

KTG: fyziologický záznam, akcelerace přítomny, bez decelerací, oscilace undulatorní.

UZ břicha (Samsung R7, 02.03.): PPH, postavení II přední, ASP+, PP+, placenta na zadní stěně mimo DS, přídatný lalok i na přední stěně, bez známek patologie plodové vody, normohydramnion. EFW 01.03.2026: 3480 g, proporční růst.

Závěr: gravidita 40+2 dle UZ, IV/II, GBS pozitivní, GDM na dietě, gestační hypertenze na Dopegytu 1-0-1.

Doporučení při příjmu: s ohledem na GBS pozitivitu doporučena antibiotická profylaxe, dále příprava k porodu, spontánní vedení porodu, KTG á 3 hod, OP á 30 min, TK á 3 hod.

"^^rdf:XMLLiteral ] ] ; fhir:section ( [ fhir:title [ fhir:v "Somatické vyšetření­" ] ; fhir:code [ fhir:coding ( [ a sct:425044008 ; fhir:system [ fhir:v "http://snomed.info/sct"^^xsd:anyURI ; fhir:l ] ; fhir:code [ fhir:v "425044008" ] ; fhir:display [ fhir:v "Physical exam section (record artifact)" ] ] ) ] ; fhir:text [ fhir:status [ fhir:v "additional" ] ; fhir:div [ fhir:v "

Součástí příjmového vyšetření bylo i UZ vyšetření na přístroji Samsung R7. Doplněno laboratorní vyšetření krevní skupiny: 0 RhD pozitivní.

"^^rdf:XMLLiteral ] ] ; fhir:entry ( [ fhir:l ; fhir:reference [ fhir:v "Observation/observation-story-uz" ] ] [ fhir:l ; fhir:reference [ fhir:v "Observation/observation-story-blood-group" ] ] ) ] ) ] [ fhir:title [ fhir:v "Průběh hospitalizace" ] ; fhir:code [ fhir:coding ( [ a loinc:8648-8 ; fhir:system [ fhir:v "http://loinc.org"^^xsd:anyURI ; fhir:l ] ; fhir:code [ fhir:v "8648-8" ] ; fhir:display [ fhir:v "Průběh hospitalizace" ] ] ) ] ; fhir:text [ fhir:status [ fhir:v "additional" ] ; fhir:div [ fhir:v "

Hospitalizace od 03.03.2026 05:22 do 04.03.2026 18:41. Přijata pro pravidelné kontrakce á 5 minut. Pro stagnaci porodnického nálezu byla provedena indukce porodu Prostin E2. Poporodní průběh bez komplikací.

"^^rdf:XMLLiteral ] ] ; fhir:section ( [ fhir:title [ fhir:v "Porod" ] ; fhir:code [ fhir:coding ( [ a loinc:57074-7 ; fhir:system [ fhir:v "http://loinc.org"^^xsd:anyURI ; fhir:l ] ; fhir:code [ fhir:v "57074-7" ] ; fhir:display [ fhir:v "Záznam o porodu" ] ] ) ] ; fhir:text [ fhir:status [ fhir:v "additional" ] ; fhir:div [ fhir:v "

Porodnický průběh: přijata pro pravidelné kontrakce á 5 minut v gestačním stáří 40+2. Pro stagnaci porodnického nálezu byla zahájena indukce porodu Prostin E2.

Porod dne 03.03.2026 v 17:13, spontánně záhlavím. Během porodu pupečník 1x kolem krku s kompresí.

Porodní poranění: ruptura perinea I. stupně, ošetřeno suturou. Odhadovaná krevní ztráta 250 ml.

Novorozenec: chlapec, živě narozený, porodní hmotnost 3200 g, délka 50 cm, APGAR 10-10-10.

Souvislosti: GBS pozitivita, gestační hypertenze (Dopegyt), gestační diabetes na dietě.

"^^rdf:XMLLiteral ] ] ; fhir:entry ( [ fhir:l ; fhir:reference [ fhir:v "Procedure/procedure-story-delivery-method" ] ] [ fhir:l ; fhir:reference [ fhir:v "Procedure/procedure-story-induction" ] ] [ fhir:l ; fhir:reference [ fhir:v "Condition/condition-story-o700" ] ] [ fhir:l ; fhir:reference [ fhir:v "Observation/observation-story-birth-weight" ] ] [ fhir:l ; fhir:reference [ fhir:v "Observation/observation-story-birth-length" ] ] [ fhir:l ; fhir:reference [ fhir:v "Observation/observation-story-apgar-1" ] ] [ fhir:l ; fhir:reference [ fhir:v "Observation/observation-story-apgar-5" ] ] [ fhir:l ; fhir:reference [ fhir:v "Observation/observation-story-apgar-10" ] ] [ fhir:l ; fhir:reference [ fhir:v "Observation/observation-story-gest-age" ] ] [ fhir:l ; fhir:reference [ fhir:v "Patient/patient-story-newborn" ] ] [ fhir:l ; fhir:reference [ fhir:v "Condition/condition-story-o691" ] ] [ fhir:l ; fhir:reference [ fhir:v "Condition/condition-story-z370" ] ] ) ] ) ] [ fhir:title [ fhir:v "Anamnéza" ] ; fhir:code [ fhir:coding ( [ a loinc:35090-0 ; fhir:system [ fhir:v "http://loinc.org"^^xsd:anyURI ; fhir:l ] ; fhir:code [ fhir:v "35090-0" ] ; fhir:display [ fhir:v "Anamnestická poznámka" ] ] ) ] ; fhir:text [ fhir:status [ fhir:v "additional" ] ; fhir:div [ fhir:v "

Bez trvalé léčby mimo graviditu, nyní GDM dieta (také ve II. graviditě), TEN 0, úrazy 0, operace 0, transfuze 0, epidemiologická anamnéza bez očkování proti RSV. FA: aktuálně dlouhodobě Dopegyt. FF: močení i stolice v pořádku.

"^^rdf:XMLLiteral ] ] ; fhir:section ( [ fhir:title [ fhir:v "Rodinná anamnéza" ] ; fhir:code [ fhir:coding ( [ a loinc:10157-6 ; fhir:system [ fhir:v "http://loinc.org"^^xsd:anyURI ; fhir:l ] ; fhir:code [ fhir:v "10157-6" ] ; fhir:display [ fhir:v "Rodinná anamnéza" ] ] ) ] ; fhir:text [ fhir:status [ fhir:v "additional" ] ; fhir:div [ fhir:v "

Matka karcinom prsu v 57 letech, hypertenze a onemocnění štítné žlázy; bratři hypertenze; sestra hypotyreóza; prarodiče diabetes mellitus; dědeček leukemie.

"^^rdf:XMLLiteral ] ] ] [ fhir:title [ fhir:v "Těhotenská anamnéza" ] ; fhir:code [ fhir:coding ( [ a loinc:10162-6 ; fhir:system [ fhir:v "http://loinc.org"^^xsd:anyURI ; fhir:l ] ; fhir:code [ fhir:v "10162-6" ] ; fhir:display [ fhir:v "Těhotenská anamnéza" ] ] ) ] ; fhir:text [ fhir:status [ fhir:v "additional" ] ; fhir:div [ fhir:v "

Gravidita spontánní. Gravidita/parita IV/II, gestační stáří při porodu 40+2, singleton gravidita. Předchozí porody: 05/2016 spontánní porod záhlavím, chlapec 3800 g, epiziotomie a infekce poranění v šestinedělí; 02/2019 spontánní porod záhlavím 3740 g bez komplikací. Abortus: 01/2022 spontánní abortus completus. UUT: 0. Menarché v 11 letech, cyklus nepravidelný, gynekologické operace ne.

"^^rdf:XMLLiteral ] ] ; fhir:entry ( [ fhir:l ; fhir:reference [ fhir:v "Condition/condition-story-primary" ] ] [ fhir:l ; fhir:reference [ fhir:v "Observation/observation-story-gest-age" ] ] [ fhir:l ; fhir:reference [ fhir:v "Observation/observation-story-gravidity" ] ] [ fhir:l ; fhir:reference [ fhir:v "Observation/observation-story-parity" ] ] [ fhir:l ; fhir:reference [ fhir:v "Observation/observation-story-multiple-pregnancy" ] ] ) ] [ fhir:title [ fhir:v "Sociální a pracovní anamnéza" ] ; fhir:code [ fhir:coding ( [ a loinc:29762-2 ; fhir:system [ fhir:v "http://loinc.org"^^xsd:anyURI ; fhir:l ] ; fhir:code [ fhir:v "29762-2" ] ; fhir:display [ fhir:v "Sociální anamnéza" ] ] ) ] ; fhir:text [ fhir:status [ fhir:v "additional" ] ; fhir:div [ fhir:v "

Bydlí s manželem, na mateřské dovolené, povoláním lékařnice.

"^^rdf:XMLLiteral ] ] ] [ fhir:title [ fhir:v "Epidemiologická anamnéza" ] ; fhir:code [ fhir:coding ( [ fhir:system [ fhir:v "https://hl7.cz/fhir/hdr/CodeSystem/temporarySystem-hdr-cz"^^xsd:anyURI ; fhir:l ] ; fhir:code [ fhir:v "infection-contact" ] ; fhir:display [ fhir:v "Infekční kontakty" ] ] ) ] ; fhir:text [ fhir:status [ fhir:v "additional" ] ; fhir:div [ fhir:v "

Bez významných rizikových kontaktů, proti RSV neočkována.

"^^rdf:XMLLiteral ] ] ] [ fhir:title [ fhir:v "Užívání návykových látek" ] ; fhir:code [ fhir:coding ( [ fhir:system [ fhir:v "https://hl7.cz/fhir/hdr/CodeSystem/temporarySystem-hdr-cz"^^xsd:anyURI ; fhir:l ] ; fhir:code [ fhir:v "substance-use" ] ; fhir:display [ fhir:v "Užívání návykových látek" ] ] ) ] ; fhir:text [ fhir:status [ fhir:v "additional" ] ; fhir:div [ fhir:v "

Nekouří, alkohol nepije, drogy neužívá.

"^^rdf:XMLLiteral ] ] ] ) ] [ fhir:title [ fhir:v "Alergie, intolerance a varování" ] ; fhir:code [ fhir:coding ( [ a loinc:48765-2 ; fhir:system [ fhir:v "http://loinc.org"^^xsd:anyURI ; fhir:l ] ; fhir:code [ fhir:v "48765-2" ] ; fhir:display [ fhir:v "Alergie a nežádoucí reakce" ] ] ) ] ; fhir:text [ fhir:status [ fhir:v "additional" ] ; fhir:div [ fhir:v "

Alergie neověřeny - trávy, prach, pyl, Zinnat (vertigo).

"^^rdf:XMLLiteral ] ] ; fhir:entry ( [ fhir:l ; fhir:reference [ fhir:v "AllergyIntolerance/allergy-story-environmental" ] ] [ fhir:l ; fhir:reference [ fhir:v "AllergyIntolerance/allergy-story-zinnat" ] ] ) ] [ fhir:title [ fhir:v "Pharmacotherapy" ] ; fhir:code [ fhir:coding ( [ a loinc:87232-5 ; fhir:system [ fhir:v "http://loinc.org"^^xsd:anyURI ; fhir:l ] ; fhir:code [ fhir:v "87232-5" ] ; fhir:display [ fhir:v "Stručný přehled podaných léčiv" ] ] ) ] ; fhir:text [ fhir:status [ fhir:v "additional" ] ; fhir:div [ fhir:v "

Během hospitalizace podány Dopegyt, Fraxiparine, Lidocaine, OFOST, Prostin E2. Při propuštění doporučen Dopegyt 1-0-1 a LMWH profylaxe do 10.03.2026 včetně.

"^^rdf:XMLLiteral ] ] ; fhir:entry ( [ fhir:l ; fhir:reference [ fhir:v "Medication/medication-story-dopegyt" ] ] [ fhir:l ; fhir:reference [ fhir:v "Medication/medication-story-fraxiparine" ] ] [ fhir:l ; fhir:reference [ fhir:v "Medication/medication-story-lidocaine-egis" ] ] [ fhir:l ; fhir:reference [ fhir:v "Medication/medication-story-ofost" ] ] [ fhir:l ; fhir:reference [ fhir:v "Medication/medication-story-prostin-e2" ] ] ) ] [ fhir:title [ fhir:v "Hospital discharge medications" ] ; fhir:code [ fhir:coding ( [ a loinc:75311-1 ; fhir:system [ fhir:v "http://loinc.org"^^xsd:anyURI ; fhir:l ] ; fhir:code [ fhir:v "75311-1" ] ; fhir:display [ fhir:v "Hospital discharge medications" ] ] ) ] ; fhir:text [ fhir:status [ fhir:v "additional" ] ; fhir:div [ fhir:v "

Doporučená medikace při propuštění: Dopegyt 1-0-1 a Fraxiparine 0,6 ml s.c. 1x denně do 10.03.2026 včetně.

"^^rdf:XMLLiteral ] ] ; fhir:entry ( [ fhir:l ; fhir:reference [ fhir:v "MedicationRequest/medicationrequest-story-dopegyt-discharge" ] ] [ fhir:l ; fhir:reference [ fhir:v "MedicationRequest/medicationrequest-story-fraxiparine-discharge" ] ] ) ] [ fhir:title [ fhir:v "Health insurance and payment information" ] ; fhir:code [ fhir:coding ( [ a loinc:48768-6 ; fhir:system [ fhir:v "http://loinc.org"^^xsd:anyURI ; fhir:l ] ; fhir:code [ fhir:v "48768-6" ] ; fhir:display [ fhir:v "Informace o plátci péče" ] ] ) ] ; fhir:text [ fhir:status [ fhir:v "additional" ] ; fhir:div [ fhir:v "

Payer: 111 (VZP).

"^^rdf:XMLLiteral ] ] ; fhir:entry ( [ fhir:l ; fhir:reference [ fhir:v "Coverage/coverage-story-mother" ] ] ) ] [ fhir:title [ fhir:v "Plan of care" ] ; fhir:code [ fhir:coding ( [ a loinc:18776-5 ; fhir:system [ fhir:v "http://loinc.org"^^xsd:anyURI ; fhir:l ] ; fhir:code [ fhir:v "18776-5" ] ; fhir:display [ fhir:v "Léčebný plán" ] ] ) ] ; fhir:text [ fhir:status [ fhir:v "additional" ] ; fhir:div [ fhir:v "

Doporuceno: self-monitoring TK 5x denne, pri hodnotach nad 150/100 mmHg okamzita kontrola. Kontrola u praktickeho lekare do tydne, gynekologicka kontrola po sestinedeli.

"^^rdf:XMLLiteral ] ] ] ) . # # -------------------------------------------------------------------------------------