Generated Narrative: StructureDefinition logAdmissionEvaluationCz Name Flags Card. Type Description & Constraints logAdmissionEvaluationCz 0..* Base A.2.4 - Stav při přijetí #xD; objektivniNalez 0..1 Base A.2.4.1 - Objektivní nález #xD; datum 0..1 dateTime A.2.4.1.1 - Datum a čas #xD; provedl 0..1 Base A.2.4.1.2 - Provedl #xD; anthropometrickeUdaje 0..* Base A.2.4.1.3 - Anthropometrické údaje #xD; text 0..1 Base A.2.4.1.3.1 - Výsledky měření textem #xD; vysledek 0..1 Base A.2.4.1.3.2 - Parametrický záznam vyšetření #xD; popisVysetreni 1..1 Base A.2.4.1.3.2.1 - Popis vyšetření #xD; formalizovany 1..1 Base A.2.4.1.3.2.2 - Výsledek vyšetření formalizovaný #xD; provedl 0..* Base A.2.4.1.3.2.3 - Provedl #xD; zakladniZivotniFunkce 0..* Base A.2.4.1.4 - Základní životní funkce #xD; typVysetreni 1..1 string A.2.4.1.4.1 - Typ Vyšetření #xD; text 1..1 Base A.2.4.1.4.2 - Výsledek vyšetření textem #xD; vysledek 1..1 Base A.2.4.1.4.3 - Parametrický záznam vyšetření #xD; popisVysetreni 1..1 Base A.2.4.1.4.3.1 - Popis vyšetření #xD; formalizovany 1..1 Base A.2.4.1.4.3.2 - Výsledek vyšetření formalizovaný #xD; provedl 0..* Base A.2.4.1.4.3.3 - Provedl #xD; somatickeVysetreni 0..1 Base A.2.4.1.5 - Somatické vyšetření #xD; text 1..1 string A.2.4.1.5.1 - Výsledek vyšetření textem #xD; provedl 0..* Base A.2.4.1.5.2 - Provedl #xD; <a href="StructureDefinition-logAdmissionEvaluationCz-definitions.html#logAdmissionEvaluationCz.funkcniStav" title="Funkční stav lze hodnotit několika různými způsoby, obvykle se zaměřením na schopnosti osoby vykonávat základní aktivity každodenního života (ADL), které zahrnují základní sebeobsluhu, jako je koupání, krmení a toaleta a instrumentální aktivity každodenního života (IADL), které zahrnují činnosti jako vaření, nakupování a řízení vlastních záležitostí.">funkcniStav 0..1 Base A.2.4.2 - Funkční stav #xD; datum 0..1 dateTime A.2.4.2.1 - Datum a čas #xD; provedl 0..* Base A.2.4.2.2 - Provedl #xD; popis 1..1 string A.2.4.2.3 - Popis #xD; hodnoceniFormalizovane 0..* Base A.2.4.2.4 - Hodnocení formalizované #xD; datumVzniku 0..1 dateTime A.2.4.2.4.1 - Datum vzniku #xD; text 0..1 Base A.2.4.2.4.2 - Výsledek vyšetření textem #xD; popis 1..1 Base A.2.4.2.4.3 - Popis vyšetření #xD; formalizovany 1..1 Base A.2.4.2.4.4 - Výsledek vyšetření formalizovaný #xD; Documentation for this format
Stav při přijetí (Nepovinná sekce uvádět pouze v případě významu pro zajištění kontinuity péče.)
Datum a čas vyšetření pacienta lékařem v průběhu jeho přijímání k hospitalizaci
Identifikuje osobu, která vyšetření provedla nebo je zdrojem informací o výsledku vyšetření. Tato osoba nemusí být totožná s autorem dokumentu.
Výsledky antropometrických měření pacienta: Požadované: výška, hmotnost, BMI (automatický výpočet z uvedených hodnot) Volitelné: obvod hlavy, hrudníku, břicha…
A.2.4.1.3.2 - Parametrický záznam vyšetření
Popis vyšetření včetně kódu vyšetření, vyšetřované oblasti či vzorku, datum a čas odběru vzorku.
A.2.4.1.3.2.2 - Výsledek vyšetření formalizovaný
Výsledek vyšetření textem a/nebo ve formě číselných a kódovaných výsledků měření. Obsah výsledku vyšetření se bude lišit podle typu vyšetření.
Výsledky měření základních životních funkcí pacienta: Požadované: Tepová frekvence, dechová frekvence, TK s uvedením strany měření, Volitelné: Saturace 02
Klasifikace typu vyšetření. Zde fixní hodnota: vital-signs
A.2.4.1.4.3 - Parametrický záznam vyšetření
A.2.4.1.4.3.2 - Výsledek vyšetření formalizovaný
Vyšetření pomocí smyslů vyšetřujícího (pohledem, poslechem, pohmatem a poklepem) a posuzování, zda se takto zjištěné nálezy odchylují od normy. Pokud ano, označujeme tyto odchylky jako objektivní příznaky (angl. signs).
Textový popis výsledku vyšetření. Mělo by být strukturováno podle časti těla (e.g. Hlava, krk, ramena, ruce, ...)
Funkční stav lze hodnotit několika různými způsoby, obvykle se zaměřením na schopnosti osoby vykonávat základní aktivity každodenního života (ADL), které zahrnují základní sebeobsluhu, jako je koupání, krmení a toaleta a instrumentální aktivity každodenního života (IADL), které zahrnují činnosti jako vaření, nakupování a řízení vlastních záležitostí.
Datum a čas hodnocení funkčního stavu pacienta.
Formalizované hodnocení funkčního stavu pacienta dle jednotlivých hodnotících kategorií zvoleného systému hodnocení (např. MKF)
Popis vyšetření včetně kódu. Jako výchozí systém pro hodnocení funkčního stavu byl zvolen mezinárodní klasifikační systém MKF. Další typy hodnotících škál mohou být doplněny v budoucích verzích standardu na základě potřeby a konsenzu odborné veřejnosti.
A.2.4.2.4.4 - Výsledek vyšetření formalizovaný
Výsledek hodnocení funkčního stavu v dané kategorii hodnocení.