DischargeBundle-Novak-Petr - HL7 Czech Hospital Discharge Report Implementation Guide v0.0.1

HL7 Czech Hospital Discharge Report Implementation Guide, published by HL7 Czech Republic. This guide is not an authorized publication; it is the continuous build for version 0.0.1 built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. This version is based on the current content of https://github.com/HL7-cz/hdr/ and changes regularly. See the Directory of published versions

Example Bundle: DischargeBundle-Novak-Petr

Document Details

Profile: Bundle (HDR CZ)

Final Document at 2025-03-10 14:30:00+0100 by CZ_OrganizationCore/Organization-1 for Petr Novák Male, DoB: 1985-06-15 ( https://ncez.mzcr.cz/fhir/sid/rid#1597778923) in encounter Encounter: status = finished; class = standardní (ActCode#IMP); priority = Akutní; period = 2025-03-01 10:15:00+0100 --> 2025-03-10 09:30:00+0100

Document Subject

Profile: Patient (CZ core)

Petr Novák Male, DoB: 1985-06-15 ( https://ncez.mzcr.cz/fhir/sid/rid#1597778923)

Other Id: https://ncez.mzcr.cz/fhir/sid/rcis/8506150015 (use: official, )

Contact Detail

+420 777 111 222
+420 333 111 777
novak@example.com
Pavlovova 1424/11, 568 02 Svitavy - Předměstí (home)

Languages:

Czech (preferred)
English

Matka:

Alena Nováková
Krátká 18, 708 00, Ostrava, Česká Republika(home)
+420 601 111 111

přítel/přítelkyně:

Alena Dlouhá
Horná ulica 18, 123 45, Trenčín, Slovensko(home)
+420 601 333 333

Registering provider:

value: Bundle: identifier = UUID:c859d718-03c2-43ed-a16c-dbe57a6e34b5; type = document; timestamp = 2025-03-10 15:00:00+0100
category: Všeobecné lékařské služby

Patient Citizenship:

code: Czechia

Document Content

Průběh hospitalizace - klinické shrnutí

Pacient byl přijat dne 1. 3. 2025 na chirurgické oddělení s bolestivou pravostrannou tříselnou kýlou, která byla nevratná, bez známek strangulace. Během hospitalizace byla provedena předoperační příprava včetně laboratorních vyšetření a interního předoperačního vyšetření. Dne 2. 3. 2025 byla v celkové anestezii provedena operace – plastika pravostranné tříselné kýly. Operační výkon proběhl bez komplikací. Pacient byl pooperačně stabilní, bez známek infekce rány. V rámci hospitalizace byla u pacienta sledována substituční léčba hypotyreózy (Euthyrox 75 µg denně), bez nutnosti úpravy dávkování. Hodnota TSH při přijetí v normě. Pacient byl v dobrém stavu propuštěn do domácího ošetření dne 10. 3. 2025. Doporučena klidová režimová opatření, kontrola v chirurgické ambulanci za 7 dní.

Alergie, intolerance a varování

Alergie na jahody, od 01.01.2020, reakce: Svědění, otok jazyka

Dříve vyjádřená přání

Neresuscitovat

Diagnostický souhrn

K40.9 – Inguinální kýla, nespecifikovaná

E89.0 – Hypotyreóza po léčbě (v anamnéze)

Významné procedury

Plastika pravostranné tříselné kýly dne 2. 3. 2025.

Medikace

Medikace při propuštění

Euthyrox 75 µg denně – substituce hypotyreózy
Paracetamol 500 mg – při bolesti
Ibalgin 400 mg – při bolesti

Výsledky vyšetření

Významné výsledky vyšetření v průběhu hospitalizace

UZ vyšetření pravého třísla: v oblasti tříselného kanálu patrný hypoechogenní vak komunikující s peritoneální dutinou, obsahující střevní kličku. Obsah je mobilní, bez známek ischemie. Závěr: vpravo tříselná kýla bez známek komplikace.
CRP: 6 mg/L (norma: 0–10 mg/L)

Plán péče

Plán péče – tříselná kýla

Pooperační sledování, převazy, kontrola rány.
Edukace pacienta o režimu po operaci.
Ambulantní kontrola za 14 dní.

Additional Resources Included in Document

Entry 2 - fullUrl = urn:uuid:3f85726c-ad2f-441b-89ce-100000000000

Resource Patient:

Profile: Patient (CZ core)
Petr Novák Male, DoB: 1985-06-15 ( https://ncez.mzcr.cz/fhir/sid/rid#1597778923)
Other Id: https://ncez.mzcr.cz/fhir/sid/rcis/8506150015 (use: official, )
Contact Detail
+420 777 111 222
+420 333 111 777
novak@example.com
Pavlovova 1424/11, 568 02 Svitavy - Předměstí (home)
Languages:
Czech (preferred)
English
Matka:
Alena Nováková
Krátká 18, 708 00, Ostrava, Česká Republika(home)
+420 601 111 111
přítel/přítelkyně:
Alena Dlouhá
Horná ulica 18, 123 45, Trenčín, Slovensko(home)
+420 601 333 333
Registering provider:
value: Bundle: identifier = UUID:c859d718-03c2-43ed-a16c-dbe57a6e34b5; type = document; timestamp = 2025-03-10 15:00:00+0100
category: Všeobecné lékařské služby
Patient Citizenship:
code: Czechia

Entry 3 - fullUrl = urn:uuid:10f5c49e-086d-4016-8dd1-b555306bf620

Resource Encounter:

Profile: Encounter (HDR CZ)
status: completed
class: standardní
priority: Akutní
subject: CZ_PatientCore/Patient-Novak-Petr
serviceProvider: CZ_OrganizationCore/RegisteringProviderExample
participant
type: Admitter
participant
type: Referrer
location
location: Location Nemocnice Chrudim - Oddělení CHIR1
period: 2025-03-01 08:00:00+0100 --> 2025-03-02 08:00:00+0100
location
location: Location Nemocnice Chrudim - Oddělení CHIR-JIP
period: 2025-03-02 08:00:00+0100 --> 2025-03-04 08:00:00+0100
location
location: Location Nemocnice Chrudim - Oddělení CHIR1
period: 2025-03-04 08:00:00+0100 --> 2025-03-10 08:00:00+0100

Entry 4 - fullUrl = urn:uuid:2b7e9637-5018-4542-9faf-d5abdee7b849

Resource PractitionerRole:

MUDr. Ivan Anděl, interní lékař, Nemocnice Chrudim, Václavská 570, 537 01 Chrudim, tel: +420 603 777 227

Entry 5 - fullUrl = urn:uuid:35717696-8a99-4f99-a938-ec0ec88a65a2

Resource Condition:

Pacient byl přijat s diagnózou tříselné kýly bez obstrukce a gangrény. Doporučena elektivní operace.

Entry 6 - fullUrl = urn:uuid:a0ad4739-512c-4bff-8436-a6f613b2ed01

Resource Condition:

Profile: Condition (HDR CZ)
clinicalStatus: active
verificationStatus: confirmed
category: Disease, On admission, Not received therapy or drug for
code: Hypotyreóza po operačních a jiných výkonech
subject: Petr Novák Male, DoB: 1985-06-15 ( https://ncez.mzcr.cz/fhir/sid/rid#1597778923)
onset: 1997-10-06 00:00:00+0200
note: Hypotyreóza po operaci karcinomu štítné žlázy. Zadáno všeobecným lékařem.

Entry 7 - fullUrl = urn:uuid:6cf80cb1-9766-470f-ac36-b1d3d8950f1b

Resource AllergyIntolerance:

Profile: Allergy Intolerance (HDR CZ)
identifier: urn:oid:1.2.203.24341.1.1.999/Allergy-Strawberry-Novak-001
clinicalStatus: Active
verificationStatus: Confirmed
type: Allergy
criticality: Low Risk
code: Allergy to strawberry
patient: Petr Novák Male, DoB: 1985-06-15 ( https://ncez.mzcr.cz/fhir/sid/rid#1597778923)
onset: 2020-01-01
reaction
manifestation: No display for AllergyIntolerance.reaction.manifestation (concept: Itching of skin), No display for AllergyIntolerance.reaction.manifestation (concept: Edema of the tongue)
description: Svědění, otok jazyka.
severity: Mild

Entry 8 - fullUrl = urn:uuid:9c913d06-84fe-4d35-b35b-8b0c7965f535

Resource CarePlan:

status: Active
intent: Plan
title: Plán péče – tříselná kýla
description: Plán péče zaměřený na chirurgické řešení jednostranné tříselné kýly (K40.9) u stabilního pacienta. Péče zahrnuje pooperační sledování, edukaci o režimu a následnou ambulantní kontrolu.
subject: Petr Novák Male, DoB: 1985-06-15 ( https://ncez.mzcr.cz/fhir/sid/rid#1597778923)
period: 2025-03-10 08:00:00+0100 --> (ongoing)
addresses: No display for CarePlan.addresses (reference: ->Condition Tříselná kýla, neurčená, bez obstrukce a gangrény)
goal: Goal: lifecycleStatus = active; description = ; start[x] = 2025-03-10
activity
activity

Entry 9 - fullUrl = urn:uuid:47472c99-09bf-4007-bfaa-16c9665ae090

Resource MedicationStatement:

Profile: MedicationStatement (CZ)
identifier: https://hl7.cz/fhir/core/ValueSet/dlplecivepripravky-cz-vs/0243131
status: recorded
category: Inpatient
subject: Petr Novák Male, DoB: 1985-06-15 ( https://ncez.mzcr.cz/fhir/sid/rid#1597778923)
effective: 2025-03-01 10:15:00+0100 --> 2025-03-10 09:30:00+0100
dosage
text: 1 tableta denně
timing: Once per 1 day
route: Per os
DoseAndRates
- Dose[x]
* 1 tableta

Entry 10 - fullUrl = urn:uuid:f34114fc-138f-4bd8-8e1a-804d14ec9986

Resource MedicationStatement:

Profile: MedicationStatement (CZ)
identifier: https://hl7.cz/fhir/core/ValueSet/dlplecivepripravky-cz-vs/0243131
status: recorded
category: Inpatient
subject: Petr Novák Male, DoB: 1985-06-15 ( https://ncez.mzcr.cz/fhir/sid/rid#1597778923)
effective: 2025-03-01 10:15:00+0100 --> 2025-03-10 09:30:00+0100
dosage
text: Dle potřeby, max 4 tablety denně
route: Per os
DoseAndRates
- Dose[x]
* 500 mg

Entry 11 - fullUrl = urn:uuid:620b1120-cece-44b1-89f5-20413054eb1d

Resource Goal:

lifecycleStatus: Active
description: Chirurgické řešení tříselné kýly s úplným zhojením a bez komplikací.
subject: Petr Novák Male, DoB: 1985-06-15 ( https://ncez.mzcr.cz/fhir/sid/rid#1597778923)
start: 2025-03-10
Targets
- Detail[x]
* Zhojená rána bez komplikací, bez recidivy kýly.

Entry 12 - fullUrl = urn:uuid:bf08b62b-0abd-4e88-9092-ce0228382e51

Resource MedicationStatement:

Profile: MedicationStatement (CZ)
identifier: https://hl7.cz/fhir/core/ValueSet/dlplecivepripravky-cz-vs/0207893
status: recorded
category: Inpatient
subject: Petr Novák Male, DoB: 1985-06-15 ( https://ncez.mzcr.cz/fhir/sid/rid#1597778923)
effective: 2025-03-01 10:15:00+0100 --> 2025-03-10 09:30:00+0100
dosage
text: Dle potřeby, při bolesti max 3 tablety denně
route: Per os
DoseAndRates
- Dose[x]
* 400 mg

Entry 13 - fullUrl = urn:uuid:ffb1a62f-9050-4e33-af4b-4cdb8203c9e5

Resource Procedure:

Plastika pravostranné tříselné kýly dne 2. 3. 2025.

Entry 14 - fullUrl = urn:uuid:b3f0f517-9c64-4b8f-99d9-72183cfd9ef0

Resource Consent:

Podepsané prohlášení DNR
Platné od 1.3.2025

Entry 15 - fullUrl = urn:uuid:f0b20060-c4a8-4a74-b12a-499ae3b59015

Resource Procedure:

Plastika pravostranné tříselné kýly dne 2. 3. 2025.